Симптомы и лечение менингита

Обзор

Менингит - это инфекция и отек, называемый воспалением, жидкости и оболочек вокруг головного и спинного мозга. Эти оболочки называются мозговыми оболочками.

Воспаление при менингите чаще всего вызывает такие симптомы, как головная боль, лихорадка и ригидность шеи.

Вирусные инфекции являются наиболее распространенной причиной менингита в Соединенных Штатах. Бактерии, паразиты и грибки также могут вызывать его. Иногда менингит проходит через несколько недель без лечения. Но менингит также может привести к смерти. Часто требуется быстрое лечение антибиотиками.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас или у кого-то из членов вашей семьи менингит. При менингите, вызванном бактериями, своевременное лечение может предотвратить серьезные осложнения.

Симптомы

Симптомы раннего менингита могут быть похожи на симптомы гриппа. Симптомы могут проявляться в течение нескольких часов или нескольких дней.

Симптомы у людей старше 2 лет

У людей старше 2 лет могут быть следующие симптомы менингита:

Внезапная высокая температура.
Затекшая шея.
Сильная головная боль.
Тошнота или рвота.
Спутанность сознания или проблемы с концентрацией внимания.
Судороги.
Сонливость или проблемы с пробуждением.
Чувствительность к свету.
Нет желания ни есть, ни пить.
Иногда появляется кожная сыпь, например, при менингококковом менингите.

Симптомы у новорожденных и грудничков

Симптомами менингита у новорожденных и грудничков могут быть следующие:

Высокая температура.
Постоянный плач.
Быть очень сонным или раздражительным.
Проблемы с пробуждением ото сна.
Быть неактивным или вялым.
Не просыпаюсь, чтобы поесть.
Плохое питание.
Рвота.
Выпуклость в мягком месте на макушке ребенка.
Скованность в теле и шее.

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то из членов вашей семьи появились такие симптомы менингита, как:

Лихорадка.
Сильная головная боль, которая не проходит.
Замешательство.
Рвота.
Затекшая шея.

Бактериальный менингит может привести к смерти в течение нескольких дней без быстрого лечения антибиотиками. Несвоевременное лечение также увеличивает риск долгосрочного повреждения головного мозга.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы находились рядом с больным менингитом. Это может быть член семьи или кто-то, с кем вы живете или работаете. Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы предотвратить заражение.

Причины

Вирусные инфекции являются наиболее распространенной причиной менингита в Соединенных Штатах, за ними следуют бактериальные инфекции и, реже, грибковые и паразитарные инфекции. Поскольку бактериальные инфекции могут привести к смерти, крайне важно найти причину.

Бактериальный менингит

Бактерии, попадающие в кровоток и попадающие в головной и спинной мозг, вызывают бактериальный менингит. Но бактериальный менингит также может возникнуть, когда бактерии попадают непосредственно в мозговые оболочки. Это может быть вызвано инфекцией уха или пазух носа или переломом черепа. В редких случаях это может быть вызвано некоторыми операциями.

Бактериальный менингит могут вызывать несколько штаммов бактерий. Наиболее распространенными являются:

Пневмококк streptococcus pneumoniae. Этот микроб является наиболее распространенной причиной бактериального менингита у младенцев, маленьких детей и взрослых в Соединенных Штатах. Чаще всего он вызывает пневмонию или инфекции уха или пазух носа. Вакцина может помочь предотвратить эту инфекцию.
Neisseria meningitidis.Этот микроб вызывает бактериальный менингит, называемый менингококковым менингитом. Эти микробы чаще всего вызывают инфекцию верхних дыхательных путей. Но они могут вызывать менингококковый менингит при попадании в кровоток. Это легко подхватываемая инфекция, которая поражает в основном подростков и молодых взрослых. Это может вызвать локальные вспышки в общежитиях колледжей, школах-интернатах и на военных базах. Вакцина может помочь предотвратить инфекцию. Даже при наличии вакцинации любой, кто находился в тесном контакте с человеком, больным менингококковым менингитом, должен получать пероральный антибиотик. Это может помочь предотвратить заболевание.
Haemophilus influenzae. Бактерии Haemophilus influenzae типа в, также называемые бактериями Hib, когда-то были основной причиной бактериального менингита у детей. Но новые вакцины против Hib значительно сократили распространение этого типа менингита.
Listeria monocytogenes. Эти бактерии можно обнаружить в непастеризованных сырах, хот-догах и мясных полуфабрикатах. Наиболее подвержены заболеванию беременные, новорожденные, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой. Во время беременности листерии могут проникать через плаценту. Инфекции на поздних сроках беременности могут привести к летальному исходу для ребенка.

Neisseria meningitidis. Этот микроб вызывает бактериальный менингит, называемый менингококковым менингитом. Эти микробы чаще всего вызывают инфекцию верхних дыхательных путей. Но они могут вызывать менингококковый менингит при попадании в кровоток.

Это легко подхватываемая инфекция, которая поражает в основном подростков и молодых взрослых. Это может вызвать локальные вспышки в общежитиях колледжей, школах-интернатах и на военных базах.

Вакцинация может помочь предотвратить инфекцию. Даже если вакцинация сделана, любой, кто находился в тесном контакте с человеком, больным менингококковым менингитом, должен получить пероральный антибиотик. Это может помочь предотвратить заболевание.

Вирусный менингит

Вирусный менингит чаще всего протекает в легкой форме и проходит самостоятельно. Группа вирусов, известных как энтеровирусы, чаще всего является причиной в Соединенных Штатах. Энтеровирусы наиболее распространены в конце лета и начале осени. Вирусы, такие как вирус простого герпеса, ВИЧ, вирус паротита, вирус Западного Нила и другие, также могут вызывать вирусный менингит.

Хронический менингит

Хронический менингит - это менингит, симптомы которого не ослабевают по крайней мере четыре недели. Существует множество причин хронического менингита. Симптомы могут быть похожи на симптомы только что возникшего менингита. Но они проявляются медленнее и длятся дольше. Симптомы могут включать головную боль, лихорадку, рвоту и туман в мозгу.

Грибковый менингит

Грибковый менингит не распространен в Соединенных Штатах. Он может действовать как бактериальный менингит. Но симптомы могут проявляться медленнее и нарастать со временем. Причиной может быть вдыхание спор грибов, содержащихся в почве, гниющей древесине и птичьем помете.

Грибковый менингит не передается от человека к человеку. Криптококковый менингит - распространенная грибковая форма заболевания. Он поражает людей с ослабленной иммунной системой, например, при СПИДе . Он может привести к смерти, если его не лечить противогрибковыми препаратами. Даже после лечения грибковый менингит может вернуться.

Туберкулезный менингит

Этот тип менингита является редким осложнением туберкулеза, также называемого туберкулезом. Но он может быть серьезным. Как и при грибковом менингите, его симптомы могут проявляться медленно и нарастать в течение нескольких дней или недель. Туберкулез легко передается от человека к человеку. Туберкулезный менингит нуждается в лечении противотуберкулезными препаратами.

Паразитарный менингит

Паразиты могут вызывать редкий тип менингита, называемый эозинофильным менингитом. Инфекция ленточного червя в головном мозге или церебральная малярия также могут вызывать паразитарный менингит. Амебный менингит - редкий тип, который иногда возникает при купании в пресной воде. Это может быстро стать опасным для жизни.

Основные паразиты, вызывающие менингит, чаще всего поражают животных. Люди могут заразиться, употребляя в пищу продукты, содержащие этих паразитов. Паразитарный менингит не передается от человека к человеку.

Другие причины менингита

Причины менингита, которые не являются инфекциями, включают химические реакции, лекарства, аллергию, некоторые виды рака и такие заболевания, как саркоидоз.

Факторы риска

Факторы риска развития менингита включают:

Отказ от прививок. Риск возрастает для тех, кто не получил все детские или взрослые прививки.
Возраст. Вирусный менингит чаще всего возникает у детей младше 5 лет. Бактериальный менингит часто встречается у лиц моложе 20 лет.
Живут группами. Студенты колледжей, живущие в общежитиях, люди на военных базах, а также дети в школах-интернатах и детских учреждениях подвергаются большему риску заболеть менингококковым менингитом. Вероятно, это происходит потому, что микроб быстро распространяется по большим группам.
Беременность. Беременность увеличивает риск инфекции, вызываемой бактериями listeria, которые также могут вызывать менингит. Инфекция повышает риск выкидыша, мертворождения и преждевременных родов.
Ослабленная иммунная система. СПИД, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, диабет, лекарства, снижающие иммунитет, и другие факторы, влияющие на иммунную систему, повышают риск развития менингита. Удаление селезенки также повышает риск. Для людей без селезенки вакцинация может снизить риск.

Осложнения

Осложнения менингита могут быть серьезными. Чем дольше человек страдает этим заболеванием без лечения, тем выше риск судорог и долговременного повреждения нервной системы. Ущерб может включать:

Потеря слуха.
Проблемы со зрением.
Проблемы с памятью.
Неспособность к обучению.
Повреждение головного мозга.
Проблемы с ходьбой.
Судороги.
Почечная недостаточность.
Шок.
Смерть.

Профилактика

Обычные микробы, которые могут вызвать менингит, могут распространяться при кашле, чихании или поцелуях. Микробы также могут распространяться через общую посуду, зубные щетки или сигареты.

Эти шаги могут помочь предотвратить менингит:

Мойте руки. Тщательное мытье рук помогает предотвратить распространение микробов. Приучайте детей часто мыть руки. Научите их мыть руки перед едой и после посещения туалета, пребывания в людном общественном месте или поглаживания животных. Покажите им, как правильно мыть руки.
Соблюдайте правила гигиены. Ни с кем не делитесь напитками, продуктами, соломинками, столовыми приборами, бальзамами для губ или зубными щетками. Научите детей и подростков также избегать совместного использования этих предметов.
Будьте здоровы. Поддерживайте свою иммунную систему сильной, достаточно отдыхая, регулярно занимаясь спортом и придерживаясь хорошей диеты, включающей свежие фрукты, овощи и цельные злаки.
Прикройте рот. Когда вам нужно кашлянуть или чихнуть, обязательно прикрывайте рот и нос. Еще лучше кашлять или чихать в плечо.
Если вы беременны, следите за тем, что вы едите. Снизьте риск заражения листериозом, приготовив мясо, включая хот-доги и мясные полуфабрикаты, при температуре 165 градусов по Фаренгейту (74 градуса Цельсия). Ешьте только сыры, приготовленные из пастеризованного молока, чтобы уничтожить микробы. Проверяйте этикетки, чтобы убедиться, что сыры сделаны из пастеризованного молока.

Прививки

Вакцинации могут помочь предотвратить некоторые формы бактериального менингита. Прививки включают:

Вакцина против Haemophilus influenzae типа b. Для краткости эта вакцина называется Hib. Центры США по контролю и профилактике заболеваний, также называемые CDC, предлагают эту вакцину для детей, начиная примерно с 2-месячного возраста. Вакцина также предназначена для некоторых взрослых. Сюда входят взрослые с серповидноклеточной анемией или СПИДом, а также те, у кого нет селезенки.
Пневмококковая конъюгированная вакцина. Эта вакцина также называется PCV15 или PCV20. CDC рекомендует проводить эту вакцинацию детям младше 2 лет. Вакцина также предназначена для детей в возрасте от 2 до 18 лет, которые подвергаются высокому риску пневмококковой инфекции.
Пневмококковая полисахаридная вакцина.Эта вакцина также называется PPSV23. Дети старшего возраста и взрослые, нуждающиеся в защите от пневмококковых микробов, могут получить эту вакцину. CDC предлагает вакцину PPPSV23 всем взрослым старше 65 лет. Он также предназначен для молодых людей и детей в возрасте от 2 лет и старше, у которых слабая иммунная система или продолжающиеся заболевания, такие как болезни сердца, диабет или серповидноклеточная анемия. И это для всех, у кого нет селезенки.
Менингококковая конъюгированная вакцина.Эта вакцина также называется MenACWY. Врач предлагает давать однократную дозу Менаквита детям в возрасте от 11 до 12 лет, с повторным уколом в возрасте 16 лет. Дети, которым делают первую вакцину в возрасте от 13 до 15 лет, могут получить бустер в возрасте от 16 до 18 лет. Тем, кому делают первую прививку в возрасте 16 лет и старше, бустер не нужен. Дети в возрасте от 2 месяцев до 10 лет, подверженные высокому риску бактериального менингита, могут получить эту вакцину. То же самое могут сделать дети этого возраста, которые были рядом с больным этим заболеванием. Это также вакцина для людей, которые не были вакцинированы, которые подвергались воздействию менингита, но не заболели.
Менингококковая вакцина серогруппы В (MenB).CDC предлагает эту вакцину взрослым и детям в возрасте 10 лет и старше, которые подвергаются повышенному риску менингококковой инфекции. К ним относятся взрослые и дети с серповидноклеточной анемией, те, у кого повреждена селезенка, или те, кому удалили селезенку. Эта вакцина также предназначена для людей с редким иммунным заболеванием, называемым дефицитом компонентов комплемента, или которые принимают определенные лекарства. Люди, подвергшиеся воздействию вспышки менингококковой инфекции серогруппы В, также могут получить эту вакцину.

Пневмококковая полисахаридная вакцина. Эта вакцина также называется PPSV23. Дети старшего возраста и взрослые, нуждающиеся в защите от пневмококковых микробов, могут получить эту вакцину. CDC предлагает вакцину PPSV23 для всех взрослых старше 65 лет.

Это также для молодых людей и детей в возрасте от 2 лет и старше, у которых слабая иммунная система или продолжающиеся заболевания, такие как болезни сердца, диабет или серповидноклеточная анемия. И это для всех, у кого нет селезенки.

Менингококковая конъюгированная вакцина. Эта вакцина также называется MenACWY. CDC предлагает давать однократную дозу МенАКВИ детям в возрасте от 11 до 12 лет, а в 16 лет - повторную инъекцию. Дети, которым делают первую вакцину в возрасте от 13 до 15 лет, могут получить бустер в возрасте от 16 до 18 лет. Тем, кому делают первую прививку в возрасте 16 лет и старше, бустер не нужен.

Дети в возрасте от 2 месяцев до 10 лет, подверженные высокому риску бактериального менингита, могут получить эту вакцину. То же самое могут сказать и дети в этом возрасте, которые были рядом с кем-то с этим заболеванием. Это также вакцина для людей, которые не были вакцинированы, которые подвергались воздействию менингита, но не заболели.

Менингококковая вакцина серогруппы В (MenB). CDC предлагает эту вакцину для взрослых и детей 10 лет и старше, которые подвергаются повышенному риску менингококковой инфекции. К ним относятся взрослые и дети с серповидноклеточной анемией, те, у кого повреждена селезенка, или те, кому селезенку удалили.

Эта вакцина также предназначена для людей с редким иммунным заболеванием, называемым дефицитом компонентов комплемента, или тех, кто принимает определенные лекарства. Люди, подвергшиеся воздействию вспышки менингококковой инфекции серогруппы В, также могут получить эту вакцину.

Диагноз

Медицинский работник может диагностировать менингит на основании истории болезни, медицинского осмотра и определенных тестов.

Общие тесты для диагностики менингита включают:

Посевы крови. Образец крови помещается в специальную чашку, чтобы проверить, растут ли в ней микробы, такие как бактерии. Это называется посевом крови. Образец также может быть помещен на окрашенное предметное стекло. Исследование под микроскопом может показать, есть ли микробы.
Визуализация. КТ или МРТ головы могут показать отек или раздражение. Рентген или компьютерная томография грудной клетки или придаточных пазух носа могут выявить инфекцию, которая может быть связана с менингитом.
Спинномозговая пункция.При этой процедуре собирается жидкость со всего позвоночника. У людей с менингитом в жидкости часто обнаруживается низкий уровень сахара наряду с более высоким количеством лейкоцитов в крови и большим количеством белка. Исследование жидкости также может помочь показать, какой микроб вызвал менингит. При вирусном менингите вам может потребоваться тест на основе ДНК, известный как амплификация с помощью полимеразной цепной реакции. У вас также могут быть другие тесты.

спинномозговая пункция. При этой процедуре собирается жидкость со всего позвоночника. У людей с менингитом жидкость часто содержит низкий уровень сахара наряду с более высоким количеством лейкоцитов в крови и большим количеством белка.

Исследование жидкости также может помочь показать, какой микроб вызвал менингит. При вирусном менингите вам может потребоваться тест на основе ДНК, известный как амплификация с помощью полимеразной цепной реакции. У вас также могут быть другие тесты.

Лечение

Лечение зависит от типа менингита.

Бактериальный менингит

Впервые возникший бактериальный менингит требует немедленного лечения антибиотиками, вводимыми через вену, так называемыми внутривенными антибиотиками. Иногда частью лечения являются кортикостероиды. Это поможет вам восстановиться и снизит риск осложнений, таких как отек мозга и судороги.

Выбор антибиотика или смеси антибиотиков зависит от типа микроба, вызывающего инфекцию. Пока ваш лечащий врач не установит точную причину менингита, вам могут назначить антибиотик широкого спектра действия, который борется с целым рядом микробов.

Ваш лечащий врач может назначить кортикостероиды для уменьшения отека головного мозга и лекарства для контроля судорог. Если ваш менингит вызван вирусом герпеса, вы можете получить противовирусное лекарство.

Вирусный менингит

Антибиотики не могут вылечить вирусный менингит. Вирусный менингит, как правило, проходит через несколько недель. Лечение вирусного менингита легкой степени тяжести включает:

Постельный режим.
Побольше жидкости.
Обезболивающее, помогающее снизить температуру и облегчить боли в теле.

Другие виды менингита

Если причина вашего менингита неизвестна, возможно, вам придется подождать с началом лечения антибиотиками, пока ваш лечащий врач не установит причину.

Лечение продолжающегося менингита, называемого хроническим, зависит от причины.

Противогрибковые препараты лечат грибковый менингит. Смесь антибиотиков может лечить туберкулезный менингит. Но эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты. Поэтому вы можете подождать с лечением, пока лаборатория не подтвердит, что причина грибковая или туберкулезная.

Кортикостероиды могут лечить менингит, вызванный аллергической реакцией или аутоиммунным заболеванием. Иногда лечение не требуется, поскольку состояние проходит само по себе. Связанный с раком менингит нуждается в лечении от самого рака.

Подготовка к вашей встрече

Некоторые виды менингита могут привести к летальному исходу. Если вы перенесли бактериальный менингит и у вас появились симптомы, обратитесь в отделение неотложной помощи. Сообщите медицинскому персоналу, что у вас, возможно, менингит.

Если вы не уверены, что у вас есть, и звоните своему врачу на прием, вот как подготовиться к визиту.

Что ты можешь сделать

Узнайте, что делать до или после приема. Спросите, нужно ли вам что-либо сделать до приема, например, ограничить свой рацион. Также спросите, может ли вам понадобиться остаться в офисе для наблюдения после определенных анализов.
Запишите свои симптомы. Укажите изменения в вашем настроении, мышлении или поведении. Отметьте, когда у вас появился каждый симптом. Обратите внимание, были ли у вас симптомы, похожие на простуду или грипп.
Запишите ключевые личные факты. Укажите недавние переезды, путешествия или пребывание рядом с животными. Если вы студент колледжа, укажите информацию о любых соседях по комнате и товарищах по общежитию, которые болели с симптомами, подобными вашим. Также расскажите историю своей вакцинации.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Укажите дозы.
Возьмите с собой члена семьи или друга. При менингите может потребоваться неотложная медицинская помощь. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет запомнить все факты, которые вы можете получить, и кто сможет остаться с вами в случае необходимости.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

При менингите следует задать следующие основные вопросы:

Какие анализы мне нужны?
Какое лечение вы предлагаете?
Подвержен ли я риску долгосрочных осложнений?
Если антибиотики не помогают в лечении моего состояния, что я могу сделать, чтобы выздороветь?
Могу ли я передать это состояние другим? Нужно ли мне побыть одному?
В чем заключается риск для членов моей семьи? Должны ли они принимать что-либо, чтобы предотвратить развитие этого заболевания?
Могу ли я получить какую-либо печатную информацию? Какие веб-сайты вы предлагаете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

Насколько серьезны ваши симптомы? Кажется, они усиливаются?
Кажется ли вам, что что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Вы встречали кого-нибудь с менингитом?
Есть ли у кого-нибудь в вашей семье симптомы, подобные вашим?
Принимаете ли вы лекарства, которые подавляют вашу иммунную систему?
Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем? У вас аллергия на какие-либо лекарства?