Обзор

Контактный дерматит - это зудящая сыпь, вызванная прямым контактом с веществом или аллергической реакцией на него. Сыпь не заразна, но может доставлять очень неприятные ощущения.

Эту реакцию могут вызывать многие вещества, такие как косметика, ароматизаторы, ювелирные изделия и растения. Сыпь часто появляется в течение нескольких дней после контакта.

Чтобы успешно лечить контактный дерматит, вам необходимо определить причину вашей реакции и избегать ее. Если вы избегаете употребления вещества, вызывающего реакцию, сыпь часто проходит через 2-4 недели. Вы можете попробовать успокоить кожу прохладной влажной тканью и предпринять другие шаги по уходу за собой.

Симптомы

Контактный дерматит проявляется на коже, подвергшейся непосредственному воздействию вещества, вызывающего реакцию. Например, сыпь может появиться на ноге, которая задела ядовитый плющ. Сыпь может развиться в течение нескольких минут или часов после контакта и длиться от 2 до 4 недель.

Признаки и симптомы контактного дерматита сильно различаются и могут включать:

  • Зудящая сыпь
  • Кожистые пятна темнее обычного (гиперпигментированные), обычно на коричневой или черной коже
  • Сухая, потрескавшаяся, шелушащаяся кожа, обычно на белой
  • Шишки и волдыри, иногда с выделениями и коркой
  • Припухлость, жжение или болезненность

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Сыпь настолько зудящая, что вы не можете ни спать, ни заниматься своими делами
  • Сыпь сильная или широко распространенная
  • Вы беспокоитесь о том, как выглядит ваша сыпь
  • Сыпь не проходит в течение трех недель
  • Сыпь поражает глаза, рот, лицо или гениталии

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих ситуациях:

  • Вы думаете, что ваша кожа инфицирована. Признаки включают лихорадку и гной, сочащийся из волдырей.
  • После вдыхания горящих сорняков становится трудно дышать.
  • У вас болят глаза или носовые проходы после вдыхания дыма от горящего ядовитого плюща.
  • Вы думаете, что проглоченное вещество повредило слизистую оболочку вашего рта или пищеварительного тракта.

Причины

Контактный дерматит вызывается воздействием вещества, которое раздражает вашу кожу или вызывает аллергическую реакцию. Это вещество может быть одним из тысяч известных аллергенов и раздражающих веществ. Часто у людей возникают раздражающие и аллергические реакции одновременно.

Раздражающий контактный дерматит является наиболее распространенным типом. Эта неаллергическая кожная реакция возникает, когда раздражающее вещество повреждает внешний защитный слой вашей кожи.

Некоторые люди реагируют на сильные раздражители после однократного воздействия. У других людей может появиться сыпь после многократного воздействия даже слабых раздражителей, таких как мыло и вода. А у некоторых людей со временем вырабатывается толерантность к этому веществу.

К распространенным раздражителям относятся:

  • Растворители
  • Резиновые перчатки
  • Отбеливатели и моющие средства
  • Средства для волос
  • Мыло
  • Вещества, находящиеся в воздухе
  • Растения
  • Удобрения и пестициды

Аллергический контактный дерматит возникает, когда вещество, к которому вы чувствительны (аллерген), вызывает иммунную реакцию вашей кожи. Это часто поражает только ту область, которая соприкасалась с аллергеном. Но это может быть вызвано чем-то, что попадает в ваш организм с пищевыми продуктами, ароматизаторами, лекарствами, медицинскими или стоматологическими процедурами (системный контактный дерматит).

Люди часто становятся чувствительными к аллергенам после многочисленных контактов с ними в течение многих лет. Как только у вас развивается аллергия на какое-либо вещество, даже небольшое его количество может вызвать реакцию.

К распространенным аллергенам относятся:

  • Никель, который используется в ювелирных изделиях, пряжках и многих других изделиях
  • Лекарства, такие как кремы с антибиотиками
  • Перуанский бальзам, который используется во многих продуктах, таких как духи, зубные пасты, ополаскиватели для рта и ароматизаторы
  • Формальдегид, который содержится в консервантах, косметике и других продуктах
  • Средства личной гигиены, такие как средства для мытья тела, краски для волос и косметика
  • Такие растения, как ядовитый плющ и манго, которые содержат высокоаллергенное вещество под названием урушиол
  • Переносимые воздушно-капельным путем аллергены, такие как пыльца амброзии и аэрозольные инсектициды
  • Продукты, вызывающие реакцию при нахождении на солнце (фотоаллергический контактный дерматит), такие как некоторые солнцезащитные кремы и косметика

У детей развивается аллергический контактный дерматит от обычных правонарушителей, а также от контакта с подгузниками, детскими салфетками, украшениями, используемыми при прокалывании ушей, одеждой с застежками или красителями и так далее.

Факторы риска

Риск контактного дерматита может быть выше у людей, имеющих определенную работу и хобби. Примеры включают:

  • Работники сельского хозяйства
  • Очистители
  • Строители
  • Повара и другие лица, работающие с продуктами питания
  • Флористы
  • Парикмахеры и косметологи
  • Работники здравоохранения, включая стоматологов
  • Машинисты
  • Механика
  • Аквалангисты или пловцы из-за резиновых масок или защитных очков для лица

Осложнения

Контактный дерматит может привести к инфекции, если вы постоянно царапаете пораженный участок, в результате чего он становится влажным и сочится. Это создает благоприятное место для роста бактерий или грибков, которые могут вызвать инфекцию.

Профилактика

Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы помочь предотвратить контактный дерматит:

  • Избегайте раздражающих веществ и аллергенов. Постарайтесь определить причину вашей сыпи и избегать ее. Для пирсинга ушей и тела используйте украшения из гипоаллергенных материалов, таких как хирургическая сталь или золото.
  • Вымой кожу. Что касается ядовитого плюща, ядовитого дуба или ядовитого сумаха, то вам, возможно, удастся удалить большую часть вещества, вызывающего сыпь, если вы вымоете кожу сразу после контакта с ними. Используйте мягкое мыло без отдушек и теплую воду. Полностью смойте. Также стирайте любую одежду или другие предметы, которые могли соприкасаться с растительным аллергеном, таким как ядовитый плющ.
  • Наденьте защитную одежду или перчатки. Маски для лица, защитные очки, перчатки и другие средства защиты могут защитить вас от раздражающих веществ, включая бытовые моющие средства.
  • Нанесите пластырь, закрепленный утюгом, чтобы закрыть металлические застежки рядом с кожей. Это может помочь вам избежать реакции, например, на щелчки джинсов.
  • Нанесите защитный крем или гель. Эти продукты могут создать защитный слой для вашей кожи. Например, отпускаемый без рецепта крем для кожи, содержащий бентокватам (Блок плюща), может предотвратить или уменьшить реакцию вашей кожи на ядовитый плющ.
  • Используй увлажняющий крем. Регулярное применение увлажняющих лосьонов может помочь восстановить внешний слой вашей кожи и сохранить ее эластичность.
  • Будьте осторожны с домашними животными. Аллергены из растений, таких как ядовитый плющ, могут прилипать к домашним животным, а затем передаваться людям. Искупайте своего питомца, если вы думаете, что он попал в ядовитый плющ или что-то подобное.

Диагноз

Возможно, ваш лечащий врач сможет диагностировать контактный дерматит, поговорив с вами о ваших признаках и симптомах. Вам могут быть заданы вопросы, которые помогут определить причину вашего состояния и выявить подсказки о веществе, вызывающем появление сыпи. И вы, вероятно, пройдете кожный осмотр для оценки сыпи.

Ваш лечащий врач может предложить провести пластырь-тест для выявления причины вашей сыпи. В ходе этого теста небольшое количество потенциальных аллергенов наносится на липкие пластыри. Затем пластыри накладываются на кожу. Они остаются на коже от 2 до 3 дней. В течение этого времени вам нужно поддерживать спину сухой. Затем ваш лечащий врач проверяет наличие кожных реакций под пластырями и определяет, необходимо ли дальнейшее тестирование.

Этот тест может быть полезен, если причина вашей сыпи не очевидна или если она часто повторяется. Но покраснение, указывающее на реакцию, может быть трудно заметить на коричневой или черной коже, что может привести к неправильной постановке диагноза.

Лечение

Если меры домашнего ухода не облегчают ваши признаки и симптомы, ваш лечащий врач может назначить лекарства. Примеры включают:

  • Стероидные кремы или мази. Их наносят на кожу, чтобы уменьшить сыпь. Вы можете применять отпускаемые по рецепту местные стероиды, такие как клобетазол 0,05% или триамцинолон 0,1%. Обсудите со своим лечащим врачом, сколько раз в день следует применять его и в течение скольких недель.
  • Таблетки. В тяжелых случаях ваш лечащий врач может назначить таблетки, которые вы принимаете внутрь (пероральные препараты) для уменьшения отека, облегчения зуда или борьбы с бактериальной инфекцией.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы уменьшить зуд и успокоить воспаленную кожу, попробуйте следующие способы ухода за собой:

  • Избегайте контакта с раздражителем или аллергеном. Ключ к этому - определить, что вызывает вашу сыпь, и держаться от этого подальше. Ваш лечащий врач может предоставить вам список продуктов, которые обычно содержат вещество, влияющее на вас. Также попросите предоставить список продуктов, не содержащих вещество, влияющее на вас.
  • Нанесите крем или мазь против зуда. Нанесите на зудящий участок 1% гидрокортизоновый крем или мазь (кортизон 10, другие). Это продукт, отпускаемый без рецепта, который вы можете купить в аптеке. Используйте 1-2 раза в день в течение нескольких дней. Или попробуйте лосьон с каламином. Какой бы продукт вы ни использовали, попробуйте охладить его в холодильнике перед нанесением.
  • Примите лекарство от зуда. Пероральные антигистаминные препараты, такие как димедрол (Адвил ПМ, Бенадрил и другие), которые также могут помочь вам лучше спать. Отпускаемый без рецепта антигистаминный препарат, который не вызовет у вас такой сонливости, - это лоратадин (Алаверт, Кларитин и другие).
  • Прикладывайте прохладные влажные компрессы. Прикладывайте прохладную влажную ткань к месту высыпания на 15-30 минут несколько раз в день.
  • Защищайте кожу. Избегайте царапин. Подстригайте ногти. Если вы не можете удержаться от расчесывания зудящего участка, наложите повязку. Оставьте волдыри в покое. Пока ваша кожа заживет, держитесь подальше от солнца или используйте другие меры защиты от солнца.
  • Примите успокаивающую прохладную ванну. Замочите пораженный участок в прохладной воде на 20 минут. Сбрызните водой средство для ванн на основе овсяных хлопьев (Aveeno).
  • Защитите руки. После мытья тщательно промойте и высушите руки. Используйте увлажняющие кремы в течение дня — поверх любого используемого вами лечебного крема. И выбирайте перчатки в зависимости от того, от чего вы защищаете руки. Например, пластиковые перчатки с хлопчатобумажной подкладкой хороши, если ваши руки часто бывают влажными.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего лечащего врача, который затем может направить вас к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, рекомендуется хорошо подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Перечислите свои признаки и симптомы, в том числе, когда они начались и как долго продолжаются.
  • Избегайте любых веществ, которые, по вашему мнению, могли вызвать сыпь.
  • Делайте заметки обо всех новых продуктах, которые вы начали использовать, и обо всех веществах, которые регулярно попадают на пораженные участки вашей кожи.
  • Составьте список всех лекарств и добавок, которые вы принимаете. Еще лучше, возьмите с собой оригинальные флаконы и список дозировок и инструкций. Используйте любые кремы или лосьоны, которыми вы пользуетесь.
  • Перечислите вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу.

При контактном дерматите вы можете задать следующие основные вопросы:

  • Что может быть причиной моих признаков и симптомов?
  • Необходимы ли анализы для подтверждения диагноза?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Это состояние временное или хроническое?
  • Могу ли я подождать, чтобы увидеть, пройдет ли это состояние само по себе?
  • Распространит ли сыпь расчесывание?
  • Распространит ли сыпь вскрытие волдырей?
  • Какие процедуры по уходу за кожей вы рекомендуете для улучшения моего состояния?
  • Как я могу предотвратить это в будущем?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам следующие вопросы:

  • Когда вы начали замечать симптомы?
  • Как часто у вас возникают симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или эпизодическими? Они проходят к выходным или во время отпуска?
  • Кажется ли вам, что что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
  • Начали ли вы пользоваться каким-либо новым мылом, лосьонами, косметикой или средствами для дома?
  • Связана ли ваша работа или хобби с использованием средств, которые часто контактируют с вашей кожей?
Симптомы и лечение контактного дерматита