Обзор

Коарктация аорты (ko-ahrk-TAY-shun) - это сужение части главной артерии организма, называемой аортой. Это состояние заставляет сердце работать усерднее, перекачивая кровь.

Коарктация аорты обычно присутствует при рождении. Это означает, что это врожденный порок сердца. Но иногда это состояние может возникнуть позже в жизни.

Коарктация аорты часто возникает наряду с другими врожденными пороками сердца. Лечение, направленное на устранение этого состояния, обычно оказывается успешным. Но регулярные медицинские осмотры необходимы на протяжении всей жизни, чтобы следить за изменениями в здоровье сердца.

Симптомы

Симптомы коарктации аорты зависят от того, насколько сильно сужена аорта. У большинства людей симптомов нет.

Взрослые и дети старшего возраста с легкой коарктацией аорты могут не иметь симптомов, и их сердца могут казаться здоровыми.

Если ребенок рождается с сильным сужением аорты, симптомы могут быть замечены вскоре после рождения. Симптомы коарктации аорты у младенцев включают:

  • Затрудненное дыхание.
  • Трудности с кормлением.
  • Сильное потоотделение.
  • Раздражительность.
  • Изменение цвета кожи.

Симптомы коарктации аорты в более позднем возрасте могут включать:

  • Боль в груди.
  • Высокое кровяное давление.
  • Головныеболи.
  • Мышечная слабость.
  • Судороги в ногах.
  • Замерзшие ноги.
  • Носовое кровотечение.

Коарктация аорты часто возникает при других заболеваниях сердца, присутствующих при рождении. Другие симптомы зависят от конкретных типов врожденных пороков сердца.

Когда следует обратиться к врачу

При любой сильной боли в груди, которая не поддается объяснению, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Также обратитесь за медицинской помощью при следующих симптомах:

  • Обморок.
  • Внезапная одышка.
  • Высокое кровяное давление, которое невозможно объяснить.

Эти симптомы могут быть вызваны множеством различных состояний здоровья. Для выяснения причины необходимо полное медицинское обследование.

Причины

Причина коарктации аорты неясна. Обычно это проблема с сердцем, присутствующая при рождении, называемая врожденным пороком сердца. Врожденный порок сердца возникает, когда ребенок растет в утробе матери во время беременности. Причина часто неизвестна.

Редко коарктация аорты может произойти позже в жизни. Состояния или события, которые могут сузить аорту и вызвать это состояние, включают:

  • Травматическое повреждение.
  • Чрезмерное накопление холестерина и жиров в артериях, называемое атеросклерозом.
  • Редкий тип отека и раздражения кровеносных сосудов в сердце, называемый артериитом Такаясу.

Факторы риска

Факторы риска развития коарктации аорты включают:

  • Мужской пол.
  • Некоторые генетические заболевания, такие как синдром Тернера.
  • Некоторые сердечные заболевания, присутствующие при рождении, называются врожденными пороками сердца.

Врожденные пороки сердца, связанные с коарктацией аорты, включают:

  • Двустворчатый аортальный клапан. Аортальный клапан находится между главной артерией организма и нижней левой камерой сердца. Если аортальный клапан имеет только две створки, называемые створками, вместо обычных трех, он называется двустворчатым клапаном.
  • Субаортальный стеноз. Это сужение области ниже аортального клапана. Он блокирует приток крови из нижней левой камеры сердца в аорту.
  • Открытый артериальный проток. Артериальный проток - это кровеносный сосуд, соединяющий левую легочную артерию с аортой. Когда ребенок растет в утробе матери, этот сосуд пропускает кровь к легким. Вскоре после рождения артериальный проток обычно закрывается. Если он остается открытым, отверстие называется открытым артериальным протоком.
  • Отверстия в сердце. Некоторые люди с коарктацией аорты также рождаются с отверстием в сердце. Если отверстие находится между верхними камерами сердца, оно называется дефектом межпредсердной перегородки. Отверстие между нижними камерами сердца называется дефектом межжелудочковой перегородки.
  • Врожденный стеноз митрального клапана. Это тип порока сердечных клапанов, с которым некоторые люди рождаются. Клапан между верхней и нижней левыми камерами сердца сужен. Крови труднее проходить через клапан.

Осложнения

Осложнения коарктации аорты возникают из-за того, что левой нижней камере сердца приходится работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь через суженную артерию. Это приводит к повышению кровяного давления в нижней левой камере сердца. Кроме того, стенка камеры может утолщаться. Это состояние называется гипертрофией желудочка.

Осложнения коарктации аорты включают:

  • Длительное высокое кровяное давление. Кровяное давление обычно падает после операции по исправлению аорты. Но оно все равно может быть выше обычного.
  • Ослабленная или выпуклая артерия в головном мозге, также известная как аневризма головного мозга.
  • Кровоизлияние в мозг.
  • Разрыв главной артерии организма, называемый расслоением аорты.
  • Выпуклость в стенке главной артерии организма, называемая аневризмой аорты.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Инсульт.

Для предотвращения осложнений необходимо своевременное лечение. Без лечения коарктация аорты может привести к:

  • Почечная недостаточность.
  • Сердечная недостаточность.
  • Смерть.

У некоторых людей возникают осложнения после лечения коарктации аорты. К таким осложнениям относятся:

  • Повторное сужение аорты, называемое повторной коарктацией.
  • Аневризма или разрыв аорты.

Чтобы предотвратить осложнения, люди с коарктацией аорты нуждаются в регулярных медицинских осмотрах на протяжении всей жизни.

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить коарктацию аорты. Сообщите своему врачу, если у вас в семейном анамнезе были сердечные заболевания, имевшиеся при рождении.

Диагноз

Диагноз коарктации аорты может зависеть от тяжести состояния сердца. Тяжелую коарктацию аорты обычно диагностируют вскоре после рождения. Это состояние можно увидеть на ультразвуковых снимках, сделанных во время беременности.

Если заболевание протекает в легкой форме, оно может быть обнаружено только в более позднем возрасте.

Чтобы диагностировать коарктацию аорты, медицинский работник проверяет кровяное давление в руках и ногах. В зависимости от того, какая часть аорты поражена, кровяное давление может быть высоким в руках и низким в ногах и лодыжках. Пульс в ногах может быть слабым или замедленным.

При прослушивании сердца может быть слышен свистящий звук, называемый шумами в сердце.

Тесты

Тесты проводятся для диагностики коарктации аорты.

  • Эхокардиограмма. Звуковые волны используются для создания изображений бьющегося сердца. Эхокардиограмма показывает, как кровь течет по сердцу. Тест часто позволяет определить, какая часть аорты сужена и в какой степени. Эхокардиограмма также помогает медицинским работникам планировать лечение коарктации аорты.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест проверяет сердцебиение. Датчики, называемые электродами, прикрепляются к груди, а иногда и к рукам или ногам. Провода соединяют датчики с устройством, которое отображает или распечатывает результаты. Если аорта сильно сужена, ЭКГ может показать утолщение стенок нижних камер сердца.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние сердца и легких. Рентгенография грудной клетки может показать сужение аорты в месте коарктации.
  • Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ). В этом тесте используются магнитные поля и радиоволны для создания детальных изображений сердца и кровеносных сосудов. Это может показать, какая часть аорты сужена и насколько сильно. Медицинский работник также может использовать результаты МРТ для руководства лечением.
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография использует серию рентгеновских снимков для создания подробных изображений поперечного сечения тела.
  • Коронарная ангиограмма с катетеризацией сердца.Коронарная ангиограмма использует рентгеновские лучи для осмотра кровеносных сосудов сердца, называемых коронарными артериями. Обычно это делается, чтобы увидеть, не сужен ли или не заблокирован ли кровеносный сосуд. Коронарная ангиограмма является частью общей группы сердечных тестов и методов лечения, называемых катетеризацией сердца. Во время катетеризации сердца тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье, и направляется к сердцу. Краситель поступает через катетер в артерии сердца. Благодаря красителю артерии легче увидеть на рентгеновских снимках и видео. Катетеризация сердца может помочь определить, насколько сильно сужена аорта.
  • КОМПЬЮТЕРНАЯ ангиограмма. В ходе этого теста исследуются артерии, которые снабжают кровью сердце. Для получения изображений сердца и его кровеносных сосудов используется мощный рентгеновский аппарат. Компьютерная ангиограмма использует краситель и специальные рентгеновские лучи, чтобы показать, как кровь течет по венам и артериям. Тест может показать локализацию и тяжесть коарктации аорты. Он также может определить, затронуты ли другие кровеносные сосуды. Компьютерная томография также может быть использована для руководства лечением.

Коронарная ангиограмма с катетеризацией сердца. Коронарная ангиограмма использует рентгеновские лучи для изучения кровеносных сосудов сердца, называемых коронарными артериями. Обычно это делается, чтобы увидеть, сужен ли кровеносный сосуд или он заблокирован. Коронарная ангиограмма является частью общей группы сердечных тестов и методов лечения, называемых катетеризацией сердца.

Во время катетеризации сердца тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье, и направляется к сердцу. Краситель поступает через катетер в артерии сердца. Благодаря красителю артерии легче увидеть на рентгеновских снимках и видео. Катетеризация сердца может помочь определить, насколько сильно сужена аорта.

Лечение

Лечение коарктации аорты зависит от возраста человека на момент постановки диагноза. Лечение также зависит от того, насколько сильно сужена аорта.

Лечение коарктации аорты может включать:

  • Лекарства.
  • Операция на сердце.
  • Хирургия.

При наличии других врожденных пороков сердца они могут быть устранены одновременно.

Лекарства

Лекарства от коарктации аорты могут включать:

  • Лекарства от артериального давления. Лекарства используются для контроля артериального давления перед восстановительной операцией. Хотя фиксация аорты может улучшить кровяное давление, многие люди все еще нуждаются в лекарствах от артериального давления после восстановительной операции.
  • Лекарство для поддержания артериального протока открытым. Младенцы рождаются с временным отверстием, называемым артериальным протоком, между аортой и легочной артерией. Через это отверстие часть крови поступает в легкие. Артериальный проток чаще всего закрывается вскоре после рождения. Но медицина может поддерживать его открытым. Младенцы с тяжелой коарктацией аорты часто получают такое лекарство до тех пор, пока не будет проведена операция по фиксации аорты.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Для устранения коарктации аорты может быть проведено хирургическое вмешательство или операция на сердце. Варианты включают:

  • Баллонная ангиопластика и стентирование.Возможно, это первое лечение коарктации аорты. Иногда это делается, если аорта снова сужается после операции по коарктации. Лечение помогает расширить суженную артерию и улучшить кровоток. Во время ангиопластики врач использует тонкую трубку, называемую катетером, и крошечный баллон, чтобы открыть суженную артерию. Обычно в артерию помещается небольшая металлическая катушка, называемая стентом. Стент сохраняет артерию открытой. Это также снижает риск повторного сужения.
  • Резекция с наложением анастомоза конец в конец. Хирург удаляет суженный участок аорты. Это называется резекцией. Затем хирург соединяет две здоровые части аорты. Это называется анастомозом.
  • Аортопластика подключичным лоскутом. Хирург берет часть кровеносного сосуда, который доставляет кровь к левой руке, называемую левой подключичной артерией, и использует ее для расширения суженного участка аорты.
  • Шунтирование. В этой операции используется трубка, называемая трансплантатом, для создания нового пути для циркуляции крови вокруг суженной области аорты.
  • Пластыревая аортопластика. Хирург делает разрез поперек суженного участка аорты и накладывает кусочек материала для расширения кровеносного сосуда. Это лечение полезно, если при коарктации затрагивается длинная часть аорты.

Баллонная ангиопластика и стентирование. Возможно, это первое лечение коарктации аорты. Иногда это делается, если аорта снова сужается после операции по коарктации. Лечение помогает расширить суженную артерию и улучшить кровоток.

Во время ангиопластики врач использует тонкую трубку, называемую катетером, и крошечный баллон, чтобы открыть суженную артерию. Обычно в артерию помещается небольшая металлическая катушка, называемая стентом. Стент сохраняет артерию открытой. Это также снижает риск повторного сужения.

После операции по восстановлению аорты медицинские осмотры необходимы на всю жизнь, чтобы следить за артериальным давлением и не допускать осложнений.

Образ жизни и домашние средства

Людям, у которых была коарктация аорты, необходимо принять меры для контроля артериального давления и предупреждения осложнений. Следуйте этим советам:

  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Регулярные физические упражнения помогают снизить кровяное давление. Обсудите со своим лечащим врачом количество и тип упражнений, которые лучше всего подходят для вас. Некоторые физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей, могут временно повысить кровяное давление.
  • Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем забеременеть. Коарктация аорты, даже после ее фиксации, может увеличить риск разрыва аорты во время беременности и родов. Прежде чем забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, специализирующимся на врожденных пороках сердца, который называется взрослым врожденным кардиологом. Вместе вы сможете обсудить возможные риски и осложнения.
  • Предотвращайте сердечные инфекции. Бактерии могут поражать внутреннюю оболочку сердца или клапаны, вызывая инфекцию, называемую эндокардитом. Людям с некоторыми заболеваниями сердца может потребоваться прием антибиотиков перед стоматологической работой, чтобы предотвратить эту инфекцию. Спросите своего врача, нужны ли вам профилактические антибиотики.

Подготовка к вашей встрече

Если коарктация аорты диагностирована при рождении, времени на подготовку может не быть. Если симптомы не проявляются до более позднего возраста, обратитесь к врачу, имеющему опыт работы с проблемами сердца, присутствующими при рождении. Этот тип медицинских работников называется врожденными кардиологами.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению.

Что ты можешь сделать

Запишите следующее и принесите записи с собой на прием:

  • Любые симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с коарктацией аорты. Обратите внимание, когда начался каждый симптом.
  • Важная медицинская информация, включая любой семейный анамнез проблем с сердцем, имевшихся при рождении.
  • Все лекарства, витамины и биодобавки, принимаемые во время беременности или в настоящее время. Укажите дозы.
  • Любые вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать медицинскому работнику, включают:

  • Как лечат коарктацию аорты?
  • Какое лечение вы рекомендуете и почему?
  • Что будет задействовано в восстановлении после операции?
  • Как часто необходимы последующие тесты и медосмотры?
  • Каков риск осложнений этого состояния?
  • На какие симптомы или предупреждающие знаки мне следует обратить внимание дома?
  • Каковы долгосрочные перспективы?
  • Рекомендуете ли вы какую-либо диету, физические упражнения или спортивные ограничения?
  • Необходимы ли антибиотики перед стоматологической обработкой или другими медицинскими процедурами?
  • Безопасна ли беременность для пациентов с коарктацией аорты?
  • Каков риск того, что у меня или у будущих детей моего ребенка произойдет коарктация аорты?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Также попросите кого-нибудь сопровождать вас на прием, если это возможно. Кто-нибудь, кто пойдет с вами, может помочь запомнить, что говорит медицинский работник.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал, скорее всего, задаст вам много вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время на рассмотрение всего, на что вы хотите потратить больше времени. Ваш медицинский персонал может спросить:

  • Когда вы впервые заметили симптомы у вашего ребенка?
  • Можете ли вы описать симптомы вашего ребенка?
  • Есть ли у вашего ребенка какие-либо проблемы с дыханием, например, он легко сбивается с дыхания или учащенно дышит?
  • Ваш ребенок легко устает?
  • Ваш ребенок сильно потеет?
  • Кажется ли ваш ребенок раздражительным?
  • Включают ли симптомы вашего ребенка боль в груди?
  • У вашего ребенка часто мерзнут ноги?
  • Когда появляются эти симптомы?
  • Симптомы появляются и проходят, или они всегда есть у вашего ребенка?
  • Кажется ли, что симптомы усиливаются?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе врожденные пороки сердца?
  • Облегчает ли что-нибудь симптомы вашего ребенка?

Если у вас была коарктация аорты, ваш врач может спросить:

  • Когда появились симптомы?
  • Со временем симптомы стали хуже?
  • Усиливают ли ваши симптомы физические упражнения или физическая активность?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе проблемы с сердцем?
  • Планируете ли вы забеременеть в будущем?
Симптомы и лечение коарктации аорты