Обзор

Кома - это состояние длительной потери сознания. У нее могут быть различные причины, включая черепно-мозговую травму, инсульт, опухоль головного мозга, наркотическую или алкогольную интоксикацию. Кома может быть даже вызвана основным заболеванием, таким как диабет или инфекция.

Кома - это неотложная медицинская помощь. Необходимы быстрые действия для сохранения жизни и функционирования мозга. Медицинские работники обычно назначают серию анализов крови и сканирование мозга, чтобы попытаться выяснить, что вызывает кому, чтобы можно было начать надлежащее лечение.

Кома обычно длится не дольше нескольких недель. Люди, которые находятся без сознания более длительное время, могут перейти в длительное вегетативное состояние, известное как стойкое вегетативное состояние, или смерть мозга.

Симптомы

Симптомы комы обычно включают:

  • Закрыл глаза.
  • Угнетенные рефлексы ствола мозга, например, зрачки не реагируют на свет.
  • Никаких реакций конечностей, кроме рефлекторных движений.
  • Отсутствие реакции на болевые раздражители, за исключением рефлекторных движений.
  • Нерегулярное дыхание.

Когда следует обратиться к врачу

Кома - это неотложная медицинская помощь. Немедленно обратитесь за медицинской помощью к человеку, находящемуся в коме.

Причины

Многие типы проблем могут вызвать кому. Вот несколько примеров:

  • Черепно-мозговые травмы. Они часто возникают в результате дорожно-транспортных происшествий или актов насилия.
  • Инсульт. Снижение или остановка кровоснабжения мозга, известная как инсульт, может быть результатом закупорки артерий или разрыва кровеносного сосуда.
  • Опухоли. Опухоли в головном мозге или стволе головного мозга могут вызвать кому.
  • Диабет. Слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови может вызвать кому.
  • Нехватка кислорода. Люди, которые были спасены от утопления или пришли в себя после сердечного приступа, могут не проснуться из-за недостатка кислорода в мозге.
  • Инфекции. Такие инфекции, как энцефалит и менингит, вызывают отек головного, спинного мозга или тканей, окружающих мозг. Тяжелые случаи этих инфекций могут привести к повреждению головного мозга или коме.
  • Судороги. Продолжающиеся судороги могут привести к коме.
  • Токсины. Воздействие токсинов, таких как монооксид углерода или свинец, может вызвать повреждение головного мозга и кому.
  • Наркотики и алкоголь. Передозировка наркотиков или алкоголя может привести к коме.

Факторы риска

Факторы риска развития комы включают:

  • Серьезная травма головы.
  • Инсульт.
  • Кровоизлияние в мозг и вокруг него, известное как внутричерепное кровотечение.
  • Опухоль головного мозга.
  • Диабет с очень высоким или очень низким уровнем сахара в крови.
  • Состояния здоровья, такие как гипотиреоз или очень низкий уровень натрия в крови.
  • Очень низкое кровяное давление из-за серьезной сердечной недостаточности.
  • Эпилепсия, включая приступы, которые длятся более пяти минут или которые происходят один за другим без прихода человека в сознание.
  • Серьезная инфекция, такая как сепсис, энцефалит или менингит.
  • Близок к утоплению, при котором уменьшается поступление кислорода в мозг.
  • Чрезмерное употребление алкоголя или запрещенных наркотиков.
  • Воздействие окиси углерода, свинца или других токсинов.

Риск комы возрастает с возрастом. Это особенно верно, если пожилые люди:

  • Страдаете заболеванием мозга или другим заболеванием, таким как диабет, высокое кровяное давление или заболевание почек.
  • Принимайте несколько лекарств, которые могут привести к лекарственному взаимодействию или случайной передозировке.

Осложнения

Хотя многие люди постепенно выходят из комы, другие впадают в стойкое вегетативное состояние или умирают. Некоторые люди, которые выходят из комы, в конечном итоге получают серьезные или незначительные нарушения трудоспособности.

Во время комы могут развиться пролежни, инфекции мочевыводящих путей, образование тромбов в ногах и другие проблемы.

Диагноз

Поскольку люди, находящиеся в коме, не могут выразить свои чувства, медицинские работники должны полагаться на физические признаки и информацию, предоставляемую членами семьи и друзьями. Будьте готовы предоставить информацию о пострадавшем лице, в том числе:

  • События, приводящие к коме, такие как рвота или головные боли.
  • Подробности о том, как пострадавший потерял сознание, в том числе произошло ли это быстро или со временем.
  • Заметные симптомы перед потерей сознания.
  • История болезни, включая другие состояния, которые могли быть у человека в прошлом. Сюда входит, перенес ли человек инсульт или миниинсульт.
  • Недавние изменения в здоровье или поведении человека.
  • Употребление лицом наркотиков, включая отпускаемые по рецепту и без рецепта лекарства, неутвержденные лекарства и запрещенные наркотики.

Медицинский осмотр

Экзамен, скорее всего, будет включать:

  • Проверка движений и рефлексов пострадавшего, реакции на болевые раздражители и размера зрачка.
  • Наблюдение за дыханием помогает диагностировать причину комы.
  • Проверка кожи на наличие следов ушибов вследствие травмы.
  • Говорить громко или нажимать на угол челюсти или ногтевое ложе, наблюдая за признаками возбуждения, такими как голосовые шумы, открывание глаз или движение.
  • Тестирование рефлекторных движений глаз, чтобы помочь определить причину комы и локализацию повреждения головного мозга.
  • Впрыскивание холодной или теплой воды в ушные каналы пострадавшего и наблюдение за реакцией глаз.

Лабораторные анализы

Образцы крови обычно берутся для проверки наличия:

  • Общий анализ крови.
  • Электролиты и сахар. Сахар также называют глюкозой.
  • Функции щитовидной железы, почек и печени.
  • Отравление угарным газом.
  • Передозировка наркотиков или алкоголя.

Спинномозговая пункция, также известная как люмбальная пункция, может проверить наличие признаков инфекций в нервной системе. Во время пункции позвоночника медицинский работник вводит иглу в спинномозговой канал и собирает небольшое количество жидкости для анализа.

Сканирование мозга

Тесты визуализации помогают точно определить области повреждения головного мозга. Тесты могут включать:

  • Компьютерная томография. При этом используется серия рентгеновских снимков для создания детального изображения мозга. Компьютерная томография может показать кровотечение в головном мозге, опухоли, инсульты и другие состояния. Этот тест часто используется для диагностики и определения причины комы.
  • МРТ. При ней используются мощные радиоволны и магнитное поле для получения детального изображения мозга. МРТ-сканирование может выявить кровотечение в головном мозге, повреждение мозговой ткани в результате ишемического инсульта и других состояний. Магнитно-резонансная томография особенно полезна для исследования ствола головного мозга и глубоких структур мозга.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Она измеряет электрическую активность внутри мозга с помощью небольших металлических дисков, называемых электродами, прикрепленных к коже головы. Слабый электрический ток проходит через электроды, которые регистрируют электрические импульсы мозга. Этот тест позволяет определить, могут ли судороги быть причиной комы.

Лечение

Кома - это неотложная медицинская помощь. Медицинские работники обычно сначала проверяют дыхательные пути пострадавшего и помогают поддерживать дыхание и кровообращение. Человеку, находящемуся в коме, может потребоваться помощь при дыхании, введение лекарств через вену и другая поддерживающая терапия.

Лечение зависит от причины комы. Может потребоваться процедура или лекарства для снижения давления на мозг из-за отека мозга. Сотрудники службы экстренной помощи могут вводить глюкозу или антибиотики через вену на руке. В случаях очень низкого уровня сахара в крови или инфекции, поражающей мозг, их можно вводить даже до получения результатов анализа крови.

Если кома является результатом передозировки лекарств, медицинские работники обычно назначают лекарства для лечения этого состояния. Если кома вызвана судорогами, лекарства могут контролировать судороги. Другие методы лечения могут быть сосредоточены на лекарствах или методах терапии, направленных на устранение основного заболевания, такого как диабет или заболевание печени.

Иногда причину комы можно полностью устранить, и пострадавший человек восстанавливает функции. Выздоровление обычно происходит постепенно. Человек с тяжелым повреждением головного мозга может навсегда утратить трудоспособность или никогда не прийти в сознание.

Подготовка к вашей встрече

Кома - это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Если рядом с вами находится человек, у которого развиваются симптомы комы, немедленно позвоните 911 или в службу неотложной медицинской помощи.

Когда вы прибудете в больницу, персоналу отделения неотложной помощи потребуется как можно больше информации от семьи и друзей о том, что происходило с пострадавшим до впадения в кому. Во время поездки в машине скорой помощи вам могут быть заданы следующие вопросы:

  • Кома началась внезапно или постепенно?
  • Были ли до этого проблемы со зрением, головокружение или слабость?
  • Есть ли у пострадавшего в анамнезе диабет, судороги или инсульты?
  • Говорил ли пострадавший об изменениях в состоянии здоровья за время, предшествовавшее коме, таких как повышение температуры или усиление головной боли?
  • Заметили ли вы изменения в способности пострадавшего функционировать за время, предшествовавшее коме, такие как частые падения или спутанность сознания?
  • Пользовался ли пострадавший отпускаемыми по рецепту или безрецептурными лекарствами?
Симптомы и лечение комы