Обзор

Лучевая болезнь - это повреждение организма, вызванное большой дозой радиации, часто полученной за короткое время. Это называется острой лучевой болезнью. Количество радиации, поглощаемой организмом, называемое поглощенной дозой, определяет, насколько серьезной будет болезнь.

Лучевую болезнь также называют острым лучевым синдромом или радиационным отравлением. Лучевая болезнь не вызывается обычными медицинскими визуализирующими тестами, в которых используются низкие дозы излучения, такими как рентген, компьютерная томография и сканирование в ядерной медицине.

Хотя лучевая болезнь серьезна и часто приводит к летальному исходу, она встречается редко. После атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки, Япония, во время Второй мировой войны большинство случаев лучевой болезни произошло после промышленных аварий, таких как пожар 1986 года, повредивший атомную электростанцию в Чернобыле, Украина.

Симптомы

Тяжесть симптомов лучевой болезни зависит от того, сколько радиации вы поглотили. То, сколько вы поглощаете, зависит от силы излучаемой энергии, времени вашего воздействия и расстояния между вами и источником излучения.

На симптомы также влияет тип облучения, например, всего или части тела. Тяжесть лучевой болезни также зависит от того, насколько чувствительны пораженные ткани. Например, желудочно-кишечный тракт и костный мозг очень чувствительны к радиации.

Начальные симптомы

Первыми симптомами поддающейся лечению лучевой болезни обычно являются тошнота и рвота. Промежуток времени между облучением и появлением этих симптомов является ключом к пониманию того, сколько радиации поглотил человек.

После появления первых симптомов у человека с лучевой болезнью может быть короткий период без заметного заболевания, за которым следует появление новых, более серьезных симптомов.

Если вы подверглись умеренному воздействию, может пройти от нескольких часов до нескольких недель, прежде чем проявятся симптомы. Но при высоком воздействии симптомы могут проявиться через несколько минут или дней после воздействия.

Возможные симптомы включают:

  • Тошнота и рвота.
  • Диарея.
  • Головнаяболь.
  • Лихорадка.
  • Головокружение и дезориентация.
  • Слабость и переутомление.
  • Выпадение волос.
  • Кровавая рвота и стул из-за внутреннего кровотечения.
  • Инфекции.
  • Низкое кровяное давление.

Когда следует обратиться к врачу

Несчастный случай или атака, вызывающие лучевую болезнь, привлекли бы большое внимание и озабоченность общественности. Если такое событие произойдет, послушайте радио-, телевизионные или онлайн-репортажи, чтобы узнать об инструкциях по чрезвычайным ситуациям в вашем регионе.

Если вы знаете, что подверглись чрезмерному воздействию радиации, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Лучевая болезнь вызывается воздействием высокой дозы радиации. Излучение - это энергия, высвобождаемая атомами либо в виде волны, либо в виде крошечной частицы вещества.

Лучевая болезнь возникает, когда высокоэнергетическое излучение повреждает или разрушает определенные клетки в организме. Участками тела, наиболее подверженными риску воздействия высокоэнергетического излучения, являются клетки костного мозга и слизистая оболочка кишечного тракта.

Факторы риска

Воздействие источника высокодозной радиации увеличивает риск развития лучевой болезни. К источникам высокодозной радиации относятся:

  • Авария на ядерном промышленном объекте.
  • Нападение на ядерный промышленный объект.
  • Сработало маленькое радиоактивное устройство.
  • Взрывное устройство, выбрасывающее радиоактивный материал. Это называется грязной бомбой.
  • Взрыв ядерного оружия.

Осложнения

Наличие лучевой болезни может способствовать возникновению как краткосрочных, так и долгосрочных проблем с психическим здоровьем, таких как горе, страх и тревога по поводу:

  • Переживает радиоактивную аварию или атаку.
  • Скорбящие друзья или родственники, которые не выжили.
  • Иметь дело с неопределенностью, связанной с загадочной и потенциально смертельной болезнью.
  • Беспокойство по поводу возможного риска развития рака из-за радиационного воздействия.

Профилактика

В случае радиационной аварийной ситуации слушайте радио или смотрите телевизор, чтобы узнать, какие защитные меры рекомендуют местные власти, власти штата и федеральные власти. Эти действия зависят от ситуации, но вам будет сказано либо оставаться на месте, либо эвакуироваться из вашего района.

Укрытие на месте

Если вам рекомендуют оставаться на месте, будь то дома, на работе или где-либо еще, сделайте следующее:

  • Закройте и заприте все двери и окна.
  • Выключите вентиляторы, кондиционеры и отопительные приборы, которые подают воздух снаружи.
  • Закройте заслонки камина.
  • Приводите домашних животных в помещение.
  • Переместитесь во внутреннюю комнату или подвал.
  • Следите за новостями в сети экстренного реагирования или за местными новостями.
  • Оставайтесь на месте не менее 24 часов.

Эвакуироваться

Если вам рекомендовано эвакуироваться, следуйте инструкциям местных властей. Старайтесь сохранять спокойствие и двигаться быстро и организованно. Путешествуйте налегке, но возьмите с собой припасы, в том числе:

  • Фонарик.
  • Портативное радио.
  • Батарейки.
  • Аптечка первой помощи.
  • Необходимые лекарства.
  • Запечатанные пищевые продукты, такие как консервы и вода в бутылках.
  • Ручной консервный нож.
  • Наличные и кредитные карты.
  • Запасная одежда.

Имейте в виду, что большинство машин скорой помощи и приютов не принимают домашних животных. Берите их только в том случае, если вы едете на собственном автомобиле и направляетесь не в приют.

Диагноз

Когда человек подвергся известному или вероятному воздействию высокой дозы радиации в результате несчастного случая или нападения, медицинский персонал предпринимает ряд шагов для определения поглощенной дозы радиации. Эта информация необходима для определения того, насколько серьезным может быть заболевание, какие методы лечения следует использовать и есть ли у человека шансы выжить.

Информация, важная для определения поглощенной дозы, включает:

  • Известное воздействие. Сведения о расстоянии от источника излучения и продолжительности воздействия могут помочь дать приблизительную оценку тяжести лучевой болезни.
  • Рвота и другие симптомы. Время между облучением и началом рвоты является довольно точным инструментом скрининга для оценки поглощенной дозы облучения. Чем короче время до начала рвоты, тем выше доза. Тяжесть и сроки появления других симптомов также могут помочь медицинскому персоналу определить поглощенную дозу.
  • Анализы крови. Частые анализы крови в течение нескольких дней позволяют медицинскому персоналу выявлять снижение уровня лейкоцитов, борющихся с болезнью, и необычные изменения в ДНК клеток крови. Эти факторы указывают на степень повреждения костного мозга, которая определяется уровнем поглощенной дозы.
  • Дозиметр. Устройство, называемое дозиметром, может измерять поглощенную дозу излучения, но только в том случае, если оно подверглось тому же радиационному воздействию, что и пострадавший человек.
  • Измеритель обзора. Такое устройство, как счетчик Гейгера, можно использовать для тестирования людей, чтобы определить, где в организме находятся радиоактивные частицы.
  • Тип излучения. Часть более масштабного аварийного реагирования на радиоактивную аварию или атаку будет включать определение типа радиационного облучения. Эта информация поможет принять некоторые решения при лечении людей с лучевой болезнью.

Лечение

Целями лечения лучевой болезни являются предотвращение дальнейшего радиоактивного заражения; лечение опасных для жизни повреждений, таких как ожоги и травмы; уменьшение симптомов; и купирование боли.

Обеззараживание

Дезактивация включает удаление внешних радиоактивных частиц. Снятие одежды и обуви устраняет около 90% внешних загрязнений. Бережное мытье водой с мылом удаляет дополнительные частицы излучения с кожи.

Обеззараживание предотвращает дальнейшее распространение радиоактивных материалов. Оно также снижает риск внутреннего загрязнения при вдыхании, проглатывании или открытых ранах.

Лечение поврежденного костного мозга

Белок, называемый гранулоцитарным колониестимулирующим фактором, который способствует росту белых кровяных телец, может противодействовать воздействию лучевой болезни на костный мозг. Лечение этим препаратом на основе белка, который включает филграстим (Нейпоген), сарграмостим (лейкин) и пэгфилграстим (Неуласта), может увеличить выработку белых кровяных телец и помочь предотвратить последующие инфекции.

Если у вас серьезное повреждение костного мозга, вам также могут сделать переливание красных кровяных телец или тромбоцитов.

Обработка от внутренних загрязнений

Некоторые методы лечения могут уменьшить повреждение внутренних органов, вызванное радиоактивными частицами. Медицинский персонал будет использовать эти методы лечения только в том случае, если вы подвергались воздействию определенного типа излучения. Эти методы лечения включают следующее:

  • Йодид калия.Это нерадиоактивная форма йода. Йод необходим для правильной работы щитовидной железы. Если вы подвергаетесь значительному воздействию радиации, ваша щитовидная железа будет поглощать радиоактивный йод (радиойодин) так же, как и другие формы йода. Радиойод в конечном итоге выводится из организма с мочой. Если вы принимаете йодид калия, он может заполнить "вакансии" в щитовидной железе и предотвратить всасывание радиоактивного йода. Йодид калия не является панацеей от всех болезней и наиболее эффективен при приеме в течение дня после воздействия.
  • Берлинская лазурь (радиогардаза). Этот тип красителя связывается с частицами радиоактивных элементов, известных как цезий и таллий. Затем радиоактивные частицы выводятся из организма с калом. Эта процедура ускоряет выведение радиоактивных частиц и уменьшает количество радиации, которую могут поглощать клетки.
  • Диэтилентриаминпентауксусная кислота (DTPA). Это вещество связывается с металлами. DTPA связывается с частицами радиоактивных элементов плутония, америция и кюрия. Радиоактивные частицы выводятся из организма с мочой. Это снижает количество поглощаемого излучения.

Йодид калия. Это нерадиоактивная форма йода. Йод необходим для правильной работы щитовидной железы. Если вы подвергаетесь значительному воздействию радиации, ваша щитовидная железа будет поглощать радиоактивный йод (радиойодин) так же, как и другие формы йода. Радиойод в конечном итоге выводится из организма с мочой.

Если вы принимаете йодид калия, он может заполнить "вакансии" в щитовидной железе и предотвратить всасывание радиоактивного йода. Йодид калия не является панацеей от всех болезней и наиболее эффективен при приеме в течение дня после воздействия.

Поддерживающее лечение

Если у вас лучевая болезнь, вы можете получить дополнительные лекарства или вмешательства для лечения:

  • Бактериальные инфекции.
  • Головнаяболь.
  • Лихорадка.
  • Диарея.
  • Тошнота и рвота.
  • Обезвоживание.
  • Ожоги.
  • Язвы или гнойнички.

Уход в конце жизни

У человека, получившего очень большие дозы радиации, мало шансов на выздоровление. В зависимости от тяжести заболевания смерть может наступить в течение двух дней или двух недель. Люди, получившие смертельную дозу облучения, получают лекарства для контроля боли, тошноты, рвоты и диареи. Им также может быть полезна психологическая или пастырская помощь.

Симптомы и лечение лучевой болезни