Обзор

Красный плоский лишай полости рта (ИГРА ЛИ-куна) - это продолжающееся воспалительное заболевание, поражающее слизистые оболочки внутри полости рта. Существует несколько различных типов красного плоского лишая, поражающих полость рта, но выделяют два основных типа:

  • Сетчатый. Этот тип проявляется в виде белых пятен во рту и может выглядеть кружевным. Это наиболее распространенный тип красного плоского лишая полости рта. Обычно у него нет сопутствующих симптомов. И обычно он не требует лечения и не приводит к серьезным осложнениям.
  • Эрозивный. Этот тип проявляется в виде красных, опухших тканей или открытых язвочек. Может вызывать чувство жжения или боль. Медицинский работник должен регулярно проверять эрозивный красный лишай полости рта, потому что это может привести к раку полости рта.

Красный плоский лишай полости рта не может передаваться от одного человека к другому. Это состояние возникает, когда иммунная система атакует клетки слизистых оболочек полости рта по неизвестным причинам.

С симптомами обычно можно справиться. Но люди с плоским лишаем полости рта нуждаются в регулярных осмотрах. Это потому, что красный плоский лишай полости рта, особенно эрозивного типа, может повысить риск развития рака полости рта в пораженных участках.

Симптомы

Симптомы красного плоского лишая полости рта поражают слизистые оболочки полости рта.

Внешнийвид

Признаки различаются в зависимости от типа красного плоского лишая полости рта. Например:

  • Сетчатый. Этот тип проявляется в виде белых пятен и может выглядеть кружевным.
  • Эрозивный. Этот тип проявляется в виде красных, опухших тканей или открытых язв.

Расположение

Признаки заболевания могут появиться на:

  • Внутренняя сторона щек, наиболее распространенное место расположения.
  • Десны.
  • Язык.
  • Внутренние ткани губ.
  • Вкус.

Боль или другой дискомфорт

Белые кружевные пятна ретикулярного красного плоского лишая полости рта могут не вызывать боли или другого дискомфорта, когда они появляются на внутренней стороне щек. Но симптомы эрозивного красного плоского лишая полости рта, которые могут проявляться наряду с красными, опухшими участками или открытыми язвами, включают:

  • Ощущение жжения или боли.
  • Чувствительность к горячей, кислой или острой пище.
  • Кровотечение и раздражение при чистке зубов.
  • Воспаление десен, также известное как гингивит.
  • Болезненные, утолщенные участки на языке.
  • Боль при разговоре, жевании или глотании.

Другие виды красного плоского лишая

Если у вас красный плоский лишай полости рта, красный плоский лишай может поражать другие части вашего тела, в том числе:

  • Кожа. В зависимости от цвета кожи, красный плоский лишай обычно проявляется в виде фиолетовых бугорков с плоской вершиной, которые часто вызывают зуд.
  • Гениталии. Красный плоский лишай на женских гениталиях часто вызывает боль или жжение и дискомфорт при половом акте. Пятна обычно красные и размытые. В зависимости от цвета кожи, иногда они выглядят как белые участки. Красный плоский лишай также может встречаться на мужских гениталиях.
  • Уши. Красный плоский лишай ушей может привести к потере слуха.
  • Нос. Могут возникать частые носовые кровотечения и длительная заложенность носа.
  • Кожа головы. Когда на коже головы появляется красный плоский лишай, это может вызвать кратковременное или долговременное выпадение волос. Это выпадение волос может стать необратимым, если его не лечить.
  • Гвозди. Хотя красный плоский лишай ногтей на ногах встречается редко, он может привести к образованию гребней на ногтях, истончению или расщеплению ногтей и кратковременному или долгосрочному выпадению ногтей.
  • Глаза. В редких случаях красный плоский лишай может поражать слизистые оболочки глаз, возможно, вызывая образование рубцов и слепоту.
  • Пищевод. Красный плоский лишай пищевода встречается редко. Но когда это происходит, это может привести к сужению пищевода или образованию плотных кольцеобразных полос в пищеводе, которые могут затруднить глотание.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов.

Причины

Неизвестно, что вызывает красный плоский лишай полости рта. Но Т-лимфоциты — белые кровяные тельца, участвующие в воспалении, — по-видимому, активируются при красном плоском лишае полости рта. Это может означать, что это иммунное заболевание, и оно может быть связано с генетическими факторами. Необходимы дополнительные исследования, чтобы найти точную причину.

У некоторых людей красный плоский лишай полости рта могут вызвать определенные лекарства, травмы полости рта, инфекции или вызывающие аллергию вещества, такие как стоматологические материалы. Стресс может вызывать ухудшение симптомов или возвращаться время от времени. Но эти причины не подтверждены.

Факторы риска

Заболеть красным плоским лишаем полости рта может каждый, но он чаще встречается у взрослых среднего возраста, особенно у женщин старше 50 лет. Некоторые факторы могут повысить риск заражения красным плоским лишаем полости рта, например, наличие заболеваний, снижающих иммунитет, или прием определенных лекарств. Но необходимы дополнительные исследования.

Осложнения

Тяжелые случаи красного плоского лишая полости рта могут повысить риск:

  • Очень больно.
  • Потеря веса или недостаточное питание.
  • Стресс или тревога.
  • Депрессия.
  • Рубцы от эрозивных язв или других пораженных участков.
  • Вторичные дрожжевые или грибковые инфекции полости рта.
  • Рак полости рта.

Диагноз

Ваш лечащий врач может поставить диагноз красного плоского лишая полости рта на основании:

  • Беседую с вами о вашей медицинской и стоматологической истории, а также о лекарствах, которые вы принимаете.
  • Анализ симптомов, возникающих у вас во рту и любых других местах на вашем теле.
  • Осмотр рта и других областей по мере необходимости.

Ваш лечащий врач также может запросить лабораторные анализы, такие как:

  • Биопсия. В этом тесте небольшой образец ткани берется из одного или нескольких участков вашего рта. Этот образец изучается под микроскопом, чтобы определить, присутствует ли красный плоский лишай полости рта. Могут потребоваться другие, более специализированные микроскопические тесты, чтобы обнаружить белки иммунной системы, обычно связанные с красным плоским лишаем полости рта.
  • Культуры. Образец клеток берется изо рта с помощью ватного тампона. Образец исследуется под микроскопом на предмет вторичной грибковой, бактериальной или вирусной инфекции.
  • Анализы крови. Эти тесты могут быть проведены для выявления таких заболеваний, как гепатит С, который в редких случаях может быть связан с плоским лишаем полости рта, и волчанка, которая может выглядеть как плоский лишай полости рта.

Лечение

Красный плоский лишай полости рта - это пожизненное заболевание. Легкие формы могут проходить сами по себе, но обостряться позже. Поскольку лекарства нет, лечение направлено на заживление и ослабление боли или других беспокоящих вас симптомов. Ваш лечащий врач наблюдает за вашим состоянием, чтобы подобрать наилучшее лечение или прекратить его при необходимости.

Если у вас нет боли или другого дискомфорта, а во рту только белые кружевные признаки красного плоского лишая, вам, возможно, не требуется никакого лечения. При более серьезных симптомах вам может понадобиться один или несколько из приведенных ниже вариантов.

Симптоматическое лечение

Такие процедуры, как нанесение обезболивающих средств на кожу, могут дать облегчение на короткое время в местах, которые очень болезненны.

Кортикостероиды

Лекарства, называемые кортикостероидами, могут снизить воспаление, связанное с красным плоским лишаем полости рта. Ваш лечащий врач может порекомендовать одну из этих форм:

  • Лекарство, нанесенное на кожу. Вы наносите жидкость для полоскания рта, мазь или гель непосредственно на слизистую оболочку — предпочтительный метод.
  • Лекарство, принимаемое внутрь. Вы принимаете кортикостероиды в форме таблеток ограниченное время.
  • Лекарство принимается в виде укола. Это лекарство вводится непосредственно в пораженный участок.

Побочные эффекты зависят от используемого вами метода. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы взвесить возможные преимущества и побочные эффекты.

Препараты для лечения иммунного ответа

Лекарства, называемые иммунодепрессантами, могут использоваться для улучшения тяжелых симптомов красного плоского лишая полости рта и уменьшения боли. Но они предназначены только для людей, у которых не ослаблена иммунная система, потому что эти лекарства могут ослаблять или изменять иммунный ответ организма. Они выпускаются в следующих формах:

  • Мази или гели, наносимые на кожу. В форме мази или геля эти препараты для иммунного ответа могут эффективно лечить красный плоский лишай полости рта. Примеры включают такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел). Хотя эти препараты имеют предупреждение Управления по контролю за продуктами питания и лекарствами США из-за неясной связи с раком, они обычно используются при красном плоском лишае полости рта. Обсудите со своим лечащим врачом любой потенциальный риск.
  • Системная медицина. При тяжелом течении красного плоского лишая полости рта, который поражает и другие области, такие как волосистая часть головы, гениталии или пищевод, могут быть предложены системные препараты, ослабляющие иммунную систему, с учетом пользы и рисков.

Применение некоторых лекарств, таких как стероиды, вводимые на кожу, могут привести к чрезмерному росту дрожжей. Это известно как вторичная инфекция. Во время лечения запланируйте регулярные контрольные визиты к своему лечащему врачу, чтобы проверить наличие вторичных инфекций и получить лечение. Отсутствие лечения вторичных инфекций может усугубить развитие красного плоского лишая полости рта.

Спросите своего врача или другого медицинского работника о преимуществах и рисках применения лекарств в любой форме.

Работа с триггерами

Если ваш красный плоский лишай полости рта, по-видимому, связан с триггером, таким как лекарство, аллерген или стресс, ваш лечащий врач может порекомендовать, как бороться с триггером. Например, рекомендации могут включать в себя попробовать вместо этого другое лекарство, обратиться к аллергологу или дерматологу для дополнительного тестирования или изучить методы управления стрессом.

Образ жизни и домашние средства

В дополнение к регулярному медицинскому и стоматологическому лечению, эти меры по уходу за собой могут облегчить симптомы красного плоского лишая полости рта или помочь предотвратить повторение эпизодов тяжелых симптомов время от времени:

  • Соблюдайте чистоту во рту. Это может облегчить ваши симптомы и помочь предотвратить инфекцию. Ежедневно пользуйтесь зубной нитью и аккуратно чистите зубы не реже двух раз в день мягкой зубной пастой без особого аромата, если таковой вообще имеется.
  • Измените свой рацион питания. Откажитесь от острой, соленой или кислой пищи, если кажется, что она вызывает ваши симптомы или усугубляет их. Выбирайте мягкие продукты, чтобы уменьшить боль. И употребляйте меньше кофеина или прекратите его употребление.
  • Избегайте раздражающих веществ. Не употребляйте алкоголь или табак. Также откажитесь от привычек, которые могут повредить внутреннюю часть вашего рта, таких как жевание губы или щеки.
  • Научитесь справляться со стрессом. Поскольку стресс может осложнить симптомы или вызвать их повторное проявление, вам может потребоваться выработать навыки предотвращения стресса или управления им. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, который поможет вам выяснить, что является причиной вашего стресса, составить планы управления стрессом или решить другие проблемы с психическим здоровьем.
  • Регулярно посещайте своего стоматолога или другого медицинского работника. Посещайте стоматолога два раза в год для осмотра и чистки зубов или чаще по назначению. Поскольку часто требуется длительное лечение красного плоского лишая полости рта, обсудите со своим лечащим врачом, как часто вам следует обследоваться, чтобы отслеживать эффективность вашего лечения и проходить скрининг на рак.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего лечащего врача или стоматолога. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям десен и зубов, также известному как пародонтолог, или к специалисту по кожным заболеваниям, также известному как дерматолог.

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться к вашей встрече:

  • Принесите копии всех предыдущих медицинских отчетов и результатов анализов, которые у вас были по поводу этого заболевания.
  • Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать перед посещением, например, ограничить свой рацион.
  • Составьте список любых симптомов, которые у вас наблюдаются, включая те, которые, по-видимому, не связаны с вашим ртом.
  • Составьте список ключевой личной информации, включая любые основные факторы стресса или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов, трав или других добавок, которые вы принимаете, и укажите дозы.

Также подготовьте вопросы, чтобы задать их своему врачу. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Каков наилучший план действий?
  • Какие есть варианты основного подхода, который вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Существует ли универсальный вариант лекарства, которое вы прописываете?
  • Могу ли я получить какие-либо печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, таких как:

  • Когда вы начали замечать язвочки или другие проблемные участки во рту?
  • Есть ли у вас еще где-нибудь на теле язвы или подобные пятна?
  • Чувствуете ли вы какую-либо боль, жжение или другой дискомфорт во рту?
  • Насколько сильна ваша боль?
  • Вы недавно начали принимать новые лекарства?
  • Принимаете ли вы витамины, травы, другие пищевые добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта?
  • У вас есть какая-нибудь аллергия?
  • Были ли у вас какие-нибудь новые или необычные стрессы в вашей жизни?
  • Какие еще у вас есть проблемы со здоровьем?

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст больше вопросов, исходя из ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовьтесь к вопросам, чтобы максимально использовать время приема.

Симптомы и лечение красного плоского лишая полости рта