Обзор

Ночной кошмар - это тревожный сон, связанный с негативными чувствами, такими как тревога или страх, который будит вас. Ночные кошмары часто снятся детям, но могут случиться в любом возрасте. Случайные кошмары обычно не повод для беспокойства.

Ночные кошмары могут возникать у детей в возрасте от 3 до 6 лет и, как правило, уменьшаются после 10 лет. В подростковом и юношеском возрасте девочкам снятся кошмары чаще, чем мальчикам. У некоторых людей они проявляются во взрослом возрасте или на протяжении всей их жизни.

Хотя ночные кошмары являются обычным явлением, расстройство, связанное с ночными кошмарами, встречается относительно редко. Расстройство ночных кошмаров - это когда кошмары случаются часто, вызывают беспокойство, нарушают сон, вызывают проблемы с функционированием в дневное время или вызывают страх перед сном.

Симптомы

Вероятность того, что вам приснится кошмар во второй половине ночи, выше. Ночные кошмары могут возникать редко или чаще, даже несколько раз за ночь. Эпизоды, как правило, кратковременны, но они заставляют вас просыпаться, и возвращение ко сну может быть трудным.

Ночной кошмар может включать в себя следующие особенности:

  • Ваш сон кажется ярким и реальным и очень расстраивает, часто становясь еще более тревожным по мере развития событий.
  • Сюжетная линия вашего сна обычно связана с угрозами безопасности или выживанию, но в ней могут быть и другие тревожные темы.
  • Твой сон пробуждает тебя.
  • Вы чувствуете страх, тревогу, гнев, грусть или отвращение из-за своего сна.
  • Лежа в постели, вы чувствуете потливость или учащенное сердцебиение.
  • Проснувшись, вы можете ясно мыслить и вспомнить детали своего сна.
  • Ваш сон вызывает беспокойство, которое мешает вам снова легко заснуть.

Ночные кошмары считаются расстройством только в том случае, если вы испытываете:

  • Частые случаи
  • Сильное расстройство или ухудшение состояния в течение дня, такое как тревога или постоянный страх, или беспокойство перед сном по поводу очередного кошмара
  • Проблемы с концентрацией внимания или памятью, или вы не можете перестать думать об образах из своих снов
  • Дневная сонливость, усталость или низкий уровень энергии
  • Проблемы с функционированием на работе, в школе или в социальных ситуациях
  • Проблемы с поведением, связанные со сном или боязнью темноты

Рождение ребенка с расстройством ночных кошмаров может вызвать серьезные нарушения сна и дискомфорт у родителей или лиц, осуществляющих уход.

Когда следует обратиться к врачу

Случайные ночные кошмары обычно не являются поводом для беспокойства. Если вашему ребенку снятся кошмары, вы можете просто упомянуть о них на обычном обследовании здорового ребенка. Однако обратитесь к врачу, если вас мучают кошмары:

  • Возникают часто и сохраняются с течением времени
  • Регулярно нарушать сон
  • Вызывает страх заснуть
  • Вызывать проблемы с поведением в дневное время или трудности с функционированием

Причины

Расстройство ночных кошмаров врачи называют парасомнией — типом расстройства сна, которое включает нежелательные переживания, возникающие во время засыпания, во время сна или при пробуждении. Ночные кошмары обычно возникают во время стадии сна, известной как быстрое движение глаз (REM). Точная причина ночных кошмаров неизвестна.

Ночные кошмары могут быть вызваны многими факторами, в том числе:

  • Стресс или тревога. Иногда обычные стрессы повседневной жизни, такие как проблемы дома или в школе, вызывают ночные кошмары. Серьезные изменения, такие как переезд или смерть близкого человека, могут иметь тот же эффект. Переживание тревоги связано с большим риском ночных кошмаров.
  • Травма. Ночные кошмары часто снятся после несчастного случая, травмы, физического или сексуального насилия или другого травмирующего события. Ночные кошмары часто снятся людям, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).
  • Недосыпание. Изменения в вашем расписании, которые приводят к нерегулярному режиму сна и бодрствования или прерывают или уменьшают количество получаемого сна, могут увеличить риск возникновения ночных кошмаров. Бессонница связана с повышенным риском ночных кошмаров.
  • Лекарства. Некоторые лекарства, включая определенные антидепрессанты, препараты от артериального давления, бета—блокаторы и препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона или помогающие бросить курить, могут вызывать ночные кошмары.
  • Злоупотребление психоактивными веществами. Употребление алкоголя и рекреационных наркотиков или ломка могут вызывать ночные кошмары.
  • Другие расстройства. Депрессия и другие расстройства психического здоровья могут быть связаны с ночными кошмарами. Ночные кошмары могут сопровождаться некоторыми заболеваниями, такими как болезни сердца или рак. Наличие других нарушений сна, которые мешают полноценному сну, может быть связано с ночными кошмарами.
  • Страшные книги и фильмы. У некоторых людей чтение страшных книг или просмотр пугающих фильмов, особенно перед сном, может ассоциироваться с ночными кошмарами.

Факторы риска

Ночные кошмары чаще возникают, когда у членов семьи в анамнезе были ночные кошмары или другие нарушения сна, такие как разговоры во сне.

Осложнения

Кошмарное расстройство может вызвать:

  • Чрезмерная дневная сонливость, которая может привести к трудностям в школе или на работе, или проблемам с повседневными задачами, такими как вождение автомобиля и концентрация внимания
  • Проблемы с настроением, такие как депрессия или беспокойство из-за снов, которые продолжают беспокоить вас
  • Нежелание ложиться спать из-за страха, что вам приснится еще один плохой сон
  • Суицидальные мысли или попытки самоубийства

Диагноз

Не существует обычных тестов для диагностики расстройства, связанного с ночными кошмарами. Ночные кошмары считаются расстройством только в том случае, если тревожные сны причиняют вам беспокойство или мешают высыпаться. Чтобы диагностировать кошмарное расстройство, ваш врач изучает вашу историю болезни и симптомы. Ваше обследование может включать:

  • Осмотр. Вы можете пройти медицинский осмотр, чтобы выявить любые состояния, которые могут способствовать появлению ночных кошмаров. Если ваши повторяющиеся кошмары указывают на скрытую тревогу, врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья.
  • Обсуждение симптомов. Синдром ночных кошмаров обычно диагностируется на основании вашего описания пережитого. Ваш врач может спросить о проблемах со сном в вашей семейной истории. Ваш врач также может спросить вас или вашего партнера о вашем поведении во сне и обсудить возможность других нарушений сна, если это указано.
  • Исследование ночного сна (полисомнография). Если ваш сон сильно нарушен, ваш врач может порекомендовать провести исследование ночного сна, чтобы помочь определить, связаны ли ночные кошмары с другим нарушением сна. Датчики, размещенные на вашем теле, будут регистрировать и отслеживать мозговые волны, уровень кислорода в крови, частоту сердечных сокращений и дыхания, а также движения глаз и ног во время сна. Вас могут снимать на видео, чтобы задокументировать ваше поведение во время циклов сна.

Лечение

Лечение ночных кошмаров обычно не требуется. Однако может потребоваться лечение, если ночные кошмары вызывают у вас беспокойство или нарушение сна и мешают вашему дневному функционированию.

Причина кошмарного расстройства помогает определить лечение. Варианты лечения могут включать:

  • Медицинское лечение. Если ночные кошмары связаны с основным заболеванием, лечение направлено на основную проблему.
  • Лечение стресса или тревоги. Если состояние психического здоровья, такое как стресс или тревога, по-видимому, способствует возникновению ночных кошмаров, ваш врач может предложить методы снижения стресса, консультации или терапию у специалиста в области психического здоровья.
  • Терапия с репетицией образов. Часто используемая с людьми, которым снятся кошмары в результате ПТСР, образная репетиционная терапия включает в себя изменение окончания запомнившегося кошмара во время бодрствования, чтобы он больше не был угрожающим. Затем вы мысленно репетируете новую концовку. Такой подход может снизить частоту ночных кошмаров.
  • Лекарства. Лекарства редко используются для лечения ночных кошмаров. Однако при тяжелых ночных кошмарах, связанных с ПТСР, может быть рекомендовано медикаментозное лечение.

Образ жизни и домашние средства

Если ночные кошмары являются проблемой для вас или вашего ребенка, попробуйте следующие стратегии:

  • Установите регулярный расслабляющий режим перед сном. Важен постоянный режим перед сном. Перед сном занимайтесь тихими, успокаивающими делами, такими как чтение книг, решение головоломок или принятие теплой ванны. Также могут помочь медитация, глубокое дыхание или упражнения на расслабление. Кроме того, сделайте спальню удобной и тихой для сна.
  • Подбадривайте. Если вашего ребенка мучают ночные кошмары, будьте терпеливы, спокойны и подбадривайте. После того, как ваш ребенок проснется от кошмара, быстро отреагируйте и успокойте его у постели. Это может предотвратить кошмары в будущем.
  • Расскажите о сне. Попросите ребенка описать кошмар. Что произошло? Кто был во сне? Что сделало его страшным? Затем напомните своему ребенку, что ночные кошмары нереальны и не могут причинить вам вреда.
  • Перепишите концовку. Представьте счастливый конец кошмара. Предложите ребенку нарисовать кошмар, "поговорить" с персонажами кошмара или написать о кошмаре в дневнике. Иногда может помочь немного творчества.
  • Поставьте стресс на место. Если стресс или беспокойство являются проблемой, поговорите об этом. Выполните несколько простых действий для снятия стресса, таких как глубокое дыхание или расслабление. При необходимости вам может помочь специалист в области психического здоровья.
  • Обеспечьте меры по обеспечению комфорта. Ваш ребенок может чувствовать себя в большей безопасности, если он или она будет спать с любимой мягкой игрушкой, одеялом или другим удобным предметом. Оставляйте дверь в комнату вашего ребенка открытой на ночь, чтобы он не чувствовал себя одиноким. Свою дверь тоже оставьте открытой на случай, если вашему ребенку ночью понадобится утешение.
  • Используйте ночник. Не выключайте ночник в комнате вашего ребенка. Если ваш ребенок просыпается ночью, свет может быть успокаивающим.

Подготовка к вашей встрече

Если ночные кошмары вызывают опасения по поводу нарушения сна или сопутствующих заболеваний, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу. Врач может направить вас к специалисту по сну или специалисту в области психического здоровья.

Ведение дневника сна в течение двух недель до приема может помочь вашему врачу лучше понять ваш режим сна, факторы, влияющие на ваш сон, и когда возникают кошмары. Утром запишите как можно больше о ритуалах перед отходом ко сну, качестве сна и так далее. В конце дня запишите поведение, которое может повлиять на сон, например, нарушения режима сна, употребление алкоголя и любых принимаемых лекарств.

Возможно, вы захотите взять с собой члена семьи или друга, если это возможно, для предоставления дополнительной информации.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Любые возникшие симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной назначения
  • Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
  • Все принимаемые лекарства, витамины, травы или другие добавки и дозировки
  • Вопросы, которые следует задать врачу, чтобы максимально использовать ваше время, проведенное вместе

Некоторые вопросы, которые следует задать врачу, могут включать:

  • Что, вероятно, вызывает эти симптомы?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие виды тестов необходимы?
  • Это заболевание, скорее всего, временное или хроническое?
  • Каков наилучший план действий?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым необходимо следовать?
  • Вы рекомендуете обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы выделить время для обсуждения любых вопросов, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда появились симптомы?
  • Как часто снятся кошмары и о чем они?
  • Каков обычный распорядок дня перед сном?
  • Были ли у кого-нибудь в анамнезе проблемы со сном?
  • Есть ли у кого-нибудь еще в вашей семье проблемы со сном?
Симптомы и лечение кошмарного расстройства