Симптомы и лечение миокардита

Обзор

Миокардит - это воспаление сердечной мышцы, называемое миокардом. Это состояние может снизить способность сердца перекачивать кровь. Миокардит может вызывать боль в груди, одышку и учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Вирусное заражение является одной из причин миокардита. Иногда миокардит вызывается лекарственной реакцией или состоянием, которое вызывает воспаление по всему организму.

Тяжелый миокардит ослабляет сердце, так что остальной организм не получает достаточного количества крови. В сердце могут образовываться тромбы, приводящие к инсульту или сердечному приступу.

Лечение миокардита может включать медикаменты, процедуры или операции.

Симптомы

У некоторых людей с ранним миокардитом симптомы отсутствуют. У других симптомы незначительные.

Общие симптомы миокардита включают:

Боль в груди.
Усталость.
Отек голеней, лодыжек и ступней.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией.
Одышка в покое или во время активности.
Головокружение или ощущение, что вы можете упасть в обморок.
Гриппоподобные симптомы, такие как головная боль, ломота в теле, суставах, лихорадка или боль в горле.

Иногда симптомы миокардита похожи на симптомы сердечного приступа. Если вы испытываете необъяснимую боль в груди и одышку, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Миокардит у детей

Когда дети заболевают миокардитом, симптомы могут включать:

Затрудненное дыхание.
Учащенное дыхание.
Боль в груди.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией.
Обморок.
Лихорадка.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы миокардита. Симптомы миокардита могут быть похожи на сердечный приступ. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас необъяснимая боль в груди, учащенное сердцебиение или одышка.

Если у вас появились серьезные симптомы, обратитесь в отделение неотложной помощи или вызовите скорую медицинскую помощь.

Причины

Инфекции могут вызвать миокардит.

Вирусы.Многие вирусы были связаны с миокардитом, включая аденовирус, вызывающий обычную простуду; вирус Covid-19; вирусы, вызывающие гепатиты В и С; парвовирус, вызывающий легкую сыпь, обычно у детей; и вирус простого герпеса. Желудочно-кишечные инфекции, вызванные эховирусами, вирусом Эпштейна-Барр, вызывающим мононуклеоз, и немецкая корь, также называемая краснухой, - все они могут вызывать миокардит. Миокардит также может быть вызван HIV, вирусом, вызывающим спазмы.
Бактерии. Бактерии, которые могут вызывать миокардит, включают стафилококк, стрептококк и бактерии, вызывающие дифтерию и болезнь Лайма.
Паразиты. Паразитами, которые могут вызывать миокардит, являются Trypanosoma cruzi и toxoplasma. Некоторые паразиты передаются насекомыми и могут вызывать состояние, называемое болезнью Шагаса. Болезнь Шагаса гораздо чаще встречается в Центральной и Южной Америке, чем в Соединенных Штатах.
Грибы. Грибковая инфекция может вызвать миокардит, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Грибковые инфекции, связанные с миокардитом, включают дрожжевые инфекции, такие как candida; плесневые грибки, такие как aspergillus; и гистоплазму, часто обнаруживаемую в птичьем помете.

Вирусы. Многие вирусы были связаны с миокардитом, включая аденовирус, вызывающий обычную простуду; вирус COVID-19; вирусы, вызывающие гепатиты В и С; парвовирус, вызывающий легкую сыпь, обычно у детей; и вирус простого герпеса.

Желудочно-кишечные инфекции, вызванные эховирусами, вирус Эпштейна-Барр, вызывающий мононуклеоз, и немецкая корь, также называемая краснухой, - все они могут вызывать миокардит. Миокардит также может быть вызван ВИЧ , вирусом , вызывающим СПИД .

Миокардит также может быть вызван:

Определенные лекарственные средства или запрещенные наркотики. К ним относятся лекарства, используемые для лечения рака; антибиотики, такие как пенициллин и сульфаниламидные препараты; некоторые противосудорожные препараты; и кокаин. Когда они вызывают миокардит, это называется медикаментозно-индуцированным миокардитом.
Химические вещества или радиация. Воздействие окиси углерода и радиации иногда может вызвать миокардит.
Другие состояния здоровья. Состояния, которые могут вызвать миокардит, включают волчанку, гранулематоз Вегенера, гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу.

Часто причина миокардита не установлена.

Осложнения

Обычно миокардит проходит без осложнений. Однако тяжелый миокардит может необратимо повредить сердечную мышцу.

Возможные осложнения миокардита могут включать:

Сердечная недостаточность. При отсутствии лечения миокардит может повредить сердечную мышцу, так что она не сможет нормально перекачивать кровь. Людям с сердечной недостаточностью, связанной с миокардитом, может потребоваться устройство для поддержки работы желудочков или пересадка сердца.
Сердечный приступ или инсульт. Если сердечная мышца повреждена и не может перекачивать кровь, кровь, которая скапливается в сердце, может образовывать сгустки. Сердечный приступ может произойти, если тромб блокирует одну из сердечных артерий. Инсульт может произойти, если тромб в сердце попадает в артерию, ведущую к мозгу.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией. Повреждение сердечной мышцы может изменить то, как бьется сердце. Некоторые нарушения ритма повышают риск инсульта.
Внезапная сердечная смерть. Некоторые серьезные нерегулярные сердцебиения могут привести к внезапной остановке сердца, состояние, называемое внезапной остановкой сердца. Если это приводит к смерти, это называется внезапной сердечной смертью.

Профилактика

Специфической профилактики миокардита не существует. Однако могут помочь следующие шаги по предотвращению инфекций:

Держитесь подальше от больных людей. Держитесь подальше от людей с симптомами гриппа или других респираторных заболеваний, пока им не станет лучше. Если вы больны с симптомами вирусной инфекции, постарайтесь не передавать микробы другим людям.
Регулярно мойте руки. Частое мытье рук - один из лучших способов не заболеть и не распространить микробы.
Избегайте рискованного поведения. Чтобы снизить вероятность заражения миокардом, связанного с ВИЧ, практикуйте безопасный секс и не употребляйте запрещенные наркотики.
Получите рекомендованные вакцины. Будьте в курсе рекомендуемых вакцин, в том числе тех, которые защищают от COVID-19, гриппа и краснухи — заболеваний, которые могут вызвать миокардит. В редких случаях вакцина против COVID-19 может вызвать миокардит и воспаление внешней оболочки сердца, называемое перикардитом, особенно у мужчин в возрасте от 12 до 29 лет. Обсудите со своим медицинским персоналом преимущества и риски вакцин.

Диагноз

Ранняя диагностика миокардита важна для предотвращения долгосрочного повреждения сердца. Чтобы диагностировать миокардит, медицинский работник осматривает вас и прослушивает ваше сердце с помощью стетоскопа.

Для проверки состояния вашего сердца могут быть проведены анализы крови и визуализации. Визуализирующие тесты могут помочь подтвердить миокардит и определить его тяжесть.

Тесты

Тесты для диагностики миокардита включают:

Анализы крови. Анализы крови обычно проводятся для проверки на наличие сердечного приступа, воспаления и инфекции. Тест на сердечные ферменты может проверить наличие белков, связанных с повреждением сердечной мышцы. Анализ крови на антитела может помочь узнать, была ли у вас инфекция, связанная с миокардитом.
Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест показывает, как бьется сердце. Ваш лечащий врач может просмотреть паттерны сигналов на ЭКГ, чтобы узнать, есть ли у вас нерегулярное сердцебиение.
Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает размер и форму сердца и легких. Рентген грудной клетки может определить, есть ли жидкость в сердце или вокруг него, что может быть связано с сердечной недостаточностью.
МРТ сердца, также называемая МРТ сердца. В этом тесте используются магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений сердца. МРТ сердца показывает размер, форму и структуру сердца. Это может помочь диагностировать миокардит.
Эхокардиограмма. Звуковые волны создают движущиеся изображения бьющегося сердца. Эхокардиограмма может показать размер сердца и то, насколько хорошо кровь протекает через сердце и сердечные клапаны. Эхокардиограмма позволяет увидеть, есть ли жидкость вокруг сердца.
Катетеризация сердца и биопсия сердечной мышцы. Врач вводит тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд в руке или паху. Она направляется к артерии в сердце. Краситель проходит через катетер, чтобы артерии сердца были более четко видны на рентгеновских снимках. Во время этого теста может быть взят крошечный образец ткани сердечной мышцы. Это называется биопсией. Образец отправляется в лабораторию для проверки на наличие признаков миокардита или инфекции.

Лечение

Часто миокардит проходит сам по себе или в результате лечения. Лечение миокардита фокусируется на причине и симптомах, таких как сердечная недостаточность.

Лечение миокардита может включать:

Медицина.
Медицинские приборы.
Хирургия.

Лекарства

Людям с легким миокардитом может потребоваться только отдых и лекарства. Если миокардит тяжелый, в больнице могут вводить лекарства внутривенно, чтобы быстро улучшить способность сердца перекачивать кровь.

Лекарства для лечения миокардита могут включать:

Кортикостероиды. Эти препараты могут быть использованы для лечения некоторых редких типов вирусного миокардита, таких как гигантоклеточный и эозинофильный миокардиты.
Лекарства для предотвращения образования тромбов. Если миокардит вызывает тяжелую сердечную недостаточность или нерегулярное сердцебиение, могут быть назначены лекарства для снижения риска образования тромбов в сердце.
Сердечные препараты. Лекарства могут использоваться для выведения лишней жидкости из организма и снижения нагрузки на сердце. Некоторыми типами лекарств, которые могут быть использованы для лечения симптомов миокардита, являются диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА).
Лекарства для лечения хронических заболеваний. Иногда миокардит вызывает другое заболевание, такое как волчанка. Лечение этого основного заболевания может помочь уменьшить воспаление сердечной мышцы.

Некоторые люди с миокардитом принимают лекарства всего несколько месяцев, а затем полностью выздоравливают. У других могут быть долгосрочные повреждения сердца, требующие пожизненного лечения. После перенесенного миокардита важно регулярно проходить медицинские осмотры на предмет возможных осложнений.

Методы лечения

Процедура, называемая экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО), может быть использована для восстановления сердца или в ожидании других методов лечения, таких как пересадка сердца.

Аппарат ЭКМО работает так же, как легкие. Он удаляет углекислый газ и добавляет кислорода в кровь. Если у вас тяжелая сердечная недостаточность, это устройство может поставлять кислород в ваше тело. Во время ЭКМО кровь удаляется из организма по пробиркам, пропускается через аппарат и затем возвращается в организм.

Операции и процедуры

Тяжелый миокардит требует агрессивного лечения. Лечение может включать:

Устройство для помощи желудочкам (VAD). VAD помогает перекачивать кровь из нижних камер сердца в остальные части тела. Это лечение ослабленного сердца или сердечной недостаточности. Для установки устройства в организм обычно требуется операция на открытом сердце. Устройство может быть использовано для улучшения работы сердца в ожидании других методов лечения, таких как пересадка сердца.
Внутриаортальный баллонный насос (IABP). Это устройство помогает увеличить приток крови и снизить нагрузку на сердце. Он помещается в главную артерию тела, называемую аортой. Врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд в ноге и направляет ее к аорте. Баллон, прикрепленный к концу катетера, надувается и сдувается по мере того, как сердце бьется и расслабляется.
Пересадка сердца. Срочная пересадка сердца может потребоваться тем, у кого очень тяжелый миокардит.

Образ жизни и домашние средства

Отдых и снижение нагрузки на сердце являются важными составляющими выздоровления при миокардите.

Если у вас миокардит, спросите своего лечащего врача, какой тип и объем физической активности безопасен для вас. Если у вас миокардит, вам следует избегать занятий спортом как минимум от 3 до 6 месяцев.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас есть симптомы миокардита, запишитесь на медицинский осмотр. Если симптомы серьезные, вас могут сначала осмотреть в условиях неотложной помощи. Обычно вас направляют к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца, называемому кардиологом. Вы также можете обратиться к врачу, специализирующемуся на инфекционных заболеваниях.

Что ты можешь сделать

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече. Запишите следующие сведения:

Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с миокардитом, и когда они начались.
Важная личная информация, включая недавние заболевания и любые симптомы, места недавних поездок и историю болезни вас и вашей семьи.
Все лекарства, витамины и биодобавки, которые вы принимаете. Укажите те, которые покупаются без рецепта. Также укажите дозы.
Вопросы, которые следует задать вашему медицинскому персоналу.

При миокардите основные вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу, включают:

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Каковы другие возможные причины?
Какие анализы мне нужны?
Как лечат миокардит?
Каких побочных эффектов я могу ожидать от лечения?
Существуют ли альтернативы основному лечению, которое вы предлагаете?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
Нужно ли мне изменить свой вид деятельности или диету?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы. По возможности возьмите с собой на прием члена семьи или друга, это поможет вам запомнить полученную информацию.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал, скорее всего, задаст много вопросов, в том числе:

Вы недавно болели или вылечились от другой болезни?
Вы недавно выезжали за пределы страны?
Что, если вообще что-либо, улучшает симптомы?
Что, если вообще что-либо, усугубляет ваши симптомы?