Ленивый глаз (амблиопия)

Обзор

Ленивый глаз (амблиопия) - это снижение зрения в одном глазу, вызванное аномальным развитием зрения в раннем возрасте. Более слабый - или ленивый — взгляд часто блуждает внутрь или наружу.

Амблиопия обычно развивается с рождения до 7-летнего возраста. Это основная причина снижения зрения у детей. Редко "ленивый глаз" поражает оба глаза.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить долгосрочные проблемы со зрением вашего ребенка. Глаз с ухудшенным зрением обычно можно исправитьс помощью очков или контактных линз или пластической терапии.

Симптомы

Признаки и симптомы "ленивого глаза" включают:

  • Глаз, который блуждает внутрь или наружу
  • Глаза, которые, кажется, не работают вместе
  • Плохое восприятие глубины
  • Прищуривание или закрывание глаза
  • Наклон головы
  • Аномальные результаты скрининговых тестов на зрение

Иногда ленивый глаз не проявляется без осмотра глаз.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили, что его взгляд блуждает после первых нескольких недель жизни. Проверка зрения особенно важна, если есть в семейном анамнезе косоглазие, детская катаракта или другие заболевания глаз.

Всем детям в возрасте от 3 до 5 лет рекомендуется полное обследование зрения.

Причины

Ленивый глаз развивается из-за аномального зрительного восприятия в раннем возрасте, которое изменяет нервные проходымежду тонким слоем ткани (сетчаткой) в задней части глаза и мозгом. Более слабый глаз получает меньше визуальных сигналов. В конечном итоге способность глаз работать вместе снижается, и мозг подавляет или игнорирует информацию, поступающую от более слабого глаза.

Любаявещь, которая затуманивает зрение ребенка или заставляет глаза скоситься или вывернуться наружу, может привести к "ленивому зрению". К распространенным причинам этого состояния относятся:

  • Мышечный дисбаланс (косоглазая амблиопия). Наиболее распространенной причиной "ленивого взгляда" является дисбаланс в мышцах, отвечающих за положение глаз. Этот дисбаланс может привести к тому, что глаза будут скрещиваться или выворачиваться наружу, и не позволит им работать вместе.
  • Разница в остроте зрения между глазами (рефракционная амблиопия).Значительная разница между назначениями для каждого глаза — часто из-за дальнозоркости, но иногда из-за близорукости или неровного изгиба поверхности глаза (астигматизм) — может привести к "ленивому глазу". Для коррекции этих проблем с рефракцией обычно используются очки или контактные линзы. У некоторых детей "ленивый глаз" вызван сочетанием косоглазия и проблем с рефракцией.
  • Депривация. Проблема с одним глазом — например, помутнение хрусталика (катаракта) — может помешать этому глазу ясно видеть. Депривационная амблиопия в младенчестве требует срочного лечения для предотвращения необратимой потери зрения. Часто это наиболее тяжелый тип амблиопии.

Разница в остроте зрения между глазами (рефракционная амблиопия). Значительная разница между назначениями для каждого глаза — часто из—за дальнозоркости, но иногда из-за близорукостиess или неровного изгиба поверхности глаза (астигматизм) - может привести к "ленивому глазу".

Для коррекции этих проблем с рефракцией обычно используются очки или контактные линзы. У некоторых детей "ленивый глаз" вызван сочетанием косоглазия и проблем с рефракцией.

Факторы риска

Факторы, связанные с повышенным риском развития "ленивого глаза", включают:

  • Преждевременные роды
  • Маленький размер при рождении
  • Семейная история " ленивого глаза "
  • Отклонения в развитии

Осложнения

Невылеченный "ленивый глаз" может привести к необратимой потере зрения.

Ленивый глаз (амблиопия)

Диагноз

Ваш врач проведет офтальмологический осмотр, проверяя состояние глаз, блуждающий взгляд, разницу в зрении между глазами или плохое зрение в обоих глазах. Глазные капли обычно используются для расширения глаз. Глазные капли вызывают ухудшение зрения, котороедлится несколько часов или день.

Метод, используемый для проверки зрения, зависит от возраста и стадии развития вашего ребенка:

  • Невербальные дети. Для обнаружения катаракты можно использовать увеличительное устройство с подсветкой. Другие тесты могут оценить способность младенца или малыша младшего возрастафиксировать свой взгляд и следить за движущимся объектом.
  • Дети в возрасте от 3 лет и старше. Тесты с использованием картинок или букв могут оценить зрение ребенка. Каждый глаз прикрывается по очереди, чтобы проверить другой.

Лечение

Важно начать лечение "ленивого глаза" как можно раньше в детском возрасте, когда формируются сложные связи между глазом и мозгом. Наилучшие результаты достигаются, когда лечение начинается в возрасте до 7 лет, хотя половина детей в возрасте от 7 до 17 лет поддаются лечению.

Варианты лечения зависят от причины "ленивого глаза" и от того, насколько сильно это заболевание влияет на зрение вашего ребенка. Ваш врач может порекомендовать:

  • Корректирующие очки. Очки или контактные линзы могут исправить такие проблемы, как близорукость, дальнозоркость или астигматизм, которые возникают упациентов с синдромом ленивого глаза.
  • Повязки на глаза. Чтобы стимулировать более слабые глаза, ваш ребенок носит повязку на глазу, улучшающую зрение, от двух до шести и более часов в день. В редких случаях слишком долгое ношение повязки на глазу может привести к развитию амблиопии в зашитом глазу. Какэто обычно обратимо.
  • Фильтр Bangerter. Этот специальный фильтр устанавливается на линзу очков более сильного глаза. Фильтр затуманивает более сильный глаз и, подобно повязке на глаз, стимулирует более слабый глаз.
  • Глазные капли. Глазная капля лекарства под названием атропин (изоптоатропин) может временно затуманить зрение в более сильном глазу. Капли, которые обычно назначают для использования по выходным или ежедневно, побуждают вашего ребенка использовать более слабые глаза и являются альтернативой похлопываниюч. Побочные эффекты включают чувствительность к свету и раздражение глаз.
  • Хирургия. Вашему ребенку может потребоваться операция, если у него опущенные веки или катаракта, вызывающие депривационную амблиопию. Если глаза вашего ребенка по-прежнему скошены или расходятся в разные стороны в соответствующихочках, ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для выпрямления глаз в дополнение к другим методам лечения ленивого зрения.

Доступны процедуры, основанные на активности, такие как рисование, разгадывание головоломок или компьютерные игры. Эффективность добавления активностей se к другим методам лечения не доказана. Продолжаются исследования новых методов лечения.

У большинства детей с ленивым зрением правильное лечение улучшает зрение в течение нескольких недель или месяцев. Лечение может длиться от шести месяцев до двух лет.

Важно, чтобы вашребенок находился под наблюдением на предмет рецидива "ленивого глаза", который может возникнуть у 25 процентов детей с этим заболеванием. Если "ленивый глаз" повторится, лечение необходимо будет начать заново.

Подготовка к вашей встрече

Лечащий врач вашего ребенка может направить вас к врачу, который специализируется на лечении заболеваний глаз у детей (детскому офтальмологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

Составьте список из следующего:

  • Симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием, и когда вы их заметили
  • Все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые принимает ваш ребенок, включая дозы
  • Основная медицинская информация, включая другие заболевания или аллергии, имеющиеся у вашего ребенка
  • В вашем семейном анамнезе были проблемы со зрением, такие как lazy eye, катаракта или глаукома
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

При синдроме ленивого глаза следует задать своему врачу следующие вопросы:

  • Какова вероятная причина "ленивого" зрения моего ребенка?
  • Возможен ли другой диагноз?
  • Какие варианты лечения, скорее всего, помогут моему ребенку?
  • Hoкаких улучшений мы можем ожидать от лечения?
  • Подвержен ли мой ребенок риску других осложнений, связанных с этим заболеванием?
  • Есть ли вероятность, что это состояние повторится после лечения?
  • Как часто следует осматривать моего ребенка для последующих посещений?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Кажется ли, что у вашего ребенка проблемы со зрением?
  • Кажется ли, что глаза вашего ребенка перекосились или блуждают?
  • Держит ли ваш ребенок предметы поближе, чтобы их разглядеть?
  • Ваш ребенок косит?
  • Заметили ли вы еще что-нибудь необычноев зрении вашего ребенка?
  • У вашего ребенка были повреждены глаза?
Симптомы и лечение "ленивого глаза" (амблиопии)