Корь

Обзор

Корь, также называемая краснухой, когда-то была распространенным детским заболеванием. Она вызывается вирусом, который легко распространяется по воздуху и оседает на поверхностях. Вакцинация может предотвратить заражение корью.

Большинство людей выздоравливают от кори примерно за 10 дней. Обычно это не вызывает долгосрочных медицинских проблем. Но корь может быть серьезной и даже смертельной. Это особенно верно для детей младше 5 лет и людей с сильно ослабленной иммунной системой.

Лечение кори заключается в устранении симптомов и предотвращении осложнений.

Сделайте прививку от кори, когда это рекомендовано, чтобы предотвратить распространение вируса. Из-за вакцинации корь не была распространена в Соединенных Штатах более двух десятилетий. Часто случаи заболевания корью в США происходят из-за пределов страны. Вспышки чаще встречаются среди людей, которые не вакцинированы.

Симптомы

Симптомы кори проявляются примерно через 7-14 дней после контакта с вирусом.

Первыми симптомами обычно являются:

  • Температура, которая может достигать 105 градусов по Фаренгейту (40,6 градуса Цельсия).
  • Сухой кашель.
  • Насморк.
  • Красные, слезящиеся глаза, называемые конъюнктивитом.

Примерно через 2-3 дня после появления первых симптомов вы также можете увидеть крошечные белые пятна во рту, называемые пятнами Коплика.

Примерно через 3-5 дней после появления первых симптомов или примерно через 14 дней после контакта с вирусом часто появляется сыпь. Сыпь состоит из больших плоских пятен и небольших выпуклостей. Сыпь начинается на лице или шее и распространяется вниз по телу от груди к рукам и ногам.

Больной корьючеловек может распространять вирус за четыре дня до появления сыпи и через четыре дня после нее. Корь может распространяться очень легко. Около 90% людей, которые не болели корью или не были вакцинированы, заразятся, находясь рядом с больным корью.

Когда следует обратиться к врачу

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что вы или ваш ребенок могли переболеть корью. Также позвоните, если у вас или вашего ребенка появилась сыпь, похожая на корь. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о прививках в вашей семье. Это очень важно до того, как ваши дети пойдут в детский сад, школу или колледж, а также перед поездкой за пределы США

Причины

Корь вызывается вирусом, который распространяется только среди людей. Когда больной корью кашляет, чихает или разговаривает, в воздух попадают капли. Люди, которые вдыхают капли, могут заразиться вирусом. Капли также могут попадать на поверхности. Вы можете заразиться корью, если прикоснетесь к инфицированной поверхности, а затем ко рту, носу или глазам. Эти капли могут заражать других людей в течение двух часов.

Фактор-ыриска

Ваш риск заболеть корью повышается, если вы не вакцинированы. Ваш риск также повышается, если вы получили только одну дозу вакцины. Люди, которые путешествуют в места, где корь регулярно распространяется или где происходят вспышки кори, с большей вероятностью заразятся этой болезнью. Это особенно верно, если вы не получили двух доз вакцины против кори.

Студенты, проживающие в общежитиях, могут подвергаться более высокому риску. Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску заражения корью. А младенцы, которые недостаточно взрослые, чтобы получить вакцину против кори, подвергаются более высокому риску, чем в среднем, при контакте с вирусом кори.

Осложнения

Осложнения кори могут включать:

  • Обезвоживание. Диарея и рвота могут привести к потере организмом слишком большого количества воды, что называется обезвоживанием.
  • Ушная инфекция. Одним из наиболее распространенных сопутствующихзаболеваний корью является ушная инфекция, вызываемая бактериями.
  • Бронхит, ларингит или круп. Корь может привести к раздражению и отеку, называемому воспалением, дыхательных путей. Это воспаление дыхательных путей называется крупом. Корь также может привести к воспалению внутренних стенок, выстилающих основные дыхательные пути легких. Это состояние называетсяхроническим бронхитом. Корь также вызывает воспаление голосовых связок, которое называется ларингитом.
  • Пневмония. Корь может вызвать инфекцию в легких, называемую пневмонией.
  • Энцефалит. Примерно у 1 из 1000 человек, заболевших корью, может развиться раздражение и отек головного мозга, называемый энцефалитом. Это заболевание может представлять опасность для людей с ослабленной иммунной системой. Энцефалит может развиться сразу после кори или месяцами позже. Энцефалит может вызвать длительное повреждение головного мозга.
  • Осложнения при беременности. Заражение корью во времярегнантного периода может подвергнуть жизнь беременной опасности. Это также может привести к невынашиванию беременности, гибели плода или проблемам с формированием ребенка.

Осложнения пневмонии и энцефалита являются наиболее распространенными причинами смерти от кори. Некоторые группы людей имеют риск смерти от кори выше среднего, в том числе:

  • Дети младше 5 лет.
  • Взрослые старше 20 лет.
  • Беременные люди.
  • Люди с ослабленной иммунной системой.
  • Люди, страдающие от сильного недоедания, в том числе с дефицитом витамина А.ency.

Это редко, но корь может вызвать заболевание мозга или нервной системы спустя годы после заражения.

  • Люди с ослабленной иммунной системой могут заболеть заболеванием, называемым коревым энцефалитом, также называемым MIBE.
  • Корь также может привести к заболеванию, называемому подострым склерозирующим панэнцефалитом, также называемым SSPE. Заболевание чаще всего проявляется через 7-11 лет после заражения корью. Дети, заразившиеся корью в возрасте до 2 лет, по-видимому, подвергаются более высокому риску, чем в среднем.

Кроме того, коревая инфекция у детей может стереть память иммунной системы о микробах. Это означает, что после заражения вирусом кори дети могут с большей вероятностью заболеть микробами, от которых они вылечились ранее. Им также может потребоваться повторное введение стандартных детских вакцин.

Профилактика

The Центры США по контролю и профилактике заболеваний, также называемые CDC, рекомендуют детям и взрослым делать прививку от кори. В среднем вакцина обеспечивает пожизненную защиту от кори примерно у 97% людей, получивших две дозы вакцины.

У группы людей small, которые заболевают корью после полной вакцинации, симптомы заболевания, как правило, слабо выражены. Эти люди, как правило, не передают болезнь другим.

В Соединенных Штатах вакцина против кори производится из ослабленного вируса кори. Вакцина предлагаетсяв виде комбинированного укола для защиты от кори и других вирусов.

  • Вакцина MMR защищает от кори, эпидемического паротита и краснухи.
  • Вакцина MMRV защищает от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, также называемой ветряной оспой.

Противокоревые вакцины, предлагаемые за пределами Соединенных Штатов, могут защитить только от кори или комбинации кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы.

Большинство людей могут получить прививки от кори.

Не делайте прививку, если у вас возникла серьезная аллергическая реакция после первой дозы MMR или MMRV или антибиотика неомицина. Не делайте прививку от кори, если вы беременны. И не делайте прививку, если у вас сильно ослаблена иммунная система из-за лечения или болезни.

Проконсультируйтесь с медицинским работником, прежде чем заболеть корью v, если вы:

  • У вас были судороги в прошлом или были судороги в семейном анамнезе.
  • Планирую забеременеть в ближайшие четыре недели.
  • Недавно потребовалось переливание крови или других препаратов крови.
  • Недавно принимал кортикостероиды.
  • Проходят лечение от туберкулеза.

Если у вас есть вопросы о том, следует ли вам делать прививку от кори, обратитесь к своему врачу.

Вакцинация против кори у детей

CDC рекомендует, чтобы дети получали вакцину против кори в возрасте от 12 до 15 месяцев и еще раз в возрасте от 4 до 6 лет , прежде чем они пойдут в школу. В некоторых ситуациях сроки введения вакцины против кори могут сдвигаться. Самый короткий промежуток времени между введением первой и второй дозы вакцины против кори составляет 28 дней.

  • Дети в возрасте от 6 до 11 месяцев могут получить вакцину раньше, если они были подвержены кори или в результате путешествий. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем отправляться в любое место, где продолжается вспышка кори, или в любое место, где корь регулярно распространяется. Детям, которые были вакцинированы на ранней стадии, по-прежнему необходимы две дозы вакцины против кориcine в рекомендуемом возрасте.
  • Детям или подросткам, которые не получили двух доз вакцины и которым необходимо наверстать упущенное, возможно, потребуется вводить эти дозы с интервалом не менее 28 дней.

Побочные эффекты вакцины включают воспаление в том месте, где был сделан укол. Эта область также может изменить цвет на оттенок красного, фиолетового или коричневого в зависимости от цвета вашей кожи.

Другими побочными эффектами являются лихорадка, сыпь, отек желез на лице или шее, скованность или боль в суставах. Если у вашего ребенка появляется сыпь после прививки MMRV, это может быть связано счастью вакцины против ветряной оспы. Если это произойдет, держите своего ребенка подальше от людей с ослабленной иммунной системой и младенцев. В редких случаях у некоторых детей после вакцинации случаются судороги. У некоторых детей может наблюдаться временное снижение уровня тромбоцитов. Тромбоциты помогаютулучшить свертываемость крови.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о других побочных эффектах и рисках для вашего ребенка.

Нет доказанной связи между вакциной MMR и аутизмом

Вакцины не вызывают аутизм. Исследование, которое предположило эту связь в 1998 году, было основано на научных ошибках. Это исследование было удалено из научных источников в 2010 году.

Вакцинация против кори у взрослых

Большинство людей, родившихся или живших в США до 1957 года, обладают иммунитетом к кори, потому что они перенесли эту инфекцию. Если вы переболели корью, вы не сможете заразиться ею снова.

Доказательство того, что вы переболели корью, включает:

  • Журнал регистрации прививок или другой документ, подтверждающий, что вы получили две дозы вакцины, изготовленной из ослабленного вируса кори.
  • Лабораторный тест, который показывает, что у вас была корь или есть антитела к вирусу.
  • Медицинская карта, подтверждающая, что вы болеликорью.

Если вы получали вакцину против кори, предложенную в период с 1963 по 1968 год, вам необходимо будет сделать прививку еще раз. Вакцина того времени не дает вам долгосрочной защиты от кори. И если вы сделали только один укол вакцины против кори, возможно, вам потребуетсяполучить еще одну дозу. Это справедливо для людей, подверженных высокому риску во время вспышки, студентов колледжей, медицинских работников и людей, которые много путешествуют.

Если вы не уверены, нужна ли вам вакцина против кори, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Вакцина против кори,доступная для взрослых в Соединенных Штатах, - это вакцина MMR.

Профилактика кори во время вспышки или известной инфекции

Когда корь начинает распространяться в сообществе, местные департаменты здравоохранения могут предложить другие меры предосторожности. Количество повторных прививок для детей может увеличиться, и с семьями можно обсудить более раннюю вакцинацию младенцев. Если вам сделали два укола вакцины MMR, не рекомендуется делать третью дозу во время вспышки.

Если вы считаете, что вы или ваш ребенок заболели корью, немедленно обратитесь к своемуспециалисту по уходу за больными. Поскольку корь легко распространяется примерно за четыре дня до появления сыпи и через четыре дня после нее, больным корью следует оставаться дома и держаться подальше от других людей в течение этого времени.

Предотвращение новых инфекций

Получение вакцины против measles важно для предотвращения распространения кори во время вспышки или в будущем. Вскоре после снижения уровня вакцинации корь начинает возвращаться. Корь распространяется так легко, что 95% населения, возможно, потребуется иметь иммунитет, чтобы остановить вспышку. Чтобы предотвратить более широкое распространение кори, более чем 90% людей в Соединенных Штатах, возможно, потребуется иметь иммунитет к кори.

Корь

Диагноз

Медицинский работник может диагностировать корь на основании сыпи при заболевании, а также крошечных белых пятен во рту, называемых пятнами Коплика. Медицинский персонал может спросить, делали ли вы или ваш ребенок прививку от кори, посещали ли места распространения кори или находились ли рядом с кем-либо с сыпью или лихорадкой.

Лабораторные анализы могут подтвердить, что у каждогосына корь. Эти тесты могут быть направлены на поиск генетических свидетельств наличия вируса или белков, используемых в реакции организма на вирус. Чтобы сдать анализ на корь, ваш медицинский работник может использовать мазок для взятия образца из вашего носа или горла. Вас также могут попроситьсдать анализ мочи или крови.

Лечение

Противовирусного лечения кори не существует. Но другие виды хорошо изученных методов лечения могут помочь облегчить симптомы, снизить риск осложнений и предотвратить смерть от кори.

Варианты ухода после заражения корью

Если люди старше 6 месяцев были инфицированы корью и не имеют иммунитета в результате предыдущего заболевания или вакцинации, они могут получать вакцину против кори в течение трех дней после контакта с вирусом. После вакцинации вам не нужно оставаться дома, alsназывается карантином.

В течение шести дней после заражения дети в возрасте до 11 месяцев, которые переболели корью и не имеют иммунитета в результате предшествующей болезни или вакцинации, могут получить инъекцию белков, называемых антителами, которые помогают организму избавиться от инфекции. Этот укол называется иммуноглобулином. После лечения иммуноглобулином вам необходимо провести карантин в течение 21 дня.

Советы по лечению кори

Как можно больше отдыхайте и ешьте питательную пищу. Чтобы предотвратить потерю жидкости, называемую обезвоживанием, сосредоточьтесь на питье жидкостей. Вода, бульон или напитки с минералами, называемые регидратационными растворами, могут помочь заменить жидкости. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем давать регидратационные жидкости младенцам.

При лихорадке с болями могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта. Внимательно прочитайте этикетки или спросите своего лечащего врача или фармацевта о правильной дозе. Не давайте аспирин детям или подросткам. Прием аспирина связан с синдромом Рейе, редким, опасным для жизни заболеванием у детей и подростков, которые перенесли грипп или ветряную оспу.

Уход при осложнениях кори

Если вы подхватили бактериальную инфекцию, такую как пневмония или ушная инфекция, во время кори, вам может понадобиться антибиотик. Но антибиотики не лечат корь.

Корь может привести к воспалениюдыхательных путей. Воспаление снижает способность организма усваивать кислород. Если это произойдет, вам может потребоваться дополнительный кислород или помощь при дыхании.

Медицинский работник может давать детям витамин А в рамках лечения кори. Доза витамина А зависит от возраста ребенка. Дети с низким уровнем витамина А, заболевшие корью, с большей вероятностью будут тяжело больны, чем дети с рекомендуемым уровнем.

Добавки с витамином А не предотвращают корь. Вакцинация против кори - наиболее эффективный и безопасный способ профилактики кори. Детям не следует давать витамин А в качестве лечения или добавки, если это не рекомендовано медицинским работником. Если рекомендована добавка с витамином А, принимайте только рекомендованное количество. Прием слишком большого количества витамина А может нанести серьезный вред.

Эти методы лечения хорошо изучены и помогают людям с корью чувствовать себя лучше, справляться с осложнениями и предотвращать смерть.

Другие методы лечения с ограниченными доказательствами

Другие методы лечения кори могут иметь серьезные побочные эффекты и ограниченные подтверждающие данные. Например, нет явной пользы от любого вида стероидного лечения. Лечение стероидами может усугубить течение кори у некоторых людей. В других ситуациях лечение может помочь только людям с высоким риском серьезного заболевания корью или тем, кто уже серьезно болен. Квалифицированный медицинский работник может помочь вам понять риски и преимущества в зависимости от вашей ситуации.

Подготовка к вашей встрече

Если вы подозреваете корь, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Когда вы придете в медицинский кабинет, обязательно сообщите персоналу на стойке регистрации, что у вас подозрение на корь. Вас и вашего ребенка, скорее всего, попросят надеть маски для лица, и их следует немедленно отвести в смотровую комнату.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Симптомы и когда они начались.
  • Ключевая личная информация, включая недавние поездки или контакты с кем-либо, кто был болен.
  • Все лекарства, витамины или пищевые добавки, которые принимаете вы или ваш ребенок, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

Вот несколько основных вопросов, которые следует задать:

  • Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Как я могу сделать так, чтобы моему ребенку было удобнее?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может попросить вас прийти до или после рабочего дня, чтобы снизить риск распространения кори. Кроме того, если вы или ваш ребенок заболели корью, медицинский работник должен сообщить о заболевании в местный департамент здравоохранения.

Будьте готовы ответить на такие вопросы, как:

  • Были ли вы или ваш ребенок привиты от кори? Когда?
  • Вы недавно выезжали из США?
  • С вами живут другие люди? Были ли они привиты от кори?

Что вы можете сделать за это время

Перед назначением:

  • Отдых
  • Пейте много жидкости.
  • Держись подальше от других.
Симптомы и лечение кори