Лобулярная карцинома in situ (LCIS)

Обзор

Дольковая карцинома in situ (LCI) - редкое заболевание, при котором аномальные клетки образуются в молочных железах (дольках) молочной железы. Дольковая карцинома in situ (LCIS) не является раком. Но диагноз LCIS указывает на повышенный риск развития рака молочной железы.

LCIS обычно не отображается на маммограммах. Это заболевание чаще всего обнаруживается в результате биопсии молочной железы, проведенной по другой причине, такой как подозрительная опухоль в молочной железе или аномальная маммограмма.

Женщины с LCI имеют повышенный риск развития инвазивного рака молочной железы в любой молочной железе. Если у вас диагностирован LCIS , ваш врач может порекомендовать провести более тщательный скрининг на рак молочной железы и попросить вас рассмотреть возможность медикаментозного лечения, чтобы снизить риск развития инвазивного рака молочной железы.

Симптомы

LCIS не вызывает признаков или симптомов. Скорее всего, ваш врач может случайно обнаружить, что у вас есть LCI — например, после биопсии для оценки опухоли молочной железы или аномальной области, обнаруженной на маммограмме.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы заметили изменения в вашей груди, такие как опухоль, участок сморщенной или иным образом необычной кожи, утолщение под кожей или выделения из сосков.

Спросите своего врача, когда вам следует рассмотреть возможность проведения скрининга на рак молочной железы и как часто его следует повторять. Большинство групп рекомендуют проводить регулярный скрининг на рак молочной железы, начиная с 40-летнего возраста. Поговорите со своим врачом о том, что подходит именно вам.

Причины

Неясно, что вызывает LCIS . LCIS начинается, когда в клетках молочной железы, вырабатывающей молоко (дольке) груди, развиваются генетические мутации, которые придают клеткам аномальный вид. Аномальные клетки остаются в дольке и не распространяются в близлежащие ткани молочной железы и не вторгаются в них.

Если LCIS обнаружен при биопсии молочной железы, это не означает, что у вас рак. Но наличие LCI увеличивает риск развития рака молочной железы и повышает вероятность развития у вас инвазивного рака молочной железы.

Считается, что риск развития рака молочной железы у женщин с диагнозом LCI составляет примерно 20 процентов. Другими словами, на каждые 100 женщин с диагнозом LCIS у 20 будет диагностирован рак молочной железы, а у 80 рак молочной железы не будет диагностирован. Считается, что риск развития рака молочной железы у женщин в целом составляет 12 процентов. Другими словами, на каждые 100 женщин в общей популяции у 12 будет диагностирован рак молочной железы.

Ваш индивидуальный риск развития рака молочной железы зависит от многих факторов. Поговорите со своим врачом, чтобы лучше понять ваш личный риск развития рака молочной железы.

Лобулярная карцинома in situ (LCIS)

Диагноз

Дольковая карцинома in situ (LCI) может присутствовать в одной или обеих молочных железах, но обычно ее не видно на маммограмме. Чаще всего это заболевание диагностируется как случайная находка, когда вам делают биопсию для оценки какой-либо другой проблемной области в вашей груди.

Типы биопсии молочной железы, которые могут быть использованы, включают:

  • Биопсия стержневой иглой. Радиолог или хирург использует тонкую полую иглу для удаления нескольких крошечных образцов ткани. Методы визуализации, такие как ультразвук или МРТ, часто используются для направления иглы, используемой при биопсии стержневой иглой.
  • Хирургическая биопсия. Хирург может выполнить операцию по удалению подозрительных клеток для исследования.

Ткань, удаленная во время вашей биопсии, отправляется в лабораторию, где врачи, специализирующиеся на анализе крови и тканей организма (патологи), внимательно исследуют клетки, чтобы определить, есть ли у вас лобулярная карцинома in situ (LCI).

Лечение

Ряд факторов, включая ваши личные предпочтения, играют роль, когда вы принимаете решение о том, проходить ли лечение лобулярной карциномы in situ (LCIS).

Существует три основных подхода к лечению:

  • Тщательное наблюдение
  • Прием лекарств для снижения риска развития рака (профилактическая терапия)
  • Хирургия

Наблюдение

Если у вас диагностирован LCIS, ваш врач может порекомендовать более частые обследования для тщательного наблюдения за вашей грудью на наличие признаков рака. Это может включать:

  • Ежемесячное самообследование груди для привыкания к молочным железам и выявления любых необычных изменений в молочных железах
  • Ежегодное клиническое обследование груди у медицинского работника
  • Ежегодный скрининг маммограммы
  • Рассмотрите другие методы визуализации, такие как МРТ молочной железы или молекулярная визуализация молочной железы, особенно если у вас есть дополнительные факторы риска развития рака молочной железы, такие как обширный семейный анамнез заболевания

Профилактическая терапия

Профилактическая терапия (химиопрофилактика) включает в себя прием лекарств для снижения риска развития рака молочной железы.

Варианты профилактической терапии включают:

  • Лекарства, блокирующие прикрепление гормонов к раковым клеткам.Препараты с селективным модулятором рецепторов эстрогена (SERM) блокируют рецепторы эстрогена в клетках молочной железы, так что эстроген не способен связываться с этими рецепторами. Это помогает уменьшить или предотвратить развитие и рост рака молочной железы. Тамоксифен является одним из одобренных препаратов для снижения риска рака молочной железы у женщин в пременопаузе и женщин в постменопаузе. Ралоксифен (Эвиста) одобрен для женщин в постменопаузе для снижения риска развития рака молочной железы, а также для профилактики и лечения остеопороза.
  • Лекарства, которые останавливают выработку эстрогена организмом после менопаузы.Ингибиторы ароматазы - это класс лекарств, которые уменьшают количество вырабатываемого в вашем организме эстрогена, лишая клетки рака молочной железы гормонов, необходимых им для роста и процветания. Ингибиторы ароматазы анастрозол (Аримидекс) и экземестан (Аромазин) являются еще одним средством снижения риска развития рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Исследования показали, что эти препараты могут снизить риск развития рака молочной железы у женщин с высоким риском, но они не одобрены для этого Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами.

Лекарства, блокирующие прикрепление гормонов к раковым клеткам. Препараты-селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) действуют, блокируя рецепторы эстрогена в клетках молочной железы, так что эстроген не способен связываться с этими рецепторами. Это помогает уменьшить или предотвратить развитие и рост рака молочной железы.

Тамоксифен одобрен для снижения риска развития рака молочной железы у женщин в пременопаузе и женщин в постменопаузе. Ралоксифен (Эвиста) одобрен для женщин в постменопаузе для снижения риска развития рака молочной железы, а также для профилактики и лечения остеопороза.

Лекарства, которые останавливают выработку эстрогена организмом после менопаузы. Ингибиторы ароматазы - это класс лекарств, которые уменьшают количество вырабатываемого в вашем организме эстрогена, лишая клетки рака молочной железы гормонов, необходимых им для роста и процветания.

Ингибиторы ароматазы анастрозол (Аримидекс) и экземестан (Аромазин) являются еще одним средством снижения риска развития рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Исследования показали, что эти препараты могут снизить риск развития рака молочной железы у женщин с высоким риском, но они не одобрены для этого Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами.

Обсудите со своим врачом риски и преимущества приема препарата для профилактики рака молочной железы, чтобы понять, является ли это лучшим курсом лечения для вас. У различных лекарств есть свои плюсы и минусы, и ваш врач может обсудить, какой препарат лучше всего подходит для вас, основываясь на вашей истории болезни.

Вы также могли бы рассмотреть возможность участия в клиническом исследовании, посвященном изучению новой терапии для профилактики рака молочной железы. Спросите своего врача, можете ли вы быть кандидатом на участие в текущих клинических испытаниях.

Хирургия

В определенных ситуациях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Например, хирургическое вмешательство часто рекомендуется при определенном типе LCIS, называемом плеоморфной лобулярной карциномой in situ (PLCIS). Считается, что этот тип LCI сопряжен с большим риском развития рака молочной железы, чем более распространенный классический тип.

плеоморфная лобулярная карцинома in situ (PLCIS) может быть обнаружена на маммограмме. Если анализ вашей биопсии подтвердит, что у вас есть PLCIS , ваш врач порекомендует хирургическое вмешательство. Варианты могут включать операцию по удалению области PLCIS (лампэктомия) или операцию по удалению всей ткани молочной железы (мастэктомия). При определении наилучшего для вас лечения ваш врач учитывает, какая часть ткани вашей молочной железы вовлечена в PLCIS, степень аномалий, выявленных на вашей маммограмме, есть ли у вас в семейном анамнезе случаи рака и ваш возраст.

В определенных ситуациях ваш врач может порекомендовать лучевую терапию после операции лампэктомии. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на использовании лучевой терапии для лечения рака (лучевому онкологу), для рассмотрения вашей конкретной ситуации и обсуждения возможных вариантов.

Другим вариантом лечения LCIS является профилактическая мастэктомия. При этой операции удаляются обе груди, а не только та, которая поражена LCIS, чтобы снизить риск развития инвазивного рака молочной железы. Чтобы получить максимально возможный защитный эффект от этой операции, удаляются обе груди, поскольку LCIS увеличивает риск развития рака молочной железы в любой из них. Это может быть вариантом, если у вас есть дополнительные факторы риска развития рака молочной железы, такие как наследственная мутация гена, которая увеличивает ваш риск, или очень сильный семейный анамнез заболевания.

Уход за собой

Если вы беспокоитесь о своем риске заболеть раком молочной железы, примите меры по снижению риска, такие как:

  • Занимайтесь спортом большинство дней в неделю. Старайтесь уделять упражнениям не менее 30 минут в большинство дней недели. Если в последнее время вы не были активны, спросите своего врача, нормально ли это, и начинайте медленно.
  • Поддерживайте здоровый вес.Если ваш текущий вес нормальный, работайте над поддержанием этого веса. Если вам необходимо сбросить вес, спросите своего врача о здоровых стратегиях для достижения этой цели. Сократите количество калорий, которые вы потребляете каждый день, и постепенно увеличивайте количество физических упражнений. Стремитесь худеть медленно — примерно на 1-2 фунта (примерно 0,5 или 1,0 кг) в неделю.
  • Не кури. Если ты куришь, брось. Если вы пытались бросить курить в прошлом, но безуспешно, обратитесь за помощью к своему врачу. Доступны лекарства, консультации и другие варианты, которые помогут вам бросить курить навсегда.
  • Употребляйте алкоголь в умеренных количествах, если употребляете вообще. Ограничьте потребление алкоголя одним напитком в день, если вы решите выпить.
  • Ограничьте гормональную терапию в период менопаузы. Если вы решите принимать гормональную терапию при появлении признаков и симптомов менопаузы, ограничьте прием минимальной дозы в течение как можно более короткого периода времени, необходимого для облегчения симптомов.

Поддерживайте здоровый вес. Если ваш текущий вес нормальный, работайте над поддержанием этого веса. Если вам нужно сбросить вес, спросите своего врача о здоровых стратегиях достижения этой цели.

Сократите количество калорий, которые вы потребляете каждый день, и постепенно увеличивайте количество физических упражнений. Стремитесь худеть медленно — примерно на 1-2 фунта (примерно 0,5 или 1,0 кг) в неделю.

Преодоление трудностей и поддержка

Хотя LCIS не является раком, он может заставить вас беспокоиться о повышенном риске развития рака молочной железы в будущем. Справиться со своим диагнозом - значит найти долгосрочный способ справиться со своим страхом и неуверенностью.

Эти рекомендации могут помочь вам справиться с диагнозом LCIS :

  • Узнайте о CIST достаточно, чтобы принимать решения относительно вашего лечения.Задайте своему врачу вопросы о вашем диагнозе и о том, что это означает для вашего риска развития рака молочной железы. Используйте эту информацию для изучения ваших вариантов лечения. Обратитесь к авторитетным источникам информации, таким как Национальный институт рака, чтобы узнать больше. Это может помочь вам чувствовать себя более уверенно при принятии решения о вашем уходе.
  • Приходите на все ваши скрининговые обследования.Вы можете испытывать некоторое беспокойство перед скрининговыми обследованиями на рак молочной железы. Не позволяйте этому беспокойству удерживать вас от посещения всех ваших назначений. Вместо этого планируйте заранее и ожидайте, что вы будете испытывать беспокойство. Чтобы справиться со своим беспокойством, потратьте время на то, что вам нравится, в дни до вашей встречи. Проведите время с друзьями или семьей или найдите тихое время для себя.
  • Следите за своим здоровьем, насколько это возможно.Внесите полезные изменения в свой образ жизни, чтобы чувствовать себя наилучшим образом. Выбирайте здоровую диету, в которой основное внимание уделяется фруктам, овощам и цельнозерновым продуктам. Старайтесь быть активным в течение 30 минут большую часть дней недели. Высыпайтесь каждую ночь, чтобы просыпаться отдохнувшим. Найдите способы справляться со стрессом в своей жизни.

Узнайте о CIST достаточно, чтобы принимать решения относительно вашего лечения. Задайте своему врачу вопросы о вашем диагнозе и о том, что это означает для вашего риска развития рака молочной железы. Используйте эту информацию для изучения ваших вариантов лечения.

Обратитесь к авторитетным источникам информации, таким как Национальный институт рака, чтобы узнать больше. Это может помочь вам чувствовать себя более уверенно при выборе лечения.

Приходите на все ваши скрининговые обследования. Вы можете испытывать некоторое беспокойство перед скрининговым обследованием на рак молочной железы. Не позволяйте этому беспокойству удерживать вас от посещения всех ваших назначений. Вместо этого планируйте заранее и ожидайте, что вы будете испытывать беспокойство.

Чтобы справиться со своим беспокойством, в оставшиеся до встречи дни займитесь тем, что вам нравится. Проведите время с друзьями или семьей или найдите тихое время для себя.

Следите за своим здоровьем, насколько это возможно. Внесите полезные изменения в свой образ жизни, чтобы чувствовать себя наилучшим образом. Выбирайте здоровую диету с упором на фрукты, овощи и цельные злаки.

Старайтесь быть активными в течение 30 минут большую часть дней недели. Высыпайтесь каждую ночь, чтобы просыпаться отдохнувшим. Найдите способы справляться со стрессом в своей жизни.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к своему врачу, если вы заметили опухоль или любые другие необычные изменения в вашей груди.

Если у вас уже была патология молочной железы, оцененная одним врачом, и вы записываетесь на прием для получения второго мнения, принесите свои оригинальные диагностические снимки и результаты биопсии на новый прием. Они должны включать ваши маммографические снимки, компакт-диск с ультразвуковым исследованием и предметные стекла из биопсии молочной железы.

Отнесите эти результаты на новый прием или попросите, чтобы отделение, где проводилось ваше первое обследование, отправило результаты вашему лечащему врачу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и чего ожидать от врача.

Что ты можешь сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, и как долго. Если у вас образовалась шишка, ваш врач захочет узнать, когда вы впервые заметили ее и не кажется ли вам, что она выросла.
  • Запишите историю своей болезни, включая сведения о предыдущих биопсиях молочной железы или доброкачественных заболеваниях молочной железы, с которыми у вас были диагностированы. Также упомяните любую лучевую терапию, которую вы получали, даже много лет назад.
  • Обратите внимание на любой семейный анамнез рака молочной железы или другого типа рака, особенно у родственницы первой степени, такой как ваша мать или сестра. Ваш врач захочет узнать, сколько лет было вашему родственнику, когда ему или ей поставили диагноз, а также тип рака, который у него или нее был.
  • Составьте список ваших лекарств. Включите в него все лекарства, отпускаемые по рецепту или отпускаемые без рецепта, которые вы принимаете, а также все витамины, добавки и растительные лекарственные средства. Если вы в настоящее время принимаете или ранее принимали заместительную гормональную терапию, сообщите об этом своему врачу.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для более подробного обсуждения вопросов. Ваш врач может спросить:

  • Есть ли у вас опухоль в груди, которую вы можете пощупать?
  • Когда вы впервые заметили эту шишку?
  • Увеличилась ли шишка или изменилась с течением времени?
  • Заметили ли вы какие-либо другие необычные изменения в вашей груди, такие как выделения, отек или боль?
  • У вас наступила менопауза?
  • Принимаете ли вы какие-либо лекарства или добавки для облегчения симптомов менопаузы?
  • Были ли у вас ранее диагностированы какие-либо заболевания молочной железы, включая нераковые?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе случаи рака молочной железы?
  • Проходили ли вы или ваши близкие родственницы женского пола когда-либо тестирование на мутации гена BRCA?
  • Вы когда-нибудь проходили лучевую терапию?
  • Каков ваш обычный ежедневный рацион питания, включая употребление алкоголя?
  • Вы физически активны?

Если ваша биопсия выявит LCIS , вам, скорее всего, назначат повторный прием у вашего врача. Возможно, вы захотите задать своему врачу следующие вопросы о LCIS:

  • Насколько LCI увеличивает риск развития у меня рака молочной железы?
  • Есть ли у меня какие-либо дополнительные факторы риска развития рака молочной железы?
  • Как часто мне следует проходить обследование на рак молочной железы?
  • Какие виды технологий скрининга будут наиболее эффективными в моем случае?
  • Подхожу ли я для приема лекарств, снижающих риск развития рака молочной железы?
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения этих лекарств?
  • Какой препарат вы мне рекомендуете и почему?
  • Как вы будете следить за мной на предмет побочных эффектов лечения?
  • Являюсь ли я кандидатом на профилактическую хирургию?
  • В целом, насколько эффективно лечение, которое вы рекомендуете женщинам с диагнозом, сходным с моим?
  • Какие изменения в образе жизни могут помочь снизить риск развития рака у меня?
  • Нужно ли мне второе мнение?
  • Должен ли я обратиться к консультанту по генетике?
Симптомы и лечение лобулярной карциномы in situ (LCIS)