Симптомы и лечение крупа

Круп

Обзор

Круп относится к инфекции верхних дыхательных путей, которые сужаются, затрудняя дыхание. Круп также вызывает кашель, похожий на лай.

Кашель и другие признаки и симптомы крупа являются результатом отека и раздражения голосовых связок (гортани), дыхательного горла (трахеи) и бронхов (бронхиол). Когда кашель выталкивает воздух через этот суженный проход, раздутые голосовые связки издают звук, похожий на лай тюленя. При вдохе часто издается высокий свистящий звук, называемый стридором.

Круп чаще всего возникает у детей младшего возраста. Обычно это несерьезно. Большинство детей можно лечить от крупа в домашних условиях.

Симптомы

Круп часто начинается как обычная простуда. При достаточном отеке, раздражении и кашле у ребенка может развиться:

Громкий лающий кашель, который усиливается из-за плача и покашливания, а также тревоги и дистресса, запускающих цикл ухудшения симптомов.
Лихорадка.
Хриплый голос.
Шумное или затрудненное дыхание.

Симптомы крупа часто усиливаются ночью и обычно длятся от 3 до 5 дней.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если симптомы серьезны, ухудшаются, длятся дольше 3-5 дней или не поддаются домашнему лечению.

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

Издает шумные, высокие дыхательные звуки как при вдохе, так и при выдохе.
Издает высокие звуки дыхания, когда не плачет и не расстроен.
Начинается слюнотечение или возникают проблемы с глотанием.
Кажется встревоженным, расстроенным и беспокойным или очень уставшим и у него нет энергии.
Дышит чаще, чем обычно.
С трудом дышит.
Появляется синий или серый оттенок вокруг носа, в области рта или вокруг него, а также на ногтях.

Причины

Круп обычно вызывается вирусной инфекцией, чаще всего вирусом парагриппа.

Ваш ребенок может заразиться вирусом при вдыхании инфицированных капель из дыхательных путей при кашле или чихании. Частицы вируса, содержащиеся в этих каплях, также могут сохраниться на игрушках и других поверхностях. Если ваш ребенок прикоснется к поверхности, на которой находится вирус, а затем к глазам, носу или рту, может развиться инфекция.

Факторы риска

Дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет подвергаются наибольшему риску заболеть крупом. Поскольку дыхательные пути у детей узкие, у них, вероятно, будет больше симптомов крупа. Круп редко встречается у детей старше 6 лет.

Осложнения

В большинстве случаев круп протекает в легкой форме. У небольшого числа детей дыхательные пути отекают настолько, что возникают проблемы с дыханием. В редких случаях в дополнение к вирусной инфекции может возникнуть бактериальная инфекция трахеи. Это может привести к затруднению дыхания и требует неотложной медицинской помощи.

Лишь небольшому числу детей, обращенных в отделение неотложной помощи по поводу крупа, требуется пребывание в больнице.

Профилактика

Чтобы предотвратить круп, примите те же меры, которые вы используете для профилактики простуды и гриппа.

Наиболее важным шагом является частое мытье рук с мылом в течение не менее 20 секунд.
Держите своего ребенка подальше от всех, кто болен.
Поощряйте ребенка кашлять или чихать в локоть.
Очистите поверхности, к которым часто прикасаются.

Чтобы предотвратить более серьезные инфекции, которые могут вызвать круп, регулярно делайте прививки вашему ребенку. Вакцины против дифтерии и гемофильной инфекции типа в (Hib) обеспечивают защиту от некоторых из самых редких— но наиболее опасных инфекций верхних дыхательных путей. Вакцины, защищающей от вирусов парагриппа, пока не существует.

Круп

Диагноз

Круп обычно диагностируется врачом. Врач:

Наблюдает за дыханием вашего ребенка.
Прослушивает грудную клетку вашего ребенка с помощью стетоскопа.
Осмотрите горло вашего ребенка.

Иногда для исключения других возможных заболеваний используются рентгеновские снимки или другие тесты.

Лечение

Большинство детей с крупом можно лечить дома. Тем не менее, круп может вызывать опасения, особенно если вашему ребенку необходимо обратиться в офис поставщика медицинских услуг, отделение неотложной помощи или больницу. Лечение обычно зависит от того, насколько серьезны симптомы.

Меры комфорта

Важно утешать и успокаивать вашего ребенка, потому что плач и беспокойство могут усугубить отек дыхательных путей, затрудняя дыхание. Возьмите ребенка на руки, спойте колыбельные или почитайте тихие сказки. Предложите любимое одеяло или игрушку. Говорите успокаивающим голосом.

Кроме того, убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Лекарства

Лечащий врач Вашего ребенка может назначить следующие лекарства:

Кортикостероид. Для уменьшения отека дыхательных путей могут быть назначены кортикостероиды, такие как дексаметазон. Симптомы обычно начинают улучшаться в течение нескольких часов. Ваш ребенок может принимать таблетки в течение нескольких дней. Или же ваш ребенок может получить однократную дозу дексаметазона в виде укола из-за его длительного действия.
Адреналин. Адреналин эффективен для уменьшения отека дыхательных путей при более тяжелых симптомах. Лекарство можно вводить в виде ингаляций с помощью небулайзера. Оно быстродействующее, но его действие быстро проходит. Вашему ребенку, вероятно, потребуется понаблюдать в отделении неотложной помощи в течение нескольких часов, чтобы понять, нужна ли вторая доза, прежде чем отправиться домой.

Пребывание в больнице

При тяжелом крупе вашему ребенку, возможно, потребуется провести время в больнице для наблюдения и получения дополнительных процедур.

Уход за собой

Круп часто проходит в течение 3-5 дней. Тем временем обеспечьте ребенку комфорт с помощью нескольких простых мер:

Сохраняйте спокойствие. Утешьте или отвлеките своего ребенка — обнимите, почитайте книгу или поиграйте в тихую игру. Плач затрудняет дыхание.
Обеспечьте подачу увлажненного или прохладного воздуха. Хотя нет никаких доказательств пользы от этих методов, многие родители считают, что влажный или прохладный воздух улучшает дыхание ребенка. Для получения влажного воздуха можно использовать увлажнитель. Вы также можете посидеть с ребенком в ванной комнате, наполненной паром, образующимся при подаче горячей воды из душа. Если на улице прохладно, вы можете открыть окно, чтобы ваш ребенок подышал прохладным воздухом.
Держите ребенка в удобном вертикальном положении. Посадите ребенка к себе на колени или в любимое кресло или детское сидение. Сидение прямо может облегчить дыхание.
Предлагайте жидкости. Для младенцев подойдет грудное молоко или молочная смесь. Детям постарше может быть полезен суп или замороженные фруктовые хлопья.
Поощряйте отдых. Сон может помочь вашему ребенку бороться с инфекцией.
Попробуйте средство, снижающее температуру.Для лечения лихорадки или боли рассмотрите возможность назначения вашему ребенку лекарств от лихорадки и обезболивания, отпускаемых без рецепта для младенцев или детей, таких как ацетаминофен (Тайленол и другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие) в качестве более безопасной альтернативы аспирину. Внимательно прочитайте инструкцию по дозированию. Если вы не уверены, спросите своего лечащего врача о правильной дозе. Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин разрешен к применению у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это связано с тем, что прием аспирина был связан с синдромом Рейе, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у таких детей.
Откажитесь от лекарств от простуды. Препараты от простуды, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются детям любого возраста. И они могут быть вредны для детей младше 2 лет. Кроме того, лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не помогут при крупе.

Попробуйте жаропонижающее. Для лечения лихорадки или боли рассмотрите возможность назначения вашему ребенку лекарств от лихорадки и обезболивания, отпускаемых без рецепта для младенцев или детей, таких как ацетаминофен (Тайленол и другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие) в качестве более безопасной альтернативы аспирину. Внимательно прочитайте инструкцию по дозированию. Если вы не уверены, спросите своего лечащего врача о правильной дозе.

Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин разрешен к применению у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это связано с тем, что прием аспирина был связан с синдромом Рейе, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у таких детей.

Кашель вашего ребенка может улучшиться в течение дня, но не удивляйтесь, если он вернется ночью. Возможно, вам захочется спать рядом с ребенком или даже в одной комнате, чтобы вы могли быстро принять меры в случае ухудшения симптомов.

Подготовка к вашей встрече

В большинстве случаев крупа вашему ребенку не нужно обращаться к врачу. Однако, если симптомы серьезны или не поддаются домашнему лечению, вам следует обратиться к своему лечащему врачу.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

Симптомы вашего ребенка, включая то, как долго они проявляются и что, если вообще что-либо, делает их лучше или хуже.
Любые лекарства, которые принимает ваш ребенок, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины, травы и другие добавки, и их дозы.
Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка.

Чего ожидать от вашего врача

Лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, задаст ряд вопросов, которые помогут определить наилучший курс лечения:

Каковы симптомы у вашего ребенка?
У вашего ребенка поднялась температура или возникли трудности с глотанием?
Как давно у вашего ребенка появились симптомы?
Усиливался ли кашель у вашего ребенка с течением времени? Если да, то как быстро?
Заметили ли вы какую-либо закономерность в кашле вашего ребенка? Например, усиливается ли он по ночам?
Болел ли ваш ребенок крупом в прошлом?
Подвергался ли ваш ребенок в последнее время контакту с другими больными детьми?
Есть ли у вашего ребенка какие-либо другие заболевания?
Актуальны ли прививки вашего ребенка?

Ваш лечащий врач задаст другие вопросы, основываясь на ваших ответах, симптомах и потребностях вашего ребенка. Подготовка вопросов и их предвидение помогут вам максимально эффективно использовать время, проведенное с поставщиком услуг.