"Лихорадка долины"

Обзор

Лихорадка долины - грибковая инфекция, вызываемая организмами coccidioides (кок-сид-э-ОЙ-дезе). Это может вызвать такие признаки и симптоматики, как лихорадка, кашель и усталость.

Два вида грибов coccidioides вызывают долинную лихорадку. Эти грибы обычно встречаются в почве в определенных регионах. Споры грибов могут быть занесены в воздух всем, что повреждает почву, например, сельским хозяйством, строительством и ветром.

Затем люди могут вдыхать грибы в свои легкие. Грибы могут вызывать долинную лихорадку, также известную как острый кокцидиоидомикоз (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). Легкие случаи лихорадки долины обычно проходят сами по себе. В более тяжелых случаях врачи лечат инфекцию противогрибковыми препаратами.

Симптомы

Лихорадка долины является начальной формой кокцидиоидомикозной инфекции. Это начальное острое заболевание может перерасти в более серьезное заболевание, включая хронический и диссеминированный кокцидиоидомикоз.

Острый кокцидиоидомикоз (лихорадка долины)

Начальная, или острая, форма кокцидиоидомикоза часто протекает в легкой форме, с небольшим количеством симптомов или вообще без них. Признаки проявляются через одну-три недели после заражения. Они, как правило, похожи на симптомы гриппа. Симптомы могут варьироваться от незначительных до тяжелых, в том числе:

  • Лихорадка
  • Кашель
  • Усталость
  • Одышка
  • Головнаяболь
  • Озноб
  • Ночная потливость
  • Боли в суставах и мышцах
  • Красная пятнистая сыпь, в основном на голенях, но иногда и на груди, руках и спине

Если вы не заболели или у вас нет симптомов лихорадки долины, вы можете узнать о своем заражении только позже. Вы можете узнать об этом, когда у вас будет положительный анализ кожи или крови или когда на обычной рентгенограмме грудной клетки обнаружатся небольшие участки остаточной инфекции в легких (узелки). Узелки обычно не вызывают проблем, но на рентгеновских снимках они могут выглядеть как рак.

Если у вас появляются симптомы, особенно тяжелые, течение заболевания весьма изменчиво. Полное выздоровление может занять месяцы. Усталость и боли в суставах могут длиться еще дольше. Тяжесть заболевания зависит от нескольких факторов, включая общее состояние вашего здоровья и количество спор грибка, которые вы вдыхаете.

Хронический кокцидиоидомикоз

Если начальная кокцидиоидомикозная инфекция не проходит полностью, она может прогрессировать до хронической формы пневмонии. Это осложнение чаще всего встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

Признаки и симптомы включают:

  • Субфебрильная лихорадка
  • Потеря веса
  • Кашель
  • Боль в груди
  • Мокрота с примесью крови (выделяется при кашле)
  • Узелки в легких

диссеминированный кокцидиоидомикоз

Наиболее серьезная форма заболевания, диссеминированный кокцидиоидомикоз, встречается редко. Это происходит, когда инфекция распространяется за пределы легких в другие части тела. Чаще всего эти части включают кожу, кости, печень, головной мозг, сердце и мембраны, которые защищают головной и спинной мозг (мозговые оболочки).

Признаки и симптомы диссеминированного заболевания зависят от пораженных частей тела и могут включать:

  • Узелки, язвы и поражения кожи, более серьезные, чем сыпь, которая иногда возникает при начальной инфекции
  • Болезненные поражения черепа, позвоночника или других костей
  • Болезненные, опухшие суставы, особенно в коленях или лодыжках
  • Менингит — инфекция оболочек и жидкости , окружающих головной и спинной мозг

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если вам больше 60 лет, у вас ослабленная иммунная система, вы беременны или имеете филиппинское или африканское происхождение, и у вас появились признаки и симптомы лихорадки долины, особенно если вы:

  • Проживаете или недавно побывали в районе, где распространено это заболевание
  • Есть симптомы, которые не улучшаются

Обязательно сообщите своему врачу, если вы побывали в месте, где распространена долинная лихорадка, и у вас есть симптомы.

Причины

Долинная лихорадка вызывается человеком, вдыхающим споры определенных грибов. Грибы, вызывающие лихорадку долины — Coccidioides immitis или Coccidioides posadasii, — обитают в почве в некоторых частях Аризоны, Невады, Юты, Нью-Мексико, Калифорнии, Техаса и Вашингтона. Он назван в честь долины Сан-Хоакин в Калифорнии. Грибы также часто встречаются в северной Мексике, Центральной и Южной Америке.

Как и многие другие грибы, виды coccidioides имеют сложный жизненный цикл. В почве они растут в виде плесени с длинными нитями, которые распадаются на споры, переносимые по воздуху, когда почву нарушают. Затем человек может вдохнуть споры.

Споры чрезвычайно малы и могут далеко разноситься ветром. Попадая в легкие, споры размножаются, продолжая цикл развития болезни.

Факторы риска

Факторы риска развития лихорадки долины включают:

  • Воздействие на окружающую среду.Любой, кто вдыхает споры, вызывающие лихорадку долины, подвергается риску заражения. Люди, живущие в районах, где распространены грибы, особенно те, кто много времени проводит на открытом воздухе, подвергаются большему риску. Кроме того, наибольшему риску подвергаются люди, работа которых сопряжена с воздействием пыли, — строительные, дорожные и сельскохозяйственные рабочие, владельцы ранчо, археологи и военнослужащие на полевых учениях.
  • Раса. По причинам, которые до конца не изучены, люди филиппинского и африканского происхождения более восприимчивы к развитию серьезных грибковых инфекций.
  • Беременность. Беременные женщины уязвимы к более серьезным инфекциям, когда они заражаются в течение третьего триместра. Молодые матери становятся уязвимыми сразу после рождения своих детей.
  • Ослабленная иммунная система. Любой человек с ослабленной иммунной системой подвергается повышенному риску серьезных осложнений. Сюда входят люди, живущие с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), или те, кто проходит лечение стероидами, химиотерапией и препаратами против отторжения после операции по пересадке. Люди с определенными аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или болезнь Крона, которые лечатся препаратами фактора некроза опухоли (TNF), также имеют повышенный риск заражения.
  • Диабет. Люди с диабетом могут иметь более высокий риск тяжелых легочных инфекций.
  • Возраст. Пожилые люди более склонны к развитию лихорадки долины. Это может быть связано с тем, что их иммунная система менее устойчива или у них есть другие заболевания, которые влияют на их общее состояние здоровья.

Воздействие на окружающую среду. Любой, кто вдыхает споры, вызывающие лихорадку долины, подвергается риску заражения. Люди, живущие в районах, где распространены грибы, особенно те, кто много времени проводит на открытом воздухе, подвергаются большему риску.

Кроме того, наибольшему риску подвергаются люди, работа которых сопряжена с воздействием пыли, — строительные, дорожные и сельскохозяйственные рабочие, владельцы ранчо, археологи и военнослужащие на полевых учениях.

Осложнения

Некоторые люди, особенно беременные женщины, люди с ослабленной иммунной системой, например, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) / СПИДом, а также лица филиппинского или африканского происхождения подвержены риску развития более тяжелой формы кокцидиоидомикоза.

Осложнения кокцидиоидомикоза могут включать:

  • Тяжелая пневмония. Большинство людей выздоравливают от пневмонии, связанной с кокцидиоидомикозом, без осложнений. Другие люди, такие как люди филиппинского и африканского происхождения, а также люди с ослабленной иммунной системой, могут серьезно заболеть.
  • Узелки при разрыве легких. У небольшого процента людей в легких образуются тонкостенные узелки (полости). Многие из них в конечном итоге исчезают, не вызывая никаких проблем, но некоторые могут разорваться, вызывая боль в груди и затрудненное дыхание. Разрыв легочного узла может потребовать введения трубки в пространство вокруг легких для удаления воздуха или хирургического вмешательства для устранения повреждения.
  • диссеминированное заболевание. Это наиболее серьезное осложнение кокцидиоидомикоза, но встречается редко. Если грибок распространяется по всему организму, он может вызвать проблемы, включая кожные язвы, абсцессы, поражения костей, сильную боль в суставах, воспаление сердца, проблемы с мочевыводящими путями и менингит — потенциально смертельную инфекцию оболочек и жидкости, покрывающих головной и спинной мозг.

Профилактика

Вакцины для предотвращения лихорадки долины не существует.

Если вы живете в районах, где распространена долинная лихорадка, или посещаете их, принимайте меры предосторожности, основанные на здравом смысле, особенно в засушливый сезон после сезона дождей, когда вероятность заражения наиболее высока.

Учтите эти советы:

  • Наденьте маску.
  • Избегайте очень пыльных помещений, таких как строительные площадки.
  • Оставайтесь внутри во время пыльных бурь.
  • Смочите почву перед перекопкой или избегайте ее, если у вас повышенный риск заражения.
  • Держите двери и окна плотно закрытыми.
  • Очистите повреждения кожи водой с мылом.

"Лихорадка долины"

Диагноз

Чтобы диагностировать лихорадку долины, ваш врач может оценить вашу историю болезни и проанализировать ваши признаки и симптоматики. Долинную лихорадку трудно диагностировать на основании признаков и симптомов, потому что симптомы обычно расплывчаты и похожи на те, которые возникают при других заболеваниях. Даже рентген грудной клетки не может помочь врачам увидеть разницу между лихорадкой долины и другими формами легочной инфекции, такими как пневмония.

Для диагностики лихорадки долины врачи могут назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Мазок или культура мокроты. Эти тесты проверяют образец вещества, выделяемого при кашле (мокроту), на наличие микроорганизмов coccidioides.
  • Анализы крови. С помощью анализа крови ваш врач может проверить наличие антител против грибка, вызывающего лихорадку долины.

Если врачи считают, что у вас может быть пневмония из-за лихорадки долины, они также могут назначить визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или рентген грудной клетки.

При необходимости врачи могут взять образец ткани из легких для тестирования.

В некоторых случаях врачи могут провести кожный тест, чтобы выяснить, болели ли вы лихорадкой долины в прошлом и выработали ли у вас иммунитет.

Лечение

При лихорадке долины обычно требуется поддерживающая терапия, а иногда и медикаментозное лечение.

Отдых

Большинству людей с острой лихорадкой долины лечение не требуется. Тем не менее, врачи тщательно наблюдают за людьми с лихорадкой долины.

Противогрибковые препараты

Если симптомы не улучшаются, длятся долго или усугубляются, или вы подвержены повышенному риску осложнений, ваш врач может назначить противогрибковое лекарство, такое как флуконазол. Противогрибковые препараты также используются для людей с хроническими или диссеминированными заболеваниями.

Противогрибковые препараты флуконазол (Дифлюкан) или итраконазол (Споранокс, Толсура) обычно используются при всех формах кокцидиоидомикоза, кроме наиболее серьезных.

Все противогрибковые препараты могут иметь серьезные побочные эффекты. Но эти побочные эффекты обычно проходят после прекращения приема препарата. Возможными побочными эффектами флуконазола и итраконазола являются тошнота, рвота, боли в животе и диарея. Побочными эффектами флуконазола могут быть выпадение волос, сухость кожи, пересыхание во рту и потрескавшиеся губы.

Более серьезную инфекцию можно сначала вылечить с помощью внутривенного введения противогрибковых препаратов, таких как амфотерицин В (Абельцет, Амбисом и другие).

Три новых препарата — вориконазол (Вифенд), позаконазол (Ноксафил), изавуконазония сульфат (Кресемба) — также могут использоваться для лечения более серьезных инфекций.

У многих людей один приступ лихорадки долины приводит к приобретению пожизненного иммунитета. Но болезнь может возобновиться, или вы можете заразиться повторно, если ваша иммунная система значительно ослаблена.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас появились признаки лихорадки долины и вы находитесь в регионе, где распространено это заболевание, или недавно вернулись из него.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и знать, чего ожидать от вашего врача.

Информация, которую следует собрать заранее

  • Ограничения по предварительной записи. При записи на прием спросите, есть ли какие-либо ограничения, которые вам необходимо соблюдать в период, предшествующий вашему визиту.
  • История симптомов. Запишите все симптомы, которые вы испытывали, и как долго.
  • Недавний контакт с возможными источниками инфекции. Вашему врачу будет особенно интересно узнать, путешествовали ли вы недавно и куда.
  • История болезни. Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, от которых вы проходите лечение, и любые лекарства, витамины или пищевые добавки, которые вы принимаете в данный момент.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу. Запишите свои вопросы заранее, чтобы вы могли максимально использовать свое время на приеме у врача.

В приведенном ниже списке предложены вопросы, которые следует задать своему врачу по поводу лихорадки долины. Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете, если таковой имеется?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Если вы рекомендуете лекарства, возможны ли какие-либо побочные эффекты?
  • Как долго, по-вашему, должно пройти полное восстановление и понадобится ли мне повторный прием?
  • Подвержен ли я риску каких-либо долгосрочных осложнений от этого состояния?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для более подробного обсуждения любых вопросов, которые вы хотите обсудить. Ваш врач может спросить:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Со временем ваши симптомы ухудшались?
  • Вы недавно путешествовали? Где и когда?
  • Связана ли ваша работа или досуг с проведением времени на пыльном воздухе?
  • Ты беременна?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
  • Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства, включая отпускаемые без рецепта, а также какие-либо витамины и пищевые добавки?
Симптомы и лечение лихорадки Долины