Симптомы и лечение миомы матки

Обзор

Миома матки - распространенное новообразование матки. Они часто появляются в те годы, когда вы обычно в состоянии забеременеть и родить. Миома матки - это не рак, и она почти никогда не переходит в онкологию. Они также не связаны с более высоким риском развития других видов рака в матке. Их также называют лейомиомами (lie-o-my-O-muhs) или миомами.

Миомы различаются по количеству и размеру. У вас может быть одна миома или несколько. Некоторые из этих новообразований слишком малы, чтобы их можно было увидеть глазами. Другие могут вырасти до размера грейпфрута или больше. Миома, которая становится очень большой, может деформировать внутреннюю и внешнюю часть матки. В крайних случаях некоторые миомы становятся достаточно большими, чтобы заполнить область таза или живота. Из-за них человек может выглядеть беременным.

У многих людей миома матки возникает в течение жизни. Но вы можете не знать, что она у вас есть, потому что часто она не вызывает никаких симптомов. Ваш лечащий врач может просто случайно обнаружить миому во время гинекологического осмотра или ультразвукового исследования беременности.

Симптомы

У многих людей с миомой матки нет никаких симптомов. У тех, кто это делает, на симптомы могут влиять локализация, размер и количество миом.

Наиболее распространенные симптомы миомы матки включают:

Сильное менструальное кровотечение или болезненные месячные.
Более длительные или частые периоды.
Давление или боль в области таза.
Частое мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием.
Растущая область живота.
Запор.
Боль в области живота или поясницы, или боль во время секса.

В редких случаях миома может вызывать внезапную серьезную боль, когда ее кровоснабжение увеличивается и она начинает отмирать.

Часто миомы группируются по их расположению. Интрамуральные миомы растут в мышечной стенке матки. Подслизистые миомы выпячиваются в полость матки. Подсерозные миомы образуются снаружи матки.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

Боль в области таза, которая не проходит.
Тяжелые или болезненные месячные, которые ограничивают ваши возможности.
Кровянистые выделения между месячными.
Проблемы с опорожнением мочевого пузыря.
Постоянная усталость и слабость, которые могут быть симптомами анемии, означающими низкий уровень красных кровяных телец.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильное кровотечение из влагалища или острая боль в области таза, которая быстро нарастает.

Причины

Точная причина миомы матки не ясна. Но эти факторы могут играть определенную роль:

Изменения генов. Многие миомы содержат изменения в генах, которые отличаются от генов в типичных мышечных клетках матки.
Гормоны.Два гормона, называемые эстрогеном и прогестероном, утолщают ткани внутри матки во время каждого менструального цикла, чтобы подготовиться к беременности. Эти гормоны также, по-видимому, способствуют росту миомы. Миома содержит больше клеток, с которыми связываются эстроген и прогестерон, чем обычные клетки мышц матки. Миома имеет тенденцию уменьшаться после менопаузы из-за снижения уровня гормонов.
Другие факторы роста. Вещества, которые помогают организму поддерживать ткани, такие как инсулиноподобный фактор роста, могут влиять на рост миомы.
Внеклеточный матрикс (ECM). Этот материал склеивает клетки, как строительный раствор между кирпичами. ECM увеличивается в миомах и делает их фиброзными. ECM также накапливает факторы роста и вызывает биологические изменения в самих клетках.

Гормоны. Два гормона, называемые эстрогеном и прогестероном, заставляют ткани, выстилающие внутреннюю поверхность матки, утолщаться во время каждого менструального цикла, чтобы подготовиться к беременности. Эти гормоны также, по-видимому, помогают миоме расти.

Миома содержит больше клеток, с которыми связываются эстроген и прогестерон, чем обычные клетки мышц матки. Миома имеет тенденцию уменьшаться после менопаузы из-за снижения уровня гормонов.

Врачи считают, что миома матки может развиться из стволовых клеток гладкой мышечной ткани матки. Одна клетка делится снова и снова. Со временем он превращается в твердую, эластичную массу, отличную от близлежащих тканей.

Характер роста миомы матки различен. Они могут расти медленно или быстро. Или они могут оставаться того же размера. Некоторые миомы подвергаются резкому росту, а некоторые уменьшаются сами по себе.

Миома, которая образуется во время беременности, может уменьшиться или исчезнуть после беременности, когда матка возвращается к своему обычному размеру.

Факторы риска

Существует несколько известных факторов риска развития миомы матки, помимо наличия у человека репродуктивного возраста. К ним относятся:

Раса. У всех людей репродуктивного возраста, родившихся женщинами, может развиться миома. Но у чернокожих людей вероятность возникновения миомы выше, чем у представителей других расовых групп. У чернокожих людей миома возникает в более молодом возрасте, чем у белых людей. У них также, вероятно, будет больше миом, а также худшие симптомы, чем у белых людей.
Семейный анамнез. Если у вашей матери или сестры были миомы, вы подвержены более высокому риску их развития.
Другие факторы. Начало месячных в возрасте до 10 лет; ожирение; низкий уровень витамина D; диета с большим содержанием красного мяса и меньшим содержанием зеленых овощей, фруктов и молочных продуктов; а также употребление алкоголя, включая пиво, по-видимому, повышают риск развития миомы.

Осложнения

Миома матки часто не опасна. Но она может вызывать боль и приводить к осложнениям. К ним относится снижение количества красных кровяных телец, называемое анемией. Это состояние может вызвать переутомление из-за большой кровопотери. Если у вас сильное кровотечение во время месячных, ваш врач может посоветовать вам принимать добавки железа для предотвращения анемии или помощи в лечении. Иногда человеку с анемией необходимо получить кровь от донора, называемую переливанием, из-за кровопотери.

Беременность и миома

Часто миома не мешает забеременеть. Но некоторые миомы, особенно подслизистые, могут привести к бесплодию или невынашиванию беременности.

Миома также может повышать риск определенных осложнений беременности. К ним относятся:

Отслойка плаценты, когда орган, доставляющий кислород и питательные вещества ребенку, называемый плацентой, отделяется от внутренней стенки матки.
Ограничение роста плода, когда нерожденный ребенок растет не так хорошо, как ожидалось.
Преждевременные роды, когда ребенок рождается слишком рано, до 37-й недели беременности.

Профилактика

Исследователи продолжают изучать причины возникновения фиброзных опухолей. Однако необходимы дополнительные исследования о том, как их предотвратить. Возможно, предотвратить миому матки невозможно. Но лишь небольшой процент этих опухолей нуждается в лечении.

Возможно, вам удастся снизить риск развития миомы, изменив здоровый образ жизни. Старайтесь поддерживать здоровый вес. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. И придерживайтесь сбалансированной диеты с большим количеством фруктов и овощей.

Некоторые исследования показывают, что противозачаточные таблетки или контрацептивы, содержащие только прогестин длительного действия, могут снизить риск развития миомы. Но использование противозачаточных таблеток в возрасте до 16 лет может быть связано с более высоким риском.

Диагноз

Миому матки часто обнаруживают случайно во время обычного гинекологического осмотра. Ваш врач может почувствовать нерегулярные изменения в форме вашей матки, что указывает на наличие миомы.

Если у вас есть симптомы миомы матки, вам могут понадобиться следующие анализы:

Ультразвук.Этот тест использует звуковые волны для получения изображения вашей матки. Он может подтвердить наличие у вас миомы, а также составить карту и измерить их. Врач или техник перемещает ультразвуковое устройство, называемое датчиком, над областью вашего живота. Это называется трансабдоминальным ультразвуковым исследованием. Или устройство помещается во влагалище для получения изображений вашей матки. Это называется трансвагинальным ультразвуковым исследованием.
Лабораторные анализы. Если у вас нерегулярные менструальные кровотечения, вам могут потребоваться анализы крови для поиска возможных причин их возникновения. Они могут включать полный анализ крови, чтобы проверить наличие анемии из-за продолжающейся кровопотери. Другие анализы крови могут выявить нарушения свертываемости крови или проблемы со щитовидной железой.

Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для получения изображения вашей матки. Он может подтвердить, что у вас есть миома, а также составить карту и измерить их.

Врач или техник проводит ультразвуковым устройством, называемым датчиком, по области вашего живота. Это называется трансабдоминальным ультразвуковым исследованием. Или устройство помещается во влагалище для получения изображений вашей матки. Это называется трансвагинальным ультразвуковым исследованием.

Другие тесты визуализации

Если ультразвуковое исследование не дает достаточной информации, вам могут потребоваться другие визуализирующие исследования, такие как:

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест может более подробно показать размер и расположение миомы. Он также может выявить различные типы опухолей и помочь определить варианты лечения. Чаще всего МРТ используется у людей с увеличенной маткой или у тех, кто приближается к менопаузе, также называемой перименопаузой.
Гистеросонография. При гистеросонографии (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) используется стерильная соленая вода, называемая физиологическим раствором, для расширения пространства внутри матки, называемого полостью матки. Это облегчает получение изображений подслизистой миомы и слизистой оболочки матки, если вы пытаетесь забеременеть или у вас сильное менструальное кровотечение. Другое название гистеросонографии - УЗИ с инфузией физиологического раствора.
Гистеросальпингография. При гистеросальпингографии (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) используется краситель для выделения полости матки и фаллопиевых труб на рентгеновских снимках. Ваш врач может порекомендовать это, если вас беспокоит бесплодие. Этот тест может помочь выяснить, открыты ли ваши фаллопиевы трубы или они закупорены, и он может выявить некоторые подслизистые миомы.
Гистероскопия. Для этого обследования ваш врач вводит через шейку матки в матку небольшой телескоп с подсветкой, называемый гистероскопом. Затем в вашу матку вводится физиологический раствор. Это расширяет полость матки и позволяет вашему врачу осмотреть стенки вашей матки и отверстия ваших фаллопиевых труб.

Лечение

Не существует единого наилучшего метода лечения миомы матки. Существует множество вариантов лечения. Если у вас появились симптомы, поговорите со своим лечащим врачом о способах получения облегчения.

Настороженное ожидание

У многих людей с миомой матки нет никаких симптомов. Или у них есть слегка раздражающие симптомы, с которыми они могут жить. Если это так для вас, то лучшим вариантом может быть бдительное ожидание.

Миома - это не рак. Она редко препятствует беременности. Они часто растут медленно — или не растут вообще — и имеют тенденцию сокращаться после менопаузы, когда уровень репродуктивных гормонов падает.

Лекарства

Лекарства от миомы матки нацелены на гормоны, которые контролируют менструальный цикл. Они лечат такие симптомы, как сильное менструальное кровотечение и давление в области таза. Они не избавляют от миомы, но могут уменьшить ее размеры. К лекарствам относятся:

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).Они лечат миому, блокируя выработку организмом гормонов эстрогена и прогестерона. Это приводит вас к временному состоянию, подобному менопаузе. В результате менструации прекращаются, миомы уменьшаются, а анемия часто проходит лучше. Гнргонисты включают лейпролид (Лупрон Депо, Элигард и другие), гозерелин (Золадекс) и трипторелин (Трелстар, набор Триптодур). У многих людей возникают приливы жара при приеме антиагрегантов. Часто эти лекарства используются не более шести месяцев. Это связано с тем, что симптомы возвращаются после прекращения приема лекарства, а длительное применение может привести к потере костной ткани. Иногда гнргонисты принимают с низкими дозами эстрогена или прогестина. Возможно, вы слышали, что это называется дополнительной терапией. Это может ослабить побочные эффекты и позволить вам принимать антагонисты до 12 месяцев. Ваш врач может назначить антикоагулянт для уменьшения размера вашей миомы перед запланированной операцией. Или вам могут прописать это лекарство, чтобы помочь вам перейти к менопаузе.
Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).Эти лекарства могут лечить обильные менструальные кровотечения у людей с миомой матки, у которых еще не наступила менопауза. Но они не уменьшают размеры миомы.Генантагонисты можно использовать до двух лет. Их прием вместе с дополнительной терапией может уменьшить побочные эффекты, такие как приливы и потеря костной массы. Иногда низкие дозы эстрогена или прогестина уже включены в состав этих лекарств. К генантагонистам относятся элаголикс (Oriahnn) и релуголикс (Myfembree).
Внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин (ВМС). ВМС, высвобождающая прогестин, может облегчить сильное кровотечение, вызванное миомой. Однако она только облегчает симптомы. Она не уменьшает миому и не заставляет ее исчезнуть. Это также предотвращает беременность.
Транексамовая кислота (Листеда, Циклокапрон). Это негормональное лекарство может облегчить обильные менструации. Вы принимаете его только в дни сильного кровотечения.
Другие лекарства.Ваш врач может порекомендовать другие лекарства. Например, противозачаточные таблетки в низких дозах могут помочь контролировать менструальное кровотечение. Но они не уменьшают размер миомы. Лекарства, называемые нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), могут помочь облегчить боль, связанную с миомой, но они не уменьшают кровотечение, вызванное миомой.НПВП не являются гормональными препаратами. Примеры включают ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve). Ваш врач также может порекомендовать вам принимать витамины и железо, если у вас обильные менструальные кровотечения и анемия.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Они лечат миому, блокируя выработку организмом гормонов эстрогена и прогестерона. Это вводит вас во временное состояние, подобное менопаузе. В результате менструации прекращаются, миома уменьшается, а анемия часто проходит лучше.

Агонисты ГнРГ включают лейпролид (Лупрон Депо, Элигард и другие), гозерелин (Золадекс) и трипторелин (Трелстар, набор Триптодур).

У многих людей возникают приливы при приеме агонистов ГнРГ. Часто эти лекарства используются не более шести месяцев. Это связано с тем, что симптомы возвращаются после прекращения приема лекарства, а длительное применение может привести к потере костной ткани. Иногда агонисты ГнРГ принимают вместе с низкими дозами эстрогена или прогестина. Возможно, вы слышали, что это называется дополнительной терапией. Это может ослабить побочные эффекты и позволить вам принимать агонисты ГнРГ до 12 месяцев.

Ваш врач может назначить агонист ГнРГ, чтобы уменьшить размер вашей миомы перед запланированной операцией. Или вам могут прописать это лекарство, чтобы помочь вам перейти к менопаузе.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Эти лекарства могут лечить обильные менструальные кровотечения у людей с миомой матки, у которых еще не наступила менопауза. Но они не уменьшают размеры миомы. Антагонисты ГнРГ можно использовать до двух лет. Их прием вместе с дополнительной терапией может уменьшить побочные эффекты, такие как приливы и потеря костной массы. Иногда низкие дозы эстрогена или прогестина уже включены в состав этих лекарств.

Антагонисты ГнРГ включают элаголикс (Oriahnn) и релуголикс (Myfembree).

Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать другие лекарства. Например, противозачаточные таблетки в низких дозах могут помочь контролировать менструальное кровотечение. Но они не уменьшают размер миомы.

Лекарства, называемые нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), могут помочь облегчить боль, связанную с миомой, но они не уменьшают кровотечение, вызванное миомой. НПВП не являются гормональными препаратами. Примеры включают ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve). Ваш врач также может порекомендовать вам принимать витамины и железо, если у вас обильные менструальные кровотечения и анемия.

Неинвазивная процедура

Неинвазивное лечение не предполагает хирургических разрезов. Оно также не предполагает помещения инструментов в тело. При миоме матки процедура, называемая сфокусированной ультразвуковой хирургией под руководством МРТ (FUS), заключается в следующем:

Неинвазивный метод лечения,который сохраняет матку. Это делается амбулаторно, что означает, что вам не придется после этого проводить ночь в больнице.
Проводится, пока вы находитесь внутри сканера, оснащенного для лечения высокоэнергетическим ультразвуковым устройством. Эти изображения позволяют вашему врачу определить точное местоположение миомы матки. Когда определяется местоположение миомы, ультразвуковое устройство фокусирует звуковые волны на миоме, нагревая и разрушая небольшие участки фиброзной ткани.
Новая технология, поэтому исследователи узнают больше о долгосрочной безопасности и эффективности. Но на данный момент собранные данные показывают, что FUS при миоме матки безопасен и хорошо работает. Тем не менее, это может не так сильно улучшить симптомы, как могла бы чуть более инвазивная процедура, называемая эмболизацией маточных артерий.

Минимально инвазивные процедуры

В этих процедурах не используются разрезы или небольшие порезы. Они связаны с более быстрым восстановлением и меньшим количеством осложнений по сравнению с традиционной открытой хирургией. Минимально инвазивные методы лечения миомы матки включают:

Эмболизация маточных артерий.Мелкие частицы, называемые эмболическими агентами, вводятся в артерии, которые снабжают матку кровью. Частицы перекрывают приток крови к миомам, заставляя их сжиматься и отмирать. Этот метод может помочь уменьшить размеры миомы и облегчить симптомы, которые она вызывает. Осложнения могут возникнуть, если кровоснабжение ваших яичников или других органов уменьшено. Но исследования показывают, что осложнения аналогичны хирургическому лечению миомы. И риск необходимости в переливании крови ниже.
Радиочастотная абляция.При этой процедуре тепло от радиочастотной энергии разрушает миомы матки и сужает кровеносные сосуды, которые их питают. Это может быть сделано с помощью небольших разрезов в области живота, разновидности операции, называемой лапароскопией. Это также может быть сделано через влагалище, называемое трансвагинальной процедурой, или через шейку матки, называемую трансцервикальной процедурой. При лапароскопической радиочастотной абляции врач делает два небольших разреза в брюшной полости. Через разрезы вводится тонкий смотровой инструмент с камерой на конце, называемый лапароскопом. Используя камеру и ультразвуковой инструмент, врач находит миому, требующую лечения. Обнаружив миому, врач использует устройство для введения в нее маленьких игл. Иглы нагревают фиброзную ткань и разрушают ее. Разрушенная миома сразу же меняется. Например, она из твердой, как мяч для гольфа, становится мягкой, как зефир. В течение следующих 3-12 месяцев миома продолжает уменьшаться, а симптомы проходят. Лапароскопическая радиочастотная абляция также известна как процедура Acessa или Lap-RFA. Поскольку ткани матки не рассекаются, врачи считают LAP-RFAa менее инвазивным методом лечения, чем такие операции, как гистерэктомия и миомэктомия. Большинство людей, перенесших процедуру, возвращаются к обычной деятельности в течение нескольких дней. Трансцервикальный — или через шейку матки — подход к радиочастотной абляции называется Sonata. Он также использует ультразвуковое исследование для обнаружения миомы.
Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия.При миомэктомии хирург удаляет миому и оставляет матку на месте. Если миомы небольшие, вы и ваш врач можете выбрать лапароскопическую процедуру. Для удаления миомы из матки используются тонкие инструменты, вводимые через небольшие разрезы в брюшной полости. Иногда для лапароскопической процедуры используется роботизированная система. Ваш врач просматривает область вашего живота на мониторе с помощью небольшой камеры, прикрепленной к одному из инструментов. Роботизированная миомэктомия дает вашему хирургу увеличенное трехмерное изображение вашей матки. Это может сделать процедуру более точной, чем это возможно при использовании некоторых других методов. Более крупные миомы можно удалить с помощью разрезов меньшего размера, разбив их на кусочки с помощью устройства, которое разрезает ткани. Это называется морцелляцией. Это можно сделать внутри хирургического мешка, чтобы снизить риск распространения любых раковых клеток, которые врачи не ожидали обнаружить. Или это можно сделать, увеличив один разрез, чтобы удалить миому без морцелляции.
Гистероскопическая миомэктомия. Эта процедура может быть полезна, если миома находится внутри матки, также называемая подслизистой миомой. Миомы удаляются с помощью инструментов, вводимых через влагалище и шейку матки в матку.
Аблация эндометрия.Эта процедура может уменьшить обильные менструальные выделения. Устройство, которое вводится в матку, выделяет тепло, микроволновую энергию, горячую воду, холодную температуру или электрический ток. Это разрушает ткани, выстилающие внутреннюю поверхность матки. Маловероятно, что вы забеременеете после абляции эндометрия. Но рекомендуется принимать противозачаточные средства, чтобы предотвратить образование оплодотворенной яйцеклетки в фаллопиевой трубе, что называется внематочной беременностью. Без лечения растущая ткань может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Эмболизация маточных артерий. Мелкие частицы, называемые эмболическими агентами, вводятся в артерии, которые снабжают матку кровью. Частицы перекрывают приток крови к миомам, заставляя их сморщиваться и отмирать.

Этот метод может помочь уменьшить размеры миомы и облегчить симптомы, которые она вызывает. При снижении кровоснабжения яичников или других органов могут возникнуть осложнения. Но исследования показывают, что осложнения аналогичны хирургическому лечению миомы. И риск необходимости переливания крови ниже.

Радиочастотная абляция. Во время этой процедуры тепло от радиочастотной энергии разрушает миому матки и сужает кровеносные сосуды, которые ее питают. Это может быть сделано с помощью небольших разрезов в области живота, разновидности операции, называемой лапароскопией. Это также может быть сделано через влагалище, называемое трансвагинальной процедурой, или через шейку матки, называемую трансцервикальной процедурой.

При лапароскопической радиочастотной абляции ваш врач делает два небольших разреза в брюшной полости. Через разрезы вводится тонкий смотровой инструмент с камерой на кончике, называемый лапароскопом. Используя камеру и ультразвуковой инструмент, ваш врач обнаруживает миому, требующую лечения.

Обнаружив миому, ваш врач использует устройство для введения маленьких игл в миому. Иглы нагревают ткань миомы и разрушают ее. Разрушенная миома сразу же меняется. Например, из твердой, как мяч для гольфа, она становится мягкой, как зефир. В течение следующих 3-12 месяцев миома продолжает уменьшаться, а симптомы улучшаются.

Лапароскопическая радиочастотная абляция также известна как процедура Acessa или Lap-RFA. Поскольку ткани матки не рассекаются, врачи считают Lap-RFA менее инвазивным методом лечения, чем такие операции, как гистерэктомия и миомэктомия. Большинство людей, прошедших процедуру, возвращаются к обычной деятельности в течение нескольких дней.

Трансцервикальный — или через шейку матки — подход к радиочастотной абляции называется Sonata. Он также использует ультразвуковое исследование для обнаружения миомы.

Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия. При миомэктомии ваш хирург удаляет миому и оставляет матку на месте.

Если миомы немного, вы и ваш врач можете выбрать лапароскопическую процедуру. Для удаления миомы из матки используются тонкие инструменты, вводимые через небольшие разрезы в брюшной полости.

Иногда для лапароскопической процедуры используется роботизированная система. Ваш врач просматривает область вашего живота на мониторе с помощью небольшой камеры, прикрепленной к одному из инструментов. Роботизированная миомэктомия дает вашему хирургу увеличенный 3D-вид вашей матки. Это может сделать процедуру более точной, чем это возможно при использовании некоторых других методов.

Более крупные миомы можно удалить с помощью разрезов меньшего размера, разбив их на кусочки с помощью устройства, которое разрезает ткани. Это называется морцелляцией. Это можно сделать внутри хирургического мешка, чтобы снизить риск распространения любых раковых клеток, которые врачи не ожидали обнаружить. Или это можно сделать, увеличив один разрез, чтобы удалить миому без морцелляции.

Аблация эндометрия. Эта процедура может уменьшить обильные менструальные выделения. Устройство, которое вводится в матку, выделяет тепло, микроволновую энергию, горячую воду, холодную температуру или электрический ток. Это разрушает ткани, выстилающие внутреннюю поверхность матки.

Маловероятно, что вы забеременеете после абляции эндометрия. Но это хорошая идея - принимать противозачаточные средства, чтобы предотвратить образование оплодотворенной яйцеклетки в фаллопиевой трубе, что называется внематочной беременностью. Без лечения растущая ткань может вызвать опасное для жизни кровотечение.

При любой процедуре, которая не удаляет матку, существует риск роста новых миом и появления симптомов.

Традиционные хирургические процедуры

Варианты традиционных открытых операций с использованием большего разреза включают:

Абдоминальная миомэктомия.Этот тип операции удаляет миому через больший разрез в области живота, также называемый брюшной полостью. Ваш врач может порекомендовать это, если у вас более одной миомы, очень большие или очень глубокие миомы. Многие люди, которым говорят, что гистерэктомия - их единственный вариант, могут вместо этого сделать абдоминальную миомэктомию. Однако рубцы после операции могут снизить шансы забеременеть в будущем.
Гистерэктомия.Эта операция удаляет матку. Она остается единственным проверенным постоянным решением проблемы миомы матки. Гистерэктомия лишает вас способности к деторождению. Если вы также решите удалить свои яичники, операция приведет к наступлению менопаузы. Затем вы решите, принимать ли заместительную гормональную терапию, которая представляет собой лекарство, способное облегчить побочные эффекты менопаузы, такие как приливы. Большинство людей с миомой матки могут принять решение сохранить свои яичники.

Абдоминальная миомэктомия. Этот тип операции удаляет миому через больший разрез в области живота, также называемый брюшной полостью. Ваш врач может порекомендовать это, если у вас более одной миомы, очень большие или очень глубокие миомы.

Многие люди, которым говорят, что гистерэктомия - их единственный вариант, могут вместо этого сделать абдоминальную миомэктомию. Однако рубцы после операции могут снизить шансы забеременеть в будущем.

Гистерэктомия. При этой операции удаляется матка. Это остается единственным проверенным постоянным решением проблемы миомы матки.

Гистерэктомия лишает вас способности к деторождению. Если вы также решите удалить яичники, операция приведет к наступлению менопаузы. Затем вы решите, принимать ли заместительную гормональную терапию - лекарство, которое может облегчить побочные эффекты менопаузы, такие как приливы. Большинство людей с миомой матки могут принять решение сохранить свои яичники.

Морцелляция при удалении миомы

Морцелляция - это процесс разрушения миомы на более мелкие части. Это может повысить риск распространения рака, если раковая опухоль, которая не была обнаружена ранее, будет удалена с помощью морцелляции во время процедуры миомэктомии. Риск может быть снижен, если:

Хирургическая бригада изучает факторы риска пациента перед операцией.
Миома разрушается в хирургическом мешке во время морцелляции.
Разрез расширяют, чтобы удалить большую миому без морцелляции.

Все миомэктомии сопряжены с риском развития рака, который еще не был обнаружен. Но молодые люди, которые в целом не достигли менопаузы, имеют более низкий риск развития недиагностированного рака, чем люди старше 50 лет.

Кроме того, осложнения во время открытой операции встречаются чаще, чем вероятность распространения неожиданного рака в миоме во время минимально инвазивной процедуры. Если ваш врач планирует использовать морцелляцию, попросите его объяснить ваши риски перед началом лечения.

В Соединенных Штатах Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) не рекомендует использовать устройство morcellator большинству людей, у которых миома удалена с помощью миомэктомии или гистерэктомии. Управление ПО САНИТАРНОМУ НАДЗОРУ ЗА КАЧЕСТВОМ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ и МЕДИКАМЕНТОВ рекомендует людям, приближающимся к менопаузе или достигшим менопаузы, держаться подальше от силовой терапии. Пожилые люди, находящиеся в менопаузе или приближающиеся к ней, могут иметь более высокий риск развития рака. А у людей, которые больше не хотят забеременеть, есть другие варианты лечения миомы.

Если вы пытаетесь забеременеть или, возможно, хотите иметь детей

При гистерэктомии или абляции эндометрия вы не сможете забеременеть в будущем. Кроме того, эмболизация маточных артерий и радиочастотная абляция могут быть не самыми лучшими вариантами, если вы хотите сохранить как можно больше своей фертильности.

Обсудите со своим врачом риски и преимущества этих процедур, если вы хотите сохранить способность забеременеть. И если вы активно пытаетесь забеременеть, пройдите полную оценку фертильности, прежде чем принимать решение о плане лечения миомы.

Если необходимо лечение миомы и вы хотите сохранить фертильность, миомэктомия часто является методом выбора. Но у всех методов лечения есть риски и преимущества. Обсудите это со своим врачом.

Риск возникновения новых миом

При всех процедурах, за исключением гистерэктомии, проростки — крошечные опухоли, которые ваш врач не обнаруживает во время операции, — могут однажды вырасти и вызвать симптомы, требующие лечения. Часто это называется частотой рецидивов. Также могут образовываться новые миомы, и им может потребоваться лечение.

Кроме того, некоторые процедуры могут лечить только некоторые из миом, присутствующих на момент лечения. К ним относятся лапароскопическая или роботизированная миомэктомия, радиочастотная абляция и фокусированная ультразвуковая хирургия под руководством МРТ (FUS).

Альтернативная медицина

Некоторые веб-сайты и книги о здоровье пропагандируют альтернативные методы лечения миомы матки. К ним относятся рекомендации по специальной диете, магнитотерапия, черный кохош, растительные препараты или гомеопатия. Пока нет никаких научных доказательств того, что какой-либо из этих методов помогает.

Небольшие исследования показывают, что иглоукалывание может помочь при использовании вместе с основным методом лечения миомы матки. С помощью этой техники практикующий вводит очень тонкие иглы в определенные точки на теле.

Подготовка к вашей встрече

Ваш первый прием, скорее всего, будет либо у вашего лечащего врача, либо у гинеколога. Встречи могут быть краткими, поэтому рекомендуется подготовиться к вашему визиту.

Что ты можешь сделать

Составьте список любых имеющихся у вас симптомов. Укажите все ваши симптомы, даже если вы считаете, что они не связаны с причиной вашего визита.
Перечислите все лекарства, травы и витаминные добавки, которые вы принимаете. Укажите количество, которое вы принимаете, называемые дозами, и частоту их приема.
По возможности пригласите члена семьи или близкого друга присоединиться к вам. Во время визита вам могут предоставить много информации, и запомнить все может быть непросто.
Возьмите с собой записную книжку или электронное устройство. Используйте его для записи ключевой информации во время вашего визита.
Подготовьте список вопросов, которые нужно задать. Сначала перечислите наиболее важные вопросы, чтобы быть уверенным, что вы учитываете эти моменты.

При миоме матки следует задать следующие основные вопросы:

Сколько у меня миом? Насколько они велики и где расположены?
Какие лекарства доступны для лечения миомы матки или моих симптомов?
Каких побочных эффектов я могу ожидать от применения лекарства?
При каких обстоятельствах вы рекомендуете операцию?
Нужно ли мне принимать лекарства до или после операции?
Повлияет ли моя миома матки на мою способность забеременеть?
Может ли лечение миомы матки улучшить мою фертильность?

Убедитесь, что вы понимаете все, что говорит вам ваш врач. Не стесняйтесь попросить своего врача повторить информацию или задать дополнительные вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Некоторые вопросы, которые может задать ваш врач, включают:

Как часто у вас возникают эти симптомы?
Как давно они у вас?
Насколько болезненны ваши симптомы?
Связаны ли ваши симптомы с вашим менструальным циклом?
Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что-нибудь усугубляет ваши симптомы?
Есть ли у вас в семейном анамнезе миома матки?