Обзор

Меланома глаза - это разновидность рака глаза, который начинается в клетках глаза, вырабатывающих меланин. Меланин чаще всего известен как пигмент, придающий коже ее цвет. Но в глазах также есть клетки, вырабатывающие меланин. Меланому глаза также называют глазной меланомой, внутриглазной меланомой и увеальной меланомой.

Большинство меланом глаза образуются в тех частях глаза, которые вы не видите, когда смотрите в зеркало. Из-за этого меланому глаза трудно заметить. И меланома глаза обычно поначалу не вызывает симптомов.

Меланому глаза можно вылечить. Лечение меланом небольших размеров может не вызвать проблем со зрением. Но лечение меланом больших глаз обычно приводит к некоторой потере зрения.

Симптомы

Меланома глаза может не вызывать никаких симптомов. Когда она все же возникает, признаки и симптомы меланомы глаза могут включать:

  • Вспышки света или то, что выглядит как пылинки в поле зрения человека. Их иногда называют плавающими.
  • Растущее темное пятно в окрашенной части глаза, называемое радужной оболочкой.
  • Изменение формы зрачка. Зрачок - это темный круг в центре глаза.
  • Плохое зрение или нечеткость зрения в одном глазу.
  • Неспособность видеть, когда смотришь в сторону. Это называется потерей периферического зрения.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо симптомы меланомы глаза. Если вы заметили внезапные изменения в своем зрении, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Неясно, что вызывает меланому глаза.

Меланома глаза возникает, когда в ДНК клеток глаза происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК приказывает клеткам расти и размножаться с заданной скоростью. ДНК также приказывает клеткам умирать в установленное время.

В раковых клетках изменения ДНК дают другие инструкции. Изменения заставляют раковые клетки быстро расти и размножаться. Раковые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток.

Раковые клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Опухоль может расти, вторгаясь в здоровые ткани и разрушая их. Со временем раковые клетки могут отколоться и распространиться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Где развивается меланома глаза

Меланома глаза чаще всего возникает в клетках среднего слоя глаза, называемого сосудистой оболочкой. Сосудистая оболочка состоит из трех частей. Каждая часть глаза может быть поражена меланомой:

  • Радужная оболочка. Радужная оболочка - это окрашенная часть передней части глаза.
  • Слой сосудистой оболочки. Слой сосудистой оболочки представляет собой слой кровеносных сосудов и соединительной ткани. Он расположен в задней части сосудистой оболочки.
  • Ресничное тело. Ресничное тело расположено за радужной оболочкой. Оно помогает глазу фокусироваться. Он также образует прозрачную жидкость, называемую водянистой влагой, которая заполняет переднюю часть глаза.

Меланома глаза может возникнуть в других частях глаза. Но это очень редко. К другим частям глаза, в которых может развиться меланома, относятся:

  • Слой в передней части глаза, называемый конъюнктивой.
  • Глазница, окружающая глазное яблоко, называется орбитой.
  • Веко.

Факторы риска

Факторы риска развития меланомы глаза включают:

  • Светлый цвет глаз. Люди с голубыми или зелеными глазами имеют более высокий риск развития меланомы глаза.
  • Быть белым. У белых людей риск развития меланомы глаз выше, чем у представителей других рас.
  • Возраст. Риск развития меланомы глаз возрастает с возрастом.
  • Определенные наследственные заболевания кожи.Состояние, называемое синдромом диспластического невуса, которое вызывает появление необычных родинок, может повысить риск развития меланомы глаза. Люди, страдающие заболеванием, называемым глазным меланоцитозом, также подвергаются более высокому риску развития меланомы глаз. Это заболевание включает необычную пигментацию кожи на веках и в тканях вокруг век. Это также приводит к усилению пигментации на сосудистой оболочке глаза.
  • Определенные генетические изменения. Некоторые изменения ДНК, которые передаются от родителей к детям, могут повышать риск развития меланомы глаз.
  • Воздействие ультрафиолетового света. Некоторые исследования показывают, что воздействие ультрафиолетового света может повысить риск развития меланомы глаз. Источниками ультрафиолетового излучения являются солнце, а также солярии.

Некоторые наследственные кожные заболевания. Состояние, называемое синдромом диспластического невуса, которое вызывает появление необычных родинок, может повысить риск развития меланомы глаза.

Люди, страдающие заболеванием, называемым глазным меланоцитозом, также подвергаются более высокому риску развития меланомы глаза. Это состояние включает необычную пигментацию кожи на веках и в тканях вокруг век. Это также приводит к усилению пигментации на сосудистой оболочке глаза.

Медицинские работники не нашли ничего, что могло бы предотвратить меланому глаза.

Осложнения

У некоторых людей развиваются другие проблемы со здоровьем, связанные с меланомой глаза. Они называются осложнениями. Они могут включать следующее:

Потеря зрения

Меланома глаза может привести к потере зрения. Иногда потеря зрения является симптомом меланомы глаза. Иногда потеря зрения вызвана лечением меланомы глаза.

Меланома глаза , распространяющаяся за пределы глаза

Меланома глаза может распространяться за пределы глаза на другие участки тела, включая печень, легкие и кости.

Диагноз

Диагностика меланомы глаза часто начинается с осмотра глаза. Визуализирующие тесты могут помочь определить размер рака.

Осмотр глаз

Во время офтальмологического обследования на меланому глаза медицинский работник может сначала осмотреть внешнюю поверхность глаза. Медицинский работник может искать кровеносные сосуды, которые больше, чем обычно. Большие кровеносные сосуды могут означать, что внутри глаза происходит что-то неприятное.

Офтальмологический осмотр также включает осмотр глаз изнутри с помощью специального оборудования. Один из способов сделать это - использовать линзы и яркий светильник, установленный на лбу медицинского работника. Это называется бинокулярной непрямой офтальмоскопией. Другой метод использует линзы и микроскоп с интенсивным пучком света, который освещает внутреннюю часть глаза. Это называется биомикроскопией с щелевой лампой.

Фотографирование глазного дна

Фотографирование глазного дна - это тест, при котором делаются цветные снимки внутренней поверхности глаза. Эта часть глаза называется глазным дном. Фотография глазного дна может выявить меланому глаза. Тест может быть повторен для наблюдения меланомы с течением времени. С помощью различных видов тестов можно сфотографировать глазное дно, чтобы выявить меланому глаза. Одним из примеров является автофлуоресценция глазного дна.

УЗИ глаз

При ультразвуковом исследовании глаза используются высокочастотные звуковые волны для получения изображений глаза. Звуковые волны исходят от устройства, похожего на палочку, называемого преобразователем. Медицинский работник помещает датчик на закрытое веко или на переднюю поверхность глаза, чтобы получить снимки.

Ангиография глаза

Ангиография - это тест, который позволяет получить снимки кровеносных сосудов. Чтобы получить снимки кровеносных сосудов в глазу, в вену на руке вводится цветной краситель. Краситель попадает в кровеносные сосуды глаза. Камера со специальными фильтрами для обнаружения красителя делает снимки глаза каждые несколько секунд в течение нескольких минут. Тесты, которые могут сделать снимки кровеносных сосудов в глазу, включают флуоресцеиновую ангиографию и индоцианиновую зеленую ангиографию.

Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография - это визуализирующий тест, который использует световые волны для получения изображений глаза. Он может делать снимки сосудистой оболочки и сетчатки, на которых может быть обнаружена меланома глаза.

Биопсия меланомы глаза

Биопсия - это процедура взятия образца ткани для тестирования в лаборатории. Биопсия обычно не требуется для диагностики меланомы глаза. Но в некоторых ситуациях его можно использовать. Иногда во время лечения может быть сделана биопсия, чтобы получить больше информации о раковых клетках.

Тестирование на распространение рака

Могут потребоваться другие тесты, чтобы определить, распространилась ли меланома на другие части тела. Тесты могут включать:

  • Анализы крови.
  • Тесты для проверки того, насколько хорошо работает печень.
  • Рентген груднойклетки.
  • Ультразвук.
  • Компьютерная томография, также называемая компьютерной томографией.
  • Магнитно-резонансная томография, также называемая МРТ .
  • Позитронно-эмиссионная томография, также называемая ПЭТ-томографией.

Лечение

Не все меланомы глаз нуждаются в лечении. Когда лечение необходимо, оно может включать лучевую терапию, лазерную терапию, фотодинамическую терапию или хирургическое вмешательство. В некоторых ситуациях для лечения меланомы глаза могут использоваться таргетная терапия и иммунотерапия.

Выбор наилучшего метода лечения меланомы глаза зависит от нескольких факторов. К этим факторам относятся размер и локализация рака. Лечение также зависит от того, распространился ли рак за пределы глаза. Ваше общее состояние здоровья и то, что вы предпочитаете делать, также являются частью планирования лечения.

Ожидание лечения мелких меланом глаз

Меланому небольшого глаза, возможно, не нужно лечить сразу. Если меланома небольшая и не растет, вы и ваш лечащий врач можете подождать и понаблюдать за признаками роста.

Если меланома растет или вызывает другие проблемы со здоровьем, вы можете выбрать лечение в это время.

Лучевая терапия меланомы глаза

Лучевая терапия лечит рак с помощью мощной энергии. Лучевая терапия обычно применяется при меланомах глаз малого и среднего размера.

При меланоме глаза лучевая терапия часто включает размещение радиоактивного устройства на глазу. Устройство называется бляшкой. Оно похоже на крышку от бутылки. Бляшка содержит несколько радиоактивных зерен. Медицинский работник помещает бляшку на глаз, поверх раковой опухоли. Бляшка удерживается на месте временными швами. Бляшка остается на месте в течение нескольких дней. Затем его удаляют. Лучевая терапия, которая включает введение излучения внутрь тела, называется брахитерапией.

Излучение также может исходить от аппарата, который направляет пучки излучения, такие как протонные пучки. Пучки могут быть направлены на глаз для лечения меланомы глаза. Проведение облучения с помощью аппарата вне тела называется внешним лучевым излучением. Этот вид лучевой терапии часто проводится в течение нескольких дней.

Лазерная терапия меланомы глаза

Лазерная терапия использует лазерный луч для повреждения раковых клеток. В некоторых ситуациях его можно использовать при меланоме глаза. Один из видов лазерного лечения, называемый термотерапией, использует инфракрасный лазер. Иногда его используют наряду с лучевой терапией для лечения меланомы глаза.

Фотодинамическая терапия меланомы глаза

Фотодинамическая терапия - это двухэтапное лечение, которое сочетает световую энергию с лекарством, называемым фотосенсибилизатором. Фотосенсибилизатор убивает раковые и предраковые клетки при активации светом, обычно лазером. При меланоме глаза фотодинамическая терапия применяется для небольших раковых образований.

Операция по поводу меланомы глаза

Операция по лечению меланомы глаза может включать удаление меланомы или всего глаза.

  • Операция по удалению меланомы. Операция по удалению меланомы и полосы здоровой ткани вокруг нее может быть вариантом лечения некоторых небольших меланом глаз.
  • Операция по удалению глаза.Операция по удалению глаза называется энуклеацией. Она может применяться при некоторых крупных меланом глаза. После удаления глаза с меланомой на то же место часто устанавливается имплантат. К имплантату прикрепляются мышцы, управляющие движением глаза. Это позволяет имплантату двигаться. После того, как глаз заживет, изготавливается искусственный глаз, называемый протезом, который соответствует другому глазу.

Операция по удалению глаза. Операция по удалению глаза называется энуклеацией. Он может быть использован при некоторых крупных меланомах глаз.

После удаления глаза с меланомой на то же место часто устанавливают имплантат. К имплантату прикреплены мышцы, управляющие движением глаза. Это позволяет имплантату перемещаться. После того, как глаз заживет, изготавливается искусственный глаз, называемый протезом, который соответствует другому глазу.

Таргетная терапия меланомы глаза

Таргетная терапия рака - это лечение, при котором используются лекарства, воздействующие на определенные химические вещества в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, таргетное лечение может привести к гибели раковых клеток. При меланоме глаза таргетная терапия может быть использована, когда рак распространился на другие части тела или в ситуациях, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Иммунотерапия меланомы глаза

Иммунотерапия рака - это медикаментозное лечение, которое помогает иммунной системе организма уничтожать раковые клетки. Иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и уничтожать раковые клетки. При меланоме глаза иммунотерапия может применяться, когда рак распространился на другие части тела или в ситуациях, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Преодоление трудностей и поддержка

Как справиться с изменениями зрения

Если лечение рака приводит к полной потере зрения в одном глазу, по-прежнему возможно делать большинство вещей, которые вы могли делать, когда могли видеть обоими глазами. Но может потребоваться несколько месяцев, чтобы привыкнуть к новому способу видения.

Наличие только одного глаза влияет на способность оценивать расстояние. И, возможно, вам будет сложнее осознавать окружающие вас вещи. Это особенно верно в отношении вещей, которые происходят на той стороне, где у вас больше нет видения.

Специалист по трудотерапии может помочь вам научиться справляться с изменением зрения. Группа поддержки также может оказаться полезной. Обратитесь за рекомендациями к своему врачу.

Подготовка к вашей встрече

Начните с обращения к своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы. Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас проблемы со зрением, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на уходе за глазами, называемому офтальмологом.

Если у вас меланома глаза, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на раке глаза, который называется офтальмологом. Этот врач может объяснить вам варианты лечения и направить вас к другим специалистам в зависимости от выбранного вами метода лечения.

Встречи могут быть короткими, поэтому лучше подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

  • Узнайте обо всем, что вам нужно сделать до встречи. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать, чтобы подготовиться.
  • Запишите все имеющиеся у вас симптомы. Укажите любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите ключевую личную информацию. Укажите любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни. Также может быть полезен семейный анамнез.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, которую вы получаете во время приема. Кто-то, кто придет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Если вы принесете список вопросов на прием, это поможет вам максимально использовать время, проведенное с вашим лечащим врачом. При меланоме глаза следует задать следующие основные вопросы:

  • Есть ли у меня меланома глаза?
  • Где находится меланома глаза?
  • Каков размер меланомы глаза?
  • Распространилась ли меланома глаза за пределы моего глаза?
  • Понадобятся ли мне дополнительные тесты?
  • Какие у меня есть варианты лечения?
  • Могут ли методы лечения вылечить меланому глаза?
  • Каковы потенциальные побочные эффекты каждого метода лечения?
  • Нужно ли мне проходить лечение?
  • Сколько времени мне может потребоваться, чтобы определиться с лечением?
  • Есть ли какое-нибудь лечение, которое, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
  • Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
  • Как лечение повлияет на мое зрение?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними наряду с меланомой глаза?
  • Должен ли я обратиться к другим специалистам?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы, которые у вас могут возникнуть.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Есть ли у вас симптомы постоянно, или они приходят и уходят?
Симптомы и лечение меланомы глаза