Обзор

Клеточная карцинома Меркеля - редкий тип рака кожи. Чаще всего она проявляется в виде шишки на лице, голове или шее. Клеточная карцинома Меркеля также называется нейроэндокринной карциномой кожи.

Клеточная карцинома Меркеля чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Длительное пребывание на солнце или ослабленная иммунная система могут повысить риск заболеть этим раком.

Клеточная карцинома Меркеля имеет тенденцию к быстрому росту и быстрому распространению на другие части тела. Лечение может зависеть от того, распространился ли рак за пределы кожи.

Симптомы

Первым симптомом клеточной карциномы Меркеля чаще всего является новообразование на коже. Этот рак кожи может возникнуть на любом участке тела. Чаще всего это происходит на коже, которая обычно подвергается воздействию солнечного света. У белых людей поросль, скорее всего, находится на голове или шее. У чернокожих людей поросль чаще всего находится на ногах.

Клеточный рак Меркеля может вызвать:

  • Шишка на коже, которая часто бывает безболезненной.
  • Шишка, которая быстро растет.
  • Бугорок, две стороны которого не совпадают.
  • Бугорок, который выглядит розовым, фиолетовым, красно-коричневым или того же цвета, что и кожа вокруг него.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к медицинскому работнику, если у вас есть родинка, веснушка или шишка, которые меняют размер, форму или цвет. Также обратитесь к врачу, если у вас есть шишка, которая быстро растет или легко кровоточит после незначительных травм, таких как мытье кожи или бритье.

Причины

Часто неясно, что вызывает клеточный рак Меркеля.

Этот рак кожи возникает, когда в ДНК клеток кожи происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК дает инструкции расти и размножаться с заданной скоростью. Инструкции предписывают клеткам умирать в установленное время.

В раковых клетках изменения ДНК дают другие инструкции. Изменения заставляют раковые клетки расти и размножаться быстрыми темпами. Раковые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток.

Раковые клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Опухоль может расти, вторгаясь в здоровые ткани организма и разрушая их. Со временем раковые клетки могут отколоться и распространиться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Клеточная карцинома Меркеля названа в честь клеток, из которых, как когда-то думали эксперты, она зародилась. Клетки Меркеля находятся в нижней части наружного слоя кожи. Клетки Меркеля связаны с нервными окончаниями в коже, которые играют роль в осязании. Медицинские работники больше не верят, что этот рак начинается в клетках Меркеля. Они не знают точно, в каких клетках это начинается.

Часто неясно, что вызывает изменения ДНК, которые приводят к карциноме клеток Меркеля. Исследователи обнаружили, что распространенный вирус играет определенную роль в возникновении карциномы клеток Меркеля. Вирус, называемый полиомавирусом клеток Меркеля, живет на коже. Он не вызывает симптомов. Эксперты точно не знают, как этот вирус вызывает карциному клеток Меркеля.

Факторы риска

Факторы, которые могут повысить риск развития клеточного рака Меркеля, включают:

  • Кожа, которая легко обгорает на солнце.Любой человек с любым цветом кожи может заболеть клеточной карциномой Меркеля. Но это чаще встречается у людей, у которых в коже меньше меланина. Меланин - это вещество, придающее цвет коже. Он также помогает защитить кожу от вредных солнечных лучей. У людей с черной или коричневой кожей меланина больше, чем у людей с белой кожей. Таким образом, у белых людей больше шансов заболеть клеточной карциномой Меркеля, чем у людей с черной или коричневой кожей.
  • Слишком много ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовое излучение, также называемое УФ-излучением, повышает риск развития карциномы клеток Меркеля. УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ излучение может исходить от солнца. Нахождение на солнце без покрытия кожи одеждой или кремом для загара повышает риск развития клеточного рака Меркеля. УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫЙ свет для лечения кожного заболевания псориаз также может повысить риск развития этого рака кожи.
  • Использование солярия. Люди, пользующиеся соляриями в помещении, имеют более высокий риск развития карциномы клеток Меркеля.
  • Ослабленная иммунная система. Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию карциномы клеток Меркеля. Ослабленная иммунная система может возникнуть у людей с определенными заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция и хронический лейкоз. Это также может произойти у людей, принимающих определенные лекарства, например лекарства, снижающие иммунный ответ.
  • Наличие в анамнезе других видов рака кожи. Клеточная карцинома Меркеля связана с другими видами рака кожи, такими как базалиома и плоскоклеточный рак.
  • Пожилой возраст. Риск развития клеточного рака Меркеля повышается с возрастом. Этот рак чаще всего встречается у людей старше 50 лет, хотя может развиться в любом возрасте.

Кожа, которая легко обгорает на солнце. Любой человек с любым цветом кожи может заболеть клеточной карциномой Меркеля. Но это чаще встречается у людей, у которых в коже меньше меланина. Меланин - это вещество, придающее коже цвет. Он также помогает защитить кожу от вредных солнечных лучей.

У людей с черной или коричневой кожей содержится больше меланина, чем у людей с белой кожей. Таким образом, у белых людей больше шансов заболеть клеточной карциномой Меркеля, чем у людей с черной или коричневой кожей.

Осложнения

Даже при лечении клеточная карцинома Меркеля часто распространяется на другие части тела. Когда рак распространяется, медицинские работники иногда говорят, что он дает метастазы. Клеточный рак Меркеля, как правило, сначала поражает близлежащие лимфатические узлы.

Позже он может распространиться на мозг, кости, печень или легкие. Он может препятствовать нормальной работе этих органов. Распространяющийся рак труднее поддается лечению и может привести к летальному исходу.

Профилактика

Хотя доказано, что воздействие солнечного света вызывает не все карциномы клеток Меркеля, считается, что оно является фактором риска развития этого рака. Меньшее пребывание на солнце может снизить риск развития рака кожи.

Попробуйте:

Держитесь подальше от солнца в середине дня

На большей части территории Северной Америки солнечные лучи наиболее сильны примерно с 10 утра до 3 часов дня. Планируйте находиться на улице в другое время дня, даже зимой или когда небо затянуто облаками. Находясь на улице, старайтесь как можно больше находиться в тени.

Пользуйтесь солнцезащитным кремом круглый год

Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30 даже в пасмурные дни. Щедро наносите солнцезащитный крем. Наносите повторно каждые два часа или чаще, если вы плаваете или потеете.

Носите защитную одежду

Чтобы защитить свою кожу от солнца, носите темную одежду из плотной ткани, закрывающую руки и ноги. Наденьте широкополую шляпу, закрывающую лицо и уши.

Не забудьте солнцезащитные очки. Ищите солнцезащитные очки, которые блокируют оба типа ультрафиолетового излучения, также называемого ультрафиолетовым излучением, которое исходит от солнца. Существует два типа - UVA и UVB.

Почаще проверяйте состояние своей кожи

Почаще осматривайте свою кожу на предмет появления новых наростов или изменений в виде родинок, веснушек, бугорков и родимых пятен. Используйте зеркала, чтобы осмотреть свое лицо, шею, уши и кожу головы. Сообщайте о любых изменениях своему лечащему врачу.

Несмотря на то, что клеточная карцинома Меркеля чаще всего поражает лицо, голову и шею, обратите внимание на другие участки своего тела. Посмотрите на свою грудь и туловище, верхнюю и нижнюю стороны рук. Посмотрите на переднюю и заднюю части ног и ступни. Посмотрите на нижнюю часть стоп и промежутки между пальцами ног. Также проверьте область своих гениталий и между ягодицами.

Диагноз

Диагностика клеточного рака Меркеля часто начинается с осмотра. Медицинский работник может осмотреть вашу кожу и взять образец клеток для тестирования. Этот рак кожи может быть трудно диагностировать, потому что он может выглядеть как другие новообразования на коже.

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра медицинский работник проверяет вашу кожу на наличие родинок, веснушек и других новообразований.

Биопсия

Биопсия - это процедура по удалению образца ткани для тестирования в лаборатории. При карциноме клеток Меркеля медицинский работник может использовать инструмент, чтобы срезать часть соответствующей кожи. Другие способы проведения биопсии кожи включают использование бритвенного станка или кругового режущего инструмента для получения части кожи. Образец тестируется в лаборатории, чтобы определить, является ли это раком.

Тесты на распространяющийся рак

Ваш лечащий врач может использовать другие тесты, чтобы выяснить, распространился ли рак за пределы вашей кожи. Эти другие тесты могут включать:

  • Биопсия сторожевого узла.Биопсия сторожевого узла - это процедура, позволяющая определить, распространился ли рак на лимфатические узлы. Эта процедура включает в себя нанесение красителя на кожу рядом с раковым образованием. Затем краситель поступает по лимфатической системе к лимфатическим узлам. Первые лимфатические узлы, в которые попадает краситель, называются сторожевыми. Медицинский работник удаляет эти лимфатические узлы и ищет раковые клетки под микроскопом.
  • Тесты на визуализацию. Визуализирующие тесты, используемые для выявления признаков распространения рака, включают рентген грудной клетки, компьютерную томографию грудной клетки и живота и позитронно-эмиссионную томографию, также называемую ПЭТ.

Биопсия сторожевого узла. Биопсия сторожевого узла - это процедура, позволяющая определить, распространился ли рак на лимфатические узлы. Эта процедура включает в себя нанесение красителя на кожу рядом с раковым образованием. Затем краситель поступает по лимфатической системе в лимфатические узлы.

Первые лимфатические узлы, в которые попадает краситель, называются сторожевыми узлами. Медицинский работник удаляет эти лимфатические узлы и ищет раковые клетки под микроскопом.

Лечение

Лечение карциномы клеток Меркеля чаще всего включает хирургическое вмешательство для удаления опухоли. Если рак распространился за пределы кожи, лечение может включать медикаменты или облучение.

Хирургия

Хирург удаляет рак вместе с участком кожи, на котором нет рака. При раке, который распространился на лимфатические узлы рядом с раком кожи, хирург удаляет эти лимфатические узлы. Это называется диссекцией лимфатических узлов.

Хирургическое вмешательство чаще всего включает в себя удаление рака скальпелем. Иногда хирург может использовать процедуру, называемую операцией Мооса.

Операция Мооса включает в себя срезание тонких слоев кожи. Хирург использует микроскоп, чтобы осмотреть каждый слой на наличие рака. Процесс продолжается до тех пор, пока рак больше не исчезнет. Цель операции Мооса - удалить весь рак, не нанося вреда здоровой коже вокруг него.

Лучевая терапия

Лучевая терапия лечит рак мощными энергетическими пучками. При карциноме клеток Меркеля медицинский работник может использовать лучевую терапию после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Облучение может быть единственным методом лечения для людей, которые не хотят делать операцию. Облучение также может лечить распространившийся рак.

Иммунотерапия

Иммунотерапия рака - это лечение с помощью лекарств, которые помогают иммунной системе организма уничтожать раковые клетки. Иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и уничтожать раковые клетки.

Чаще всего иммунотерапия лечит клеточный рак Меркеля, который возвращается после лечения или распространяется на другие участки тела.

Химиотерапия

Химиотерапия лечит рак сильнодействующими лекарствами. Медицинские работники не часто используют химиотерапию для лечения карциномы клеток Меркеля. Но ваш лечащий врач может предложить вам это, если ваша карцинома клеток Меркеля распространится на лимфатические узлы или другие органы или если она вернется после лечения.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас есть родинка, веснушка или бугорок на коже, которые вас беспокоят, начните с записи на прием к медицинскому работнику. При раке кожи вас, скорее всего, направят к кожному специалисту, называемому дерматологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Попросите члена семьи или друга пойти с вами, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

Составьте список:

  • Ваши симптомы и когда они начались. Укажите любые, которые, по-видимому, не связаны с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Ключевая личная информация. Включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Медицинская информация. Укажите другие заболевания, которые есть у вас или у членов вашей семьи.
  • Все лекарства, витамины или биодобавки, которые вы принимаете. Укажите дозировки.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

При клеточном раке Меркеля вопросы могут включать:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Существуют ли другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какие существуют методы лечения?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы предлагаете?

Обязательно задавайте все интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Как менялись ваши симптомы с течением времени?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Вы много времени проводили на солнце или пользовались соляриями?
  • Были ли у вас в анамнезе другие кожные заболевания, такие как рак кожи или псориаз? Какие методы лечения вы использовали для лечения этих заболеваний?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо заболевания иммунной системы? Если да, то какие методы лечения вы использовали?
Симптомы и лечение клеточного рака Меркеля