Обзор

Лекарственная аллергия - это реакция иммунной системы на лекарство. Любое лекарство - безрецептурное, отпускаемое по рецепту или растительного происхождения — может вызвать лекарственную аллергию. Однако лекарственная аллергия более вероятна при приеме определенных лекарств.

Наиболее распространенными симптомами лекарственной аллергии являются крапивница, сыпь и повышение температуры. Но лекарственная аллергия также может вызывать серьезные реакции. Это включает в себя тяжелое, опасное для жизни состояние, известное как анафилаксия.

Лекарственная аллергия - это не то же самое, что побочный эффект лекарства. Побочный эффект - это известная возможная реакция на лекарство. Побочные эффекты лекарств указаны на их этикетках. Лекарственная аллергия также отличается от лекарственной токсичности. Лекарственная токсичность вызвана передозировкой лекарства.

Симптомы

Симптомы серьезной лекарственной аллергии часто проявляются в течение часа после приема лекарства. Другие реакции, особенно сыпь, могут проявиться спустя часы, дни или недели.

Симптомы лекарственной аллергии могут включать:

  • Кожная сыпь.
  • Крапивница.
  • Зуд.
  • Лихорадка.
  • Припухлость.
  • Одышка.
  • Одышка.
  • Насморк.
  • Зудящие, слезящиеся глаза.

Анафилаксия

Анафилаксия - редкая, опасная для жизни реакция лекарственной аллергии, которая вызывает широко распространенные изменения в функционировании систем организма. Симптомы анафилаксии включают:

  • Сдавливание дыхательных путей и горла, вызывающее затруднение дыхания.
  • Тошнота или спазмы в животе.
  • Рвота или понос.
  • Головокружение или легкомысленность.
  • Слабый, учащенный пульс.
  • Падение кровяного давления.
  • Припадок.
  • Потеря сознания.

Другие состояния, возникающие в результате лекарственной аллергии

Менее распространенные реакции лекарственной аллергии возникают через несколько дней или недель после контакта с лекарством и могут продолжаться некоторое время после прекращения приема лекарства. К ним относятся:

  • Сывороточная болезнь, которая может вызвать лихорадку, боль в суставах, сыпь, отек и тошноту.
  • Медикаментозно-индуцированная анемия, снижение количества красных кровяных телец, которое может вызывать усталость, нерегулярное сердцебиение, одышку и другие симптомы.
  • Лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами, также называемая (DRESS), которая приводит к появлению сыпи, повышенному количеству лейкоцитов в крови, общему отеку, увеличению лимфатических узлов и инфекции гепатита, которая возвращается после бездействия.
  • Воспаление в почках, также называемое нефритом, которое может вызвать лихорадку, кровь в моче, общий отек, спутанность сознания и другие симптомы.

Когда следует обратиться к врачу

Позвоните в службу 911 или в службу неотложной медицинской помощи, если вы почувствуете признаки тяжелой реакции или подозрение на анафилаксию после приема лекарства.

Если у вас более легкие симптомы лекарственной аллергии, как можно скорее обратитесь к врачу.

Причины

Лекарственная аллергия возникает, когда иммунная система ошибочно идентифицирует лекарство как вредное вещество, такое как вирус или бактерия. Как только иммунная система распознает лекарство как вредное вещество, она вырабатывает антитело, специфичное к этому лекарству. Это может произойти при первом приеме лекарства, но иногда аллергия не развивается до тех пор, пока не произойдет повторное воздействие.

При следующем приеме лекарства эти специфические антитела помечают лекарство и направляют атаку иммунной системы на вещество. Химические вещества, выделяемые при этом действии, вызывают симптомы, связанные с аллергической реакцией.

Однако вы можете не знать о своем первом контакте с лекарством. Некоторые данные свидетельствуют о том, что следовых количеств лекарства в продуктах питания, таких как антибиотик, может быть достаточно для того, чтобы иммунная система выработала к нему антитело.

Некоторые аллергические реакции могут быть результатом несколько иного процесса. Исследователи полагают, что некоторые лекарства могут напрямую связываться с определенным типом белых кровяных телец иммунной системы, называемых Т-клетками. Это событие вызывает выброс химических веществ, которые могут вызвать аллергическую реакцию при первом приеме лекарства.

Лекарства, обычно вызывающие аллергию

Хотя любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию, некоторые лекарства чаще вызывают аллергию. К ним относятся:

  • Антибиотики, такие как пенициллин.
  • Обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve).
  • Химиотерапевтические препараты для лечения рака.
  • Лекарства от аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.

Неаллергические лекарственные реакции

Иногда реакция на лекарство может вызывать симптомы, практически такие же, как при лекарственной аллергии. Однако лекарственная реакция не вызвана активностью иммунной системы. Это состояние называется неаллергической реакцией гиперчувствительности или псевдоаллергической лекарственной реакцией.

Лекарства, которые чаще всего ассоциируются с этим заболеванием, включают:

  • Аспирин.
  • Красители, используемые в тестах визуализации, известные как радиоконтрастные среды.
  • Опиаты для лечения боли.
  • Местные анестетики.

Факторы риска

Хотя аллергическая реакция на лекарство может быть у любого человека, несколько факторов могут увеличить чей-либо риск. К ним относятся:

  • Наличие в анамнезе других аллергических реакций, таких как пищевая аллергия или сенная лихорадка.
  • Наличие лекарственной аллергии в личном или семейном анамнезе.
  • Повышенное воздействие лекарственного средства из-за высоких доз, многократного или длительного применения.
  • Некоторые инфекции, обычно связанные с аллергическими лекарственными реакциями, такие как ВИЧ-инфекция или инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр.

Профилактика

Если у вас лекарственная аллергия, лучшая профилактика - избегать использования проблемных лекарств. Чтобы обезопасить себя, вы можете предпринять следующие шаги:

  • Сообщите медицинским работникам. Убедитесь, что ваша лекарственная аллергия четко указана в вашей медицинской карте. Сообщите другим медицинским работникам, таким как ваш стоматолог или любой другой медицинский специалист.
  • Носите браслет. Носите медицинский браслет, который определяет вашу лекарственную аллергию. Эта информация может обеспечить надлежащее лечение в экстренной ситуации.

Диагноз

Важен точный диагноз. Исследования показали, что лекарственная аллергия может быть гипердиагностирована и что пациенты могут сообщать о лекарственной аллергии, которая никогда не была подтверждена. Ошибочно диагностированная лекарственная аллергия может привести к использованию менее подходящих или более дорогих лекарств.

Медицинский работник обычно проводит медицинский осмотр и задает вам вопросы. Подробная информация о том, когда начались симптомы, время приема лекарства и улучшение или ухудшение симптомов - важные подсказки, которые помогут вашему лечащему врачу поставить диагноз.

Ваш лечащий врач может назначить дополнительные анализы или направить вас к специалисту-аллергологу для проведения анализов. Они могут включать следующее.

Кожный тест

При проведении кожного теста аллерголог или медсестра вводят небольшое количество подозрительного лекарства на кожу с помощью крошечной иглы, которая царапает кожу, укола или пластыря. Положительная реакция на тест часто вызывает покраснение, зуд, приподнятую шишку.

Положительный результат говорит о том, что у вас, возможно, лекарственная аллергия.

Отрицательный результат не так однозначен. Для некоторых лекарств отрицательный результат теста обычно означает, что у вас нет аллергии на лекарство. Что касается других лекарств, отрицательный результат может не полностью исключать возможность лекарственной аллергии.

Анализы крови

Медицинский работник может назначить анализ крови, чтобы исключить другие состояния, которые могли вызывать симптомы.

Хотя существуют анализы крови для выявления аллергических реакций на некоторые лекарства, эти тесты используются нечасто из-за относительно ограниченных исследований их точности. Их можно использовать, если есть опасения по поводу серьезной реакции на кожный тест.

Результаты диагностического обследования

Изучив ваши симптомы и результаты анализов, медицинский работник обычно может прийти к одному из следующих выводов:

  • У вас лекарственная аллергия.
  • У вас нет лекарственной аллергии.
  • У вас может быть лекарственная аллергия — с разной степенью уверенности.

Эти выводы могут помочь при принятии решений о дальнейшем лечении.

Лечение

Методы лечения лекарственной аллергии можно разделить на две основные стратегии:

  • Лечение имеющихся симптомов аллергии.
  • Лечение, которое может позволить вам принимать лекарства, вызывающие аллергию, если это необходимо с медицинской точки зрения.

Лечение текущих симптомов

Для лечения аллергической реакции на лекарство могут быть использованы следующие методы лечения:

  • Прекращение приема лекарства. Если медицинский работник определит, что у вас лекарственная аллергия - или вероятная аллергическая реакция, — прекращение приема лекарства является первым шагом в лечении. Для многих людей это может быть единственным необходимым вмешательством.
  • Антигистаминные препараты. Ваш лечащий врач может назначить антигистаминный препарат или порекомендовать отпускаемый без рецепта антигистаминный препарат, такой как димедрол (бенадрил). Антигистаминные препараты могут блокировать химические вещества иммунной системы, запускаемые во время аллергической реакции.
  • Кортикостероиды. Кортикостероиды, вводимые в виде инъекций или принимаемые внутрь, могут быть использованы для лечения симптомов, связанных с более серьезными реакциями.
  • Лечение анафилаксии. При анафилаксии требуется немедленная инъекция адреналина. Стационарная помощь также необходима для поддержания кровяного давления и поддержания дыхания.

Прием лекарств, вызывающих аллергию

Если у вас подтвержденная лекарственная аллергия, медицинский работник, скорее всего, не назначит лекарство, вызывающее реакцию, без крайней необходимости. Иногда — если диагноз лекарственной аллергии неясен или другого лечения нет — ваш лечащий врач может использовать одну из двух стратегий, чтобы назначить вам подозрительное лекарство.

При любой из этих стратегий ваш лечащий врач обеспечивает тщательное наблюдение. Поддерживающая терапия также доступна в случае нежелательной реакции. Эти методы лечения обычно не используются, если в прошлом лекарства вызывали серьезные, опасные для жизни реакции.

Градуированный вызов

Если диагноз лекарственной аллергии неясен и медицинский работник считает, что аллергия маловероятна, одним из вариантов может быть дифференцированное назначение препарата. С помощью этой процедуры вы получаете от 2 до 5 доз лекарства, начиная с небольшой дозы и увеличивая до желаемой дозы, также называемой терапевтической дозой.

Если вы достигли терапевтической дозы без реакции, ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать лекарство в соответствии с назначением.

Снижение чувствительности к лекарственным препаратам

Если вам необходимо принять лекарство, вызвавшее аллергическую реакцию, ваш лечащий врач может порекомендовать лечение, называемое медикаментозной десенсибилизацией. При таком лечении вы получаете очень маленькую дозу, а затем все большие дозы каждые 15-30 минут в течение нескольких часов или дней. Если вам удастся достичь желаемой дозы без реакции, то вы можете продолжить лечение.

Подготовка к вашей встрече

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с лекарством, которое вы недавно начали принимать или принимаете регулярно. Будьте готовы ответить на следующие вопросы. Эти детали важны для определения причины ваших симптомов.

  • Какие симптомы вы испытывали? Не упускайте подробности, даже если они кажутся несвязанными.
  • Когда появились симптомы? Будьте как можно конкретнее.
  • Как долго длились симптомы?
  • Какое новое лекарство вы приняли?
  • Когда ты его принял?
  • Вы перестали принимать новое лекарство?
  • Какие еще лекарства вы принимаете без рецепта?
  • Какие растительные лекарственные препараты, витамины или другие пищевые добавки вы принимаете?
  • В какое время суток вы принимаете другие лекарства или пищевые добавки?
  • Увеличивали ли вы дозировку какого-либо обычного лекарства или добавки?
  • Вы перестали принимать свои обычные лекарства или пищевые добавки?
  • Принимали ли вы что-нибудь для лечения своих симптомов, и если да, то каков был эффект?
  • Была ли у вас реакция на лекарство в прошлом? Если да, то что это было за лекарство?
  • Есть ли у вас сенная лихорадка, пищевая аллергия или другие виды аллергии?
  • Есть ли в вашей семье случаи лекарственной аллергии в анамнезе?

Возможно, вы захотите сделать снимки любого состояния, например сыпи или отека, чтобы показать их своей медицинской бригаде. Это может помочь, если симптомы ослабнут ко времени вашего приема.

Симптомы и лечение лекарственной аллергии