Симптомы и лечение краниофарингиомы

Обзор

Краниофарингиома - редкий тип доброкачественной опухоли головного мозга.

Краниофарингиома начинается с роста клеток вблизи гипофиза головного мозга. Гипофиз вырабатывает гормоны, которые контролируют многие функции организма. По мере того как краниофарингиома медленно растет, она может поражать гипофиз и другие близлежащие структуры головного мозга.

Краниофарингиома может развиться в любом возрасте, но чаще всего она встречается у детей и пожилых людей. Симптомы включают изменения зрения с течением времени, усталость, головные боли и учащенное мочеиспускание. Дети с краниофарингиомой могут расти медленно и могут быть меньше, чем ожидалось.

Симптомы

Признаки и симптомы краниофарингиомы могут включать:

Головныеболи.
Меняется зрение.
Тошнота и рвота.
Учащенное мочеиспускание.
Сонливость.
Проблемы с памятью.
Потеря равновесия.
Проблемы с ходьбой.
Изменения в личности или поведении.
Увеличение веса и замедление роста у детей.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы.

Причины

Неясно, что вызывает краниофарингиому. Краниофарингиома начинается как рост клеток вблизи гипофиза головного мозга. Гипофиз вырабатывает гормоны, которые контролируют многие функции организма.

Краниофарингиома возникает, когда в ДНК клеток происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК дает инструкции расти и размножаться с заданной скоростью. Инструкции предписывают клеткам умирать в установленное время. В опухолевых клетках изменения ДНК дают другие инструкции. Изменения заставляют опухолевые клетки быстро расти и размножаться. Опухолевые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток.

Факторы риска

Медицинские работники обнаружили не так много факторов риска краниофарингиомы. Эта опухоль может возникнуть в любом возрасте. Но это чаще встречается у детей и пожилых людей.

Диагноз

Диагностика краниофарингиомы обычно начинается с изучения истории болезни и обсуждения симптомов. Тесты, используемые для диагностики краниофарингиомы, включают:

Неврологический осмотр. Во время этого осмотра медицинский работник проверяет зрение, слух, равновесие, координацию, рефлексы, а также рост и развитие. Это может помочь показать, какая часть мозга может быть поражена опухолью.
Анализы крови. Анализы крови могут выявить изменения уровня гормонов, которые показывают, что опухоль поражает гипофиз.
Тесты на визуализацию. Тесты на визуализацию позволяют получить снимки головного мозга. На снимках могут быть показаны размер и расположение опухоли. Визуализирующие тесты включают рентген, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. В определенных ситуациях могут потребоваться другие тесты.

Лечение

Лечение краниофарингиомы часто начинается с хирургического вмешательства. Когда это возможно, хирурги удаляют всю опухоль. Иногда краниофарингиому невозможно удалить полностью. Хирурги могут удалить столько краниофарингиомы, сколько это безопасно.

Лучевая терапия может быть использована после операции для лечения любых оставшихся опухолевых клеток. Совместное использование операции и облучения часто обеспечивает хороший контроль над опухолью. Такой подход также помогает снизить риск осложнений после операции.

В определенных ситуациях возможны другие методы лечения, такие как химиотерапия и таргетная терапия.

Хирургия

Большинству людей с краниофарингиомой проводится операция по удалению всей или большей части опухоли. Какой тип операции вам предстоит, зависит от локализации и размера опухоли.

Открытая хирургия краниофарингиомы. Также называемая трепанацией черепа, эта операция включает вскрытие черепа для доступа к опухоли.
Минимально инвазивная хирургия краниофарингиомы. Также называемая транссфеноидальной процедурой, эта операция использует специальные хирургические инструменты, вводимые через нос. Инструменты проходят через естественный проход, чтобы добраться до опухоли. Такой подход сводит к минимуму воздействие на мозг.

По возможности хирурги удаляют всю опухоль. Однако часто поблизости находится много деликатных и важных структур. Это означает, что хирурги иногда не могут удалить всю опухоль. Чтобы обеспечить хорошее качество жизни после операции, хирурги удаляют как можно большую часть опухоли. После операции могут быть использованы другие методы лечения.

Хирурги проводят операцию таким образом, чтобы не повредить близлежащие структуры во время операции. Хирурги заботятся о снижении риска проблем со зрением. Они помогают свести к минимуму повреждение гипоталамуса. Гипоталамус помогает выполнять множество функций, включая контроль аппетита и бдительности.

Хирургическое вмешательство иногда используется для уменьшения скопления жидкости в головном мозге, называемого гидроцефалией. Для оттока жидкости может быть установлена трубка. Часто трубка является временной. Иногда требуется постоянная трубка. Постоянная трубка, называемая шунтом, может отводить мозговую жидкость в брюшную полость.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические пучки для контроля опухолевых клеток. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников.

Лучевая терапия часто используется после операции для лечения любых оставшихся опухолевых клеток.

Виды лучевой терапии краниофарингиомы включают:

Лучевая терапия внешним пучком.Во время лучевой терапии внешним пучком вы лежите на столе, а вокруг вас движется аппарат. Аппарат направляет излучение в точные точки вашего тела. Специализированная технология внешнего лучевого облучения позволяет вашей медицинской бригаде тщательно формировать и направлять луч излучения. Это помогает доставлять лечение к опухолевым клеткам и снижает вероятность повреждения здоровых тканей. Эти технологии включают протонно-лучевую терапию и лучевую терапию с модуляцией интенсивности, также называемую IMRT.
Стереотаксическая радиохирургия. Стереотаксическая радиохирургия - это интенсивная форма лучевого лечения. Он направляет множество лучей излучения под разными углами на опухоль. Стереотаксическая радиохирургия обычно завершается одной или несколькими процедурами.
Брахитерапия. Брахитерапия включает в себя помещение радиоактивного материала непосредственно в опухоль, где он может облучать опухоль изнутри.

Лучевая терапия внешним пучком. Во время лучевой терапии внешним пучком вы лежите на столе, а вокруг вас движется аппарат. Аппарат направляет излучение в точные точки вашего тела.

Специализированная технология внешнего лучевого облучения позволяет вашей медицинской бригаде тщательно формировать и направлять луч излучения. Это помогает доставлять лечение к опухолевым клеткам и снижает вероятность повреждения здоровых тканей. Эти технологии включают протонно-лучевую терапию и лучевую терапию с модуляцией интенсивности, также называемую IMRT.

Химиотерапия

При химиотерапии используются лекарства, убивающие опухолевые клетки. Химиотерапию можно вводить непосредственно в опухоль, чтобы лечение достигло клеток-мишеней. Это снижает вероятность повреждения близлежащих здоровых тканей.

Лечение папиллярной краниофарингиомы

Препараты таргетной терапии могут быть вариантом лечения одного типа краниофарингиомы, называемого папиллярной краниофарингиомой. Этот тип встречается нечасто. У взрослых примерно каждая третья краниофарингиома относится к папиллярному типу.

Таргетная терапия использует лекарства, которые воздействуют на определенные химические вещества в опухолевых клетках. Блокируя эти химические вещества, таргетное лечение может привести к гибели опухолевых клеток.

Почти все клетки папиллярной краниофарингиомы содержат изменение в своей ДНК, называемое геном BRAF. Таргетная терапия, направленная на это изменение, может быть вариантом лечения. Лабораторный анализ может показать, содержит ли ваша краниофарингиома папиллярные клетки. Тесты также могут определить, есть ли в этих клетках изменения в гене BRAF.

Клинические испытания

Клинические испытания - это исследования новых методов лечения. Эти исследования дают возможность попробовать новейшие методы лечения. Риск побочных эффектов может быть неизвестен. Спросите своего лечащего врача, сможете ли вы принять участие в клиническом испытании.

Подготовка к вашей встрече

Если ваш лечащий врач считает, что у вас, возможно, краниофарингиома, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы, который называется невролог.

Поскольку встречи могут быть краткими, неплохо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

Будьте в курсе всего, что вам нужно сделать заранее. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите имеющиеся у вас симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
Запишите важную личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, и укажите дозы.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает очень трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто пойдет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому персоналу.

Ваше время общения с медицинским персоналом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При краниофарингиоме следует задать следующие основные вопросы:

Есть ли у меня краниофарингиома?
Понадобятся ли мне дополнительные анализы?
Какие существуют варианты лечения?
Насколько каждое лечение увеличивает мои шансы на выздоровление или продлевает мою жизнь?
Каковы потенциальные побочные эффекты каждого метода лечения?
Как каждое лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
Есть ли какой-то вариант лечения, который вы считаете лучшим?
Что бы вы порекомендовали другу или члену семьи в моей ситуации?
Должен ли я обратиться к специалисту?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
От чего зависит, следует ли мне планировать повторный визит?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на такие вопросы, как:

Когда начались ваши симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?