Обзор

Лихорадка денге (ДЕНГ-гей) - это заболевание, переносимое комарами, которое встречается в тропических и субтропических районах мира. Легкая форма лихорадки денге вызывает высокую температуру и гриппоподобные симптомы. Тяжелая форма лихорадки денге, также называемая геморрагической лихорадкой денге, может вызвать серьезное кровотечение, внезапное падение кровяного давления (шок) и смерть.

Ежегодно во всем мире происходят миллионы случаев заражения денге. Лихорадка денге наиболее распространена в Юго-Восточной Азии, на островах западной части Тихого океана, в Латинской Америке и Африке. Но болезнь распространяется на новые районы, включая локальные вспышки в Европе и южных частях Соединенных Штатов.

Исследователи работают над вакцинами против лихорадки денге. На данный момент в районах, где распространена лихорадка денге, наилучшими способами предотвращения заражения являются избежание укусов комаров и принятие мер по сокращению популяции комаров.

Симптомы

Многие люди не испытывают никаких признаков или симптомов инфекции денге.

Когда симптомы все же появляются, их можно принять за другие заболевания, такие как грипп, и обычно они проявляются через 4-10 дней после укуса инфицированного комара.

Лихорадка денге вызывает высокую температуру — 104 ° F (40 ° C) — и любой из следующих признаков и симптомов:

  • Головнаяболь
  • Боль в мышцах, костях или суставах
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль за глазами
  • Опухшие железы
  • Сыпь

Большинство людей выздоравливают в течение недели или около того. В некоторых случаях симптомы ухудшаются и могут стать опасными для жизни. Это называется тяжелой формой денге, геморрагической лихорадкой денге или синдромом шока денге.

Тяжелая форма лихорадки денге возникает, когда ваши кровеносные сосуды становятся поврежденными и негерметичными. И количество тромбоцитарных клеток в вашем кровотоке падает. Это может привести к шоку, внутреннему кровотечению, отказу органов и даже смерти.

Предупреждающие признаки тяжелой формы лихорадки денге— которая представляет собой чрезвычайную ситуацию, опасную для жизни, могут развиться быстро. Предупреждающие признаки обычно проявляются в первые день или два после того, как у вас спадет температура, и могут включать:

  • Сильная боль в животе
  • Постоянная рвота
  • Кровотечение из десен или носа
  • Кровь в вашей моче, кале или рвотных массах
  • Кровотечение под кожей, которое может выглядеть как кровоподтек
  • Затрудненное или учащенное дыхание
  • Усталость
  • Раздражительность или беспокойство

Когда следует обратиться к врачу

Тяжелая форма лихорадки денге требует неотложной медицинской помощи, опасной для жизни. Немедленно обратитесь к врачу, если вы недавно посетили район, в котором, как известно, распространена лихорадка денге, у вас поднялась температура и у вас появились какие-либо из предупреждающих признаков. Предупреждающие признаки включают сильную боль в животе, рвоту, затрудненное дыхание или кровь из носа, десен, рвоту или стул.

Если вы недавно путешествовали и у вас поднялась температура и появились легкие симптомы лихорадки денге, обратитесь к врачу.

Причины

Лихорадка денге вызывается любым из четырех типов вирусов денге. Вы не можете заразиться лихорадкой денге, находясь рядом с инфицированным человеком. Вместо этого лихорадка денге передается через укусы комаров.

Два типа комаров, которые чаще всего разносят вирусы денге, распространены как в жилых помещениях, так и вокруг них. Когда комар кусает человека, инфицированного вирусом денге, вирус попадает в комара. Затем, когда инфицированный комар кусает другого человека, вирус попадает в кровоток этого человека и вызывает инфекцию.

После выздоровления от лихорадки денге у вас вырабатывается долгосрочный иммунитет к типу вируса, который вас заразил, но не к трем другим типам вируса лихорадки денге. Это означает, что в будущем вы можете снова заразиться одним из трех других типов вирусов. Ваш риск развития тяжелой формы лихорадки денге возрастает, если вы заболеваете лихорадкой денге во второй, третий или четвертый раз.

Факторы риска

У вас повышен риск развития лихорадки денге или более тяжелой формы заболевания, если:

  • Вы живете или путешествуете в тропических районах. Пребывание в тропических и субтропических районах повышает риск заражения вирусом, вызывающим лихорадку денге. К районам особо высокого риска относятся Юго-Восточная Азия, острова западной части Тихого океана, Латинская Америка и Африка.
  • В прошлом у вас была лихорадка денге. Предыдущее заражение вирусом лихорадки денге увеличивает риск развития серьезных симптомов, если вы снова заболеете лихорадкой денге.

Осложнения

Тяжелая форма лихорадки денге может вызвать внутреннее кровотечение и повреждение органов. Кровяное давление может упасть до опасного уровня, вызывая шок. В некоторых случаях тяжелая форма лихорадки денге может привести к смерти.

Женщины, заболевшие лихорадкой денге во время беременности, могут передать вирус ребенку во время родов. Кроме того, дети женщин, заразившихся лихорадкой денге во время беременности, имеют более высокий риск преждевременных родов, низкого веса при рождении или дистресса плода.

Профилактика

Вакцина

Вакцины против лихорадки денге могут быть доступны людям в возрасте от 6 до 60 лет. Вакцинация против денге представляет собой серию из двух или трех доз, в зависимости от вакцины, которую вы получаете, в течение нескольких месяцев. Эти вакцины предназначены для использования людьми, которые живут там, где распространены вирусы, вызывающие денге, и которые уже хотя бы однажды болели лихорадкой денге.

Эти вакцины недоступны на континентальной части Соединенных Штатов. Но в 2019 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило вакцину против денге под названием Денгваксия для людей в возрасте от 9 до 16 лет, которые болели лихорадкой денге в прошлом и которые живут на территориях США и свободно ассоциированных штатах, где распространена лихорадка денге.

Предотвращение укусов комаров

Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что вакцина сама по себе не является эффективным средством борьбы с лихорадкой денге в районах, где это заболевание распространено. Предотвращение укусов комаров и контроль над популяцией комаров по-прежнему остаются основными методами предотвращения распространения лихорадки денге.

Если вы живете или путешествуете в район, где распространена лихорадка денге, эти советы могут помочь снизить риск укусов комаров:

  • Оставайтесь в кондиционированном или хорошо экранированном жилье. Комары, переносчики вирусов денге, наиболее активны с рассвета до заката, но они могут кусать и ночью.
  • Надевайте защитную одежду. Когда вы отправляетесь в районы, кишащие комарами, надевайте рубашку с длинными рукавами, длинные брюки, носки и обувь.
  • Используйте средство от комаров. Перметрин можно наносить на одежду, обувь, походное снаряжение и сетку для кровати. Вы также можете купить одежду, в состав которой уже входит перметрин. Для ухода за кожей используйте репеллент, содержащий DEET в концентрации не менее 10%.
  • Уменьшите среду обитания комаров. Комары, переносчики вируса денге, обычно живут в домах и вокруг них, размножаясь в стоячей воде, которая может скапливаться в таких предметах, как использованные автомобильные шины. Вы можете помочь снизить численность комаров, уничтожив места обитания, где они откладывают яйца. Не реже одного раза в неделю опорожняйте и чистите емкости со стоячей водой, такие как контейнеры для посадки растений, миски для животных и цветочные вазы. Держите емкости с отстоявшейся водой закрытыми между чистками.

Диагноз

Диагностика лихорадки денге может быть сложной, поскольку ее признаки и симптомы можно легко спутать с признаками других заболеваний, таких как чикунгунья, вирус Зика, малярия и брюшной тиф.

Ваш врач, скорее всего, спросит о вашей истории болезни и путешествий. Обязательно подробно опишите международные поездки, включая страны, которые вы посетили, и даты, а также любой контакт, который у вас мог быть с комарами.

Ваш врач также может взять образец крови для лабораторного анализа на наличие признаков заражения одним из вирусов денге.

Лечение

Специального лечения лихорадки денге не существует.

Во время выздоровления от лихорадки денге пейте много жидкости. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились какие-либо из следующих признаков и симптомов обезвоживания:

  • Уменьшенное мочеиспускание
  • Мало слез или их вообще нет
  • Сухость во рту или губах
  • Вялость или спутанность сознания
  • Холодные или липкие конечности

Отпускаемый без рецепта препарат ацетаминофен (Тайленол и другие) может помочь уменьшить мышечную боль и лихорадку. Но если у вас лихорадка денге, вам следует избегать других безрецептурных обезболивающих, включая аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve). Эти обезболивающие могут увеличить риск осложнений, связанных с кровотечением при лихорадке денге.

Если у вас тяжелая форма лихорадки денге, вам может понадобиться:

  • Поддерживающая терапия в стационаре
  • Внутривенная (В/В) замена жидкости и электролитов
  • Мониторинг артериального давления
  • Переливание крови для восполнения кровопотери

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего лечащего врача. Но вас также могут направить к врачу, специализирующемуся на инфекционных заболеваниях.

Поскольку встречи могут быть краткими, а также из-за того, что часто необходимо обсудить много вопросов, рекомендуется хорошо подготовиться к своей встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите ключевую личную информацию. Перечислите историю ваших международных поездок с указанием дат и посещенных стран, а также лекарств, принятых во время путешествия. Возьмите с собой отчет о ваших прививках, включая прививки перед поездкой.
  • Составьте список всех ваших лекарств. Включите в него любые витамины или добавки, которые вы регулярно принимаете.
  • Запишите вопросы, чтобы задать их своему врачу. Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом. Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных на случай, если время закончится.

При лихорадке денге вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Какие процедуры доступны?
  • Сколько времени пройдет, прежде чем я почувствую себя лучше?
  • Есть ли какие-либо долгосрочные последствия этой болезни?
  • Есть ли у вас какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на вопросы вашего врача, такие как:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Кажется ли вам, что что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
  • Где вы путешествовали за последний месяц?
  • Вас кусали комары во время путешествия?
  • Общались ли вы в последнее время с кем-нибудь, кто был болен?
Симптомы и лечение лихорадки денге