Обзор

Клептомания (klep-toe-MAY-nee-uh) - это психическое расстройство, которое включает в себя постоянную неспособность противостоять порывам украсть предметы, которые вам, как правило, на самом деле не нужны. Часто украденные предметы имеют небольшую ценность, и вы могли бы позволить себе их купить. Клептомания встречается редко, но может быть серьезным заболеванием. Это может причинить сильную эмоциональную боль вам и вашим близким — и даже юридические проблемы, — если не лечить.

Клептомания — это разновидность расстройства контроля импульсов, которое включает проблемы с эмоциональным или поведенческим самоконтролем. Если у вас расстройство контроля импульсов, вам трудно сопротивляться искушению или сильному побуждению совершить поступок, который является чрезмерным или вредным для вас или кого-то другого.

Многие люди с клептоманией живут в тайне от стыда, потому что боятся обратиться за психиатрической помощью. Хотя от клептомании нет лекарства, медикаментозное лечение или терапия по развитию навыков, направленная на борьбу с побуждениями, может помочь разорвать цикл компульсивного воровства.

Симптомы

Симптомы клептомании могут включать:

  • Неспособность противостоять сильному желанию украсть вещи, которые вам не нужны
  • Ощущение повышенного напряжения, тревоги или возбуждения, предшествующего краже
  • Чувство удовольствия, облегчения или удовлетворенности во время кражи
  • Чувство ужасной вины, раскаяния, отвращения к себе, стыда или страха ареста после кражи
  • Возвращение позывов и повторение цикла клептомании

Характеристики

Люди с клептоманией обычно обладают следующими особенностями:

  • В отличие от большинства магазинных воров, люди с клептоманией не крадут навязчиво ради личной выгоды, на спор, из мести или из чувства бунта. Они воруют просто потому, что желание настолько сильно, что они не могут ему сопротивляться.
  • Эпизоды клептомании обычно случаются внезапно, без планирования и без помощи другого человека.
  • Большинство людей с клептоманией воруют в общественных местах, таких как магазины. Некоторые могут воровать у друзей или знакомых, например, на вечеринке.
  • Часто украденные вещи не имеют ценности для человека с клептоманией, и человек может позволить себе их купить.
  • Украденные предметы обычно прячут подальше, чтобы ими никогда не пользовались. Предметы также могут быть подарены, разданы семье или друзьям или даже тайно возвращены туда, откуда они были украдены.
  • Побуждения к воровству могут приходить и уходить или проявляться с большей или меньшей интенсивностью с течением времени.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы не можете прекратить магазинные кражи, обратитесь к врачу. Многие люди, которые, возможно, страдают клептоманией, не хотят обращаться за лечением, потому что боятся, что их арестуют или посадят в тюрьму. Однако психиатр обычно не сообщает о ваших кражах властям.

Некоторые люди обращаются за медицинской помощью, потому что боятся, что их поймают и у них возникнут проблемы с законом. Или они уже арестованы, и по закону обязаны обратиться за лечением.

Если у близкого человека клептомания

Если вы подозреваете, что близкий друг или член семьи может страдать клептоманией, мягко расскажите о своих опасениях этому человеку. Имейте в виду, что клептомания - это психическое расстройство, а не недостаток характера, поэтому подходите к человеку без осуждения или вины.

Возможно, было бы полезно подчеркнуть эти моменты:

  • Вы обеспокоены, потому что заботитесь о здоровье и благополучии этого человека.
  • Вы обеспокоены рисками принудительного воровства, такими как арест, потеря работы или разрушение ценных отношений.
  • Вы понимаете, что при клептомании желание украсть может быть слишком сильным, чтобы сопротивляться, просто "напрягая разум".
  • Существуют методы лечения, которые могут помочь свести к минимуму желание воровать и жить без зависимости и стыда.

Если вам нужна помощь в подготовке к этому разговору, обратитесь к своему лечащему врачу. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, который поможет вам спланировать способ высказать свои опасения, не заставляя вашего друга или родственника чувствовать себя защищенным или подвергающимся угрозе.

Причины

Причины клептомании неизвестны. Несколько теорий предполагают, что изменения в мозге могут лежать в основе клептомании, и что усвоенные модели кражи предметов со временем усугубляют проблему. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять эти возможные причины, но клептомания может быть связана с:

  • Проблемы с естественным химическим веществом в мозге, называемым серотонином. Серотонин, нейромедиатор, помогает регулировать настроение и эмоции. Низкий уровень серотонина часто встречается у людей, склонных к импульсивному поведению.
  • Аддиктивные расстройства. Воровство может вызвать выброс дофамина — другого нейромедиатора. Дофамин вызывает приятные ощущения, и некоторые люди стремятся к этому вознаграждающему чувству снова и снова.
  • Опиоидная система мозга. Позывы регулируются опиоидной системой мозга. Дисбаланс в этой системе может затруднить сопротивление побуждениям.
  • Приобретенная привычка. Позывы доставляют большой дискомфорт. Реагирование на эти позывы воровством приводит к временному уменьшению дистресса и избавлению от этих позывов. Это создает прочную привычку, от которой становится трудно избавиться.

Факторы риска

Клептомания встречается нечасто. Но некоторые случаи клептомании могут никогда не быть диагностированы. Некоторые люди никогда не обращаются за лечением. Другие люди попадают в тюрьму после неоднократных краж.

Клептомания часто начинается в подростковом возрасте или в юности, но может начаться и позже. Около двух третей людей с известной клептоманией составляют женщины.

Факторы риска клептомании могут включать:

  • Семейная история. Наличие кровного родственника, такого как родитель или брат или сестра, страдающего клептоманией или аддиктивными расстройствами, может увеличить риск развития клептомании.
  • Страдаю другим психическим заболеванием. Люди с клептоманией часто страдают другими психическими расстройствами, такими как тревога, депрессия или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Осложнения

При отсутствии лечения клептомания может привести к серьезным эмоциональным, семейным, рабочим, юридическим и финансовым проблемам. Например, вы знаете, что воровать неправильно, но чувствуете себя бессильным сопротивляться импульсу. В результате вас могут переполнить чувство вины, стыда, отвращения к себе и унижения. И вас могут арестовать за воровство. В противном случае вы можете вести законопослушный образ жизни и быть сбитыми с толку и расстроенными своим навязчивым воровством.

Другие осложнения и состояния, связанные с клептоманией, могут включать:

  • Другие расстройства контроля импульсов, такие как компульсивная игра в азартные игры или шопинг
  • Злоупотребление алкоголем или другими психоактивными веществами
  • Расстройства личности
  • Расстройства пищевого поведения
  • Депрессия
  • Биполярное расстройство
  • Тревожные расстройства
  • Суицидальные мысли и поведение

Профилактика

Поскольку причины клептомании не ясны, пока не известно, как с какой-либо уверенностью предотвратить ее. Обращение за лечением сразу после начала компульсивного воровства может помочь предотвратить обострение клептомании и предотвратить некоторые негативные последствия.

Диагноз

Диагноз "Клептомания" ставится на основании ваших симптомов. Когда вы решите обратиться за лечением симптомов возможной клептомании, вам могут назначить как медицинский осмотр, так и психологическую оценку. Физикальный осмотр может определить, есть ли какие-либо медицинские причины, вызывающие ваши симптомы.

Поскольку клептомания - это разновидность расстройства контроля импульсов, чтобы помочь точно установить диагноз, ваш лечащий врач может:

  • Задавайте вопросы о своих импульсах и о том, что они заставляют вас чувствовать
  • Просмотрите список ситуаций, чтобы спросить, не вызывают ли они у вас приступы клептомании
  • Обсудите проблемы, которые возникли у вас из-за такого поведения
  • Заполняли ли вы анкеты или самооценки
  • Используйте рекомендации из Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией

Лечение

Хотя страх, унижение или смущение могут затруднить вам обращение за лечением от клептомании, важно получить помощь. С клептоманией трудно справиться самостоятельно. Без лечения клептомания, скорее всего, будет постоянным, долгосрочным заболеванием.

Лечение клептомании обычно включает медикаментозное лечение и психотерапию, или и то, и другое, иногда вместе с группами самопомощи. Однако стандартного лечения клептомании не существует, и исследователи все еще пытаются понять, что может сработать лучше всего. Возможно, вам придется попробовать несколько видов лечения, чтобы найти то, что подходит именно вам.

Лекарства

Существует мало научных исследований об использовании психиатрических препаратов для лечения клептомании. И нет лекарства от клептомании, одобренного FDA. Однако определенные лекарства могут помочь, в зависимости от вашей ситуации и от того, есть ли у вас другие психические расстройства, такие как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами.

Ваш лечащий врач может рассмотреть возможность назначения:

  • Лекарство для лечения зависимости под названием налтрексон, которое может уменьшить позывы и удовольствие, связанные с воровством
  • Антидепрессант, в частности селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • Другие лекарственные средства или комбинация лекарственных средств

Если вам назначено лекарство, спросите своего лечащего врача или фармацевта о потенциальных побочных эффектах или возможном взаимодействии с любыми другими лекарствами.

Психотерапия

Форма психотерапии, называемая когнитивно-поведенческой терапией, помогает вам выявить нездоровые, негативные убеждения и модели поведения и заменить их здоровыми, которые при необходимости можно использовать в различных ситуациях. Когнитивно-поведенческая терапия может включать следующие методы развития навыков, которые помогут вам контролировать позывы к клептомании:

  • Систематическая десенсибилизация и противодействие кондиционированию, при которой вы практикуете техники расслабления и другие стратегии в провоцирующих ситуациях, чтобы научиться снижать свои позывы здоровым способом
  • Скрытая осведомленность, при которой вы представляете себя ворующим, а затем сталкиваетесь с негативными последствиями, такими как поимка
  • Терапия отвращения, при которой вы практикуете слегка болезненные техники, такие как задержка дыхания до тех пор, пока вам не станет некомфортно, когда у вас возникнет желание украсть

Предотвращение рецидивов

Рецидивы клептомании не являются чем-то необычным. Чтобы избежать рецидивов, обязательно следуйте своему плану лечения. Если вы чувствуете побуждение к краже, обратитесь к своему психиатру или обратитесь к доверенному лицу или группе поддержки.

Преодоление трудностей и поддержка

Вы можете предпринять шаги по уходу за собой, используя здоровые навыки совладания, одновременно получая профессиональное лечение:

  • Следуйте своему плану лечения. Принимайте лекарства по назначению и посещайте запланированные сеансы терапии. Помните, что это тяжелая работа, и время от времени у вас могут возникать неудачи.
  • Занимайся самообразованием. Узнайте больше о клептомании, чтобы лучше понять факторы риска, методы лечения и провоцирующие события.
  • Определите свои триггеры. Определите ситуации, мысли и чувства, которые могут спровоцировать желание украсть, чтобы вы могли предпринять шаги по управлению ими.
  • Лечитесь от злоупотребления психоактивными веществами или других проблем с психическим здоровьем. Ваше употребление психоактивных веществ, депрессия, тревога и стресс могут привести к циклу эмоциональной боли и нездоровому поведению.
  • Найдите полезные выходы. Изучите полезные способы перенаправить свои побуждения к воровству с помощью физических упражнений и развлекательных мероприятий.
  • Научитесь расслабляться и справляться со стрессом. Попробуйте методы снижения стресса, такие как медитация, йога или тайцзицюань.
  • Сосредоточьтесь на своей цели. Выздоровление от клептомании может потребовать времени. Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях выздоровления. Напомните себе, что вы можете работать над восстановлением испорченных отношений, а также финансовых и юридических проблем.
  • Будьте честны с близкими. На начальном этапе вам может понадобиться помощь в сдерживании своих побуждений в ситуациях повышенного риска, таких как поход по магазинам. Расскажите своим близким о вашей борьбе и подумайте об использовании "системы дружбы" на некоторое время, пока вы изучаете новые способы управления своими желаниями.

Поддержка близких

Если ваш близкий друг или член семьи проходит лечение от клептомании, убедитесь, что вы понимаете детали плана лечения и активно поддерживаете его успех. Возможно, будет полезно посетить один или несколько сеансов психотерапии с вашим другом или родственником, чтобы узнать о факторах, которые, по-видимому, вызывают желание украсть, и о наиболее эффективных способах справиться с этим.

Вам также может быть полезно поговорить с психотерапевтом самостоятельно. Выздоровление от расстройства контроля импульсов — сложное и долгосрочное мероприятие как для человека с этим расстройством, так и для близких друзей и семьи. Убедитесь, что вы сами заботитесь о своих потребностях, используя наиболее подходящие для вас способы снижения стресса, такие как физические упражнения, медитация или общение с друзьями.

Группы самопомощи

Людям с клептоманией может быть полезно участие в группах самопомощи, основанных на 12-шаговых программах и разработанных для решения проблем, связанных с зависимостью. Даже если вы не можете найти группу специально для борьбы с клептоманией, вам может быть полезно посещать собрания Анонимных алкоголиков или других наркозависимых. Такие группы не всем по вкусу, поэтому спросите своего лечащего врача об альтернативах.

Подготовка к вашей встрече

Если вы боретесь с непреодолимым желанием украсть, поговорите со своим лечащим врачом. Расскажите ему о своих симптомах честно. Такое обсуждение может быть пугающим, но поверьте, что ваш лечащий врач заинтересован в заботе о вашем здоровье, а не в том, чтобы осуждать вас. Вас могут направить к специалисту в области психического здоровья, такому как психиатр или психолог, имеющий опыт диагностики и лечения клептомании.

Возможно, вы захотите взять с собой надежного члена семьи или друга, который поможет запомнить детали. Кроме того, кто-то, кто знает вас долгое время, может задать вопросы или поделиться информацией с лечащим врачом, о которой вы забыли упомянуть.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и понять, чего ожидать от вашего провайдера.

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список:

  • Какие симптомы вы испытываете, и как долго
  • Ключевая личная информация, включая травмирующие события в вашем прошлом и любые текущие, являющиеся основными факторами стресса
  • Ваша медицинская информация, включая другие состояния физического или психического здоровья
  • Все лекарства, которые вы принимаете, включая любые витамины, травы или другие добавки, и дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу, чтобы вы могли максимально эффективно использовать свой прием

Некоторые вопросы, которые можно задать, могут включать:

  • Почему я не могу перестать воровать?
  • Какие процедуры доступны?
  • Какие методы лечения, скорее всего, мне подойдут?
  • Как быстро я могу перестать воровать?
  • Буду ли я по-прежнему испытывать желание воровать?
  • Как часто мне нужны сеансы терапии и как долго?
  • Существуют ли лекарства, которые могут помочь?
  • Каковы возможные побочные эффекты этих лекарств?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Как моя семья может наилучшим образом поддержать мое лечение?
  • Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего специалиста в области психического здоровья

Чтобы лучше понять ваши симптомы и то, как они влияют на вашу жизнь, ваш лечащий врач может спросить:

  • В каком возрасте вы впервые ощутили непреодолимое желание украсть?
  • Как часто вы испытываете желание украсть?
  • Вас когда-нибудь ловили или арестовывали за воровство?
  • Как бы вы описали свои чувства до, во время и после того, как вы что-то украли?
  • Какие предметы вы крадете? Нужны ли они вам?
  • В каких ситуациях вы склонны к воровству?
  • Что вы делаете с украденными предметами?
  • Кажется ли вам, что что-то конкретное вызывает у вас желание украсть?
  • Как ваше стремление к воровству влияет на вашу жизнь, включая учебу, работу и личные отношения?
  • У кого-нибудь из ваших близких родственников были проблемы с компульсивным воровством или другими психическими расстройствами, такими как депрессия, злоупотребление алкоголем или наркотиками?
  • Употребляете ли вы алкоголь или наркотики для развлечения? Если да, то что вы употребляете и как часто?
  • Лечились ли вы от каких-либо других проблем с психическим здоровьем, таких как тревога или депрессия? Если да, то какие методы лечения были наиболее эффективными?
  • Лечитесь ли вы в настоящее время от каких-либо заболеваний?

Вам могут задать дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка к вопросам поможет вам извлечь максимум пользы из вашего визита.

Симптомы и лечение Клептомании