Симптомы и лечение меланомы

Обзор

Меланома - это разновидность рака кожи, который начинается в меланоцитах. Меланоциты - это клетки, вырабатывающие пигмент, придающий коже ее цвет. Этот пигмент называется меланином.

Меланома обычно начинается на коже, которая часто подвергается воздействию солнца. Это включает кожу рук, спины, лица и ног. Меланома также может образовываться в глазах. В редких случаях это может произойти внутри организма, например, в носу или горле.

Точная причина всех меланом не ясна. Большинство меланом вызывается воздействием ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовое излучение, также называемое УФ-излучением, исходит от солнечного света или ламп для загара и кроватей. Ограничение воздействия ультрафиолетового излучения может помочь снизить риск развития меланомы.

Риск развития меланомы, по-видимому, возрастает у людей моложе 40 лет, особенно у женщин. Знание симптомов рака кожи может помочь выявить раковые изменения и вылечить их до того, как рак распространится. Меланому можно успешно лечить, если ее обнаружить на ранней стадии.

Симптомы

Первыми признаками и симптомами меланомы часто являются:

Изменение существующей родинки.
Развитие нового пигментированного или необычно выглядящего нароста на коже.

Меланома не всегда начинается с родинки. Она также может возникнуть на здоровой в остальном коже.

Симптомы меланомы могут проявляться на любом участке тела. Меланомы чаще всего развиваются в областях, подвергавшихся воздействию солнца. Это включает в себя руки, спину, лицо и ноги.

Меланомы также могут возникать в областях, которые не так подвержены воздействию солнца. К ним относятся подошвы ног, ладони рук и ногтевые ложа. Меланома также может возникнуть внутри организма. Эти скрытые меланомы чаще встречаются у людей с коричневой или черной кожей.

Типичные родинки

Типичные родинки, как правило, однородного цвета. Они могут выглядеть розовыми, коричневыми или черными. У людей с коричневой и черной кожей типичные родинки, скорее всего, темно-коричневые или черные. Типичные родинки имеют четкую границу, отделяющую родинку от окружающей кожи. Они овальные или круглые и обычно меньше 1/4 дюйма (около 6 миллиметров) в диаметре.

Большинство родинок начинают появляться в детстве, а новые могут образовываться примерно до 40 лет. К тому времени, когда они становятся взрослыми, у большинства людей появляется от 10 до 40 родинок. Родинки могут меняться по внешнему виду с течением времени, а некоторые могут даже исчезнуть с возрастом.

Признаки, которые могут указывать на меланому

Некоторые родинки нетипичны. Они могут иметь определенные характеристики, указывающие на меланому или другие виды рака кожи. Характеристики могут включать:

Асимметричная форма. Ищите родинки необычной формы, например, две совершенно разные на вид половинки.
Изменения цвета. Ищите многоцветные образования или необычные цветовые узоры.
Изменения в размере. Ищите новый нарост в родинке размером более 1/4 дюйма (около 6 миллиметров).
Изменения симптомов. Ищите изменения в симптомах, такие как новый зуд или кровотечение.
Необычная кайма. Ищите родинки с необычными, зубчатыми каймами.

Все родинки, которые становятся раковыми, могут выглядеть очень по-разному. Некоторые из них могут демонстрировать все перечисленные выше изменения, в то время как другие могут иметь только одну или две необычные характеристики.

Скрытые меланомы

Меланома также может развиться на участках тела, которые практически не подвергаются воздействию солнца. Эти области могут включать промежутки между пальцами ног и на ладонях, подошвах, волосистой части головы или гениталиях. Их иногда называют скрытыми меланомами, потому что они возникают в местах, которые большинству людей и в голову не придет проверять. Когда меланома возникает у людей с коричневой или черной кожей, более вероятно, что она возникает в скрытой области.

Скрытые меланомы включают:

Меланома внутри организма. Меланома слизистой оболочки развивается в слизистой оболочке. Эта ткань выстилает нос, рот, пищевод, задний проход, мочевыводящие пути и влагалище. Меланомы слизистой оболочки особенно трудно обнаружить, потому что их легко принять за другие, гораздо более распространенные заболевания.
Меланома в глазу. Меланому глаза также называют глазной меланомой. Чаще всего это происходит в слое ткани под белком глаза. Этот слой называется сосудистой оболочкой. Меланома глаза может вызвать изменения зрения и может быть диагностирована во время офтальмологического обследования.
Меланома под ногтем. Акрально-лентигинозная меланома - редкая форма меланомы, которая может возникать под ногтем на пальце руки или ноги. Его также можно обнаружить на ладонях рук или подошвах ног. Акрально-лентигинозная меланома имеет тенденцию быть очень темной, плоской и иметь очень необычные границы. Это чаще встречается у людей азиатского происхождения и людей с коричневой или черной кожей.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу или другому медицинскому работнику, если вы заметили какие-либо изменения кожи, которые вас беспокоят.

Причины

Меланома возникает, когда что-то превращает здоровые меланоциты в раковые клетки. Меланоциты - это клетки кожи, вырабатывающие пигмент, придающий коже ее цвет. Этот пигмент называется меланином.

Меланома начинается, когда в ДНК меланоцитов происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК дает инструкции расти и размножаться с заданной скоростью. Инструкции предписывают клеткам умирать в установленное время. В раковых клетках изменения ДНК дают другие инструкции. Изменения заставляют раковые клетки быстро производить гораздо больше клеток. Раковые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток.

Раковые клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Опухоль может расти, вторгаясь в здоровые ткани организма и разрушая их. Со временем раковые клетки могут отколоться и распространиться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Неясно, что изменяет ДНК в клетках кожи и как это приводит к меланоме. Вероятно, это комбинация факторов, включая факторы окружающей среды и генетические факторы. Тем не менее, медицинские работники считают, что воздействие ультрафиолета является основной причиной меланомы. Ультрафиолетовый свет, также называемый ультрафиолетовым излучением, исходит от солнца, ламп для загара и кроватей.

УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫЙ свет вызывает не все меланомы, особенно те, которые возникают в местах на вашем теле, которые не подвергаются воздействию солнечных лучей. Это означает, что другие факторы могут повышать риск развития у вас меланомы.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития меланомы, включают:

Семейный анамнез меланомы. Если у близкого родственника была меланома, у вас тоже больше шансов заболеть меланомой. Близкими родственниками могут быть родитель, ребенок или брат или сестра.
В анамнезе были солнечные ожоги. Один или несколько сильных солнечных ожогов с волдырями могут увеличить риск развития меланомы.
Воздействие света. Ультрафиолетовый свет, также называемый ультрафиолетовым излучением, который исходит от солнца, ламп для загара и кроватей, увеличивает риск развития рака кожи, включая меланому.
Наличие большого количества родинок или родинок, которые не являются типичными. Наличие более 50 типичных родинок на вашем теле указывает на повышенный риск развития меланомы. Кроме того, наличие родинок необычного типа увеличивает риск развития меланомы. Известные в медицине как диспластические невусы, эти родинки, как правило, больше обычных. Они могут иметь необычные границы и смешение цветов.
Люди, живущие ближе к экватору или на большей высоте. Люди, живущие ближе к экватору Земли, испытывают больше прямых солнечных лучей. Следовательно, они испытывают большее количество ультрафиолетового излучения от солнца, чем люди, живущие дальше на север или юг. Кроме того, люди, живущие на большей высоте, более подвержены воздействию ультрафиолетового излучения.
Кожа, которая легко обгорает на солнце. Заболеть меланомой может каждый, но чаще всего она встречается у людей с белой кожей. Если у вас светлые или рыжие волосы, светлые глаза и вы легко покрываетесь веснушками или загораете, у вас больше шансов заболеть меланомой.
Ослабленная иммунная система. Если иммунная система организма, борющаяся с микробами, ослаблена лекарствами или болезнью, может быть повышен риск развития меланомы и других видов рака кожи. К людям с ослабленной иммунной системой относятся те, кто принимает лекарства для контроля иммунной системы, например, после трансплантации органов. Определенные заболевания, такие как ВИЧ-инфекция, могут ослаблять иммунную систему.

Профилактика

Вы можете снизить риск развития меланомы и других видов рака кожи, если вы:

Избегайте ламп для загара и кроватей. Лампы для загара и кровати для загара излучают ультрафиолетовое излучение, также называемое УФ-излучением. Воздействие такого света может увеличить риск развития рака кожи.
Избегайте пребывания на солнце в середине дня. Для многих людей в Северной Америке солнечные лучи наиболее сильны примерно с 10 утра до 16 часов. Запланируйте мероприятия на свежем воздухе на другое время дня, даже зимой или когда небо затянуто облаками.
Познакомьтесь со своей кожей, чтобы заметить изменения.Почаще проверяйте ее на наличие новых новообразований. Обратите внимание на изменения в существующих родинках, веснушках, шишках и родимых пятнах. С помощью зеркал осмотрите свое лицо, шею, уши и кожу головы. Посмотрите на свою грудь и туловище, верхнюю и нижнюю стороны рук. Проверьте переднюю и заднюю части ног, а также ступни, включая подошвы и промежутки между пальцами. Также проверьте область своих гениталий и между ягодицами.
Надевайте защитную одежду.Когда вы выходите на улицу в течение дня, надевайте одежду, которая помогает защитить вашу кожу от солнечных лучей. Наденьте темную одежду из плотной ткани, закрывающую руки и ноги. Наденьте широкополую шляпу, которая обеспечивает большую защиту, чем бейсболка или козырек. Некоторые компании также продают защитную одежду. Дерматолог может порекомендовать подходящую марку. Не забудьте солнцезащитные очки. Ищите те, которые блокируют оба типа солнечного света, называемые UVA и UVB.
Пользуйтесь солнцезащитным кремом круглый год. Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30 даже в пасмурные дни. Щедро наносите солнцезащитный крем. Наносите повторно каждые два часа или чаще, если вы плаваете или потеете.

Познакомьтесь со своей кожей, чтобы заметить изменения. Часто проверяйте свою кожу на наличие новых новообразований. Обратите внимание на изменения в существующих родинках, веснушках, шишках и родимых пятнах. С помощью зеркал осмотрите свое лицо, шею, уши и кожу головы.

Посмотрите на свою грудь и туловище, а также на верхнюю и нижнюю стороны рук. Проверьте переднюю и заднюю поверхности голеней, а также ступни, включая подошвы и промежутки между пальцами ног. Также проверьте область гениталий и между ягодицами.

Надевайте защитную одежду. Когда вы выходите на улицу в течение дня, надевайте одежду, которая помогает защитить вашу кожу от солнечных лучей. Наденьте темную одежду из плотной ткани, закрывающую руки и ноги. Наденьте широкополую шляпу, которая обеспечивает большую защиту, чем бейсболка или козырек. Некоторые компании также продают защитную одежду. Дерматолог может порекомендовать подходящую марку.

Не забудьте солнцезащитные очки. Ищите те, которые блокируют оба типа ультрафиолетового излучения, поступающего от солнца, называемые UVA и UVB .

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики меланомы, включают:

Медицинский осмотр

Ваш лечащий врач задаст вопросы об истории вашего здоровья. Этот человек также осмотрит вашу кожу на предмет признаков, которые могут означать меланому.

Извлечение образца ткани для тестирования

Биопсия - это процедура взятия образца ткани для тестирования в лаборатории. Тип используемой процедуры биопсии зависит от вашей ситуации. Чаще всего медицинские работники рекомендуют удалять новообразование полностью, когда это возможно.

Один из распространенных методов называется пункционной биопсией. Пункционная биопсия проводится с помощью круглого лезвия, которое вдавливается в кожу вокруг подозрительной родинки.

Другой метод называется эксцизионной биопсией. При эксцизионной биопсии скальпелем удаляют всю родинку и часть здоровой ткани вокруг нее.

Определение степени распространения меланомы

Если вам поставлен диагноз меланома, следующим шагом будет определение степени распространения рака, называемой стадией. Чтобы определить стадию вашей меланомы, ваша медицинская бригада:

Определите толщину.Как правило, чем толще меланома, тем серьезнее заболевание. Толщину меланомы определяют, рассматривая ее под микроскопом и измеряя с помощью специального инструмента. Толщина меланомы помогает вашей медицинской бригаде принять решение о плане лечения. Более тонкие меланомы могут потребовать хирургического вмешательства только для удаления раковой опухоли и некоторых здоровых тканей вокруг нее. Если меланома более крупная, ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли рак, прежде чем принимать решение о вариантах лечения.
Проверьте, не распространилась ли меланома на лимфатические узлы.Если есть риск, что рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, вам может потребоваться биопсия сторожевого узла. Во время биопсии сторожевого узла в область, где была удалена ваша меланома, вводится краситель. Краситель поступает в близлежащие лимфатические узлы. Лимфатические узлы, которые первыми впитывают краситель, удаляются и проверяются на наличие раковых клеток. Эти первые лимфатические узлы называются сторожевыми лимфатическими узлами. Если в них нет рака, есть большая вероятность, что меланома не распространилась.
Ищите признаки рака за пределами кожи. Если есть опасения, что меланома распространилась, могут быть использованы визуализирующие тесты для поиска признаков рака в других областях тела. Тесты могут включать рентген, МРТ, компьютерную томографию и позитронно-эмиссионную томографию, которая также называется ПЭТ. Эти визуализирующие тесты обычно не используются для выявления меланом меньшего размера с меньшим риском распространения за пределы кожи.

Определите толщину. Как правило, чем толще меланома, тем серьезнее заболевание. Толщина меланомы определяется путем рассмотрения меланомы под микроскопом и измерения ее с помощью специального инструмента. Толщина меланомы помогает вашей медицинской бригаде принять решение о плане лечения.

Более тонкие меланомы могут потребовать хирургического вмешательства только для удаления раковой опухоли и некоторых здоровых тканей вокруг нее. Если меланома более крупная, ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли рак, прежде чем принимать решение о вариантах лечения.

Посмотрите, не распространилась ли меланома на лимфатические узлы. Если есть риск того, что рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, вам может потребоваться биопсия сторожевого узла.

Во время биопсии сторожевого узла в область, где была удалена ваша меланома, вводится краситель. Краситель поступает в близлежащие лимфатические узлы. Лимфатические узлы, которые первыми впитывают краситель, удаляются и проверяются на наличие раковых клеток. Эти первые лимфатические узлы называются сторожевыми лимфатическими узлами. Если в них нет рака, есть большая вероятность, что меланома не распространилась.

Другие факторы могут влиять на риск распространения рака. Одним из факторов является то, образовалась ли на коже в этой области открытая рана, называемая изъязвлением. Другим является количество делящихся раковых клеток, обнаруживаемых при рассмотрении образца рака под микроскопом. Врачи называют это скоростью митоза рака.

Ваша медицинская команда использует результаты этих тестов, чтобы определить стадию вашей меланомы. Стадии меланомы обозначаются цифрами от 0 до 4. На стадии 0 и стадии 1 меланома тонкая и небольшая. Лечение, вероятно, будет успешным. По мере того, как меланома прорастает глубже в кожу, стадии увеличиваются. Лечение становится более сложным. К 4 стадии рак распространяется за пределы кожи на другие органы, такие как легкие или печень.

Лечение

Лечение меланомы часто начинается с операции по удалению рака. Другие методы лечения могут включать лучевую терапию и медикаментозное лечение. Лечение меланомы зависит от нескольких факторов. Эти факторы включают стадию вашего рака, ваше общее состояние здоровья и ваши собственные предпочтения.

Хирургия

Лечение меланомы обычно включает операцию по удалению меланомы. Очень тонкая меланома может быть полностью удалена во время биопсии и не требует дальнейшего лечения. В противном случае ваш хирург удалит раковую опухоль, а также часть здоровой ткани вокруг нее.

Для людей с меланомой, которая является маленькой и тонкой, хирургическое вмешательство может быть единственным необходимым методом лечения. Если меланома проросла глубже в кожу, может возникнуть риск распространения рака. Поэтому часто используются другие методы лечения, чтобы убедиться, что все раковые клетки уничтожены.

Если меланома проросла глубже в кожу или если она, возможно, распространилась на близлежащие лимфатические узлы, может быть использовано хирургическое вмешательство для удаления лимфатических узлов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия лечит рак мощными энергетическими пучками. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется аппарат. Аппарат направляет излучение в точные точки вашего тела.

Лучевая терапия может быть направлена на лимфатические узлы, если меланома распространилась туда. Лучевую терапию также можно использовать для лечения меланом, которые невозможно полностью удалить хирургическим путем. При меланоме, которая распространяется на другие участки тела, лучевая терапия может помочь облегчить симптомы.

Иммунотерапия

Иммунотерапия рака - это лечение с помощью лекарств, которые помогают иммунной системе организма уничтожать раковые клетки. Иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и уничтожать раковые клетки.

При меланоме иммунотерапия может применяться после операции по поводу рака, который распространился на лимфатические узлы или другие участки тела. Когда меланому невозможно полностью удалить хирургическим путем, иммунотерапевтические препараты могут вводиться непосредственно в меланому.

Таргетная терапия

Таргетная терапия рака - это лечение, при котором используются лекарства, воздействующие на определенные химические вещества в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, целенаправленное лечение может привести к гибели раковых клеток.

При меланоме может быть рекомендована таргетная терапия, если рак распространился на лимфатические узлы или другие участки вашего тела. Клетки вашей меланомы могут быть протестированы, чтобы определить, будет ли таргетная терапия эффективна против вашего рака.

Химиотерапия

Химиотерапия лечит рак сильнодействующими лекарствами. Существует множество химиотерапевтических препаратов. Большинство из них вводятся через вену. Некоторые выпускаются в форме таблеток.

Химиотерапия может быть одним из способов борьбы с меланомой, которая не поддается другим методам лечения. Его можно использовать, когда иммунотерапия или таргетная терапия не помогают.

Иногда химиотерапию можно вводить в вену вашей руки или ноги в рамках процедуры, называемой изолированной перфузией конечности. Во время этой процедуры кровь из вашей руки или ноги некоторое время не может попасть в другие части вашего тела. Это помогает удерживать химиотерапевтические препараты вблизи меланомы и не влияет на другие части вашего тела.

Преодоление трудностей и поддержка

Со временем вы узнаете, что поможет вам справиться с неопределенностью и тревогой, связанными с диагнозом рака. До тех пор вы можете обнаружить, что это помогает:

Узнайте о меланоме достаточно, чтобы принимать решения о вашем лечении

Спросите у своего лечащего врача о вашем раке, включая результаты анализов, варианты лечения и, если хотите, прогноз. Узнав больше о меланоме, вы, возможно, станете более уверенными в принятии решений о лечении.

Держи друзей и семью поближе

Поддержание крепких близких отношений поможет вам справиться с вашей меланомой. Друзья и родственники могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, помочь ухаживать за вашим домом, если вы находитесь в больнице. И они могут послужить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя подавленным из-за того, что у вас рак.

Найди кого-нибудь, с кем можно поговорить

Найдите человека, который готов выслушать вас о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Также могут быть полезны забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, священнослужителя или группы поддержки больных раком.

Спросите у своего медицинского персонала о группах поддержки в вашем регионе. Другие источники информации включают Национальный институт рака и Американское онкологическое общество.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если вы заметили какие-либо изменения кожи, которые вас беспокоят.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть меланома, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях. Этот врач называется дерматолог. Если поставлен диагноз рака, вас также могут направить к врачу, который специализируется на лечении рака. Этот врач называется онкологом.

Поскольку встречи могут быть краткими, неплохо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, и укажите дозы.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому персоналу.

Ваше время общения с медицинским персоналом ограничено, поэтому подготовьте список вопросов, которые помогут вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных на случай, если время поджимает. При меланоме следует задать следующие основные вопросы:

Есть ли у меня меланома?
Насколько велика моя меланома?
Насколько глубока моя меланома?
Распространилась ли моя меланома за пределы участка кожи, где она была впервые обнаружена?
Какие дополнительные тесты мне нужны?
Какие у меня есть варианты лечения?
Может ли какое-либо лечение вылечить мою меланому?
Каковы потенциальные побочные эффекты каждого варианта лечения?
Есть ли какое-то лечение, которое, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
Сколько времени мне может потребоваться, чтобы определиться с вариантом лечения?
Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
От чего зависит, следует ли мне планировать повторный визит?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.