Симптомы и лечение мезотелиомы

Обзор

Мезотелиома - это рак, который начинается с роста клеток в мезотелии. Мезотелий представляет собой тонкий слой ткани, покрывающий многие внутренние органы.

Мезотелиома произносится как me-zoe-thee-lee-O-muh. Чаще всего она возникает в тканях вокруг легких. Это называется мезотелиомой плевры. Мезотелиома также может возникать в тканях живота, вокруг сердца и вокруг яичек.

Мезотелиома, которую иногда называют злокачественной мезотелиомой, является быстрорастущей и смертельно опасной формой рака. Существуют методы лечения мезотелиомы. Но для многих людей с мезотелиомой нет лекарства.

Симптомы

Признаки и симптомы мезотелиомы зависят от того, где начинается рак.

Мезотелиома плевры поражает ткани вокруг легких. Симптомы могут включать:

Боль в груди.
Болезненный кашель.
Одышка.
Шишки под кожей на груди.
Усталость.
Потеря веса без усилий.

Мезотелиома брюшины поражает ткани живота. Симптомы могут включать:

Боль в животе.
Вздутие живота.
Тошнота.
Усталость.
Потеря веса без усилий.

Другие типы мезотелиомы встречаются очень редко. Об этих других типах известно не так много.

Мезотелиома перикарда поражает ткани вокруг сердца. Это может вызвать проблемы с дыханием и боли в груди.

Мезотелиома влагалищной оболочки поражает ткани вокруг яичек. Сначала это может проявляться в виде отека или образования на яичке.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы.

Причины

Не всегда ясно, что вызывает мезотелиому. Эксперты считают, что присутствие асбеста вызывает многие мезотелиомы. Но не все с мезотелиомой были рядом с асбестом. Возможно, точно неизвестно, что вызывает рак.

Мезотелиома возникает, когда в ДНК клеток мезотелия происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК дает инструкции расти и размножаться с заданной скоростью. Инструкции предписывают клеткам умирать в установленное время.

В раковых клетках изменения ДНК дают другие инструкции. Изменения ДНК заставляют раковые клетки быстрее производить больше клеток. Раковые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток.

Раковые клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Опухоль может расти, вторгаясь в здоровые ткани организма и разрушая их. Со временем раковые клетки могут оторваться и распространиться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Факторы риска

Нахождение рядом с асбестом является самым большим фактором риска развития мезотелиомы. Асбест - природный минерал. Асбестовые волокна прочны и устойчивы к нагреванию. Это делает их полезными во многих отношениях. Асбест используется в утеплении, тормозах, черепице, напольных покрытиях и многих других изделиях.

Добыча асбеста или удаление асбестовой изоляции разрушает минерал. Это может привести к образованию пыли. Если люди вдыхают или глотают пыль, волокна асбеста оседают в легких или желудке. Это может привести к мезотелиоме.

Эксперты не знают точного способа, которым асбест вызывает мезотелиому. Для получения мезотелиомы после контакта с асбестом может потребоваться от 15 до 40 лет и более.

Большинство людей, которые имели дело с асбестом, не заболевают мезотелиомой. Таким образом, могут быть задействованы другие факторы. Например, это может передаваться в семьях, или какое-то другое заболевание может повысить риск.

Факторы, которые могут повысить риск развития мезотелиомы, включают:

Находиться рядом с асбестом. Если вы подвергались непосредственному воздействию асбестовых волокон на работе или дома, риск развития мезотелиомы повышается.
Жить с кем-то, кто работает с асбестом. Люди, работающие с асбестом, могут переносить волокна домой на своей коже и одежде. На протяжении многих лет эти волокна могут подвергать риску мезотелиомы других домашних.
Мезотелиома в семейном анамнезе. Если у вашего родителя, брата, сестры или ребенка мезотелиома, у вас может быть более высокий риск этого заболевания.
Лучевая терапия грудной клетки. Если у вас была лучевая терапия грудной клетки по поводу рака, у вас может быть более высокий риск развития мезотелиомы.

Осложнения

По мере распространения мезотелиомы плевры в грудной клетке она оказывает давление на структуры в этой области. Это может вызвать такие осложнения, как:

Проблемы с дыханием.
Боль в груди.
Проблемы с глотанием.
Боль, вызванная давлением на нервы и спинной мозг.
Скопление жидкости в грудной клетке, называемое плевральным выпотом. Жидкость может давить на близлежащее легкое и затруднять дыхание.

Профилактика

Уменьшение воздействия асбеста может снизить риск развития мезотелиомы.

Узнайте, работаете ли вы с асбестом

Большинство людей с мезотелиомой находились на работе рядом с асбестовыми волокнами. К работникам, которые могут находиться рядом с асбестовыми волокнами, относятся:

Добытчики асбеста.
Электрики.
Сантехники.
Трубочисты.
Изоляторы.
Рабочие верфи.
Рабочие-подрывники.
Механика тормозов.
Отборный военный персонал.
Ремонтники домов.

Спросите своего работодателя, есть ли у вас риск воздействия асбеста на работе.

Соблюдайте правила техники безопасности вашего работодателя

Соблюдайте все правила техники безопасности на своем рабочем месте. Надевайте защитное снаряжение. Вам также может потребоваться сменить рабочую одежду и умыться водой с мылом перед приемом пищи или уходом домой. Поговорите со своим лечащим врачом о других способах защиты от асбеста.

Будьте осторожны с асбестом в вашем доме

В старых домах и постройках может быть асбест. Во многих случаях лучше оставить асбест на месте, а не пытаться удалить его. При разрушении асбеста волокна могут попасть в воздух. Тогда вы могли бы вдыхать их.

Проконсультируйтесь со специалистами, обученными обнаруживать асбест в домашних условиях. Эти эксперты могут протестировать воздух в вашем доме, чтобы определить, представляет ли асбест опасность для вашего здоровья. Не пытайтесь удалить асбест из своего дома. Наймите специалиста.

Диагноз

Диагностика мезотелиомы может начинаться с физического осмотра. Медицинский работник может проверить наличие опухолей или других признаков.

Вам могут назначить визуализирующие тесты для выявления мезотелиомы. Они могут включать рентген грудной клетки и компьютерную томографию грудной клетки или живота.

Основываясь на результатах, вам могут назначить дополнительные анализы, чтобы определить, вызывает ли ваши симптомы мезотелиома или другое заболевание.

Биопсия

Биопсия - это процедура взятия образца ткани для тестирования в лаборатории. Биопсия - единственный способ подтвердить или исключить мезотелиому. Тип биопсии зависит от того, какую область вашего тела поражает мезотелиома.

Процедуры биопсии включают:

Протыкание кожи иглой. Медицинский работник может удалить жидкость или кусочек ткани с помощью тонкой иглы, введенной через кожу груди или живота.
Взятие образца ткани во время операции. Хирург может взять жидкость или образец ткани во время операции. Хирург может сделать небольшой разрез и вставить трубку с видеокамерой, чтобы заглянуть внутрь вашей груди или живота. Хирург может пропустить инструменты через трубку, чтобы получить образец ткани.

Образец ткани отправляется в лабораторию для проведения анализов. Результаты могут показать, является ли ткань мезотелиомой.

Определение степени распространения рака

Как только ваш лечащий врач подтвердит наличие мезотелиомы, вам могут назначить другие анализы, чтобы определить, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие участки вашего тела.

Тесты могут включать:

Компьютерная томография грудной клетки и живота.
МРТ.
Позитронно-эмиссионная томография, также называемая ПЭТ-томографией.

Ваш лечащий врач использует результаты этих тестов, чтобы определить стадию вашего рака. Стадия помогает вашему лечащему врачу выбрать лечение, подходящее именно вам.

Стадии мезотелиомы

Стадии мезотелиомы плевры варьируются от 1 до 4. Меньшее число означает, что рак, скорее всего, находится только в области вокруг легких. По мере роста рака и распространения на близлежащие лимфатические узлы их количество увеличивается. Мезотелиома 4 стадии распространилась на другие участки тела.

Другие типы мезотелиомы не имеют формальных стадий.

Лечение

Ваше лечение мезотелиомы зависит от вашего здоровья и определенных аспектов вашего рака, таких как его стадия и где он находится.

Мезотелиома часто быстро распространяется. Для большинства людей нет лекарства. Медицинские работники чаще всего диагностируют мезотелиому после того, как ее можно удалить хирургическим путем. Вместо этого ваша медицинская команда может работать над лечением вашего рака, чтобы повысить ваш комфорт.

Обсудите цели вашего лечения со своим медицинским персоналом. Некоторые люди хотят сделать все возможное для лечения своего рака. Это означает мириться с побочными эффектами лечения ради небольшого шанса на выздоровление. Другие хотят лечения, которое поможет им прожить оставшееся им время с как можно меньшим количеством симптомов.

Хирургия

Хирурги работают над удалением мезотелиомы, когда она диагностирована на ранней стадии. Иногда это может вылечить рак.

В большинстве случаев хирурги не могут удалить весь рак. Тогда хирургическое вмешательство может помочь уменьшить симптомы, вызванные распространением мезотелиомы по организму.

Типы операций могут включать:

Операция по уменьшению скопления жидкости.Мезотелиома плевры может вызвать скопление жидкости в грудной клетке. Это может затруднить дыхание. Хирурги вводят в грудную клетку трубку для отвода жидкости. Медицинские работники также могут вводить в грудную клетку лекарства, чтобы жидкость не возвращалась обратно. Это называется плевродезом.
Операция по удалению ткани вокруг легких. Хирурги могут удалять ткани, выстилающие ребра и легкие. Это называется плеврэктомией. Эта процедура не вылечит мезотелиому. Но она может облегчить симптомы.
Операция по удалению легкого и ткани вокруг него. Удаление пораженного легкого и ткани вокруг него может облегчить симптомы мезотелиомы плевры. Если после операции вам проводят лучевую терапию грудной клетки, эта процедура также позволяет получать более высокие дозы облучения. Это потому, что нет необходимости защищать легкое от радиации.
Операция по поводу мезотелиомы брюшины. Операция по поводу мезотелиомы брюшины позволяет удалить как можно большую часть опухоли. Вы можете пройти курс химиотерапии до или после операции.

Операция по уменьшению скопления жидкости. Мезотелиома плевры может вызвать скопление жидкости в грудной клетке. Это может затруднить дыхание. Хирурги вводят в грудную клетку трубку для отвода жидкости.

Медицинские работники также могут вводить лекарства в грудную клетку, чтобы предотвратить отток жидкости обратно. Это называется плевродезом.

Химиотерапия

Химиотерапия лечит рак сильнодействующими лекарствами. Медицинские работники могут использовать химиотерапию перед операцией. Это также может помочь в лечении мезотелиомы, которая разрастается в размерах или распространяется на другие части тела.

Химиотерапевтические препараты также можно нагревать и вводить в брюшную полость. Это называется гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией, также известной как HIPEC. HIPEC может помочь в лечении мезотелиомы брюшины.

Лучевая терапия

Лучевая терапия лечит рак мощными энергетическими пучками. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников.

Радиация может убивать раковые клетки, оставшиеся после операции. Ее также можно вводить перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли. И это может помочь облегчить симптомы рака, который невозможно вылечить хирургическим путем.

Иммунотерапия

Иммунотерапия рака - это лечение с помощью лекарств, которые помогают иммунной системе организма уничтожать раковые клетки. Иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы.

При мезотелиоме иммунотерапия может применяться после операции или когда хирургическое вмешательство невозможно.

Таргетная терапия

Таргетная терапия рака - это лечение, при котором используются лекарства, воздействующие на определенные химические вещества в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, целенаправленное лечение может привести к гибели раковых клеток.

При мезотелиоме таргетная терапия может сочетаться с химиотерапией. Таргетная терапия может применяться, если другие методы лечения не помогли.

Клинические испытания

Клинические испытания - это изучение новых методов лечения. Люди с мезотелиомой могут выбрать клинические испытания, чтобы получить возможность попробовать новые виды лечения. Но излечение не гарантировано. Подумайте о своих вариантах лечения и обсудите со своим лечащим врачом вопрос о клинических испытаниях, которые открыты для вас. Участие в клинических испытаниях может помочь экспертам лучше узнать, как лечить мезотелиому в будущем.

Лечение других типов мезотелиомы

Мезотелиома перикарда и мезотелиома влагалищной оболочки встречаются очень редко. Хирурги могут удалять небольшие раковые образования, которые не распространились с того места, где они начались. Но медицинским работникам еще предстоит найти наилучший способ лечения распространившихся раковых заболеваний. Ваш медицинский персонал может предложить определенные методы лечения для улучшения качества вашей жизни.

Альтернативная медицина

Никакие методы альтернативной медицины не доказали свою эффективность при лечении мезотелиомы. Но дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь справиться с симптомами мезотелиомы. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы хотите попробовать эти методы лечения.

Мезотелиома может вызвать давление в груди, из-за которого вам может казаться, что у вас постоянно не хватает дыхания. Ваш врач может предложить использовать дополнительный кислород или принимать лекарства, чтобы вам было комфортнее. Но часто этого недостаточно.

Использование методов лечения, предложенных вашим лечащим врачом, с дополняющими и альтернативными подходами может помочь вам почувствовать себя лучше.

Альтернативные методы лечения, которые показали определенные перспективы в оказании помощи людям с проблемами дыхания, включают:

Иглоукалывание

В акупунктуре используются тонкие иглы, вводимые в кожу в точных точках.

Тренировка дыхания

Медсестра или физиотерапевт могут научить вас дышать, когда вы чувствуете одышку. Иногда вы можете почувствовать одышку и начать паниковать. Использование этих способов дыхания может помочь вам почувствовать, что вы лучше управляете своим дыханием.

Упражнения на расслабление

Медленное напряжение и расслабление групп мышц может помочь вам почувствовать себя более непринужденно и лучше дышать. Ваш лечащий врач может направить вас к терапевту, который научит вас упражнениям на расслабление, чтобы вы могли выполнять их самостоятельно.

Сидя рядом с вентилятором

Поднесение веера к лицу может помочь облегчить ощущение одышки.

Преодоление трудностей и поддержка

Диагноз мезотелиомы может иметь разрушительные последствия не только для вас, но и для вашей семьи и друзей. Чтобы восстановить чувство контроля, попробуйте:

Узнайте достаточно о мезотелиоме, чтобы принимать решения о вашем лечении

Запишите вопросы, чтобы задать их своему врачу. Обратитесь к своему медицинскому персоналу за информацией, которая поможет вам лучше понять свое заболевание. Хорошими местами для начала поиска дополнительной информации являются Национальный институт рака США, Американское онкологическое общество и Фонд прикладных исследований мезотелиомы.

Окружите себя сетью поддержки

Близкие друзья или родственники могут помочь вам с повседневными задачами, такими как доставка на прием или лечение. Если вам трудно просить о помощи, научитесь быть честными с самими собой и принимать помощь, когда она вам нужна.

Ищите других людей, больных раком

Спросите у своего медицинского персонала о группах поддержки больных раком в вашем сообществе и онлайн. Иногда возникают вопросы, на которые могут ответить только другие люди, больные раком. Группы поддержки дают возможность задать эти вопросы и получить поддержку от людей, которые понимают вашу ситуацию.

Планируйте заранее

Уточните у своего медицинского персонала предварительные рекомендации. Предварительные рекомендации дают рекомендации вашей семье относительно ваших медицинских пожеланий на случай, если вы больше не можете говорить за себя.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть беспокоящие вас симптомы. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту. К какому специалисту вы обратитесь, зависит от ваших симптомов. При легочных симптомах вы можете обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях легких, который называется пульмонолог. При появлении симптомов в животе вы можете обратиться к врачу, который специализируется на заболеваниях, влияющих на пищеварительную систему, называемому гастроэнтерологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Будьте в курсе того, что вам нужно сделать перед назначением. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам, например, ограничить свой рацион перед тестированием.
Запишите свои симптомы и когда они начались. Включите все, что, по-видимому, не связано с причиной, по которой вы назначили встречу.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете или принимали недавно. Укажите дозировки.
Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто идет с вами на прием, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Принесите медицинские записи, относящиеся к вашему состоянию. Это может включать прошлые рентгеновские снимки грудной клетки.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

При мезотелиоме следует задать следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
Какие анализы мне нужны?
Есть ли вероятность, что мое состояние пройдет или продлится долго?
Каков наилучший план действий?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы предлагаете?

Обязательно задавайте все интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может задать вам такие вопросы, как:

У вас всегда есть свои симптомы или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-вашему?
Больно ли делать глубокий вдох?
Мешают ли вам ваши симптомы работать или заниматься повседневными делами?
Вы когда-нибудь работали с асбестом?

Что вы можете сделать за это время

Старайтесь не делать ничего, что усугубит ваши симптомы. Например, если у вас затрудненное дыхание, постарайтесь успокоиться до встречи со своим лечащим врачом. Если вы почувствуете сильную одышку, немедленно обратитесь к врачу.