Метастазирование в кости

Обзор

Метастазирование в кости возникает, когда раковые клетки распространяются из своего первоначального места в кость.

Почти все виды рака могут распространяться (метастазировать) в кости. Но некоторые виды рака особенно склонны к распространению на кости, включая рак молочной железы и предстательной железы.

Костные метастазы могут возникать в любой кости, но чаще всего в позвоночнике, тазу и бедре. Метастазирование в кости может быть первым признаком того, что у вас рак, или метастазирование в кости может произойти спустя годы после лечения рака.

Метастазирование в кости может вызывать боль и переломы костей. За редким исключением, рак, распространившийся на кости, неизлечим. Лечение может помочь уменьшить боль и другие симптомы метастазирования в кости.

Симптомы

Иногда метастазирование в кости не вызывает никаких признаков и симптомов.

Когда это происходит, признаки и симптомы метастазирования в кости включают:

  • Боль в костях
  • Сломанные кости
  • Недержание мочи
  • Недержание кишечника
  • Слабость в ногах или руках
  • Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), который может вызвать тошноту, рвоту, запор и спутанность сознания

Когда следует обратиться к врачу

Если вы испытываете постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к своему врачу.

Если в прошлом вы лечились от рака, расскажите своему врачу о своей истории болезни и о том, что вас беспокоят ваши признаки и симптоматики.

Причины

Метастазирование в кости возникает, когда раковые клетки отделяются от исходной опухоли и распространяются в кости, где начинают размножаться.

Врачи не уверены, что вызывает распространение некоторых видов рака. И неясно, почему некоторые виды рака поражают кости, а не другие распространенные места метастазирования, такие как печень.

Факторы риска

Практически любой тип рака может распространиться на кости, но наиболее вероятными видами рака, вызывающими метастазирование в кости, являются:

  • Рак молочной железы
  • Рак почки
  • Рак легких
  • Лимфома
  • Множественная миелома
  • Рак предстательной железы
  • Рак щитовидной железы

Метастазирование в кости

Диагноз

Визуализирующие тесты используются для изучения признаков и симптомов, которые могут указывать на метастазирование в кости. Какие тесты вы пройдете, зависит от вашей конкретной ситуации.

Тесты могут включать:

  • Рентгеновскийснимок
  • Сканирование костей (сцинтиграфия костей)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
  • Биопсия

Лечение

Обычные методы лечения метастазирования в кости включают медикаментозное лечение, лучевую терапию и хирургическое вмешательство. То, какие методы лечения лучше всего подходят для вас, будет зависеть от специфики вашей ситуации.

Лекарства

Лекарства, используемые у людей с метастазами в кости, включают:

  • Препараты для укрепления костей.Препараты, обычно используемые для лечения людей с истончением костей (остеопороз), также могут помочь людям с метастазами в кости. Эти препараты могут укрепить кости и уменьшить боль, вызванную метастазированием в кости, уменьшая потребность в сильных обезболивающих препаратах. Препараты для укрепления костей также могут снизить риск развития новых метастазов в кости. Эти препараты можно вводить каждые несколько недель через вену на руке или путем инъекции. Доступны пероральные формы этих препаратов, но они, как правило, не так эффективны, как внутривенные или инъекционные, и могут вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта. Препараты для укрепления костей могут вызывать временную боль в костях и проблемы с почками. Они повышают риск редкого, но серьезного повреждения челюстной кости (остеонекроза).
  • Внутривенное облучение.Людям с множественными метастазами в кости можно вводить форму облучения, называемую радиофармпрепаратами, через вену. В радиофармпрепаратах используются низкие уровни радиоактивного материала, который обладает сильным притяжением к костям. Попадая в организм, частицы попадают в области метастазирования в кости и высвобождают излучение. Радиофармпрепараты могут помочь контролировать боль, вызванную метастазированием в кости. Побочные эффекты могут включать повреждение костного мозга, что может привести к снижению количества клеток в крови.
  • Химиотерапия. Если рак распространился на несколько костей, ваш врач может порекомендовать химиотерапию. Химиотерапия распространяется по всему организму для борьбы с раковыми клетками. Химиотерапию можно принимать в виде таблеток, вводить через вену или и то, и другое. Побочные эффекты зависят от конкретных химиопрепаратов, которые вам назначают. При раковых заболеваниях, чувствительных к химиотерапии, химиотерапия может быть лучшим способом облегчить боль при метастазировании в кости.
  • Гормональная терапия.При раковых заболеваниях, чувствительных к гормонам в организме, одним из вариантов может быть лечение, направленное на подавление этих гормонов. Рак молочной железы и рак предстательной железы часто чувствительны к гормоноблокирующему лечению. Гормональная терапия может включать прием лекарств для снижения естественного уровня гормонов или лекарств, которые блокируют взаимодействие между гормонами и раковыми клетками. Другим вариантом является операция по удалению органов, вырабатывающих гормоны, - яичников и семенников.
  • Обезболивающие препараты.Обезболивающие препараты могут контролировать боль, вызванную метастазированием в кости. Обезболивающие препараты могут включать безрецептурные обезболивающие или более сильные обезболивающие, отпускаемые по рецепту. Может потребоваться время, чтобы определить, какая комбинация обезболивающих препаратов подходит вам лучше всего. Если вы принимаете лекарства, но все еще испытываете боль, сообщите об этом своему врачу. Специалист по обезболиванию может предложить дополнительные варианты обезболивания.
  • Стероиды.Препараты, известные как стероиды, часто помогают облегчить боль, связанную с метастазами в кости, уменьшая отек и воспаление вокруг очагов рака. Эти стероиды отличаются от типов стероидов, которые культуристы или спортсмены используют для наращивания мышечной массы. Стероиды могут действовать довольно быстро, облегчая боль и предотвращая некоторые онкологические осложнения, но их также следует использовать очень осторожно, поскольку у них есть побочные эффекты, особенно при длительном применении.
  • Таргетная терапия.Таргетное медикаментозное лечение направлено на конкретные аномалии, присутствующие в раковых клетках. Блокируя эти аномалии, таргетное медикаментозное лечение может привести к гибели раковых клеток. Некоторые виды рака могут очень хорошо реагировать на эти методы лечения. Например, клетки рака молочной железы, положительные по HER2, могут реагировать на определенные лекарства.

Препараты для укрепления костей. Препараты, обычно используемые для лечения людей с истончением костей (остеопороз), также могут помочь людям с метастазами в кости. Эти лекарства могут укрепить кости и уменьшить боль, вызванную метастазированием в кости, уменьшая потребность в сильных обезболивающих препаратах. Препараты, укрепляющие костную ткань, также могут снизить риск развития новых костных метастазов.

Эти препараты можно вводить каждые несколько недель через вену на руке или путем инъекции. Доступны пероральные формы этих препаратов, но они, как правило, не так эффективны, как внутривенные или инъекционные формы, и могут вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта.

Препараты для укрепления костей могут вызывать временную боль в костях и проблемы с почками. Они повышают риск редкого, но серьезного повреждения челюстной кости (остеонекроза).

Внутривенное облучение. Людям с множественными метастазами в кости может быть введена форма облучения, называемая радиофармпрепаратами, через вену. В радиофармпрепаратах используются низкие уровни радиоактивного материала, который обладает сильным притяжением к костям. Попадая в ваше тело, частицы попадают в области метастазирования в кости и высвобождают свое излучение.

Радиофармпрепараты могут помочь контролировать боль, вызванную метастазированием в кости. Побочные эффекты могут включать повреждение костного мозга, что может привести к снижению количества клеток в крови.

Гормональная терапия. При раковых заболеваниях, чувствительных к гормонам в организме, лечение для подавления этих гормонов может быть одним из вариантов. Рак молочной железы и предстательной железы часто чувствительны к гормоноблокирующему лечению.

Гормональная терапия может включать прием лекарств для снижения естественного уровня гормонов или лекарств, блокирующих взаимодействие между гормонами и раковыми клетками. Другим вариантом является операция по удалению органов, вырабатывающих гормоны, - яичников и семенников.

Обезболивающие препараты. обезболивающие препараты могут контролировать боль, вызванную метастазированием в кости. Обезболивающие препараты могут включать безрецептурные обезболивающие или более сильные обезболивающие, отпускаемые по рецепту.

Может потребоваться время, чтобы определить, какая комбинация обезболивающих препаратов подходит вам лучше всего. Если вы принимаете лекарства, но все еще испытываете боль, сообщите об этом своему врачу. Специалист по обезболиванию может предложить дополнительные варианты обезболивания.

Стероиды. Препараты, известные как стероиды, часто помогают облегчить боль, связанную с метастазами в кости, уменьшая отек и воспаление вокруг очагов рака. Эти стероиды отличаются от типов стероидов, которые культуристы или спортсмены используют для наращивания мышечной массы.

Стероиды могут действовать довольно быстро, снимая боль и предотвращая некоторые онкологические осложнения, но их также следует применять очень осторожно, поскольку у них есть побочные эффекты, особенно при длительном применении.

Таргетная терапия. Таргетное медикаментозное лечение направлено на конкретные аномалии, присутствующие в раковых клетках. Блокируя эти аномалии, целенаправленное медикаментозное лечение может привести к гибели раковых клеток.

Некоторые виды рака могут очень хорошо реагировать на эти методы лечения. Например, клетки рака молочной железы, положительные по HER2, могут реагировать на определенные лекарства.

Внешняя лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия может быть вариантом, если метастазы в кости вызывают боль, которая не контролируется обезболивающими препаратами, или если боль локализуется в небольшом количестве областей.

В зависимости от вашей ситуации облучение кости может проводиться в виде одной большой дозы или нескольких меньших доз в течение многих дней. Побочные эффекты облучения зависят от обрабатываемого участка и его размера.

Хирургия

Хирургические процедуры могут помочь стабилизировать кость, которая подвержена риску перелома, или восстановить сломанную кость.

  • Операция по стабилизации кости. Если кости угрожает перелом из-за метастазирования в кости, хирурги могут стабилизировать кость с помощью металлических пластин, винтов и гвоздей (ортопедическая фиксация). Ортопедическая фиксация может облегчить боль и улучшить функцию. Часто лучевая терапия назначается, когда вы выздоравливаете после операции.
  • Операция по введению в кость цемента. Костям, которые нелегко укрепить металлическими пластинами или шурупами, таким как кости таза и позвоночника, может быть полезен костный цемент. Врачи вводят костный цемент в кость, которая сломана или повреждена костными метастазами. Эта процедура может уменьшить боль.
  • Операция по восстановлению сломанной кости.Если метастазирование в кости привело к перелому кости, хирурги могут провести работу по восстановлению кости. Это включает использование металлических пластин, винтов и гвоздей для стабилизации кости. Другим вариантом может быть замена сустава, например, тазобедренного сустава. Как правило, при переломах костей, вызванных метастазированием в кости, наложение гипсовой повязки на сломанную кость не помогает.

Операция по восстановлению сломанной кости. Если метастазирование в кости привело к перелому кости, хирурги могут провести работы по восстановлению кости. Это включает в себя использование металлических пластин, шурупов и гвоздей для стабилизации кости.

Другим вариантом может быть замена сустава, например эндопротезирование тазобедренного сустава. Как правило, при переломах костей, вызванных метастазированием в кости, наложение гипсовой повязки на сломанную кость не помогает.

Нагревание и замораживание раковых клеток

Процедуры по уничтожению раковых клеток теплом или холодом могут помочь контролировать боль. Эти процедуры могут быть одним из вариантов, если у вас есть одна или две области метастазирования в кости и вам не помогают другие методы лечения.

Во время процедуры, называемой радиочастотной абляцией, в опухоль кости вводится игла с электрическим зондом. Электричество проходит через зонд и нагревает окружающие ткани. Ткани дают остыть, и процесс повторяется.

Аналогичная процедура, называемая криоабляцией, замораживает опухоль, а затем позволяет ей оттаять. Процесс повторяется несколько раз.

Побочные эффекты могут включать повреждение близлежащих структур, таких как нервы, и повреждение костей, что может увеличить риск перелома.

Клинические испытания

Клинические испытания - это изучение новых методов лечения и новых способов использования существующих методов лечения. Регистрация на клинические испытания дает вам возможность попробовать новейшие методы лечения. Но излечение не гарантировано, и побочные эффекты новых методов лечения могут быть неизвестны. Обсудите доступные клинические испытания со своим врачом.

Физиотерапия

Физиотерапевт может разработать с вами план, который поможет вам увеличить силу и улучшить подвижность. физиотерапевт может предложить вспомогательные устройства, которые помогут вам справиться с ситуацией. Примерами могут служить костыли или ходунки для снятия нагрузки с пораженной кости при ходьбе, трость для улучшения равновесия или бандаж для стабилизации позвоночника.

Физиотерапевт также может предложить вам специальные упражнения, которые помогут вам сохранить силы и уменьшить боль.

Преодоление трудностей и поддержка

Борьба с метастазами в кости требует большего, чем просто терпение при боли в костях. Это также включает в себя примирение с новостью о том, что ваш рак распространился за пределы своего первоначального очага.

Рак, давший метастазы, очень трудно поддается лечению, хотя люди могут прожить несколько лет с метастазами в кости. Ваш врач приложит все усилия, чтобы свести к минимуму вашу боль и сохранить ваши функции, чтобы вы могли продолжать свою повседневную деятельность.

Каждый человек находит свой собственный способ справиться с диагнозом рака. Пока вы не найдете то, что подходит вам лучше всего, попробуйте:

  • Узнайте достаточно о метастазах в кости, чтобы принять решение о вашем лечении. Узнайте у своего врача подробности о вашем раке и вариантах лечения. Спросите о надежных источниках дополнительной информации. Если вы проводите самостоятельное исследование, лучше всего начать с Национального института рака и Американского онкологического общества.
  • Найди кого-нибудь, с кем можно поговорить. Хотя друзья и семья могут быть вашими лучшими союзниками, в некоторых случаях им может быть трудно справиться с шоком от вашего диагноза. В этих случаях может быть полезна беседа с консультантом, медицинским социальным работником, пастором или религиозным консультантом. Попросите своего врача направить вас.
  • Общайтесь с другими людьми, пережившими рак. Вы можете найти утешение в разговорах с другими людьми, пережившими рак. Люди, пережившие рак, могут дать уникальное представление о вашей ситуации. Обратитесь в местное отделение Американского онкологического общества, чтобы найти группы поддержки больных раком в вашем регионе.
  • Смиритесь со своей болезнью.Смириться с тем фактом, что ваш рак, возможно, больше не излечим, может быть непросто. Для некоторых людей наличие сильной веры или ощущения чего-то большего, чем они сами, облегчает этот процесс. Другие обращаются за консультацией к кому-то, кто разбирается в опасных для жизни заболеваниях, например, к медицинскому социальному работнику, психологу или капеллану. Многие люди также предпринимают шаги для обеспечения того, чтобы их пожелания в конце жизни были известны и соблюдались, записывая их и обсуждая со своими близкими.

Смиритесь со своей болезнью. Смириться с тем фактом, что ваш рак, возможно, больше не излечим, может быть непросто. Для некоторых людей наличие сильной веры или ощущения чего-то большего, чем они сами, облегчает этот процесс.

Другие обращаются за консультацией к кому-либо, кто разбирается в опасных для жизни заболеваниях, например, к медицинскому социальному работнику, психологу или капеллану. Многие люди также предпринимают шаги для обеспечения того, чтобы их пожелания в конце жизни были известны и соблюдались, записывая их и обсуждая со своими близкими.

Подготовка к вашей встрече

Начните с записи на прием к вашему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Сообщите своему врачу, если в прошлом вы лечились от рака, даже если вы проходили лечение от рака много лет назад. Если у вас диагностируют метастазирование в кости, вас направят к онкологу (oncologist).

Поскольку встречи могут быть краткими, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием. Обратите внимание, как долго вы испытываете свои симптомы и что делает их хуже или лучше.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом. При метастазировании в кости вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Какой у меня прогноз?
  • Доступны ли мне какие-либо экспериментальные методы лечения или клинические испытания?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как они повлияют на мое лечение?
  • Есть ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
  • От чего зависит, следует ли мне планировать повторный визит?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили для того, чтобы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые придут вам в голову во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может дать время позже для рассмотрения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными, или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что-нибудь усугубляет ваши симптомы?
Симптомы и лечение метастазирования в кости