Малярия

Обзор

Малярия - это заболевание, вызываемое паразитом. Паразит передается людям через укусы инфицированных комаров. Люди, больные малярией, обычно чувствуют себя очень плохо с высокой температурой и сотрясающим ознобом.

Хотя это заболевание встречается редко в странах с умеренным климатом, малярия все еще распространена в тропических и субтропических странах. Ежегодно почти 290 миллионов человек заражаются малярией, и более 400 000 человек умирают от этой болезни.

В целях сокращения случаев заражения малярией всемирные программы здравоохранения распространяют профилактические препараты и обработанные инсектицидами противомоскитные сетки для защиты людей от укусов комаров. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала вакцину против малярии для использования детьми, живущими в странах с высоким числом случаев заболевания малярией.

Защитная одежда, противомоскитные сетки и инсектициды защитят вас во время путешествия. Вы также можете принимать профилактические лекарства до, во время и после поездки в зону повышенного риска. У многих малярийных паразитов развилась устойчивость к обычным лекарствам, используемым для лечения этого заболевания.

Симптомы

Признаки и симптомы малярии могут включать:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Общее чувство дискомфорта
  • Головнаяболь
  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Боль в животе
  • Боль в мышцах или суставах
  • Усталость
  • Учащенное дыхание
  • Учащенное сердцебиение
  • Кашель

Некоторые люди, больные малярией, испытывают циклы малярийных "приступов". Приступ обычно начинается с дрожи и озноба, за которыми следует высокая температура, затем потливость и возвращение к нормальной температуре.

Признаки и симптомы малярии обычно проявляются в течение нескольких недель после укуса инфицированного комара. Однако некоторые виды малярийных паразитов могут находиться в состоянии покоя в вашем организме до года.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если у вас поднялась температура во время проживания в регионе с высоким риском распространения малярии или после поездки в него. Если у вас появились серьезные симптомы, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Малярия вызывается одноклеточным паразитом рода plasmodium. Паразит передается человеку чаще всего через укусы комаров.

Цикл передачи инфекции от комаров

  • Неинфицированный комар. Комар заражается, питаясь человеком, больным малярией.
  • Передача паразита. Если этот комар укусит вас в будущем, он может передать вам малярийных паразитов.
  • В печени. Как только паразиты попадают в ваш организм, они направляются в печень, где некоторые виды могут находиться в состоянии покоя до года.
  • В кровоток. Когда паразиты созревают, они покидают печень и заражают ваши эритроциты. Именно в этот момент у людей обычно развиваются симптомы малярии.
  • Переходим к следующему человеку. Если неинфицированный комар укусит вас на этом этапе цикла, он заразится вашими малярийными паразитами и может передать их другим людям, которых он укусит.

Другие способы передачи

Поскольку паразиты, вызывающие малярию, поражают эритроциты, люди также могут заразиться малярией в результате контакта с инфицированной кровью, в том числе:

  • От матери к нерожденному ребенку
  • Посредством переливания крови
  • Путем обмена иглами, используемыми для инъекций наркотиков

Факторы риска

Самым большим фактором риска развития малярии является проживание в районах, где распространено это заболевание, или посещение их. К ним относятся тропические и субтропические регионы:

  • Африка к югу от Сахары
  • Южная и Юго-Восточная Азия
  • Острова Тихого океана
  • Центральная Америка и север Южной Америки

Степень риска зависит от местной борьбы с малярией, сезонных изменений заболеваемости малярией и мер предосторожности, которые вы принимаете для предотвращения укусов комаров.

Риски более тяжелого заболевания

К людям с повышенным риском серьезных заболеваний относятся:

  • Маленькие дети и младенцы
  • Пожилые люди
  • Путешественники, прибывающие из районов, где нет малярии
  • Беременные женщины и их нерожденные дети

Во многих странах с высокими показателями заболеваемости малярией проблема усугубляется отсутствием доступа к профилактическим мерам, медицинской помощи и информации.

Иммунитет может ослабнуть

Жители малярийного региона могут быть подвержены этому заболеванию в достаточной степени, чтобы приобрести частичный иммунитет, который может уменьшить тяжесть симптомов малярии. Однако этот частичный иммунитет может исчезнуть, если вы переедете в место, где вы больше не будете часто контактировать с паразитом.

Осложнения

Малярия может привести к летальному исходу, особенно если она вызывается видом plasmodium, распространенным в Африке. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 94% всех случаев смерти от малярии приходится на Африку — чаще всего на детей в возрасте до 5 лет.

Смертность от малярии обычно связана с одним или несколькими серьезными осложнениями, включая:

  • Церебральная малярия. Если клетки крови, наполненные паразитами, блокируют мелкие кровеносные сосуды, ведущие к вашему мозгу (церебральная малярия), может возникнуть отек мозга или повреждение головного мозга. Церебральная малярия может вызвать судороги и кому.
  • Проблемы с дыханием. Скопление жидкости в легких (отек легких) может затруднить дыхание.
  • Недостаточность органов. Малярия может повредить почки или печень или вызвать разрыв селезенки. Любое из этих состояний может быть опасным для жизни.
  • Анемия. Малярия может привести к нехватке красных кровяных телец для адекватного снабжения тканей вашего организма кислородом (анемия).
  • Низкий уровень сахара в крови. Тяжелые формы малярии могут вызывать низкий уровень сахара в крови (гипогликемию), как и хинин — распространенное лекарство, используемое для борьбы с малярией. Очень низкий уровень сахара в крови может привести к коме или смерти.

Малярия может рецидивировать

Некоторые разновидности малярийного паразита, которые обычно вызывают более легкие формы заболевания, могут сохраняться годами и вызывать рецидивы.

Профилактика

Если вы живете в районе, где распространена малярия, или путешествуете по нему, примите меры, чтобы избежать укусов комаров. Комары наиболее активны с наступлением сумерек до рассвета. Чтобы защитить себя от укусов комаров, вам следует:

  • Прикрывайте кожу. Носите брюки и рубашки с длинными рукавами. Заправьте рубашку и заправьте штанины в носки.
  • Нанесите на кожу средство от насекомых. На любую открытую кожу наносите средство от насекомых, зарегистрированное Агентством по охране окружающей среды. К ним относятся репелленты, содержащие DEET, пикаридин, IR3535, масло лимонного эвкалипта (OLE), пара-ментан-3,8-диол (PMD) или 2-ундеканон. Не наносите спрей непосредственно на лицо. Не используйте продукты с маслом лимонного эвкалипта (OLE) или п-ментан-3,8-диолом (PMD) детям младше 3 лет.
  • Нанесите репеллент на одежду. Спреи, содержащие перметрин, безопасны для нанесения на одежду.
  • Спать под сеткой. Противомоскитные сетки, особенно обработанные инсектицидами, такими как перметрин, помогают предотвратить укусы комаров во время сна.

Профилактическая медицина

Если вы собираетесь путешествовать в места, где распространена малярия, поговорите со своим врачом за несколько месяцев до поездки о том, следует ли вам принимать лекарства до, во время и после поездки, которые помогут защитить вас от малярийных паразитов.

В целом, лекарства, принимаемые для профилактики малярии, - это те же лекарства, которые используются для лечения этого заболевания. Какой препарат вы принимаете, зависит от того, где и как долго вы путешествуете, а также от вашего собственного здоровья.

Вакцина

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала вакцину против малярии для использования у детей, проживающих в странах с высоким числом случаев заболевания малярией.

Исследователи продолжают разрабатывать и изучать вакцины против малярии для предотвращения заражения.

Малярия

Диагноз

Чтобы диагностировать малярию, ваш врач, скорее всего, изучит вашу историю болезни и недавние поездки, проведет медицинский осмотр и назначит анализы крови. Анализы крови могут указывать на:

  • Наличие паразита в крови для подтверждения того, что у вас малярия
  • Какой тип малярийного паразита вызывает ваши симптомы
  • Если ваша инфекция вызвана паразитом, устойчивым к определенным лекарствам
  • Вызывает ли заболевание какие-либо серьезные осложнения

Выполнение некоторых анализов крови может занять несколько дней, в то время как другие могут дать результаты менее чем за 15 минут. В зависимости от ваших симптомов ваш врач может назначить дополнительные диагностические тесты для оценки возможных осложнений.

Лечение

Малярию лечат отпускаемыми по рецепту лекарствами для уничтожения паразита. Типы лекарств и продолжительность лечения могут варьироваться в зависимости от:

  • Какой тип малярийного паразита у вас есть
  • Серьезность ваших симптомов
  • Твой возраст
  • Беременна ли ты

Лекарства

К наиболее распространенным противомалярийным препаратам относятся:

  • Фосфат хлорохина. Хлорохин является предпочтительным средством для лечения любых паразитов, чувствительных к препарату. Но во многих частях мира паразиты устойчивы к хлорохину, и этот препарат больше не является эффективным средством лечения.
  • Комбинированная терапия на основе артемизинина (ACTS). комбинированная терапия на основе артемизинина (ACT) представляет собой комбинацию двух или более препаратов, которые по-разному действуют против малярийного паразита. Обычно это предпочтительный метод лечения малярии, устойчивой к хлорохину. Примеры включают артеметер-люмефантрин (Коартем) и артесунат-мефлохин.

Другие распространенные противомалярийные препараты включают:

  • Атоваквон-прогуанил (Маларон)
  • Сульфат хинина (Куалахин) с доксициклином (Орацея, Вибрамицин и др.)
  • Примахинфосфат

Подготовка к вашей встрече

Если вы подозреваете, что у вас малярия или что вы подверглись заражению, вам, скорее всего, следует обратиться к своему семейному врачу. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы договориться о встрече, вас могут направить к специалисту по инфекционным заболеваниям. При появлении серьезных симптомов, особенно во время или после поездки в районы, где распространена малярия, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Что ты можешь сделать

Перед назначением вы, возможно, захотите записать ответы на следующие вопросы:

  • Каковы ваши симптомы и когда они начались?
  • Где вы недавно путешествовали?
  • Как долго вы путешествовали и когда вернулись?
  • Принимали ли вы какие-либо профилактические препараты, связанные с вашим путешествием?
  • Какие еще лекарства вы принимаете, включая пищевые добавки и растительные лекарственные средства?
Симптомы и лечение малярии