Обзор

Контрактура Дюпюитрена - это состояние, при котором один или несколько пальцев сгибаются к ладони. Пораженные пальцы не могут полностью выпрямиться.

Под кожей образуются узлы ткани. В конечном итоге они образуют толстый жгут, который может привести пальцы в согнутое положение. Со временем состояние постепенно ухудшается.

Контрактура Дюпюитрена чаще всего поражает два пальца, наиболее удаленных от большого. Это может усложнить повседневные действия, такие как засовывание рук в карманы, надевание перчаток или рукопожатие.

От контрактуры Дюпюитрена нет лекарства. Лечение может облегчить симптомы и замедлить быстрое ухудшение состояния.

Симптомы

Контрактура Дюпюитрена ухудшается медленно, с годами. Заболевание начинается с твердого комочка на ладони. Эта шишка может быть болезненной или безболезненной.

Со временем опухоль может разрастись в твердый канатик под кожей и проникнуть в палец. Этот шнур натягивается и тянет палец к ладони, иногда сильно.

Контрактура Дюпюитрена чаще всего поражает два пальца, наиболее удаленных от большого. Заболевание часто возникает на обеих руках.

Причины

Причина контрактуры Дюпюитрена неизвестна. Заболевание, как правило, передается по наследству. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Факторы риска

Факторы риска развития контрактуры Дюпюитрена включают:

  • Возраст. Контрактура Дюпюитрена чаще всего возникает после 50 лет.
  • Пол. У мужчин вероятность развития Дюпюитрена гораздо выше, чем у женщин. У мужчин симптомы могут быть хуже и прогрессировать быстрее.
  • Происхождение. Люди североевропейского происхождения подвергаются более высокому риску заболевания.
  • Семейный анамнез. Контрактура Дюпюитрена часто передается по наследству.
  • Профессия. Некоторые исследования показывают связь между контрактурой Дюпюитрена и рабочими, использующими вибрирующие инструменты.
  • Диабет. Люди с диабетом имеют повышенный риск контрактуры Дюпюитрена.
  • Употребление табака и алкоголя. Курение табака и употребление алкоголя повышают риск контрактуры Дюпюитрена.

Диагноз

В большинстве случаев контрактуру Дюпюитрена можно диагностировать по внешнему виду и ощущениям рук. Другие анализы требуются редко.

Медицинские работники сравнивают руки друг с другом и проверяют, нет ли морщин на коже ладоней. Они также надавливают на части рук и пальцев, чтобы проверить, нет ли твердых узлов или полосок ткани.

Другой тест на контрактуру Дюпюитрена включает в себя кладение ладони плашмя на столешницу или другую плоскую поверхность. Невозможность полностью разгладить пальцы означает, что вам, возможно, потребуется лечение.

Лечение

Если заболевание прогрессирует медленно, не вызывает боли и практически не влияет на вашу способность использовать руки для повседневных задач, возможно, вам не требуется лечение. Вместо этого вы можете подождать, чтобы увидеть, прогрессирует ли контрактура Дюпюитрена. Возможно, вы захотите проследить за прогрессированием с помощью настольного теста, который вы можете провести самостоятельно.

Лечение включает удаление или разрыв тяжей, которые тянут ваши пальцы к ладони. Это можно сделать несколькими способами. Выбор процедуры зависит от тяжести ваших симптомов и других проблем со здоровьем, которые у вас могут быть.

Иглоукалывание

В этом методе используется игла, вводимая через онемевшую кожу, для прокола и разрыва ткани, сжимающей палец. Контрактуры часто повторяются, но процедуру можно повторить.

Техника иглоукалывания имеет ряд преимуществ. Не требуется заживлять большие порезы. Это можно делать на нескольких пальцах одновременно. Это можно сделать в офисе, а не в операционной. Недостатком является то, что его нельзя использовать в некоторых местах пальца, потому что это может повредить нерв или сухожилие.

Инъекции

  • Стероиды. На ранних стадиях заболевания инъекции стероидов в твердую опухоль могут помочь смягчить и выровнять ее. Эти инъекции также могут помочь облегчить боль от узелков.
  • Коллагеназа. Введение специального фермента, называемого коллагеназой, в твердые комочки и тяжи может размягчить и ослабить их. На повторном приеме в течение следующей недели ваша рука перемещается таким образом, чтобы разорвать связки и выпрямить палец. Это может уменьшить или даже устранить контрактуру на несколько лет.

Хирургия

Людям с тяжелыми симптомами может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления ткани, которая сгибает пальцы. Хирургическое вмешательство обычно приводит к более полному и длительному высвобождению, чем при использовании иглы или ферментных методов. Но восстановление занимает больше времени.

В некоторых тяжелых случаях хирурги удаляют все ткани, которые могут быть затронуты контрактурой Дюпюитрена, включая прикрепленную кожу. В этих случаях необходим кожный лоскут, чтобы закрыть открытую рану. Эта операция является наиболее инвазивным методом и имеет самое длительное время восстановления.

Любое лечение контрактуры Дюпюитрена может принести лишь временное облегчение. Со временем сокращение пальцев часто возвращается.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас легкая контрактура Дюпюитрена, вы можете защитить свои руки с помощью:

  • Избегайте плотного захвата инструментов, укрепив рукоятки изоляцией для труб или прокладочной лентой.
  • Использование перчаток с плотной подкладкой при выполнении тяжелых хватательных работ.

Подготовка к вашей встрече

Ваш лечащий врач может направить вас на прием к костному хирургу. Часто это называется направлением к хирургу-ортопеду.

Что ты можешь сделать

Перед назначением вы, возможно, захотите составить список, который ответит на следующие вопросы:

  • Есть ли у вас в семье случаи этой проблемы?
  • Какие методы лечения вы пробовали? Помогли ли они?
  • Какие лекарства и пищевые добавки вы принимаете регулярно?

Чего ожидать от вашего врача

Вас могут спросить:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Они становились все хуже?
  • У тебя болит рука?
  • Как это состояние влияет на ваши повседневные задачи?
Симптомы и лечение контрактуры Дюпюитрена