Обзор

Красный плоский лишай (ИГРА ЛИ-куна) - это заболевание кожи, волос, ногтей, полости рта и гениталий. На коже красный плоский лишай часто проявляется в виде фиолетовых, зудящих плоских бугорков, которые развиваются в течение нескольких недель. На слизистой оболочке рта и гениталий красный плоский лишай образует кружевные белые пятна, иногда с болезненными язвочками.

Кожный красный лишай легкой степени тяжести может не нуждаться в лечении. Если заболевание вызывает боль или сильный зуд, вам может потребоваться лекарство, отпускаемое по рецепту.

Симптомы

Симптомы красного плоского лишая различаются в зависимости от пораженной части тела. Заболевание ногтей обычно поражает несколько ногтей. Симптомы включают:

  • Фиолетовые, блестящие, плоские бугорки, часто на внутренней стороне предплечий, запястий или лодыжек.
  • Линии сыпи в тех местах, где кожа была поцарапана.
  • Кружевные белые пятна на языке или внутренней стороне щек.
  • Зуд.
  • Болезненные язвы во рту или на гениталиях.
  • Редко - выпадение волос.
  • Образование рубцов или выпадение ногтей.
  • Темные линии от кончика ногтя до основания.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если на вашей коже появляются крошечные бугорки или сыпь без известной причины, например, при контакте с ядовитым плющом. Также обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, связанные с красным плоским лишаем полости рта, гениталий, кожи головы или ногтей.

Лучше всего поставить быстрый и правильный диагноз, потому что ряд заболеваний кожи и слизистых оболочек могут вызывать язвы и боль.

Причины

Причина красного плоского лишая, вероятно, связана с иммунной системой, атакующей клетки кожи или слизистых оболочек. Неясно, почему возникает такой нерегулярный иммунный ответ. Это заболевание не заразно.

Красный плоский лишай может быть активирован:

  • Инфекция гепатита С.
  • Обезболивающие и другие лекарства.
  • Аллергическая реакция на металл зубных пломб.

Факторы риска

Заболеть красным плоским лишаем может каждый. Чаще всего им страдают взрослые среднего возраста. Красный плоский лишай во рту чаще поражает женщин, чем мужчин.

Осложнения

Красный плоский лишай на вульве и влагалище трудно поддается лечению. Он может вызывать образование рубцов и сильную боль. Язвы на гениталиях могут сделать секс болезненным.

Пораженная кожа и ногти могут оставаться немного темнее даже после заживления.

Язвы во рту могут повлиять на вашу способность принимать пищу. Красный плоский лишай повышает риск развития рака полости рта. В редких случаях красный плоский лишай поражает слуховой проход. При отсутствии лечения это может привести к потере слуха.

Диагноз

Чтобы установить причину вашего заболевания, ваш лечащий врач, скорее всего, обсудит с вами симптомы и историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам также могут потребоваться некоторые анализы. К ним могут относиться:

  • Биопсия. Ваш лечащий врач удаляет небольшой кусочек пораженной ткани для лабораторного исследования. Ткань исследуется на наличие клеточного рисунка, типичного для красного плоского лишая.
  • Анализы крови. У вас могут взять кровь на анализ на наличие проблем со здоровьем, связанных с красным плоским лишаем. Например, гепатит С.

Лечение

Если у вас нет боли или дискомфорта, возможно, вам не нужно никакого лечения. Красный плоский лишай на коже часто проходит сам по себе в течение нескольких месяцев или лет.

Лекарства и другие методы лечения могут помочь уменьшить зуд, облегчить боль и ускорить заживление. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы взвесить все "за" и "против" вариантов лечения. Возможно, вам потребуется более одного подхода для контроля ваших симптомов.

Если заболевание поражает слизистые оболочки и ногти, лечить его, как правило, сложнее. Даже если лечение помогает, симптомы могут вернуться. Скорее всего, вам потребуется посещать своего лечащего врача для последующего наблюдения не реже одного раза в год.

Кортикостероиды

Часто первым средством выбора для лечения красного плоского лишая кожи является отпускаемый по рецепту кортикостероидный крем или мазь. Это может помочь облегчить боль, отек и воспаление.

Если местные кортикостероиды не помогают, а ваше состояние тяжелое или распространенное, ваш лечащий врач может предложить вам таблетки или инъекции кортикостероидов.

Побочные эффекты различаются в зависимости от метода применения. Кортикостероиды безопасны при применении по назначению.

Пероральные противоинфекционные препараты

Другими пероральными препаратами, используемыми при красном плоском лишае, являются противомалярийный гидроксихлорохин (Плаквенил) и антибиотик метронидазол (Флагил и др.).

Препараты для лечения иммунного ответа

При более серьезных симптомах вам может потребоваться отпускаемое по рецепту лекарство, которое изменяет иммунную реакцию вашего организма. Следующие препараты использовались с некоторым успехом, но необходимы дальнейшие исследования:

  • циклоспорин (противовоспалительный).
  • Азатиоприн (Азасан).
  • метотрексат (Трексолл).
  • микофенолат (Cellcept).
  • сульфасалазин.
  • талидомид (Thalomid).

Антигистаминные препараты

Антигистаминное лекарство, принимаемое внутрь, может облегчить кожный зуд, вызванный красным плоским лишаем.

Светотерапия

Светотерапия может помочь избавиться от красного плоского лишая, поражающего кожу. Этот подход также называется фототерапией. Один из методов включает воздействие на пораженную кожу ультрафиолетовым излучением класса В 2-3 раза в неделю в течение нескольких недель.

Одним из возможных побочных эффектов является стойкое изменение цвета кожи (поствоспалительная гиперпигментация) даже после заживления.

Ретиноиды

Ваш лечащий врач может назначить ретиноидное лекарство, принимаемое внутрь или наносимое на кожу. Одним из примеров является ацитретин.

Ретиноиды могут вызывать врожденные дефекты, поэтому этот тип лекарств не предназначен для людей, которые беременны или могут забеременеть. Если вы беременны или кормите грудью, ваш лечащий врач может предложить вам отложить лечение или выбрать другое лечение.

Работа с триггерами

Если ваш лечащий врач считает, что ваш красный плоский лишай связан с инфекцией, аллергией, принимаемым вами лекарством или какой-либо другой причиной, вам может потребоваться другое лечение или анализы для устранения этой причины. Например, вам может потребоваться сменить лекарство или ваш лечащий врач может предложить дополнительное тестирование на аллергены.

Образ жизни и домашние средства

Меры по уходу за собой могут помочь уменьшить зуд и боль, вызванные красным плоским лишаем. К ним относятся:

  • Принятие ванны с теплой водой. Добавьте средство для ванн на основе овсяных хлопьев (Aveeno, другие). Хорошо смойте, промокните насухо и нанесите увлажняющий крем.
  • Нанесение прохладной влажной ткани.
  • Используйте крем или мазь с гидрокортизоном, которые можно приобрести в магазине без рецепта. Приобретайте продукт, содержащий не менее 1% гидрокортизона. Делайте это только в том случае, если вы не используете на своей коже кортикостероидный препарат, отпускаемый по рецепту врача.
  • Избегайте царапин на коже и травмирования ногтей.
  • Чистите зубы два раза в день и пользуйтесь зубной нитью ежедневно, если у вас красный плоский лишай полости рта.

Альтернативная медицина

Несколько небольших клинических испытаний показали пользу геля алоэ вера при лечении красного плоского лишая вульвы и жидкости для полоскания рта с алоэ вера при заболеваниях полости рта.

Изучите подходы альтернативной медицины, которые помогают снизить стресс, поскольку стресс может усугубить симптомы красного плоского лишая.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем пробовать альтернативное лечение красного плоского лишая. Некоторые альтернативные лекарства или пищевые добавки имеют нежелательные побочные эффекты.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего лечащего врача. Или вас могут направить к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу). Если заболевание затрагивает вульву или влагалище, вас могут направить к специалисту по заболеваниям женской репродуктивной системы (гинекологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Симптомы, которые у вас были и как долго.
  • Все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу.

При плоском лишае вашему лечащему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Существуют ли другие возможные причины?
  • Нужны ли мне какие-либо анализы?
  • Как долго будут длиться эти изменения кожи?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Каких побочных эффектов я могу ожидать от лечения?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Есть ли у вас какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

  • Где на вашем теле вы заметили симптомы?
  • Зудят или болят пораженные участки?
  • Могли бы вы описать боль как легкую, умеренную или сильную?
  • Вы недавно начали принимать новые лекарства?
  • Вам недавно делали прививки?
  • У вас есть какая-нибудь аллергия?
Симптомы и лечение красного плоского лишая