Симптомы и лечение косолапости

Обзор

Косолапость описывает состояние, присутствующее при рождении, при котором стопа ребенка направлена внутрь и вниз. Ткани, соединяющие мышцы с костью, называются сухожилиями. При косолапости сухожилия короче, чем обычно, что приводит к смещению стопы.

Косолапость, также называемая врожденными равновеликими пальцами (TAL-ih-peez e-kwie-no-VAY-rus), является распространенным заболеванием стоп. Это может произойти примерно у 1 из 1000 младенцев. У большинства новорожденных с косолапостью нет других заболеваний.

Косолапость может быть легкой или тяжелой. Примерно у половины детей с косолапостью она поражает обе стопы. Если у ребенка косолапость, которую не лечат, ребенок может ходить на боковой или верхней части стопы. Это может вызвать хромоту, кожные язвы или мозоли, а также проблемы с ношением обуви.

Косолапость не вылечится без лечения. Но ее можно успешно лечить с помощью специальной техники литья. Обычно младенцам также требуется небольшая процедура по удлинению пяточного сухожилия. Наилучшие результаты лечения достигаются при литье, которое начинается в течение нескольких недель после родов.

Симптомы

Если у вашего ребенка косолапость, вот как это может выглядеть:

Верхняя часть стопы обычно направлена внутрь и вниз. Это поднимает свод стопы и поворачивает пятку внутрь.
Стопа может быть повернута так сильно, что кажется, будто она перевернута вверх ногами.
Ступня или большой палец ноги могут быть немного короче другой стопы.
Икроножные мышцы ноги при косолапости обычно меньше.

При рождении косолапость не вызывает никакого дискомфорта или боли.

Когда следует обратиться к врачу

Ваш лечащий врач, скорее всего, заметит косолапость во время осмотра вскоре после рождения вашего ребенка. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях костей и мышц у детей, который называется детским хирургом-ортопедом.

Причины

Причина косолапости неизвестна, но это может быть связано с генетикой и факторами окружающей среды.

Факторы риска

Вероятность косолапости у мальчиков примерно в два раза выше, чем у девочек.

Факторы риска включают:

Семейная история. Если у ребенка есть родитель, брат или сестра с косолапостью, у этого ребенка тоже больше шансов заболеть ею.
Часть других заболеваний. Иногда косолапость может возникать при других заболеваниях скелета, которые присутствуют при рождении. Одним из примеров является расщелина позвоночника, состояние, которое возникает, когда позвоночник и спинной мозг не развиваются или не закрываются должным образом до рождения. Определенные состояния, связанные с изменениями в хромосомах, также могут повышать риск развития косолапости.
Окружающая среда. Курение во время беременности может повысить риск развития косолапости у ребенка.
Недостаточно околоплодных вод во время беременности. Околоплодные воды - это жидкость, которая окружает ребенка в утробе матери. Недостаток околоплодных вод может повысить риск развития косолапости.

Осложнения

Косолапость обычно не вызывает никаких проблем, пока ребенок не начнет стоять и ходить. Лечение может привести стопу в правильное положение и помочь ребенку хорошо ходить. Но у ребенка все еще могут быть некоторые проблемы с:

Движение. Стопа может быть немного жесткой и с трудом сгибаться.
Длина ноги. Нога при косолапости может быть немного короче, но обычно это не мешает ребенку учиться ходить.
Размер обуви. Нога может быть на 1 1/2 размера меньше другой ноги.
Размер икры. Мышцы голени с той стороны, на которой наблюдается косолапость, всегда могут быть меньше мышц с другой стороны.
Форма стопы. Стопа обычно имеет форму боба и небольшую заостренную точку внутрь, даже после лечения.

Если косолапость не лечить, могут возникнуть более серьезные проблемы. К ним могут относиться:

Проблемы с ходьбой. Когда косолапость не лечат, дети с этим заболеванием могут ходить, но могут переносить свой вес на боковую или верхнюю часть стопы. Это может вызвать язвы или мозоли, проблемы с поиском обуви и хромоту.
Проблемы с несвоевременным лечением. Несвоевременное лечение косолапости может привести к необходимости дополнительных гипсовых повязок и даже хирургического вмешательства для коррекции стопы. Результаты лучше при раннем лечении до того, как кости стопы деформируются из-за неправильного положения стопы.
Артрит. Может наблюдаться припухлость и болезненность в одном или нескольких суставах.
Плохая самооценка. Необычный вид ступни может вызвать беспокойство по поводу образа тела в подростковом возрасте.

Профилактика

Поскольку медицинские работники не знают, что вызывает косолапость, нет надежного способа предотвратить ее. Но если вы беременны, вы можете сделать что-то, чтобы беременность протекала нормально и снизить риск возникновения у вашего ребенка проблем, влияющих на развитие ребенка:

Не курите и не проводите время в местах пассивного курения.
Не употребляйте алкоголь.
Не употребляйте легальные или запрещенные препараты, которые могут продаваться на улицах, и не принимайте лекарства, которые не одобрены вашим лечащим врачом.

Диагноз

Часто медицинский работник диагностирует косолапость вскоре после рождения, просто взглянув на форму и положение стопы новорожденного. Иногда делают рентген, чтобы полностью понять, насколько серьезна косолапость. Но обычно рентген не нужен.

Часто косолапость можно увидеть еще до родов во время обычного ультразвукового исследования на 20 неделе беременности. Хотя это заболевание невозможно вылечить до рождения, знание о нем может дать вам время узнать больше о косолапости. У вас будет время поговорить со специалистами в области здравоохранения, такими как детский хирург-ортопед, чтобы спланировать лечение. При необходимости консультант по медицинской генетике может обсудить с вами результаты генетического теста и риск рождения ребенка с косолапостью при будущих беременностях.

Лечение

Поскольку кости, суставы и сухожилия новорожденного очень гибкие, лечение косолапости обычно начинается в первую неделю или две после рождения. Целью лечения является приведение стопы ребенка в правильное положение, при котором нижняя часть стопы обращена к земле. Лечение с помощью гипсовой повязки обеспечивает наилучшее движение стопы и наилучшие долгосрочные результаты. Лечение наиболее эффективно, если проводится в первые несколько месяцев жизни ребенка.

Варианты лечения включают:

Растяжка и отливка, называемые методом Понсети.
Растяжение, шинирование и тейпирование, называемые французским методом.
Хирургия.

Литье по методу Понсети

Наложение гипса является основным методом лечения косолапости. Медицинский работник обычно:

Перемещает стопу вашего ребенка в улучшенное положение, а затем накладывает гипс, чтобы зафиксировать ее там.
Перемещайте и переделывайте ступню вашего ребенка раз в неделю в течение нескольких месяцев.
Выполняет небольшую процедуру по удлинению пяточного сухожилия, называемого ахилловым, ближе к концу этого процесса.

После того, как форма стопы вашего ребенка улучшится, стопа должна оставаться в нужном положении. Чтобы помочь вашему ребенку удерживать стопу в нужном положении:

Наденьте ребенку специальную обувь и подтяжки.
Убедитесь, что ваш ребенок носит обувь и брекеты столько, сколько необходимо. Обычно это происходит весь день и всю ночь в течение 3-6 месяцев, а затем ночью и во время дневного сна, пока вашему ребенку не исполнится 3-4 года.

Чтобы этот метод был успешным, брекеты необходимо носить точно в соответствии с инструкциями, чтобы стопа не возвращалась в исходное вывернутое положение. Когда метод литья по Понсети не работает, основная причина заключается в том, что брекеты надеваются не в соответствии с инструкциями. Если ваш ребенок не может носить брекеты или они перерастают брекеты, немедленно обратитесь к своему врачу.

Даже при лечении косолапость может быть не полностью излечима. У некоторых детей стопа может снова начать загибаться внутрь. Если это происходит до достижения 2-летнего возраста, может потребоваться больше забросов, чтобы вернуть стопу в правильное положение. Но в большинстве случаев дети, которых лечат рано, вырастают, чтобы носить обычную обувь без брекетов, заниматься спортом и вести полноценный активный образ жизни.

Растяжение, шинирование и тейпирование: французский метод

Французский метод был разработан во Франции и чаще всего используется только во Франции. Это вид растяжки, который лучше всего подходит при легкой косолапости. Стопу растягивают в нужном положении, затем каждый день накладывают пластырь и шину. Метод включает частые сеансы физиотерапии и ежедневные процедуры, проводимые родителями, пока ребенку не исполнится 2-3 года. Обычно требуется небольшая процедура по удлинению пяточного сухожилия, называемого ахилловым сухожилием.

Хирургия

Если косолапость ребенка не улучшается с помощью метода литья или если у ребенка в дальнейшей жизни не происходит полной коррекции, может потребоваться хирургическое вмешательство. Даже при успешном результате в младенчестве иногда требуется хирургическое вмешательство в возрасте от 3 до 5 лет, если стопа ребенка все еще поворачивается внутрь. Во время операции хирург-ортопед перемещает сухожилия, чтобы помочь удерживать стопу в лучшем положении. Эта операция называется переносом сухожилия передней большеберцовой кости и дает очень хорошие результаты.

В редких случаях при тяжелой косолапости или при косолапости, которая является частью синдрома или других сопутствующих заболеваний, может потребоваться более обширное хирургическое вмешательство в младенчестве. Эта операция называется задним высвобождением или заднемедиальным высвобождением. Эта операция ослабляет связки сзади и сбоку от лодыжки и может привести к большей коррекции стопы. Даже при том, что стопа находится в лучшем положении, стопа может затекать, и боль в стопе более вероятна в более позднем возрасте.

После операции ребенок находится в гипсе до двух месяцев. Затем ребенок носит бандаж в течение нескольких лет или около того, чтобы предотвратить повторение косолапости.

Подготовка к вашей встрече

Если ваш ребенок родился с косолапостью, это заболевание, скорее всего, будет диагностировано во время беременности или вскоре после рождения. Лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, направит вас к специалисту по заболеваниям костей и мышц у детей, который называется детским хирургом-ортопедом.

Если у вас есть время до встречи с лечащим врачом вашего ребенка, составьте список вопросов, которые следует задать. Они могут включать:

Вы обычно лечите новорожденных с косолапостью?
Следует ли направить моего ребенка к специалисту?
Какие виды лечения доступны?
Потребуется ли моему ребенку операция?
Какой последующий уход понадобится моему ребенку?
Должен ли я получить второе мнение перед началом лечения моего ребенка? Покроет ли это моя страховка?
Сможет ли мой ребенок после лечения хорошо ходить?
Есть ли у вас какая-либо информация, которая может помочь мне узнать больше? Какие веб-сайты вы предлагаете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Также сообщите своему врачу, если вы:

УЕсть члены семьи, включая дальних родственников, страдающие косолапостью.
У вас были какие-либо проблемы во время беременности.

Готовность к назначенной встрече может дать вам время поговорить о том, что для вас наиболее важно.