Обзор

Лимфома Ходжкина - это тип рака, поражающий лимфатическую систему. Лимфатическая система является частью иммунной системы организма, борющейся с микробами и болезнями. Лимфома Ходжкина начинается, когда здоровые клетки лимфатической системы изменяются и выходят из-под контроля.

Лимфатическая система включает лимфатические узлы. Они расположены по всему телу. Больше всего лимфатических узлов находится в брюшной полости, паху, тазу, груди, подмышках и шее.

Лимфатическая система также включает селезенку, вилочковую железу, миндалины и костный мозг. Лимфома Ходжкина может поражать все эти области и другие органы в организме.

Лимфома Ходжкина, которую раньше называли болезнью Ходжкина, является одним из двух основных типов лимфомы. Другой - неходжкинская лимфома.

Достижения в диагностике и лечении лимфомы Ходжкина помогли людям с этим заболеванием получить шанс на полное выздоровление.

Симптомы

Признаки и симптомы лимфомы Ходжкина могут включать:

  • Безболезненное увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха.
  • Лихорадка.
  • Чувствую себя очень усталым.
  • Ночная потливость.
  • Потеря веса, которая происходит без усилий.
  • Зуд кожи.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас сохраняются беспокоящие вас симптомы. Симптомы лимфомы Ходжкина похожи на симптомы многих более распространенных заболеваний, таких как инфекции. Медицинский работник может сначала проверить наличие этих причин.

Причины

Медицинские работники не уверены, что вызывает лимфому Ходжкина. Это начинается с изменений в ДНК борющейся с болезнью клетки крови, называемой лимфоцит. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать.

Изменения ДНК заставляют клетки быстро размножаться и жить, когда другие клетки естественным образом погибли бы. Клетки лимфомы Ходжкина привлекают множество здоровых клеток иммунной системы, которые защищают их и помогают им расти. Лишние клетки скапливаются в лимфатических узлах и вызывают отек и другие симптомы.

Существует несколько типов лимфомы Ходжкина. Тип имеющейся у вас лимфомы зависит от характеристик клеток, участвующих в вашем заболевании, и их поведения. Тип имеющейся у вас лимфомы помогает определить ваши варианты лечения.

Классическая лимфома Ходжкина

Классическая лимфома Ходжкина является более распространенным типом этого заболевания. У людей с диагнозом этого типа в лимфатических узлах имеются крупные клетки лимфомы, называемые клетками Рида-Штернберга.

Подтипы классической лимфомы Ходжкина включают:

  • Узловой склероз, лимфома Ходжкина.
  • Смешанная клеточная лимфома Ходжкина.
  • Лимфома Ходжкина с дефицитом лимфоцитов.
  • Богатая лимфоцитами лимфома Ходжкина.

Узловая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов

Этот тип лимфомы Ходжкина встречается гораздо реже. Он включает клетки лимфомы, которые иногда называют клетками попкорна из-за их внешнего вида. Обычно он диагностируется на ранней стадии и может потребовать менее интенсивного лечения, чем классический тип лимфомы Ходжкина.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития лимфомы Ходжкина, включают:

  • Твой возраст. Лимфома Ходжкина чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 20 до 30 лет и у лиц старше 65 лет.
  • Семейный анамнез лимфомы Ходжкина. Наличие кровного родственника с лимфомой Ходжкина увеличивает риск развития лимфомы Ходжкина.
  • Быть мужчиной. У людей, которым при рождении назначают мужчин, вероятность развития лимфомы Ходжкина несколько выше, чем у тех, кому при рождении назначают женщин.
  • Перенесенная инфекция Эпштейна-Барра. Люди, перенесшие заболевания, вызванные вирусом Эпштейна-Барр, подвергаются более высокому риску развития лимфомы Ходжкина, чем те, у кого ее нет. Одним из примеров является инфекционный мононуклеоз.
  • ВИЧ-инфекция. Люди, инфицированные ВИЧ, имеют повышенный риск развития лимфомы Ходжкина.

Нет никакого способа предотвратить лимфому Ходжкина.

Диагноз

Диагностика лимфомы Ходжкина часто начинается с обследования на наличие увеличенных лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха. Другие тесты включают визуализацию и забор некоторых клеток для тестирования. Тип тестов, используемых для диагностики, может зависеть от локализации лимфомы и ваших симптомов.

Медицинский осмотр

Медицинский работник может начать с расспросов о ваших симптомах. Медицинский работник также может поинтересоваться историей вашего здоровья.

Затем медицинский работник может пощупать и надавить на отдельные части вашего тела, чтобы проверить, нет ли отека или боли. Чтобы обнаружить увеличение лимфатических узлов, медицинский работник может прощупать вашу шею, подмышки и пах. Обязательно сообщите, почувствовали ли вы какие-либо шишки или боль.

Анализы крови

Образец вашей крови исследуется в лаборатории, чтобы оценить состояние вашего здоровья и выявить признаки рака.

Биопсия

Биопсия - это процедура взятия образца ткани для тестирования в лаборатории. При лимфоме Ходжкина биопсия обычно включает удаление одного или нескольких лимфатических узлов. Лимфатические узлы отправляются в лабораторию для тестирования на наличие раковых клеток. Другие специальные тесты дают более подробную информацию о раковых клетках. Ваша медицинская бригада использует эту информацию для составления плана лечения. Иногда для выявления признаков лимфомы Ходжкина берется биопсия из других частей тела, таких как печень.

Тесты на визуализацию

Ваш лечащий врач может порекомендовать визуализирующие тесты для выявления признаков лимфомы в других областях вашего тела. Тесты могут включать рентген грудной клетки, компьютерную томографию, МРТ и позитронно-эмиссионную томографию, также называемую ПЭТ.

Аспирация и биопсия костного мозга

Аспирация и биопсия костного мозга - это процедуры, которые включают забор клеток из костного мозга. Клетки отправляются на тестирование. Тесты могут выявить клетки лимфомы Ходжкина.

Стадии лимфомы Ходжкина

Результаты вашего теста используются для определения стадии вашей лимфомы Ходжкина. Эта стадия помогает определить серьезность вашего состояния и методы лечения, которые, скорее всего, помогут вам.

Стадия лимфомы Ходжкина обозначается цифрами от 1 до 4. Меньшее число означает, что клетки лимфомы поражают только одну или несколько областей лимфатических узлов. Рак на ранней стадии с большей вероятностью будет излечен. По мере роста лимфомы, охватывающей все больше областей тела, число стадий увеличивается. Более высокое число означает, что рак находится на более поздней стадии.

Стадии лимфомы Ходжкина также могут включать буквы A и B. Буква A означает, что у вас нет тревожных симптомов лимфомы. Буква В означает, что у вас есть некоторые симптомы, такие как лихорадка или потеря веса.

Лечение

Существует множество видов лечения лимфомы Ходжкина. Лечение часто начинается с химиотерапии. Ваша медицинская бригада может проверить, как развивается лимфома, и решить, нужно ли вам дополнительное лечение. Ваши варианты могут включать лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию, таргетную терапию и трансплантацию костного мозга, также называемую трансплантацией стволовых клеток. Иногда используется комбинация методов лечения.

Лечение, которое лучше всего подходит для вас, зависит от типа лимфомы Ходжкина, которая у вас есть. Ваш лечащий врач также может принять во внимание стадию вашей лимфомы, наличие у вас каких-либо симптомов и общее состояние вашего здоровья.

Химиотерапия

Химиотерапия лечит рак сильнодействующими лекарствами. Существует множество химиопрепаратов. Большинство химиопрепаратов вводится через вену. Некоторые выпускаются в форме таблеток.

Классическое лечение лимфомы Ходжкина обычно включает комбинацию химиотерапии и лучевой терапии. Иногда химиотерапия может быть единственным необходимым методом лечения. Более запущенное заболевание можно лечить комбинацией химиотерапии и лекарств, которые воздействуют на определенные химические вещества в раковых клетках, известной как таргетная терапия.

При узловой лимфоме Ходжкина с преобладанием лимфоцитов химиотерапия может сочетаться с таргетной терапией и лучевой терапией.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от назначаемых вам лекарств. Распространенными побочными эффектами являются тошнота и выпадение волос. Могут возникнуть серьезные долгосрочные осложнения, такие как болезни сердца, повреждения легких, проблемы с фертильностью и другие виды рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия лечит рак мощными энергетическими пучками. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется аппарат. Аппарат направляет излучение в точные точки вашего тела.

При лимфоме Ходжкина облучение может быть направлено на пораженные лимфатические узлы и близлежащие области, где может распространиться заболевание. Обычно оно используется вместе с химиотерапией. Лучевая терапия может быть единственным методом лечения, необходимым при ранней стадии узловой лимфомы Ходжкина с преобладанием лимфоцитов.

Побочные эффекты лучевой терапии включают усталость и реакцию, подобную солнечному ожогу, на коже в том месте, куда направлено излучение. Другие побочные эффекты зависят от того, куда направлено излучение. Облучение шеи может вызвать сухость во рту и повредить щитовидную железу. Облучение грудной клетки может повредить сердце и легкие.

Пересадка костного мозга

Трансплантация костного мозга, также называемая трансплантацией стволовых клеток костного мозга, предполагает введение в организм здоровых стволовых клеток костного мозга. Эти клетки заменяют клетки, поврежденные химиотерапией и другими методами лечения. Трансплантация костного мозга может быть одним из вариантов, если лимфома Ходжкина возвращается или не поддается другим методам лечения.

Во время трансплантации костного мозга ваши собственные стволовые клетки крови удаляются, замораживаются и хранятся. Затем вы получаете высокодозную химиотерапию и лучевую терапию для уничтожения раковых клеток в вашем организме. Наконец, сохраненные стволовые клетки размораживаются и возвращаются в ваш организм, чтобы помочь построить здоровый костный мозг.

Существует повышенный риск заражения после трансплантации.

Таргетная терапия

Таргетная терапия рака - это лечение, при котором используются лекарства, воздействующие на определенные химические вещества в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, таргетная терапия может привести к гибели раковых клеток. Таргетная терапия часто сочетается с химиотерапией для лечения узловой лимфомы Ходжкина с преобладанием лимфоцитов.

При классической лимфоме Ходжкина таргетная терапия может быть вариантом в определенных ситуациях.

Иммунотерапия

Иммунотерапия рака - это лечение с помощью лекарств, которые помогают иммунной системе организма уничтожать раковые клетки. Иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и уничтожать раковые клетки.

При лимфоме Ходжкина иммунотерапия может быть рассмотрена в определенных ситуациях, например, если заболевание не поддается другим методам лечения.

Альтернативная медицина

Не было найдено альтернативных лекарств для лечения лимфомы Ходжкина. Но интегративная медицина может помочь вам справиться со стрессом, связанным с диагнозом рака, и побочными эффектами лечения рака.

Обсудите со своим лечащим врачом возможные варианты, такие как:

  • Арт-терапия.
  • Упражнение.
  • Медитация.
  • Музыкальная терапия.
  • Упражнения на расслабление.
  • Духовность.

Преодоление трудностей и поддержка

Диагностика лимфомы Ходжкина может быть сложной задачей. Следующие стратегии и ресурсы могут помочь вам справиться с вашим диагнозом:

Узнайте о лимфоме Ходжкина

Узнайте о своем раке достаточно, чтобы чувствовать себя комфортно при принятии решений о своем лечении. Поговорите со своим медицинским персоналом. Поищите информацию в местной библиотеке и в Интернете. Вы можете начать поиск информации с Фонда исследований лимфомы и Общества лейкемии и лимфомы.

Поддерживайте сильную систему поддержки

Наличие системы поддержки может помочь вам справиться. Обратитесь за поддержкой к друзьям, семье, официальной группе поддержки или другим людям, которые борются с раком.

Ставьте разумные цели

Наличие целей может помочь вам чувствовать себя под контролем и придать вам ощущение целеустремленности. Избегайте ставить цели, которых вы вряд ли сможете достичь. Например, если вы не можете работать полный рабочий день, вы можете работать неполный рабочий день. Многие люди считают, что продолжение работы может быть полезным.

Найдите время для себя

Правильное питание, расслабление и достаточный отдых могут помочь бороться со стрессом и усталостью, вызванными раком. Планируйте время простоя, когда вам может понадобиться отдохнуть или ограничить свои действия.

Оставайтесь активными

Получение диагноза рака не означает, что вы должны перестать заниматься тем, что вам нравится. Если вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы что-то делать, делайте это. Важно оставаться активным и вовлеченным настолько, насколько вы можете.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы. Вас могут направить к врачу, который специализируется на заболеваниях, поражающих клетки крови. Врач такого типа называется гематологом.

Встречи могут быть краткими, и часто требуется обсудить много информации. Так что лучше подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион перед тестированием.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно усвоить всю информацию, предоставленную во время приема. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать.

Ваше время общения с вашим лечащим врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время поджимает. При лимфоме Ходжкина следует задать следующие основные вопросы:

  • Есть ли у меня лимфома Ходжкина?
  • Какой тип лимфомы Ходжкина у меня?
  • На какой стадии мое состояние?
  • Понадобятся ли мне дополнительные анализы?
  • Понадобится ли мне лечение?
  • Какие у меня есть варианты лечения?
  • Каковы потенциальные побочные эффекты каждого метода лечения?
  • Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь? Могу ли я продолжать работать?
  • Как долго продлится лечение?
  • Есть ли какое-то лечение, которое, по вашему мнению, лучше для меня?
  • Если бы у вас был друг или любимый человек в моей ситуации, какой совет вы бы дали этому человеку?
  • Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
  • Есть ли у вас брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, будет задавать вам вопросы. Готовность ответить на них может сэкономить время для рассмотрения вопросов, на которые вы хотели бы потратить больше времени. Вопросы могут включать:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • Болел ли кто-нибудь в вашей семье раком, включая лимфому Ходжкина?
  • Были ли у вас или у кого-либо в вашей семье заболевания, влияющие на иммунную систему?
  • Были ли у вас инфекции в прошлом?
  • Подвергались ли вы или ваша семья воздействию токсинов?
Симптомы и лечение лимфомы Ходжкина (болезни Ходжкина)