Обзор

Компульсивное сексуальное поведение иногда называют гиперсексуальностью или сексуальной зависимостью. Это интенсивное сосредоточение внимания на сексуальных фантазиях, побуждениях или поведении, которые невозможно контролировать. Это вызывает дистресс и проблемы для вашего здоровья, работы, отношений или других сфер вашей жизни.

Компульсивное сексуальное поведение может включать в себя различные виды обычно приятных сексуальных переживаний. Примеры включают мастурбацию, сексуальное возбуждение при использовании компьютера для общения, наличие нескольких сексуальных партнеров, использование порнографии или оплату секса. Но когда это сексуальное поведение становится основным, постоянным фокусом вашей жизни, его трудно контролировать, оно создает проблемы в вашей жизни или наносит вред вам или другим, это, скорее всего, компульсивное сексуальное поведение.

Независимо от того, как это называется и какова точная природа такого поведения, необработанное компульсивное сексуальное поведение может нанести ущерб вашей самооценке, отношениям, карьере, здоровью и другим людям. Но с помощью лечения и самопомощи вы можете научиться управлять компульсивным сексуальным поведением.

Симптомы

Некоторые признаки того, что у вас может быть компульсивное сексуальное поведение, включают:

  • У вас повторяющиеся и интенсивные сексуальные фантазии, побуждения и поведение, которые отнимают у вас много времени, и вам кажется, что вы их не контролируете.
  • Вы чувствуете побуждение или у вас часто возникают позывы к определенному сексуальному поведению, после этого напряжение спадает, но также испытываете чувство вины или глубокое сожаление.
  • Вы безуспешно пытались уменьшить или контролировать свои сексуальные фантазии, побуждения или поведение.
  • Вы используете компульсивное сексуальное поведение как средство бегства от других проблем, таких как одиночество, депрессия, беспокойство или стресс.
  • Вы продолжаете вести себя сексуально, несмотря на то, что это вызывает серьезные проблемы. Они могут включать возможность заразиться или передать кому-либо другому инфекцию, передающуюся половым путем, потерю важных отношений, неприятности на работе, финансовые проблемы или юридические проблемы.
  • У вас проблемы с созданием и поддержанием здоровых и стабильных отношений.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь за помощью, если вы чувствуете, что потеряли контроль над своим сексуальным поведением, особенно если ваше поведение создает проблемы для вас или других людей. Компульсивное сексуальное поведение, как правило, со временем усугубляется без лечения, поэтому обратитесь за помощью, как только вы впервые заметите проблему.

Решая, обращаться ли за профессиональной помощью, спросите себя:

  • Могу ли я управлять своими сексуальными порывами?
  • Огорчен ли я своим сексуальным поведением?
  • Вредит ли мое сексуальное поведение моим отношениям, влияет ли на мою работу или вызывает серьезные проблемы, такие как арест?
  • Пытаюсь ли я скрыть свое сексуальное поведение?

Получить помощь при компульсивном сексуальном поведении может быть сложно, потому что это очень личное дело. Постарайтесь:

  • Отбросьте всякий стыд или смущение и сосредоточьтесь на преимуществах лечения.
  • Помните, что вы не одиноки — многие люди борются с компульсивным сексуальным поведением. Специалисты в области психического здоровья обучены понимать людей и не судить их. Но не все психиатры имеют опыт лечения этого состояния. Ищите врача, который имеет опыт диагностики и лечения компульсивного сексуального поведения.
  • Имейте в виду, что то, что вы говорите врачу или специалисту по охране психического здоровья, является конфиденциальным. Но поставщики медицинских услуг обязаны составить отчет, если вы скажете им, что собираетесь причинить вред себе или кому-то другому. Они также обязаны сообщать, если вы предоставляете информацию о сексуальном насилии над ребенком или жестоком обращении или пренебрежении к кому-либо уязвимому, например, к пожилым людям или инвалидам.

Немедленно обратитесь за помощью

Немедленно обратитесь за помощью к врачу, если:

  • Вы думаете, что можете причинить вред себе или другим из-за неконтролируемого сексуального поведения.
  • Вы чувствуете, что ваше сексуальное поведение выходит из-под контроля.
  • Ты подумываешь о том, чтобы покончить с собой. В США позвоните или напишите 988, чтобы связаться с службой помощи при самоубийствах и кризисах 988, доступной 24 часа в сутки, каждый день. Или воспользуйтесь чатом Lifeline. Услуги бесплатны и конфиденциальны.

Причины

Хотя точные причины компульсивного сексуального поведения не ясны, возможные причины могут включать:

  • Изменения в проводящих путях мозга. Компульсивное сексуальное поведение со временем может вызвать изменения в проводящих путях мозга, называемых нейронными цепями. Это может происходить, особенно в областях мозга, связанных с подкреплением. Со временем для получения удовлетворения или облегчения обычно требуется более интенсивное сексуальное содержание и стимуляция.
  • Дисбаланс естественных химических веществ в мозге. Определенные химические вещества в вашем мозге— называемые нейромедиаторами, такие как серотонин, дофамин и норадреналин, помогают контролировать ваше настроение. Когда они нарушены, это может повлиять на ваше сексуальное желание и поведение.
  • Состояния, влияющие на мозг. Определенные состояния здоровья, такие как слабоумие, могут вызывать повреждение частей мозга, влияющих на сексуальное поведение. Кроме того, лечение болезни Паркинсона определенными лекарствами может вызвать компульсивное сексуальное поведение.

Факторы риска

Компульсивное сексуальное поведение может проявляться как у мужчин, так и у женщин, хотя чаще встречается у мужчин. Оно может затронуть любого, независимо от сексуальной ориентации. Факторы, которые могут увеличить риск компульсивного сексуального поведения, включают:

  • Как легко получить сексуальный контент. Достижения в области технологий и социальных сетей дают людям легкий доступ к ярким сексуальным образам и информации.
  • Конфиденциальность. Тайный и приватный характер компульсивных сексуальных действий может со временем усугубить эти проблемы.

Кроме того, риск компульсивного сексуального поведения может быть выше у людей, у которых:

  • Проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков.
  • Другое состояние психического здоровья, такое как депрессия, тревога или зависимость от азартных игр.
  • Семейные конфликты или члены семьи с такими проблемами, как зависимость.
  • История физического или сексуального насилия.

Осложнения

Компульсивное сексуальное поведение может вызвать множество проблем, которые затрагивают как вас, так и окружающих. Вы можете:

  • Боритесь с чувством вины, стыда и низкой самооценки.
  • Уразвиваются другие психические расстройства,такие как депрессия, сильный дистресс и тревога. Вы также можете подумать о самоубийстве или попытаться совершить его.
  • Пренебрегать или лгать своему партнеру и семье, нанося вред или разрушая важные отношения.
  • Отвлекаться, заниматься сексуальной активностью или искать порнографию в Интернете на работе, рискуя своей работой.
  • Испытываете финансовые проблемы из-за покупки порнографии, секса по Интернету или телефону, а также сексуальных услуг.
  • Заразиться ВИЧ, гепатитом или другой инфекцией, передающейся половым путем, или передать инфекцию, передающуюся половым путем, кому-либо другому.
  • Иметь проблемы с наркотиками и алкоголем, например, употреблять рекреационные наркотики или употреблять слишком много алкоголя.
  • Быть арестованным за сексуальные преступления.

Профилактика

Поскольку причина компульсивного сексуального поведения неизвестна, неясно, как его предотвратить. Но несколько вещей могут помочь вам сохранить контроль над проблемным поведением:

  • При проблемах с сексуальным поведением обращайтесь за помощью на ранней стадии. Выявление и лечение проблем на ранней стадии может помочь предотвратить ухудшение компульсивного сексуального поведения с течением времени. Получение помощи также может предотвратить обострение стыда, проблем в отношениях и вредных действий.
  • Как можно раньше обратитесь за помощью в связи с психическими расстройствами. Депрессия, тревога или другие состояния психического здоровья могут усугубить компульсивное сексуальное поведение.
  • Обратитесь за помощью при проблемах с употреблением алкоголя и наркотиков. Это может привести к потере контроля, что приводит к неправильным суждениям и вредному для здоровья сексуальному поведению.
  • Избегайте рискованных ситуаций. Не рискуйте своим здоровьем или здоровьем других людей, ставя себя в ситуации, когда у вас возникнет соблазн заняться рискованными сексуальными действиями.

Диагноз

Вы можете попросить своего лечащего врача направить вас к врачу-психиатру, имеющему опыт диагностики и лечения компульсивного сексуального поведения. Или вы можете обратиться к врачу-психиатру напрямую. Обследование на предмет психического здоровья может включать в себя обсуждение ваших:

  • Физическое и психическое здоровье, а также ваше общее эмоциональное благополучие.
  • Сексуальные мысли, поведение и побуждения, которые трудно контролировать.
  • Употребление наркотиков и алкоголя в рекреационных целях.
  • Семья, взаимоотношения и общественная жизнь.
  • Опасения и проблемы, вызванные вашим сексуальным поведением.

С вашего разрешения ваш лечащий врач также может запросить информацию у семьи и друзей.

Постановка диагноза

Среди специалистов в области психического здоровья продолжаются дебаты о том, как именно определить компульсивное сексуальное поведение. Не всегда легко понять, когда сексуальное поведение становится проблемой.

Многие специалисты в области психического здоровья используют Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5-TR), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, в качестве руководства по диагностике состояний психического здоровья. Компульсивное сексуальное поведение не указано в DSM-5-TR в качестве диагноза, но иногда оно диагностируется как часть другого психического расстройства, такого как расстройство контроля импульсов или поведенческая зависимость.

В одиннадцатом пересмотре Международной классификации болезней (МКБ-11) Всемирная организация здравоохранения определяет компульсивное расстройство сексуального поведения как расстройство контроля импульсов.

Некоторые специалисты в области психического здоровья рассматривают компульсивное сексуальное поведение как доведенную до крайности сексуальную активность, которая вызывает серьезные и разрушительные проблемы в жизни. Необходимы дополнительные исследования, чтобы разработать стандартные рекомендации по диагностике. Но на данный момент диагностика и лечение у специалиста в области психического здоровья, имеющего опыт в области зависимостей и компульсивного сексуального поведения, скорее всего, дадут наилучшие результаты.

Лечение

Лечение компульсивного сексуального поведения обычно включает разговорную терапию — также называемую психотерапией — медикаменты и группы самопомощи. Основная цель лечения - помочь вам справиться с позывами и уменьшить проблемное поведение, сохраняя при этом здоровую сексуальную активность и отношения.

Если у вас компульсивное сексуальное поведение, вам также может потребоваться лечение от другого психического расстройства. Люди с компульсивным сексуальным поведением часто имеют проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков или другие психические расстройства, такие как тревога или депрессия, которые нуждаются в лечении.

Людям с другими зависимостями или тяжелыми психическими расстройствами или которые могут представлять опасность для окружающих, может помочь лечение, которое начинается с пребывания в больнице. Стационарное или амбулаторное лечение поначалу может быть интенсивным. Постоянное лечение в течение длительного времени может помочь предотвратить рецидивы.

Разговорная терапия

Разговорная терапия, также называемая психотерапией, может помочь вам научиться управлять своим компульсивным сексуальным поведением. Типы разговорной терапии включают:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая помогает вам выявить нездоровые, негативные убеждения и модели поведения и заменить их более эффективными. Вы также можете приобрести навыки, которые помогут вам управлять побуждениями и справляться с различными ситуациями, когда это необходимо. Вы узнаете, как сделать такое поведение менее приватным, чтобы у вас было меньше шансов получить доступ к сексуальному контенту.
  • Терапия принятия и приверженности, представляющая собой форму КПТ, в которой особое внимание уделяется принятию мыслей и побуждений и выполнению плана по борьбе с ними. Вы можете научиться выбирать действия, соответствующие вашим важным ценностям.
  • Терапия, основанная на осознанности, которая помогает вам жить настоящим и справляться с тяжелыми эмоциями и негативными мыслями. Они могут помочь снизить уровень вашей тревоги и депрессии и улучшить ваше общее самочувствие.
  • Психодинамическая психотерапия, которая представляет собой терапию, направленную на то, чтобы лучше осознавать бессознательные мысли и поведение. Вы сможете по-новому взглянуть на то, что вас мотивирует. Вы также узнаете способы разрешения конфликтов.

Эти методы лечения могут проводиться в виде индивидуальных, групповых, семейных или парных сеансов. Сеансы также могут проводиться лично или посредством видеозвонков.

Лекарства

Наряду с разговорной терапией могут помочь определенные лекарства. Эти лекарства воздействуют на химические вещества мозга, связанные с навязчивыми мыслями и поведением. Они уменьшают химическое "вознаграждение", которое дает такое поведение, когда вы действуете в соответствии с ним. Они также могут уменьшить сексуальные побуждения. Какое лекарство или микстуры лучше всего подойдут для вас, зависит от вашей ситуации и других психических расстройств, которые у вас могут быть.

Лекарства, используемые для лечения компульсивного сексуального поведения, часто назначаются в основном при других состояниях. Примеры включают:

  • Антидепрессанты. Определенные типы антидепрессантов, используемые для лечения депрессии, тревоги или обсессивно-компульсивного расстройства, могут помочь при компульсивном сексуальном поведении.
  • Налтрексон. Налтрексон (Вивитрол) обычно используется для лечения алкогольной и опиатной зависимости. Он блокирует часть вашего мозга, которая испытывает удовольствие от определенного аддиктивного поведения. Это может помочь при поведенческих зависимостях, таких как компульсивное сексуальное поведение или расстройство, связанное с азартными играми.
  • Стабилизаторы настроения. Эти лекарства обычно используются для лечения биполярного расстройства, но они могут уменьшить компульсивные сексуальные влечения.
  • Антиандрогены. У мужчин эти лекарства уменьшают действие в организме половых гормонов, называемых андрогенами. Поскольку они снижают сексуальное влечение, антиандрогены часто используются мужчинами, чье компульсивное сексуальное поведение опасно для окружающих.

Группы самопомощи

Группы самопомощи и поддержки могут быть полезны людям с компульсивным сексуальным поведением и для решения некоторых проблем, которые оно может вызвать. Многие группы созданы по образцу 12-шаговой программы Анонимных алкоголиков (АА).

Эти группы могут помочь вам:

  • Узнайте о своем расстройстве.
  • Найдите поддержку и понимание своего состояния.
  • Определите дополнительные варианты лечения, способы совладания и ресурсы.
  • Помогает предотвратить рецидив.

Эти группы могут работать через Интернет или проводить локальные очные встречи, или и то, и другое. Если вас интересует группа самопомощи, поищите ту, которая имеет хорошую репутацию и в которой вы чувствуете себя комфортно. Такие группы нравятся не всем. Попросите своего лечащего врача предложить группу или поинтересуйтесь другими вариантами, помимо групп поддержки.

Преодоление трудностей и поддержка

Вы можете предпринять шаги по уходу за собой во время получения профессионального лечения:

  • Следуйте своему плану лечения. Посещайте запланированные сеансы терапии и принимайте лекарства по назначению. Помните, что это тяжелая работа, и время от времени у вас могут возникать неудачи.
  • Занимайтесь самообразованием. Узнайте о компульсивном сексуальном поведении, чтобы лучше понять его причины и способы лечения.
  • Выясните, что вами движет. Определите ситуации, мысли и чувства, которые могут вызвать сексуальное влечение, чтобы вы могли предпринять шаги по управлению ими.
  • Избегайте рискованного поведения. Установите границы, чтобы избегать рискованных ситуаций. Например, держитесь подальше от стрип-клубов, баров или других мест, где может возникнуть соблазн поискать нового сексуального партнера или заняться рискованным сексуальным поведением. Или держитесь подальше от смартфона и компьютера, или установите программное обеспечение, блокирующее порнографические веб-сайты. Если сделать такое поведение менее приватным и более трудным для исполнения, это поможет разорвать порочный круг привыкания.
  • Лечитесь от проблем с наркотиками, алкоголем или других психических расстройств. Ваши пагубные привычки, депрессия, беспокойство и стресс могут подпитывать друг друга, приводя к циклу нездорового поведения.
  • Найдите здоровые выходы. Если вы используете сексуальное поведение как способ справиться с негативными эмоциями, изучите здоровые способы справиться с ними. Например, начните заниматься спортом или займитесь рекреационными мероприятиями.
  • Практикуйте расслабление и управление стрессом. Попробуйте методы снижения стресса, такие как медитация, йога или тайцзицюань.
  • Сосредоточьтесь на своей цели. Восстановление после компульсивного сексуального поведения может потребовать времени. Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях восстановления. Напомните себе, что вы можете восстановить разрушенные отношения, дружбу и финансовые проблемы.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете обратиться за помощью в связи с компульсивным сексуальным поведением несколькими способами. Для начала вы можете:

  • Поговорите со своим лечащим врачом. Ваш лечащий врач может провести медицинский осмотр, чтобы выявить любые проблемы со здоровьем, которые могут быть связаны с вашим сексуальным поведением. Затем ваш лечащий врач может направить вас к психиатру, психологу или другому лицензированному терапевту для более углубленного обследования и лечения. Ваш провайдер также может предоставлять вам информацию о группах поддержки, веб-сайтах или других ресурсах.
  • Запишитесь на прием к врачу-психиатру. Если у вас нет рекомендаций поставщика медицинских услуг, обратитесь в местный медицинский центр или службу охраны психического здоровья, чтобы найти психиатра, психолога или другого лицензированного терапевта с опытом работы в вопросах сексуального поведения. Или загляните на надежные веб-сайты в Интернете. Правительственные веб-сайты и местные агентства, такие как Министерство здравоохранения и социальных служб или Департамент по делам ветеранов, могут помочь вам найти специалиста по охране психического здоровья.
  • Загляните в онлайн-или местные группы поддержки, которые известны как заслуживающие доверия. Эти группы могут направить вас к соответствующему специалисту в области психического здоровья для постановки диагноза и лечения. У них также могут быть другие предложения по оказанию поддержки онлайн или лично. Некоторые группы основаны на вере, а другие - нет.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Перед назначением соберите эту информацию:

  • Заметки о вашем поведении,включая, когда и как часто оно происходит, а также что, по-видимому, вызывает его или усугубляет. Включите в него то, что помогает противостоять побуждениям.
  • Проблемы со здоровьем, юридические проблемы, проблемы с работой или отношениями, вызванные вашим поведением.
  • Любые другие ваши психические расстройства, такие как депрессия или тревога, которые также могут нуждаться в лечении.
  • Честно взгляните на свое употребление алкоголя и наркотиков в рекреационных целях — будьте готовы обсудить это со своим лечащим врачом.
  • Ключевая личная информация, включая любые недавние травмирующие события, текущие стрессы и недавние изменения в жизни.
  • Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, и дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу, чтобы он помог вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе.

Вот несколько вопросов, которые следует задать:

  • Почему я делаю все это, даже если мне от этого плохо?
  • Как я могу лучше управлять своими постоянными, интенсивными сексуальными позывами?
  • Какой вид лечения мог бы помочь в моем случае?
  • Была бы ли бы мне полезна группа поддержки или программа из 12 шагов?

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на вопросы вашего провайдера, такие как:

  • Когда вы впервые начали замечать сексуальное поведение или желания, которые вызывают у вас проблемы?
  • Вызывало ли ваше поведение проблемы со здоровьем, юридические проблемы, проблемы в отношениях или на работе?
  • Вызывало ли ваше поведение серьезные проблемы в вашей повседневной жизни?
  • Чувствуете ли вы, что ваше поведение становится все более экстремальным или выходит из-под контроля?
  • Что, по-видимому, уменьшает ваши сексуальные позывы, если вообще что-либо делает?
  • Что, по-видимому, усиливает ваши сексуальные позывы?
  • Были ли вы когда-нибудь причиной физического, эмоционального или сексуального насилия или сами были его жертвой?
  • Причинило ли ваше поведение боль вам или другим людям в прошлом? Вы боитесь, что оно может причинить боль вам или другим людям в будущем?
  • Какие еще у вас есть психические расстройства?
  • Употребляете ли вы алкоголь, рекреационные или запрещенные наркотики?

Готовьтесь к вопросам заранее, чтобы у вас было время обсудить ваши основные проблемы.

Симптомы и лечение компульсивного сексуального поведения