Обзор

Микроскопический колит - это отек и раздражение, называемое воспалением, толстой кишки. Эту толстую кишку также называют толстой кишкой. Микроскопический колит вызывает симптомы водянистой диареи.

Это заболевание получило свое название из-за необходимости рассматривать ткань толстой кишки под микроскопом, чтобы диагностировать ее. Ткань выглядит типичной при осмотре с помощью колоноскопии или гибкой ректороманоскопии.

Существует два подтипа микроскопического колита:

  • Коллагеновый колит , при котором в ткани толстой кишки вырастает толстый слой белка, называемого коллагеном.
  • Лимфоцитарный колит , при котором в ткани толстой кишки увеличивается количество белых кровяных телец , называемых лимфоцитами.

Исследователи полагают, что коллагеновый (kuh-LAYJ-uh-nus) колит и лимфоцитарный колит могут быть формами одного и того же заболевания. Симптомы, тестирование и лечение одинаковы для обоих подтипов.

Симптомы

Симптомы микроскопического колита включают:

  • Водянистый понос.
  • Боль в животе, спазмы или вздутие живота.
  • Потеря веса.
  • Тошнота.
  • Неспособность контролировать опорожнение кишечника называется недержанием кала.
  • Недостаток воды в организме называется обезвоживанием.

Симптомы микроскопического колита могут появляться и исчезать. Иногда симптомы проходят сами по себе.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас водянистая диарея, которая длится более нескольких дней, обратитесь к своему врачу для диагностики и лечения вашего состояния.

Причины

Неясно, что вызывает отек и раздражение, называемые воспалением, толстой кишки, обнаруживаемые при микроскопическом колите. Исследователи полагают, что причины могут включать:

  • Лекарства, которые могут вызвать воспаление слизистой оболочки толстой кишки.
  • Желчная кислота не всасывается должным образом, что приводит к воспалению слизистой оболочки толстой кишки.
  • Бактерии, вырабатывающие токсины или вирусы, которые взаимодействуют со слизистой оболочкой толстой кишки.
  • Аутоиммунные заболевания, связанные с микроскопическим колитом, такие как ревматоидный артрит, целиакия или псориаз. Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система организма атакует здоровые ткани.

Факторы риска

Факторы риска развития микроскопического колита включают:

  • Возраст. Микроскопический колит чаще всего встречается у людей старше 50 лет.
  • Пол. Женщины чаще болеют микроскопическим колитом, чем мужчины. Некоторые исследования предполагают связь между гормональной терапией в постменопаузе и микроскопическим колитом.
  • Аутоиммунное заболевание. Люди с микроскопическим колитом иногда также страдают аутоиммунными заболеваниями, такими как целиакия, заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, диабет 1 типа или псориаз.
  • Генетическая связь. Исследования показывают, что может существовать связь между микроскопическим колитом и семейным анамнезом синдрома раздраженного кишечника.
  • Курение. Недавние исследования показали связь между курением табака и микроскопическим колитом, в основном у людей в возрасте от 16 до 44 лет.

Некоторые исследования показывают связь между приемом определенных лекарств, которые могут повышать риск развития микроскопического колита. Но не все исследования сходятся во мнении.

Лекарства, которые могут быть связаны с этим заболеванием, включают:

  • Обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve).
  • Ингибиторы протонной помпы, включая лансопразол (Превацид), эзомепразол (Нексиум), пантопразол (Протоникс), рабепразол (Ацифекс), омепразол (Прилосек) и декслансопразол (Дексилант).
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как сертралин (Золофт).
  • Акарбоза.
  • Флутамид.
  • Ранитидин.
  • Карбамазепин (Карбатрол, Тегретол и другие).
  • Клозапин (Клозарил, Версаклозин).
  • Энтакапон (Комтан).
  • Пароксетин (Паксил).
  • Симвастатин (Флолипид, Зокор).
  • Топирамат (Топамакс, Qsymia, другие).

Осложнения

После успешного лечения микроскопического колита у большинства людей возникают минимальные осложнения. Это заболевание не увеличивает риск развития рака толстой кишки.

Диагноз

Полная история болезни, физикальный осмотр и анализы могут помочь определить, могут ли другие состояния, такие как целиакия, вызывать диарею. Ваш лечащий врач также спросит о лекарствах, которые вы принимаете.

Тесты

Чтобы подтвердить диагноз микроскопического колита, вам могут пройти один или несколько из следующих тестов и процедур:

  • Колоноскопия и биопсия.Это обследование позволяет вашему медицинскому работнику осмотреть всю вашу толстую кишку с помощью тонкой, гибкой трубки с подсветкой и прикрепленной камеры, называемой колоноскопом. Камера отправляет изображения вашей прямой кишки и всей толстой кишки на монитор. Это позволяет вашему медицинскому работнику увидеть слизистую оболочку кишечника. Медицинский работник также может ввести инструменты через трубку, чтобы взять образец ткани, называемый биопсией, для изучения под микроскопом.
  • Гибкая ректороманоскопия.Эта процедура похожа на колоноскопию. Но вместо того, чтобы показывать всю толстую кишку, гибкая ректороманоскопия позволяет вашему врачу увидеть внутреннюю часть прямой кишки и большую часть сигмовидной кишки. Это примерно последние 1-2 фута (30-60 сантиметров) толстой кишки. Медицинский работник использует тонкую трубку с подсветкой, называемую ректороманоскопом, для осмотра слизистой оболочки кишечника. Во время осмотра через оптический прицел берется образец ткани для выявления микроскопического колита.

Колоноскопия и биопсия. Этот осмотр позволяет вашему медицинскому работнику осмотреть всю вашу толстую кишку с помощью тонкой, гибкой трубки с подсветкой и прикрепленной камеры, называемой колоноскопом. Камера отправляет изображения вашей прямой кишки и всей толстой кишки на монитор. Это позволяет вашему медицинскому работнику увидеть слизистую оболочку кишечника.

Медицинский работник также может ввести инструменты через трубку, чтобы взять образец ткани, называемый биопсией, для изучения под микроскопом.

Гибкая ректороманоскопия. Эта процедура похожа на колоноскопию. Но вместо того, чтобы показывать всю толстую кишку, гибкая ректороманоскопия позволяет вашему врачу увидеть внутреннюю часть прямой кишки и большую часть сигмовидной кишки. Это примерно последние 1-2 фута (30-60 сантиметров) толстого кишечника.

Медицинский работник использует тонкую трубку с подсветкой, называемую ректороманоскопом, для осмотра слизистой оболочки кишечника. Во время осмотра через оптический прицел берется образец ткани для выявления микроскопического колита.

Ткани кишечника часто выглядят типичными при микроскопическом колите. Таким образом, для подтверждения диагноза необходим образец ткани толстой кишки, называемый биопсией, взятый во время колоноскопии или гибкой ректороманоскопии.

При обоих подтипах микроскопического колита клетки ткани толстой кишки можно увидеть под микроскопом для постановки диагноза.

Другое тестирование

Помимо колоноскопии или гибкой ректороманоскопии, вам могут пройти один или несколько из этих тестов, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

  • Исследование образца кала, чтобы исключить инфекцию как причину диареи.
  • Анализ крови на наличие признаков анемии или целиакии.
  • Эндоскопия верхних отделов с биопсией для исключения целиакии. Медицинские работники используют длинную тонкую трубку с камерой на конце, чтобы осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта. Они могут взять образец ткани, называемый биопсией, для исследования в лаборатории.

Лечение

Микроскопический колит может пройти сам по себе. Но когда симптомы серьезны или не проходят, вам может потребоваться лечение для их облегчения. Медицинские работники чаще всего начинают с простейших методов лечения, которые с наименьшей вероятностью вызовут побочные эффекты.

Соблюдение диеты и прекращение приема некоторых лекарств

Лечение обычно начинается с внесения изменений в ваш рацион питания и назначения лекарств, которые могут облегчить диарею. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам:

  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием жира и клетчатки. Продукты с меньшим содержанием жира и клетчатки могут помочь облегчить диарею в краткосрочной перспективе. Но эта диета может не помочь при микроскопическом колите в долгосрочной перспективе.
  • Ограничьте потребление молочных продуктов, глютена, кофеина и сахара. Эти продукты могут усугубить ваши симптомы.
  • Прекратите прием любых лекарств, которые могут быть причиной ваших симптомов. Возможно, вам придется перейти на другое лекарство для лечения какого-либо заболевания.

Лекарства

Если у вас сохраняются симптомы, ваш лечащий врач может предложить:

  • Антидиарейные препараты, такие как лоперамид (Имодиум) или субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол).
  • Стероиды, такие как будесонид (Entocort EC, Ortikos и другие).
  • Лекарства, блокирующие действие желчных кислот,такие как холестирамин/аспартам или холестирамин (Лохолест, Превалит) или колестипол (Колестид).
  • Лекарства, подавляющие иммунную систему, помогающие уменьшить отек и раздражение в толстой кишке, такие как меркаптопурин (Пуринетол) и азатиоприн (Азасан, Имуран).
  • Биологические препараты, такие как инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) или ведолизумаб (Энтивио). Они могут уменьшить отек и раздражение в толстой кишке.

Хирургия

Очень редко, когда симптомы микроскопического колита выражены, а лекарства не помогают, ваш лечащий врач может предложить операцию по удалению всей или части толстой кишки.

Образ жизни и домашние средства

Изменения в вашем рационе питания могут помочь облегчить диарею при микроскопическом колите. Попробуйте:

  • Пейте много жидкости. Лучше всего подойдет вода, но также могут помочь жидкости с добавлением натрия и калия, называемые электролитами. Попробуйте пить бульон или разбавленный фруктовый сок. Не пейте напитки с высоким содержанием сахара или сорбита, а также содержащие алкоголь или кофеин, такие как кофе, чай и кола. Это может усугубить симптомы.
  • Выбирайте мягкие, легко усваиваемые продукты. К ним относятся яблочное пюре, бананы, дыни и рис. Не ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как бобы и орехи. Ешьте только хорошо приготовленные овощи. Если вы считаете, что ваши симптомы проходят, постепенно возвращайте в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, как долго следует придерживаться этого типа диеты.
  • Ешьте небольшими порциями, а не большими. Промежутки между приемами пищи в течение дня могут облегчить диарею.
  • Избегайте продуктов, вызывающих раздражение. Держитесь подальше от острой, жирной или жареной пищи и любых других продуктов, которые усугубляют ваши симптомы.

Подготовка к вашей встрече

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Будьте в курсе всего, чего вам не следует делать перед назначением. Это может включать в себя употребление твердой пищи за день до приема.
  • Запишите свои симптомы, включая время их появления и то, как они менялись или усугублялись с течением времени.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов или добавок, включая дозы.
  • Запишите вашу ключевую медицинскую информацию, включая другие имеющиеся у вас заболевания. Также обратите внимание, находились ли вы в больнице в течение последних нескольких месяцев.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни. Укажите подробную информацию о вашем ежедневном рационе питания, в том числе о том, употребляете ли вы обычно кофеин и алкоголь.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Вот несколько основных вопросов, которые следует задать своему медицинскому работнику:

  • Какова наиболее вероятная причина моего состояния?
  • Как вы думаете, мое состояние пройдет или продлится долго?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Какие методы лечения могут помочь?
  • Могут ли у меня быть какие-либо другие медицинские проблемы, связанные с микроскопическим колитом?
  • Если мне понадобится операция, каким будет мое выздоровление?
  • Есть ли продукты и напитки, которых мне следует избегать? Поможет ли изменение моего рациона?

Не стесняйтесь задавать вопросы всякий раз, когда вам что-то непонятно.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, спросит вас:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Ваши симптомы продолжаются или они приходят и уходят?
  • Сколько раз вы испражняетесь каждый день?
  • Насколько серьезны другие ваши симптомы, такие как спазмы в животе и тошнота?
  • В вашем стуле была кровь?
  • Ты хоть немного похудела?
  • Вы недавно путешествовали?
  • Кто-нибудь еще болен дома диареей?
  • Вы были в больнице или принимали антибиотики в течение последних нескольких месяцев?
  • Усиливает ли что-нибудь вашу диарею, например, определенные продукты?
  • Какие лекарства вы принимаете? Начали ли вы принимать какие-либо за несколько недель до начала диареи?
  • Что вы обычно едите в течение дня?
  • Вы употребляете кофеин или алкоголь? В каких количествах?
  • Есть ли у вас целиакия? Если да, придерживаетесь ли вы безглютеновой диеты?
  • У вас диабет или заболевание щитовидной железы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-вашему?

Что вы можете сделать за это время

Вы можете почувствовать некоторое облегчение от диареи, внеся изменения в свой рацион:

  • Ешьте безвкусную пищу с низким содержанием жира.
  • Не употребляйте молочные продукты, острую пищу, кофеин и алкоголь.
Симптомы и лечение микроскопического колита