Обзор

Лобно-височная деменция (FTD) - обобщающий термин для группы заболеваний головного мозга, которые в основном поражают лобные и височные доли головного мозга. Эти области мозга связаны с личностью, поведением и языком.

При лобно-височной деменции части этих долей сокращаются, что называется атрофией. Симптомы зависят от того, какая часть мозга поражена. У некоторых людей с лобно-височной деменцией происходят личностные изменения. Они становятся социально неадекватными и могут быть импульсивными или эмоционально безразличными. Другие теряют способность правильно использовать язык.

Лобно-височная деменция может быть ошибочно диагностирована как психическое заболевание или как болезнь Альцгеймера. Но FTD, как правило, возникает в более молодом возрасте, чем болезнь Альцгеймера. Часто она начинается в возрасте от 40 до 65 лет, хотя может возникнуть и позже в жизни. FTD является причиной слабоумия примерно в 10-20% случаев.

Симптомы

Симптомы лобно-височной деменции различаются у разных людей. Симптомы ухудшаются со временем, обычно с годами.

Люди с лобно-височной деменцией, как правило, имеют группы типов симптомов, которые проявляются одновременно. У них также может быть более одной группы типов симптомов.

Изменения в поведении

Наиболее распространенные симптомы лобно-височной деменции включают экстремальные изменения в поведении и личности. К ним относятся:

  • Все более неадекватное социальное поведение.
  • Потеря эмпатии и других навыков межличностного общения. Например, отсутствие чувствительности к чувствам другого человека.
  • Отсутствие здравого смысла.
  • Потеря сдержанности.
  • Отсутствие интереса, также известное как апатия. Апатию можно ошибочно принять за депрессию.
  • Компульсивное поведение, такое как постукивание, хлопанье в ладоши или причмокивание губами снова и снова.
  • Нарушение правил личной гигиены.
  • Изменения в привычках питания. Люди с FTD обычно переедают или предпочитают сладости и углеводы.
  • Предметы для еды.
  • Непреодолимое желание положить что-нибудь в рот.

Речевые симптомы

Некоторые подтипы лобно-височной деменции приводят к изменениям языковых способностей или потере речи. Подтипы включают первичную прогрессирующую афазию, семантическую деменцию и прогрессирующую аграмматическую афазию, также известную как прогрессирующая нефлюентная афазия.

Эти состояния могут вызвать:

  • Возрастающие проблемы с использованием и пониманием письменной и устной речи. Люди с FTD могут быть не в состоянии подобрать правильное слово для использования в речи.
  • Проблемы с называнием предметов. Люди с FTD могут заменить конкретное слово более общим словом, например, используя "это" для обозначения ручки.
  • Больше не знаю значений слов.
  • Неуверенная речь, которая может звучать телеграфно при использовании простых предложений из двух слов.
  • Допускаю ошибки в построении предложений.

Условия передвижения

Редкие подтипы лобно-височной деменции вызывают движения, сходные с теми, которые наблюдаются при болезни Паркинсона или боковом амиотрофическом склерозе (БАС).

Двигательные симптомы могут включать:

  • Тремор.
  • Жесткость.
  • Мышечные спазмы или подергивания.
  • Плохая координация.
  • Проблемы с глотанием.
  • Мышечная слабость.
  • Неуместный смех или плач.
  • Падает или испытывает проблемы при ходьбе.

Причины

При лобно-височной деменции лобные и височные доли головного мозга сокращаются, и в мозге накапливаются определенные вещества. Что вызывает эти изменения, обычно неизвестно.

Некоторые генетические изменения были связаны с лобно-височной деменцией. Но более половины людей с FTD не имеют семейного анамнеза деменции.

Исследователи подтвердили, что некоторые изменения в генах лобно-височной деменции также наблюдаются при боковом амиотрофическом склерозе (БАС). Проводятся дополнительные исследования, чтобы понять связь между этими условиями.

Факторы риска

Риск развития лобно-височной деменции выше, если у вас есть деменция в семейном анамнезе. Других известных факторов риска нет.

Диагноз

Единого теста на лобно-височную деменцию не существует. Медицинские работники учитывают ваши симптомы и исключают другие возможные причины ваших симптомов. FTD может быть трудно диагностировать на ранней стадии, потому что симптомы лобно-височной деменции часто накладываются на симптомы других состояний. Медицинские работники могут назначить следующие тесты.

Анализы крови

Чтобы исключить другие заболевания, такие как заболевания печени или почек, вам могут потребоваться анализы крови.

Исследование сна

Некоторые симптомы обструктивного апноэ во сне могут быть сходны с симптомами лобно-височной деменции. Эти симптомы могут включать изменения в памяти, мышлении и поведении. Возможно, вам потребуется исследование сна, если вы испытываете громкий храп и паузы в дыхании во время сна. Исследование сна может помочь исключить обструктивное апноэ во сне как причину ваших симптомов.

Нейропсихологическое тестирование

Медицинские работники могут проверить ваши навыки мышления и памяти. Этот тип тестирования особенно полезен для того, чтобы узнать, какой тип деменции у вас может быть на ранней стадии. Это также может помочь отличить FTD от других причин слабоумия.

Сканирование мозга

Изображения головного мозга могут выявить видимые состояния, которые могут вызывать симптомы. Они могут включать сгустки крови, кровотечения или опухоли.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппарат МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения детальных изображений мозга. МРТ может показать изменения формы или размера лобных или височных долей.
  • Сканирование с помощью фтордезоксиглюкозно-позитронно-эмиссионного индикатора (ФДГ-ПЭТ). В этом тесте используется низкоактивный радиоактивный индикатор, который вводится в кровь. Индикатор может помочь выявить области мозга, где питательные вещества плохо усваиваются. Области с низким метаболизмом могут показать, где в мозге произошли изменения, и могут помочь врачам диагностировать тип деменции.

Есть надежда, что в будущем диагностировать лобно-височную деменцию станет проще. Исследователи изучают потенциальные биомаркеры FTD . Биомаркеры - это вещества, которые можно измерить, чтобы помочь диагностировать заболевание.

Лечение

В настоящее время нет лекарства от лобно-височной деменции, хотя исследования в области лечения продолжаются. Лекарства, используемые для лечения или замедления течения болезни Альцгеймера, по-видимому, не помогают людям с лобно-височной деменцией. Некоторые лекарства от болезни Альцгеймера могут усугублять симптомы FTD. Но некоторые лекарства и логопедия могут помочь справиться с вашими симптомами.

Лекарства

Эти лекарства могут помочь справиться с поведенческими симптомами лобно-височной деменции.

  • Антидепрессанты. Некоторые типы антидепрессантов, такие как тразодон, могут уменьшать поведенческие симптомы. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) также эффективны для некоторых людей. Они включают циталопрам (Целекса), эсциталопрам (Лексапро), пароксетин (Паксил, Брисделл) или сертралин (Золофт).
  • Нейролептики. Антипсихотические препараты, такие как оланзапин (Зипрекса) или кветиапин (Сероквель), иногда используются для лечения поведенческих симптомов FTD . Но эти лекарства следует с осторожностью применять людям с деменцией. Они могут иметь серьезные побочные эффекты, включая повышенный риск смерти.

Терапия

Людям с лобно-височной деменцией, у которых есть проблемы с речью, может помочь логопедическая терапия. Логопедическая терапия учит людей пользоваться средствами коммуникации.

Образ жизни и домашние средства

По мере ухудшения симптомов лобно-височной деменции вам понадобится помощь лиц, осуществляющих уход. Лица, осуществляющие уход, могут помочь вам с повседневными делами, обеспечить вашу безопасность, обеспечить транспорт и помочь с финансами. Ваш лечащий врач может сказать вам, когда вам, возможно, потребуется прекратить вождение или доверить свои финансы кому-то, кому вы доверяете.

Также важно регулярно выполнять упражнения для сердечно-сосудистой системы. Это может помочь улучшить ваше настроение и мыслительные навыки.

Дома может оказаться полезным внести коррективы, чтобы облегчить выполнение повседневных задач и снизить вероятность травм. Например, снимите коврики, чтобы уменьшить количество падений. Или приподнять унитазы, чтобы было удобнее пользоваться ванной комнатой.

Лица, осуществляющие уход, могут справиться с поведенческими симптомами, изменив способ взаимодействия с людьми, страдающими деменцией. Спросите медицинского работника вашего близкого человека о ресурсах, которые предоставляют обучение по уходу за людьми с деменцией.

Ведение журнала поведенческих симптомов может помочь вам точно определить факторы в окружающей среде, которые вызывают симптомы. Также могут помочь следующие шаги:

  • Пропускайте события или действия, которые вызывают нежелательное поведение.
  • Удалите негативные элементы окружающей среды, такие как ключи от машины.
  • Поддерживайте спокойную обстановку.
  • Обеспечьте структурированные процедуры.
  • Упрощайте повседневные задачи.
  • Отвлекать и перенаправлять внимание от вредного или неподобающего поведения.

Преодоление трудностей и поддержка

Если вам поставили диагноз лобно-височная деменция, получение поддержки, заботы и сочувствия от людей, которым вы доверяете, может быть бесценным.

Обратитесь к своему врачу или найдите в Интернете группу поддержки для людей с лобно-височной деменцией. Группа поддержки может предоставить информацию, адаптированную к вашим потребностям. Это также позволяет вам делиться своим опытом и чувствами.

Для лиц, осуществляющих уход, и партнеров по уходу

Уход за человеком с лобно-височной деменцией может быть сложной задачей, поскольку FTD может вызвать экстремальные изменения личности и поведенческие симптомы. Может быть полезно рассказать другим о поведенческих симптомах и о том, чего они могут ожидать, проводя время с вашим любимым человеком.

Лица, осуществляющие уход, и супруги, партнеры или другие родственники, которые ухаживают за людьми с деменцией, известные как партнеры по уходу, нуждаются в помощи. Они могут обратиться за помощью к членам семьи, друзьям и группам поддержки. Или они могут воспользоваться услугами центров по уходу за взрослыми или медицинских учреждений на дому.

Лицам, осуществляющим уход, и партнерам по уходу важно заботиться о своем здоровье, заниматься физическими упражнениями, придерживаться здоровой диеты и справляться со стрессом. Участие в хобби вне дома может помочь снять некоторый стресс.

Когда человеку с лобно-височной деменцией требуется круглосуточный уход, большинство семей обращаются в дома престарелых. Планы, составленные заранее, облегчат этот переход и могут позволить сотруднику участвовать в процессе принятия решений.

Подготовка к вашей встрече

Люди с лобно-височной деменцией часто не осознают, что у них есть симптомы. Члены семьи обычно замечают изменения и договариваются о встрече с медицинским работником.

Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы, известному как невролог. Или же вас могут направить к врачу, специализирующемуся на психических расстройствах, известному как психолог.

Что ты можешь сделать

Возможно, вы не осознаете всех своих симптомов, поэтому рекомендуется взять с собой на прием члена семьи или близкого друга. Вы также можете составить письменный список, который включает:

  • Подробное описание ваших симптомов.
  • Заболевания, которые у вас были в прошлом.
  • Состояние здоровья ваших родителей или братьев и сестер.
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете.
  • Вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому работнику.

Чего ожидать от вашего врача

Помимо медицинского осмотра, ваш лечащий врач проверяет ваше неврологическое здоровье. Это делается путем проверки таких показателей, как ваше равновесие, мышечный тонус и сила. Вам также может быть проведена краткая оценка психического состояния, чтобы проверить вашу память и мыслительные навыки.

Симптомы и лечение лобно-височной деменции