Симптомы и лечение миоклонуса

Обзор

Миоклонус относится к быстрым рывковым движениям, которые вы не можете контролировать. Икота - это форма миоклонуса, как и внезапные толчки или "начало сна", которые вы можете почувствовать непосредственно перед засыпанием. Эти формы миоклонуса встречаются у здоровых людей и обычно не являются серьезными.

Другие формы миоклонуса могут возникать из-за расстройств нервной системы, таких как эпилепсия, нарушения обмена веществ или реакции на лекарства.

Лечение любого состояния, вызывающего миоклонус, может помочь контролировать симптомы. Иногда причина миоклонуса неизвестна или не поддается специальному лечению. В этих случаях целью лечения является уменьшение влияния миоклонуса на качество жизни.

Симптомы

Люди с миоклонусом часто описывают свои симптомы как подергивания, дрожь или спазмы, которые являются:

Внезапный
Краткое
Непроизвольный
Ударопрочный
Переменная по интенсивности и частоте
Возникает в одной части тела или по всему телу
Иногда достаточно серьезные, чтобы мешать приему пищи, разговору или ходьбе

Когда следует обратиться к врачу

Если симптомы миоклонуса становятся частыми и стойкими, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о диагнозе и вариантах лечения.

Причины

Миоклонус может быть вызван множеством основных проблем. Обычно его подразделяют на различные типы в зависимости от того, что его вызывает. Причина может помочь определить лечение.

Физиологический миоклонус

Этот тип миоклонуса встречается у здоровых людей и редко нуждается в лечении. Примеры включают:

Икота.
Начинается сон.
Дрожь или спазмы из-за беспокойства или физической нагрузки.
Подергивание мышц младенца во время сна или после кормления.

Существенный миоклонус

Эссенциальный миоклонус возникает сам по себе, обычно без других симптомов и не связан с каким-либо основным заболеванием. Причина эссенциального миоклонуса часто неизвестна. В некоторых случаях причина является наследственной, то есть передается в семьях.

Эпилептический миоклонус

Этот тип миоклонуса возникает как часть эпилептического расстройства.

Симптоматический миоклонус

Симптоматический миоклонус возникает в результате основного заболевания. Иногда его называют вторичным миоклонусом. Примеры включают:

Травма головного или спинного мозга.
Инфекция.
Почечная или печеночная недостаточность.
Болезнь накопления липидов.
Отравление химическими веществами или лекарствами.
Длительное кислородное голодание.
Реакция на лекарство.
Аутоиммунные воспалительные состояния.
Нарушения обмена веществ.
Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19).

Состояния нервной системы, приводящие к вторичному миоклонусу, включают:

Инсульт.
Опухоль головного мозга.
Болезнь Хантингтона.
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба.
Болезнь Альцгеймера.
Болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви.
Кортико-базальная дегенерация.
Лобно-височная деменция.
Множественная системная атрофия.

Диагноз

Чтобы диагностировать миоклонус, ваш лечащий врач изучает вашу историю болезни и симптомы и проводит физикальный осмотр.

Вам могут назначить анализы, чтобы выявить причину и исключить другие потенциальные причины миоклонуса. В некоторых случаях могут потребоваться визуализирующие тесты или нервные пробы.

Электроэнцефалография (ЭЭГ). Эта процедура регистрирует электрическую активность головного мозга. Это может помочь определить, где в головном мозге возникает миоклонус. Сначала к коже головы прикрепляются небольшие электроды. Затем вас могут попросить дышать глубоко и размеренно и смотреть на яркий свет или слушать звуки. Эти действия могут выявить нерегулярную электрическую активность.
Электромиография (ЭМГ). При этой процедуре электроды накладываются на несколько мышц, особенно на мышцы, которые участвуют в подергивании. Прибор регистрирует электрическую активность мышц, когда они находятся в состоянии покоя и когда они сокращены, например, когда вы сгибаете руку. Эти сигналы помогают определить характер и происхождение миоклонуса.
Вызвал потенциальные исследования. Эти тесты измеряют электрическую активность головного и спинного мозга, которая вызывается прикосновением, звуком, зрением и другими стимулами.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование может быть использовано для проверки наличия структурных проблем или опухолей внутри головного или спинного мозга, которые могут вызывать симптомы миоклонуса. МРТ-сканирование использует магнитное поле и радиоволны для получения детальных изображений головного, спинного мозга и других областей тела.
Лабораторные анализы. Ваш лечащий врач может предложить генетическое тестирование, чтобы помочь выявить возможные причины миоклонуса. Анализы крови или мочи могут потребоваться для проверки на нарушения обмена веществ, аутоиммунные заболевания, диабет и заболевания почек или печени. Они также могут проверять наличие лекарств или токсинов.

Электромиография (ЭМГ) . При этой процедуре электроды накладываются на несколько мышц, особенно на мышцы, которые участвуют в подергивании.

Прибор регистрирует электрическую активность мышц, когда они находятся в состоянии покоя и когда они сокращены, например, когда вы сгибаете руку. Эти сигналы помогают определить характер и происхождение миоклонуса.

Лечение

Лечение миоклонуса работает лучше, если вы можете остановить проблему, которая его вызывает. Например, лечение может быть сосредоточено на другом заболевании, лекарстве или токсине, вызывающем миоклонус.

Однако в большинстве случаев основную причину невозможно вылечить или устранить. В этих случаях лечение направлено на уменьшение симптомов миоклонуса, особенно когда они приводят к инвалидности. Не существует лекарств, специально разработанных для лечения миоклонуса. Но лечение других заболеваний может помочь облегчить симптомы миоклонуса. Для контроля симптомов может потребоваться более одного препарата.

Лекарства

Лекарства, которые медицинские работники обычно назначают при миоклонусе, включают:

Транквилизаторы. Клоназепам (Клонопин), транквилизатор, является наиболее распространенным препаратом, используемым для лечения симптомов миоклонуса. Клоназепам может вызывать побочные эффекты, такие как потеря координации движений и сонливость.
Противосудорожные средства.Препараты, используемые для контроля эпилептических припадков, могут помочь уменьшить симптомы миоклонуса. Наиболее распространенными противосудорожными средствами, используемыми при миоклонусе, являются леветирацетам (Keppra, Elepsia XR, Spritam), вальпроевая кислота, зонисамид (Zonegran, Zonisade) и примидон (Mysoline). Пирацетам - еще одно противосудорожное средство, которое было признано эффективным, но оно недоступно в Соединенных Штатах. Вальпроевая кислота может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота. Леветирацетам может вызывать побочные эффекты, такие как усталость и головокружение. Побочные эффекты примидона могут включать седативный эффект и тошноту.

Противосудорожные средства. Препараты, используемые для контроля эпилептических припадков, могут помочь уменьшить симптомы миоклонуса. Наиболее распространенными противосудорожными средствами, используемыми при миоклонусе, являются леветирацетам (Keppra, Elepsia XR, Spritam), вальпроевая кислота, зонисамид (Zonegran, Zonisade) и примидон (Mysoline). Пирацетам - еще одно противосудорожное средство, которое было признано эффективным, но оно недоступно в Соединенных Штатах.

Вальпроевая кислота может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота. Леветирацетам может вызывать побочные эффекты, такие как усталость и головокружение. Побочные эффекты примидона могут включать седативный эффект и тошноту.

Методы лечения

Инъекции ОнаботулинотоксинА (ботокса) могут помочь в лечении различных форм миоклонуса, особенно если поражена только одна область. Это лечение блокирует высвобождение химического вещества, вызывающего мышечные сокращения.

Хирургия

Если симптомы миоклонуса вызваны опухолью или поражением головного или спинного мозга, одним из вариантов может быть хирургическое вмешательство. Людям с миоклонусом, поражающим части лица или уха, также может быть полезно хирургическое вмешательство.

Глубокая стимуляция мозга была опробована у некоторых людей с миоклонусом и другими двигательными расстройствами. Электроды имплантируются в определенные области мозга. Электроды генерируют электрические сигналы, блокируя нерегулярные импульсы, которые могут вызвать миоклонус. Исследователи продолжают изучать глубокую стимуляцию мозга при миоклонусе.

Подготовка к вашей встрече

Вероятно, сначала вы обсудите свои проблемы со своим лечащим врачом. Затем лечащий врач может направить вас к неврологу. Невролог - это специалист, прошедший подготовку по заболеваниям нервной системы.

Поскольку встречи могут быть краткими и часто бывает о чем поговорить, рекомендуется приходить на прием хорошо подготовленным. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече и знать, чего ожидать.

Что ты можешь сделать

Помните о любых ограничениях по предварительной записи и уточняйте, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
Запишите список ваших симптомов, отметив, есть ли что-то, что, по-видимому, вызывает их или улучшает состояние.
Составьте список всех ваших лекарств, включая любые витамины или добавки.
Запишите вопросы для вашего лечащего врача, касающиеся возможных причин, методов лечения и прогноза.

Ваше время общения с вашим лечащим врачом ограничено, поэтому заблаговременная подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. При миоклонусе следует задать следующие основные вопросы:

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины моих симптомов?
Какие виды тестов мне нужны?
Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
Каков наилучший план действий?
Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить?

В дополнение к подготовленным вами вопросам, не стесняйтесь задавать их во время приема в любое время, если вам что-то непонятно.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, возможно, у вас найдется время для более подробного обсуждения любых вопросов. Вас могут спросить:

Когда у вас впервые появились симптомы?
Были ли у вас в анамнезе судороги или другие неврологические заболевания?
Подвергались ли вы воздействию наркотиков или химикатов?
Есть ли у вас в семейном анамнезе миоклонус или эпилепсия?
Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?