Симптомы и лечение менопаузы

Обзор

Менопауза - это когда месячные прекращаются навсегда. Диагноз ставится через 12 месяцев без менструаций, вагинальных кровотечений или кровянистых выделений. Менопауза может наступить в 40-50 лет. Но средний возраст в Соединенных Штатах составляет 51 год.

Менопауза естественна. Но физические симптомы, такие как приливы, и эмоциональные симптомы менопаузы могут нарушать сон, снижать энергию или влиять на настроение. Существует множество методов лечения, от изменения образа жизни до гормонотерапии.

Симптомы

Чаще всего менопауза наступает со временем. Месяцы или годы, предшествующие менопаузе, называются перименопаузой или переходным периодом к менопаузе.

Во время переходного периода количество гормонов, вырабатываемых вашими яичниками, меняется. Перименопауза может длиться от 2 до 8 лет. В среднем это составляет около четырех лет.

Гормональные изменения могут вызвать такие симптомы, как:

Нерегулярные месячные.
Сухость влагалища.
Приливыжара.
Ночная потливость.
Проблемы со сном.
Меняется настроение.
Проблемы с подбором слов и запоминанием, часто называемые туманом в мозгах.

У разных людей разные симптомы менопаузы. Чаще всего менструации нерегулярны до их окончания.

Пропущенные месячные в перименопаузе обычны и ожидаемы. Часто менструации проходят через месяц и возвращаются. Или они пропускают несколько месяцев, а затем снова начинают месячные в течение нескольких месяцев.

Менструальные циклы, как правило, становятся короче в ранней перименопаузе, поэтому менструации проходят ближе друг к другу. По мере приближения менопаузы менструации отдаляются друг от друга на месяцы, прежде чем они закончатся.

Вы все еще можете забеременеть в течение этого времени. Если у вас пропущены месячные, но вы не уверены, что это связано с менопаузой, подумайте о том, чтобы пройти тест на беременность.

Когда следует обратиться к врачу

Продолжайте посещать своего лечащего врача для проведения оздоровительных визитов и решения медицинских проблем до, во время и после менопаузы. Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас идет кровь из влагалища после менопаузы.

Причины

Менопауза может наступить в результате:

Естественный спад гормонов.Когда вам переваливает за 30, ваши яичники начинают вырабатывать меньше гормонов, контролирующих менструацию. Они называются эстроген и прогестерон. При более низком их содержании забеременеть труднее. В возрасте после 40 ваши менструации могут стать длиннее или короче, тяжелее или легче, происходить чаще или реже. Со временем ваши яичники перестают выделять яйцеклетки. Тогда у вас больше не будет месячных. Это происходит в среднем в возрасте 51 года.
Операция по удалению яичников, называемая овариэктомией.Яичники вырабатывают гормоны, включая эстроген и прогестерон, которые контролируют менструальный цикл. Операция по удалению яичников вызывает мгновенную менопаузу. Месячные прекращаются. Вероятно, у вас будут приливы и другие симптомы менопаузы. Симптомы могут быть серьезными, потому что операция приводит к резкому снижению уровня гормонов сразу, а не медленно в течение нескольких лет. Операция по удалению матки, но не яичников, называемая гистерэктомией, чаще всего не вызывает мгновенной менопаузы. У вас больше не бывает месячных. Но ваши яичники все еще какое-то время выделяют яйцеклетки и вырабатывают эстроген и прогестерон.
Химиотерапия и лучевая терапия.Эти методы лечения рака могут вызвать менопаузу. Они могут вызывать такие симптомы, как приливы во время лечения или вскоре после него. Месячные иногда возвращаются после химиотерапии. Тогда вы все еще сможете забеременеть. Поэтому, возможно, вам захочется продолжать использовать противозачаточные средства. Лучевая терапия, направленная на область таза, живота и нижнюю часть позвоночника, может вызвать менопаузу. Облучение всего организма при пересадке стволовых клеток также может вызвать менопаузу. Лучевая терапия других частей тела, таких как ткани молочной железы или головы и шеи, скорее всего, не повлияет на менопаузу.
Первичная недостаточность яичников.Около 1% людей, у которых наступает менопауза, заболевают до 40 лет. Это называется преждевременной менопаузой. Преждевременная менопауза может быть результатом того, что яичники не вырабатывают обычный уровень гормонов. Это называется первичной недостаточностью яичников. Это может произойти из-за изменений в генах или аутоиммунного заболевания. Часто причину преждевременной менопаузы обнаружить не удается. В этом случае медицинские работники чаще всего предлагают гормональную терапию. Принимаемая, по крайней мере, до наступления типичного возраста менопаузы, гормональная терапия может защитить мозг, сердце и кости.

Естественный спад гормонов. Когда вам переваливает за 30, ваши яичники начинают вырабатывать меньше гормонов, которые контролируют ваши месячные. Они называются эстроген и прогестерон. При их более низком уровне забеременеть труднее.

После 40 ваши менструации могут стать длиннее или короче, тяжелее или легче, происходить чаще или реже. Со временем ваши яичники перестают выделять яйцеклетки. Тогда у вас больше не будет месячных. Это происходит в среднем в возрасте 51 года.

Операция, при которой удаляются яичники, называется овариэктомией. Яичники вырабатывают гормоны, включая эстроген и прогестерон, которые контролируют менструальный цикл. Операция по удалению яичников вызывает мгновенную менопаузу.

Месячные прекращаются. Вероятно, у вас появятся приливы и другие симптомы менопаузы. Симптомы могут быть серьезными, потому что операция приводит к резкому снижению уровня гормонов сразу, а не медленно в течение нескольких лет.

Операция по удалению матки, но не яичников, называемая гистерэктомией, чаще всего не вызывает мгновенной менопаузы. У вас больше нет месячных. Но ваши яичники все еще какое-то время вырабатывают яйцеклетки и эстроген и прогестерон.

Химиотерапия и лучевая терапия. Эти методы лечения рака могут вызвать менопаузу. Они могут вызывать такие симптомы, как приливы во время или вскоре после лечения. Месячные иногда возвращаются после химиотерапии. Тогда вы все еще можете забеременеть. Поэтому, возможно, вам захочется продолжать использовать противозачаточные средства.

Лучевая терапия, направленная на область таза, живота и нижнюю часть позвоночника, может вызвать менопаузу. Облучение всего тела при трансплантации стволовых клеток также может вызвать менопаузу. Лучевая терапия других частей тела, таких как ткани молочной железы или головы и шеи, скорее всего, не повлияет на менопаузу.

Первичная недостаточность яичников. Около 1% людей, у которых наступает менопауза, заболевают до 40 лет. Это называется преждевременной менопаузой. Преждевременная менопауза может быть результатом того, что яичники не вырабатывают обычный уровень гормонов. Это называется первичной недостаточностью яичников. Это может произойти в результате изменений генов или аутоиммунного заболевания.

Часто причину преждевременной менопаузы обнаружить не удается. В этом случае медицинские работники чаще всего предлагают гормональную терапию. Принимаемая, по крайней мере, до наступления типичного возраста менопаузы, гормональная терапия может защитить мозг, сердце и кости.

Факторы риска

Люди, которым при рождении назначили роды женского пола, переживают менопаузу. Основным фактором риска является достижение возраста менопаузы.

Другие факторы риска включают:

Операция по удалению яичников.
Некоторые методы лечения рака.

Осложнения

После менопаузы повышается риск развития определенных заболеваний. Примеры включают:

Заболевания сердца и кровеносных сосудов. Это также называется сердечно-сосудистыми заболеваниями. Когда уровень эстрогена падает, риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает. Болезни сердца являются основной причиной смерти как у женщин, так и у мужчин.
Ослабленные кости, называемые остеопорозом. Это состояние приводит к тому, что кости становятся хрупкими и слабыми, что повышает риск их переломов. В течение первых нескольких лет после менопаузы плотность костной ткани может быстро снижаться. Это повышает риск развития остеопороза. Кости, которые часто ломаются после менопаузы, включают позвоночник, бедра и запястья.
Потеря контроля над мочевым пузырем, называемая недержанием мочи. По мере изменения тканей влагалища и мочеиспускательного канала у вас могут возникать внезапные, сильные позывы к частому мочеиспусканию. Тогда у вас может возникнуть потеря мочи, называемая позывным недержанием. Или у вас может произойти потеря мочи при кашле, смехе или поднятии тяжестей, что называется стрессовым недержанием. Возможно, у вас чаще возникают инфекции мочевыводящих путей.
Проблемы с сексом. Менопауза приводит к тому, что влагалище становится более сухим и теряет эластичность. Это может вызвать дискомфорт и небольшое кровотечение во время полового акта. Кроме того, меньшие ощущения в этой области могут уменьшить ваше желание секса, называемое либидо.
Увеличение веса. Многие женщины набирают вес во время и после менопаузы, потому что замедляется сжигание калорий, называемое метаболизмом.

Диагноз

Большинство людей могут определить по симптомам, что у них началась менопауза. Если вас беспокоят нерегулярные месячные или приливы жара, поговорите со своим лечащим врачом.

Анализы чаще всего не нужны для диагностики менопаузы. Но иногда ваш лечащий врач может предложить вам анализы крови, чтобы проверить уровень:

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и эстроген (эстрадиол). Уровень ФСГ повышается, а эстрогена - снижается во время менопаузы. Поскольку во время перименопаузы уровень гормонов повышается и понижается, по этим тестам может быть трудно определить, наступила ли у вас менопауза.
Тиреотропный гормон (ТТГ). Гиперактивность щитовидной железы, называемая гипертиреозом, может вызывать симптомы, подобные симптомам менопаузы.

Вы можете пройти домашние тесты для проверки уровня ФСГ в моче без рецепта врача. Тесты показывают, повышен ли у вас уровень ФСГ. Это может означать, что вы находитесь в перименопаузе или менопаузе.

Но уровень ФСГ повышается и понижается в течение вашего менструального цикла. Таким образом, домашние тесты на ФСГ не могут точно сказать, наступила ли у вас менопауза.

Лечение

Менопауза не требует лечения. Лечение направлено на облегчение симптомов и профилактику или управление текущими состояниями, которые могут возникнуть с возрастом. Лечение может включать:

Гормональная терапия.Терапия эстрогенами лучше всего помогает при приливах жара в период менопаузы. Она также облегчает другие симптомы менопаузы и замедляет потерю костной массы. Ваш лечащий врач может предложить эстроген в минимальной дозе и на время, необходимое для облегчения ваших симптомов. Его лучше всего использовать людям моложе 60 лет и в течение 10 лет после наступления менопаузы. Если у вас все еще есть матка, вам понадобится прогестин с эстрогеном. Эстроген также помогает предотвратить потерю костной массы. Длительное применение гормональной терапии может привести к некоторым заболеваниям сердца и риску рака молочной железы. Но прием гормонов примерно во время менопаузы показал преимущества для некоторых людей. Поговорите со своим лечащим врачом о том, может ли гормональная терапия быть безопасной для вас.
Вагинальный эстроген. Чтобы уменьшить сухость влагалища, вы можете нанести эстроген на влагалище с помощью вагинального крема, таблетки или кольца. Это лечение дает вам небольшое количество эстрогена, который поглощается тканями влагалища. Это может помочь облегчить сухость влагалища, боль при половом акте и некоторые симптомы мочеиспускания.
Прастерон (Внутрирозовой). Вы вводите этот созданный человеком гормон дегидроэпиандростерон (DHEA) во влагалище. Он помогает облегчить сухость влагалища и боль при половом акте.
Лекарства в низких дозах для лечения депрессии, называемые антидепрессантами. Некоторые антидепрессанты могут облегчить приливы жара в период менопаузы. Они называются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторами обратного захвата серотонин-норадреналина (SNRI). Низкие дозы антидепрессантов могут помочь справиться с приливами жара у людей, которые не могут принимать эстроген по состоянию здоровья, или у тех, кто нуждается в антидепрессантах при расстройстве настроения.
Габапентин (Грализ, Нейронтин). Габапентин одобрен для лечения судорог, но было также доказано, что он помогает уменьшить приливы жара. Это лекарство полезно людям, которые не могут использовать терапию эстрогенами, а также тем, у кого также наблюдаются ночные приливы жара.
Клофелин (Катапрес-ТТС-1, Нексиклон XR). Эта таблетка или пластырь чаще всего лечат высокое кровяное давление. Это может дать некоторое облегчение при приливах. Его не часто назначают при приливах жара из-за возможных побочных эффектов, таких как низкое кровяное давление, головная боль, сонливость и запор.
Фезолинетант (Веоза). Это лекарство не содержит гормонов. Он лечит приливы при менопаузе, блокируя пути в мозге, которые помогают регулировать температуру тела. Он одобрен FDA для лечения симптомов менопаузы. Это может вызвать боли в животе, проблемы с печенью и усугубить проблемы со сном.
Оксибутинин (Oxytrol). Это лекарство лечит гиперактивный мочевой пузырь и недержание мочи позывами. Также было показано, что он облегчает симптомы менопаузы. Но у пожилых людей это может быть связано со снижением когнитивных способностей.
Лекарства для профилактики или лечения состояния, при котором происходит истончение костей, называемого остеопорозом. Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства для профилактики или лечения остеопороза. Некоторые лекарства могут помочь снизить потерю костной массы и риск переломов. Ваш лечащий врач также может назначить добавки с витамином D для укрепления костей.
Оспемифен (Osphena). Принимаемый внутрь, этот селективный модулятор рецепторов эстрогена (SERM) лечит болезненный половой акт, связанный с истончением тканей влагалища. Это лекарство не предназначено для людей, у которых был рак молочной железы или которые подвергаются высокому риску развития рака молочной железы.

Гормональная терапия. Терапия эстрогенами лучше всего помогает при ослаблении приливов в период менопаузы. Это также облегчает другие симптомы менопаузы и замедляет потерю костной массы.

Ваш лечащий врач может предложить вам эстроген в минимальной дозе и на время, необходимое для облегчения ваших симптомов. Лучше всего его использовать людям моложе 60 лет и в течение 10 лет после наступления менопаузы.

Если у вас все еще есть матка, вам понадобится прогестин с эстрогеном. Эстроген также помогает предотвратить потерю костной массы.

Длительное применение гормональной терапии может быть связано с риском некоторых сердечных заболеваний и рака молочной железы. Но прием гормонов примерно во время менопаузы показал преимущества для некоторых людей. Поговорите со своим лечащим врачом о том, может ли гормональная терапия быть безопасной для вас.

Прежде чем принимать решение о какой-либо форме лечения, обсудите со своим лечащим врачом ваш выбор, а также риски и преимущества каждой из них. Ежегодно пересматривайте свой выбор. Ваши потребности и выбор лечения могут измениться.

Образ жизни и домашние средства

Многие симптомы, вызываемые менопаузой, со временем проходят сами по себе. В то же время может помочь следующее:

Устраняйте приливы жара.Одевайтесь многослойно, надевайте топы без рукавов и носите дышащие ткани, такие как хлопок. Понизьте температуру в помещении и используйте ручные или комнатные вентиляторы. Положите под подушку холодные компрессы и почаще переворачивайте подушку, чтобы голова была прохладной стороной. Это также может помочь избежать таких триггеров, как кофеин, алкоголь и острая пища.
Облегчите вагинальную боль.Попробуйте вагинальную смазку на водной основе (Astroglide, Sliquid и другие) или смазку или увлажняющий крем на силиконовой основе (Replens, K-Y Liquibeads и другие). Вы можете приобрести их без рецепта. Оставайтесь сексуально активными самостоятельно или с партнером. Это также может облегчить вагинальный дискомфорт за счет увеличения притока крови к влагалищу.
Высыпайтесь. Откажитесь от кофеина и алкоголя, которые могут затруднить засыпание. Занимайтесь спортом в течение дня, но не непосредственно перед сном. Если приливы нарушают ваш сон, найдите способ справиться с ними, чтобы вы могли лучше отдохнуть.
Найдите способы расслабиться. Существует мало доказательств того, что глубокое дыхание, управляемые образы, массаж и расслабление мышц могут облегчить симптомы менопаузы. Но поиск способов расслабиться полезен для общего состояния здоровья и может помочь вам справиться с симптомами менопаузы. Вы можете узнать, как это сделать, из книг и веб-сайтов.
Укрепляйте тазовое дно. Упражнения для мышц тазового дна, называемые упражнениями Кегеля, могут улучшить некоторые формы недержания мочи.
Придерживайтесь сбалансированной диеты. Включите в рацион разнообразные фрукты, овощи и цельные злаки. Ограничьте потребление насыщенных жиров, масел и сахара. Спросите своего лечащего врача, нужны ли вам добавки с кальцием или витамином D.
Контролируйте вес. Исследования показывают, что ожирение связано с учащением и усилением приливов. Потеря веса и удержание его на низком уровне может помочь облегчить их. Поговорите со своим лечащим врачом, если вам нужна помощь в похудении.
Не курите. Курение увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта, остеопороза, рака и ряда других проблем со здоровьем. Это также может усилить приливы и привести к более ранней менопаузе.
Регулярно занимайтесь спортом. Занимайтесь регулярной физической активностью в течение большинства дней, чтобы защитить себя от болезней сердца, диабета, остеопороза и других состояний, связанных со старением.

Устраняйте приливы жара. Одевайтесь многослойно, надевайте топы без рукавов и носите дышащие ткани, такие как хлопок. Понизьте температуру в помещении и используйте ручной или комнатный вентилятор. Положите под подушку холодные компрессы и почаще переворачивайте подушку, чтобы голова была прохладной стороной.

Это также может помочь избежать таких триггеров, как кофеин, алкоголь и острая пища.

Облегчите вагинальную боль. Попробуйте вагинальную смазку на водной основе (Astroglide, Sliquid и другие) или смазку или увлажняющий крем на силиконовой основе (Replens, K-Y Liquibeads и другие). Вы можете получить их без рецепта.

Оставайтесь сексуально активными самостоятельно или с партнером. Это также может облегчить вагинальный дискомфорт за счет увеличения притока крови к влагалищу.

Альтернативная медицина

Существует множество альтернативных лекарств, которые утверждают, что помогают облегчить симптомы менопаузы. Но лишь немногие из них были доказаны в исследованиях. Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения, которые были изучены или находятся в стадии изучения, включают:

Растительные эстрогены, также называемые фитоэстрогенами.В некоторых продуктах содержатся натуральные эстрогены. Существует два основных типа фитоэстрогенов, называемых изофлавонами и лигнанами. Соевые бобы, чечевица, нут и другие бобовые содержат изофлавоны. Лигнаны содержатся в льняном семени, цельнозерновых продуктах и некоторых фруктах и овощах. Не доказано, что эстрогены, содержащиеся в этих продуктах, могут облегчить приливы и другие симптомы менопаузы. Изофлавоны обладают слабым эстрогеноподобным действием. Поэтому, если у вас был рак молочной железы, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать таблетки с изофлавоном.
Биоидентичные гормоны.Эти гормоны получают из растительных источников. Термин "биоидентичный" подразумевает, что гормоны в продукте химически такие же, как те, которые вырабатывает организм. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило некоторые биоидентичные гормоны. Но многие из них продаются в аптеках по рецепту медицинского работника и называются компаундированными. Но препараты не регулируют их, поэтому качество и риски могут различаться. Не было доказано, что биоидентичные гормоны действуют лучше или безопаснее, чем другая гормональная терапия.
Когнитивно-поведенческая терапия. Этот вид терапии может помочь вам изменить мысли, чувства и поведение, которые не являются здоровыми. Было доказано, что это уменьшает количество беспокоящих вас симптомов менопаузы.
Черный кохош. Черный кохош популярен среди многих людей с симптомами менопаузы. Но доказательств того, что черный кохош эффективен, мало. И это может нанести вред печени и быть небезопасным для людей с раком молочной железы в анамнезе.
Йога. Йога может облегчить симптомы менопаузы, по крайней мере, так же, как и другие формы физических упражнений. А упражнения на равновесие, такие как йога или тай-чи, могут улучшить силу и помочь вам лучше двигаться. Это может помочь предотвратить падения, которые могут привести к переломам костей.
Иглоукалывание. Иглоукалывание может помочь уменьшить приливы жара в краткосрочной перспективе. Но исследования не показали, что это сильно помогает. Необходимы дополнительные исследования.
Гипноз. Эта психотерапия включает в себя состояние глубокого расслабления и ментальные образы. Гипнотерапия может уменьшить количество приливов и то, насколько они опасны для некоторых людей в период менопаузы.

Растительные эстрогены, также называемые фитоэстрогенами. В некоторых продуктах содержатся натуральные эстрогены. Существует два основных типа фитоэстрогенов, называемых изофлавонами и лигнанами. Соевые бобы, чечевица, нут и другие бобовые содержат изофлавоны. Лигнаны содержатся в льняном семени, цельных злаках и некоторых фруктах и овощах.

Не доказано, что эстрогены, содержащиеся в этих продуктах, могут облегчить приливы и другие симптомы менопаузы. Изофлавоны обладают слабым эстрогеноподобным действием. Поэтому, если у вас был рак молочной железы, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать таблетки изофлавона.

Биоидентичные гормоны. Эти гормоны получают из растительных источников. Термин "биоидентичный" подразумевает, что гормоны, содержащиеся в продукте, химически такие же, как те, которые вырабатывает организм.

Управление по санитарному надзору за КАЧЕСТВОМ пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило некоторые биоидентичные гормоны. Но многие из них продаются в аптеках по рецепту медицинского работника и называются компаундированными. Но FDA их не регулирует, поэтому качество и риски могут различаться.

Не было доказано, что биоидентичные гормоны действуют лучше или безопаснее, чем другая гормональная терапия.

Возможно, вы слышали или пробовали другие пищевые добавки, такие как красный клевер, кава, донг куай, DHEA, масло примулы вечерней и дикий ямс, натуральный прогестероновый крем. Научных доказательств того, что они работают, нет. Некоторые из этих продуктов могут быть вредными.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо растительные или диетические добавки при симптомах менопаузы. FDA не контролирует продукты растительного происхождения. Некоторые из них могут быть вредными или влиять на другие лекарства, которые вы принимаете, подвергая риску ваше здоровье.

Подготовка к вашей встрече

Ваш первый прием, скорее всего, состоится у вашего лечащего врача или гинеколога.

Что ты можешь сделать

Перед вашей встречей:

Следите за своими симптомами. Например, составьте список того, сколько приливов у вас бывает за день или неделю. Обратите внимание, насколько они плохи.
Составьте список всех лекарств, трав и витаминных добавок, которые вы принимаете. Укажите дозы и то, как часто вы их принимаете.
По возможности попросите члена семьи или друга поехать с вами. Кто-то, кто находится рядом с вами, может помочь вам запомнить то, что говорит вам ваш медицинский персонал.
Запишите вопросы, чтобы задать их своему медицинскому персоналу. Сначала перечислите наиболее важные вопросы.

Вот несколько основных вопросов, которые следует задать:

Какие тесты мне нужны, если таковые имеются?
Какие существуют методы лечения, чтобы облегчить мои симптомы?
Что еще я могу сделать, чтобы облегчить свои симптомы?
Есть ли альтернативные методы лечения, которые я мог бы попробовать?
Могу ли я получить какие-нибудь печатные материалы или брошюры?
Какие веб-сайты вы предлагаете?

Обязательно задавайте все интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Некоторые вопросы, которые может задать ваш медицинский персонал, включают:

У тебя все еще месячные?
Когда у тебя были последние месячные?
Как часто у вас возникают симптомы, которые вас беспокоят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Кажется ли вам, что что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что-нибудь усугубляет ваши симптомы?