Симптомы и лечение лейкемии

Обзор

Лейкемия - это рак кроветворных тканей организма, включая костный мозг и лимфатическую систему.

Существует много типов лейкозов. Некоторые формы лейкоза чаще встречаются у детей. Другие формы лейкоза встречаются в основном у взрослых.

Лейкемия обычно поражает белые кровяные тельца. Ваши белые кровяные тельца являются мощными борцами с инфекцией — они обычно растут и делятся упорядоченным образом, когда в них нуждается ваш организм. Но у людей с лейкемией костный мозг вырабатывает чрезмерное количество аномальных белых кровяных телец, которые не функционируют должным образом.

Лечение лейкоза может быть комплексным — в зависимости от типа лейкоза и других факторов. Но существуют стратегии и ресурсы, которые могут помочь сделать ваше лечение успешным.

Симптомы

Симптомы лейкоза различаются в зависимости от типа лейкоза. К общим признакам и симптомам лейкоза относятся:

Лихорадка или озноб
Постоянная усталость, слабость
Частые или тяжелые инфекции
Похудеть, не пытаясь
Увеличение лимфатических узлов, увеличение печени или селезенки
Легкое кровотечение или кровоподтеки
Повторяющиеся носовые кровотечения
Крошечные красные пятна на вашей коже (петехии)
Повышенное потоотделение, особенно по ночам
Боль или болезненность в костях

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть какие-либо постоянные признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Симптомы лейкемии часто расплывчаты и неспецифичны. Вы можете не замечать ранних симптомов лейкемии, потому что они могут напоминать симптомы гриппа и других распространенных заболеваний.

Иногда лейкемию обнаруживают при анализе крови на какое-либо другое заболевание.

Причины

Ученые не понимают точных причин лейкемии. По-видимому, она развивается в результате сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.

Как формируется лейкоз

В целом считается, что лейкемия возникает, когда некоторые клетки крови приобретают изменения (мутации) в своем генетическом материале или ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. Обычно ДНК сообщает клетке расти с заданной скоростью и умирать в установленное время. При лейкозе мутации заставляют клетки крови продолжать расти и делиться.

Когда это происходит, выработка клеток крови выходит из-под контроля. Со временем эти аномальные клетки могут вытеснить здоровые клетки крови в костном мозге, что приводит к уменьшению количества здоровых лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, вызывая признаки лейкемии.

Как классифицируется лейкемия

Врачи классифицируют лейкемию в зависимости от скорости ее прогрессирования и типа пораженных клеток.

Первый тип классификации основан на скорости прогрессирования лейкоза:

Острый лейкоз. При остром лейкозе аномальными клетками крови являются незрелые клетки крови (бласты). Они не могут выполнять свои обычные функции и быстро размножаются, поэтому заболевание быстро прогрессирует. Острый лейкоз требует агрессивного, своевременного лечения.
Хронический лейкоз. Существует много типов хронических лейкозов. Некоторые вызывают образование слишком большого количества клеток, а некоторые вызывают образование слишком малого количества клеток. При хроническом лейкозе поражаются более зрелые клетки крови. Эти клетки крови размножаются или накапливаются медленнее и могут нормально функционировать в течение определенного периода времени. Некоторые формы хронического лейкоза изначально не проявляются ранними симптомами и могут годами оставаться незамеченными или недиагностированными.

Второй тип классификации основан на типе пораженных лейкоцитов:

Лимфоцитарный лейкоз. Этот тип лейкоза поражает лимфоидные клетки (лимфоциты), которые образуют лимфоидную или лимфатическую ткань. Лимфатическая ткань составляет вашу иммунную систему.
Миелогенный (my-uh-LOHJ-uh-nus) лейкоз. Этот тип лейкоза поражает миелоидные клетки. Миелоидные клетки дают начало эритроцитам, лейкоцитам и клеткам, продуцирующим тромбоциты.

Типы лейкозов

Основными типами лейкоза являются:

Острый лимфолейкоз (ОЛЛ). Это наиболее распространенный тип лейкоза у детей раннего возраста. Все это также может наблюдаться у взрослых.
Острый миелолейкоз (ОМЛ). ОМЛ - распространенный тип лейкоза. Встречается у детей и взрослых. ОМЛ - наиболее распространенный тип острого лейкоза у взрослых.
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). При ХЛЛ, наиболее распространенном хроническом лейкозе у взрослых, вы можете чувствовать себя хорошо в течение многих лет, не нуждаясь в лечении.
Хронический миелолейкоз (ХМЛ). Этот тип лейкоза поражает в основном взрослых. У человека с ХМЛ может быть мало симптомов или вообще не быть их в течение месяцев или лет, прежде чем наступит фаза, в которой лейкозные клетки растут быстрее.
Другие типы. Существуют и другие, более редкие типы лейкозов, включая волосатоклеточный лейкоз, миелодиспластические синдромы и миелопролиферативные заболевания.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития у вас некоторых типов лейкемии, включают:

Предыдущее лечение рака. Люди, перенесшие определенные виды химиотерапии и лучевой терапии по поводу других видов рака, имеют повышенный риск развития определенных видов лейкемии.
Генетические нарушения. Генетические аномалии, по-видимому, играют определенную роль в развитии лейкемии. Определенные генетические нарушения, такие как синдром Дауна, связаны с повышенным риском развития лейкемии.
Воздействие определенных химических веществ. Воздействие определенных химических веществ, таких как бензол, который содержится в бензине и используется в химической промышленности, связано с повышенным риском некоторых видов лейкемии.
Курение. Курение сигарет увеличивает риск развития острого миелолейкоза.
Лейкемия в семейном анамнезе. Если у членов вашей семьи был диагностирован лейкоз, риск развития этого заболевания у вас может быть повышен.

Однако большинство людей с известными факторами риска не заболевают лейкемией. И у многих людей с лейкемией нет ни одного из этих факторов риска.

Диагноз

Врачи могут обнаружить хронический лейкоз при обычном анализе крови до появления симптомов. Если это произойдет или если у вас появятся признаки или симптомы, указывающие на лейкемию, вы можете пройти следующие диагностические обследования:

Медицинский осмотр. Ваш врач будет искать физические признаки лейкемии, такие как бледность кожи из-за анемии, увеличение лимфатических узлов и увеличение печени и селезенки.
Анализы крови. Изучив образец вашей крови, ваш врач может определить, есть ли у вас ненормальный уровень красных или белых кровяных телец или тромбоцитов, что может свидетельствовать о лейкемии. Анализ крови также может показать наличие лейкозных клеток, хотя не все типы лейкоза вызывают циркуляцию лейкозных клеток в крови. Иногда лейкозные клетки остаются в костном мозге.
Анализ костного мозга. Ваш врач может порекомендовать процедуру по удалению образца костного мозга из вашей тазовой кости. Костный мозг извлекается с помощью длинной тонкой иглы. Образец отправляется в лабораторию для поиска лейкозных клеток. Специализированные тесты ваших лейкозных клеток могут выявить определенные характеристики, которые используются для определения ваших вариантов лечения.

Лечение

Лечение вашего лейкоза зависит от многих факторов. Ваш врач определяет варианты лечения лейкоза в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья, типа вашего лейкоза и того, распространился ли он на другие части вашего тела, включая центральную нервную систему.

Общие методы лечения, используемые для борьбы с лейкемией, включают:

Химиотерапия.Химиотерапия - основная форма лечения лейкемии. При этом медикаментозном лечении используются химические вещества, убивающие лейкозные клетки. В зависимости от типа вашего лейкоза вы можете получать один препарат или комбинацию препаратов. Эти препараты могут выпускаться в виде таблеток или вводиться непосредственно в вену.
Таргетная терапия. Таргетное медикаментозное лечение направлено на конкретные аномалии, присутствующие в раковых клетках. Блокируя эти нарушения, таргетное медикаментозное лечение может привести к гибели раковых клеток. Ваши лейкозные клетки будут протестированы, чтобы определить, может ли таргетная терапия быть полезной для вас.
Лучевая терапия. лучевая терапия использует рентгеновские лучи или другие высокоэнергетические пучки для повреждения лейкозных клеток и остановки их роста. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, в то время как большой аппарат движется вокруг вас, направляя излучение в точные точки вашего тела. Вы можете получать облучение в одной определенной области вашего тела, где скопились лейкозные клетки, или вы можете получать облучение по всему телу. Лучевая терапия может быть использована для подготовки к пересадке костного мозга.
Пересадка костного мозга.Трансплантация костного мозга, также называемая трансплантацией стволовых клеток, помогает восстановить здоровые стволовые клетки путем замены нездорового костного мозга стволовыми клетками, свободными от лейкемии, которые восстанавливают здоровый костный мозг. Перед трансплантацией костного мозга вы получаете очень высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии, которые разрушают костный мозг, вызывающий лейкемию. Затем вы получаете вливание кроветворных стволовых клеток, которые помогают восстановить ваш костный мозг. Вы можете получить стволовые клетки от донора или использовать свои собственные стволовые клетки.
Иммунотерапия. Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Борющаяся с болезнями иммунная система вашего организма может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки вырабатывают белки, которые помогают им прятаться от клеток иммунной системы. Иммунотерапия работает, вмешиваясь в этот процесс.
Разработка иммунных клеток для борьбы с лейкемией. Специализированное лечение, называемое химерным рецептором антигена (CAR) -Т-клеточная терапия, берет Т-клетки вашего организма, борющиеся с микробами, настраивает их на борьбу с раком и вводит обратно в ваш организм. Терапия CAR -T -клетками может быть одним из вариантов лечения определенных типов лейкозов.
Клинические испытания. Клинические испытания - это эксперименты по проверке новых методов лечения рака и новых способов использования существующих методов лечения. Хотя клинические испытания дают вам или вашему ребенку шанс попробовать новейшие методы лечения рака, преимущества и риски лечения могут быть неопределенными. Обсудите преимущества и риски клинических испытаний со своим врачом.

Химиотерапия. Химиотерапия является основной формой лечения лейкемии. При этом медикаментозном лечении используются химические вещества для уничтожения лейкозных клеток.

В зависимости от типа вашего лейкоза вы можете получать один препарат или комбинацию препаратов. Эти препараты могут выпускаться в виде таблеток или вводиться непосредственно в вену.

Лучевая терапия. Лучевая терапия использует рентгеновские лучи или другие высокоэнергетические пучки для повреждения лейкозных клеток и остановки их роста. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, в то время как вокруг вас движется большой аппарат, направляя излучение в точные точки вашего тела.

Вы можете получать облучение в одной определенной области вашего тела, где скопились лейкозные клетки, или вы можете получать облучение по всему телу. Лучевая терапия может быть использована для подготовки к пересадке костного мозга.

Пересадка костного мозга. Трансплантация костного мозга, также называемая трансплантацией стволовых клеток, помогает восстановить здоровые стволовые клетки путем замены нездорового костного мозга стволовыми клетками, свободными от лейкемии, которые восстанавливают здоровый костный мозг.

Перед трансплантацией костного мозга вы получаете очень высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии, чтобы разрушить ваш костный мозг, продуцирующий лейкемию. Затем вы получаете вливание кроветворных стволовых клеток, которые помогают восстановить ваш костный мозг.

Вы можете получить стволовые клетки от донора или использовать свои собственные стволовые клетки.

Преодоление трудностей и поддержка

Диагноз лейкемии может быть разрушительным, особенно для семьи недавно диагностированного ребенка. Со временем вы найдете способы справиться с тревогой и неопределенностью, связанными с раком. До тех пор вы можете обнаружить, что это помогает:

Узнайте о лейкемии достаточно, чтобы принимать решения относительно вашего лечения.Спросите своего врача о вашей лейкемии, включая варианты лечения и, если хотите, о прогнозе. По мере того как вы будете узнавать больше о лейкемии, вы, возможно, станете более уверенными в принятии решений о лечении. Термин "лейкемия" может сбивать с толку, потому что он относится к группе видов рака, которые не так уж и похожи, за исключением того факта, что они поражают костный мозг и кровь. Вы можете потратить много времени на изучение информации, которая не относится к вашему виду лейкоза. Чтобы избежать этого, попросите своего врача записать как можно больше информации о вашем конкретном заболевании. Затем соответствующим образом сузьте область поиска информации.
Держите друзей и семью поближе. Поддержание крепких отношений поможет вам справиться с лейкемией. Друзья и родственники могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, помочь по хозяйству, если вы окажетесь в больнице. И они могут послужить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя подавленным раком.
Найдите собеседника.Найдите хорошего слушателя, который готов выслушать вас о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Также могут быть полезны забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, священнослужителя или группы поддержки больных раком. Спросите своего врача о группах поддержки в вашем регионе. Или проверьте свою телефонную книгу, библиотеку или организацию по борьбе с раком, такую как Национальный институт рака, Американское онкологическое общество или Общество лейкемии и лимфомы.
Берегите себя. Легко увязнуть в тестах, лечении и методиках терапии. Но важно заботиться о себе, а не только о раке. Постарайтесь находить время для занятий йогой, кулинарии или других любимых развлечений.

Узнайте о лейкемии достаточно, чтобы принимать решения о вашем лечении. Спросите своего врача о вашей лейкемии, включая варианты лечения и, если хотите, о вашем прогнозе. Узнав больше о лейкемии, вы, возможно, станете более уверенными в принятии решений о лечении.

Термин "лейкемия" может сбивать с толку, потому что он относится к группе видов рака, которые не так уж и похожи, за исключением того факта, что они поражают костный мозг и кровь. Вы можете потратить много времени на изучение информации, которая не относится к вашему виду лейкоза. Чтобы избежать этого, попросите своего врача записать как можно больше информации о вашем конкретном заболевании. Затем соответствующим образом сузьте область поиска информации.

Найдите собеседника. Найдите хорошего слушателя, который готов выслушать вас о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Также могут быть полезны забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, священнослужителя или группы поддержки больных раком.

Спросите своего врача о группах поддержки в вашем регионе. Или проверьте свою телефонную книгу, библиотеку или организацию по борьбе с раком, такую как Национальный институт рака, Американское онкологическое общество или Общество лейкемии и лимфомы.

Подготовка к вашей встрече

Начните с обращения к своему семейному врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас лейкемия, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови и костного мозга (гематологу).

Поскольку встречи могут быть краткими и поскольку часто требуется обсудить много информации, рекомендуется подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и знать, чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время наедине с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время поджимает. При лейкемии несколько основных вопросов, которые следует задать своему врачу, включают:

Есть ли у меня лейкемия?
Какой тип лейкемии у меня?
Нужны ли мне дополнительные анализы?
Нуждается ли моя лейкемия в немедленном лечении?
Какие существуют варианты лечения моего лейкоза?
Могут ли какие-либо методы лечения вылечить мою лейкемию?
Каковы потенциальные побочные эффекты каждого варианта лечения?
Есть ли какое-то лечение, которое, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь? Могу ли я продолжать работать или ходить в школу?
У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили для того, чтобы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может дать вам больше времени для рассмотрения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Были ли у вас когда-нибудь аномальные результаты анализа крови? Если да, то когда?