Обзор

Кисты яичников представляют собой мешочки, обычно заполненные жидкостью, в яичнике или на его поверхности. У женщин два яичника. По одному яичнику расположено с каждой стороны матки.

Каждая завязь размером и формой напоминает миндаль. В яичниках развиваются и созревают яйцеклетки. Яйцеклетки выделяются ежемесячными циклами в течение детородного периода.

Кисты яичников встречаются довольно часто. Большую часть времени вы практически не испытываете дискомфорта, а кисты безвредны. Большинство кист проходят без лечения в течение нескольких месяцев.

Но иногда кисты яичников могут перекручиваться или лопаться (разрыв). Это может вызвать серьезные симптомы. Чтобы защитить свое здоровье, регулярно проходите гинекологические осмотры и знайте симптомы, которые могут сигнализировать о серьезной проблеме.

Симптомы

Большинство кист яичников не вызывают симптомов и проходят сами по себе. Но большая киста яичника может вызвать:

  • Боль в области таза, которая может приходить и уходить. Вы можете почувствовать тупую или острую боль в области под пупком с одной стороны.
  • Ощущение полноты, давления или тяжести в животе.
  • Вздутие живота.

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

  • Внезапная, сильная боль в животе или области таза.
  • Боль с повышением температуры или рвотой.
  • Признаки шока. К ним относятся холодная, липкая кожа; учащенное дыхание; и головокружение или слабость.

Причины

Большинство кист яичников образуются в результате вашего менструального цикла. Они называются функциональными кистами. Другие типы кист встречаются гораздо реже.

Функциональные кисты

Каждый месяц в ваших яичниках образуются маленькие кисты, называемые фолликулами. Фолликулы вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон и при овуляции раскрываются, высвобождая яйцеклетку.

Продолжающий расти месячный фолликул известен как функциональная киста. Существует два типа функциональных кист:

  • Фолликулярная киста. Примерно в середине менструального цикла яйцеклетка выходит из фолликула. Затем яйцеклетка перемещается по фаллопиевой трубе. Фолликулярная киста возникает, когда фолликул не разрывается. Она не выпускает яйцеклетку и продолжает расти.
  • Киста желтого тела. После того, как фолликул выпускает яйцеклетку, он сжимается и начинает вырабатывать эстроген и прогестерон. Эти гормоны необходимы для зачатия. Фолликул теперь называется желтым телом. Иногда отверстие, из которого вышла яйцеклетка, закупоривается. Жидкость скапливается внутри желтого тела, вызывая кисту.

Функциональные кисты обычно безвредны. Они редко причиняют боль и часто исчезают сами по себе в течение 2-3 менструальных циклов.

Другие кисты

Существуют и другие типы кист, которые не связаны с менструальными циклами:

  • Дермоидная киста. Также называемая тератомой, эта киста образуется из репродуктивных клеток, которые производят яйцеклетки в яичнике (зародышевые клетки). Киста может содержать ткани, такие как волосы, кожа или зубы. Этот тип кисты редко бывает раковым.
  • Цистаденома. Этот тип кисты развивается из клеток на поверхности яичника. Киста может быть заполнена водянистым или слизистым веществом. Цистаденома может вырасти очень большой.
  • Эндометриома. Эндометриоз - это состояние, при котором клетки, подобные тем, которые выстилают внутреннюю часть матки, растут за ее пределами. Часть ткани может прикрепляться к яичнику и образовывать кисту. Это называется эндометриомой.

Дермоидные кисты и цистаденомы могут увеличиваться в размерах и смещать яичник. Это увеличивает вероятность болезненного перекручивания яичника, называемого перекрутом яичника. Перекрут яичника может уменьшить или остановить приток крови к яичнику.

Факторы риска

Риск возникновения кисты яичника выше при:

  • Гормональные проблемы. К ним относится прием препаратов от бесплодия, вызывающих овуляцию, например кломифена или летрозола (Фемара).
  • Беременность. Иногда фолликул, который образуется при овуляции, остается в яичнике на протяжении всей беременности. Иногда она может увеличиваться.
  • Эндометриоз. Часть ткани может прикрепиться к вашему яичнику и образовать кисту.
  • Тяжелая инфекция органов малого таза. Если инфекция распространяется на яичники, это может вызвать кисты.
  • Предыдущие кисты яичников. Если у вас была одна киста яичника, у вас, скорее всего, разовьются другие.

Осложнения

Они случаются не часто, но при кистах яичников могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

  • Перекрут яичника. Кисты, которые становятся большими, могут вызывать смещение яичника. Это увеличивает вероятность болезненного перекручивания яичника. Если это произойдет, у вас могут возникнуть внезапные сильные боли в области таза, тошнота и рвота. Перекрут яичника также может уменьшить или остановить приток крови к яичнику.
  • Разрыв кисты. Киста, которая вскрывается (разрывается), может вызвать сильную боль и кровотечение внутри малого таза. Чем больше киста, тем выше риск разрыва. Активная деятельность, влияющая на таз, такая как вагинальный секс, также увеличивает риск разрыва.

Профилактика

Большинство кист яичников невозможно предотвратить. Но регулярные гинекологические осмотры помогают диагностировать изменения в ваших яичниках как можно раньше. Будьте внимательны к изменениям в вашем месячном цикле. Отмечайте необычные менструальные симптомы, особенно те, которые продолжаются более нескольких циклов. Поговорите со своим лечащим врачом об изменениях, которые вас беспокоят.

Диагноз

Кисту на вашем яичнике можно обнаружить во время гинекологического осмотра или при проведении визуализирующего теста, такого как УЗИ органов малого таза. В зависимости от размера кисты и того, заполнена ли она жидкостью или твердым веществом, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует анализы для определения ее типа и того, нуждаетесь ли вы в лечении.

Возможные тесты включают:

  • Тест на беременность. Положительный тест может свидетельствовать о ранней беременности. Кисты желтого тела обычно можно увидеть во время беременности.
  • УЗИ органов малого таза. Устройство, похожее на палочку (преобразователь), посылает и принимает высокочастотные звуковые волны для создания изображения вашей матки и яичников на видеоэкране (УЗИ). Изображение используется для подтверждения наличия кисты, определения ее местоположения и определения того, является ли она твердой или заполнена жидкостью.
  • Лапароскопия. Тонкий инструмент с подсветкой (лапароскоп) вводится в брюшную полость через небольшой разрез. Используя лапароскоп, ваш лечащий врач может увидеть ваши яичники и любую кисту. При обнаружении кисты лечение обычно проводится в ходе той же процедуры. Это хирургическая процедура, требующая анестезии.
  • Тесты на онкомаркеры. Уровень белка, называемого раковым антигеном, в крови часто повышен при раке яичников. Если ваша киста выглядит солидной и у вас высокий риск развития рака яичников, ваш лечащий врач может назначить анализ на раковый антиген 125 (CA 125) или другие анализы крови. Уровень CA 125 также может быть повышен при нераковых заболеваниях, таких как эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза.

Иногда развиваются менее распространенные типы кист, которые врач обнаруживает во время гинекологического осмотра. Солидные кисты яичников, которые развиваются после менопаузы, могут быть злокачественными. Вот почему важно регулярно проходить гинекологические осмотры.

Лечение

Лечение зависит от вашего возраста, типа и размера кисты. Это также зависит от ваших симптомов. Ваш лечащий врач может предложить:

  • Осторожное ожидание. Во многих случаях вы можете подождать и пройти повторное обследование, чтобы увидеть, пройдет ли киста через несколько месяцев. Обычно это вариант — независимо от вашего возраста, — если у вас нет симптомов и УЗИ показывает, что у вас небольшая киста, заполненная жидкостью. Вам может быть проведено несколько последующих ультразвуковых исследований органов малого таза, чтобы увидеть, изменяется ли ваша киста в размере или внешнем виде.
  • Медицина. Гормональные контрацептивы, такие как противозачаточные таблетки, препятствуют овуляции. Это может уберечь вас от новых кист яичников. Но противозачаточные таблетки не уменьшат существующую кисту.
  • Хирургия.Ваш лечащий врач может предложить удалить кисту, которая велика, не похожа на функциональную, растет или вызывает боль. Некоторые кисты могут быть удалены без удаления яичника (цистэктомия). В некоторых случаях удаляется яичник с кистой (овариэктомия). Хирургическое вмешательство часто можно провести с помощью малоинвазивной хирургии (лапароскопии) с использованием лапароскопа и инструментов, вводимых через небольшие разрезы в брюшной полости. Если киста большая или рак вызывает беспокойство, может потребоваться открытая процедура с использованием более крупного разреза. Киста яичника, которая развивается после менопаузы, иногда является раком. В этом случае вам, возможно, потребуется обратиться к онкологу-гинекологу. Возможно, вам потребуется операция по удалению матки, шейки матки, фаллопиевых труб и яичников. Вам также может потребоваться химиотерапия или облучение.

Хирургия. Ваш лечащий врач может предложить удалить кисту, которая велика, не похожа на функциональную, растет или вызывает боль. Некоторые кисты могут быть удалены без удаления яичника (цистэктомия). В некоторых случаях яичник с кистой удаляется (овариэктомия).

Хирургическое вмешательство часто можно провести с помощью малоинвазивной хирургии (лапароскопии) с использованием лапароскопа и инструментов, вводимых через небольшие разрезы в брюшной полости. Если киста большая или рак вызывает беспокойство, может потребоваться открытая процедура с использованием разреза большего размера.

Киста яичника, которая развивается после менопаузы, иногда является раком. В этом случае вам, возможно, потребуется обратиться к онкологу-гинекологу. Возможно, вам потребуется операция по удалению матки, шейки матки, фаллопиевых труб и яичников. Вам также может потребоваться химиотерапия или облучение.

Подготовка к вашей встрече

Ваш первый визит может быть к вашему лечащему врачу или специалисту по заболеваниям, влияющим на женскую репродуктивную систему (гинекологу).

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием члена семьи или друга, если сможете. Они могут прослушать то, что говорит ваш провайдер, и помочь вам вспомнить информацию позже.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной назначения и когда они начались
  • Все лекарства, витамины, травы и другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировки
  • Ваша история болезни, включая нарушения менструального цикла
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу

Вопросы, которые следует задать, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие анализы могут мне понадобиться?
  • Пройдет ли моя киста сама по себе или мне понадобится лечение?
  • У вас есть печатные материалы или брошюры, которые я мог бы получить? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые придут вам в голову во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Вопросы, которые может задать ваш провайдер, включают:

  • Как часто у вас возникают симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Кажутся ли ваши симптомы связанными с вашим менструальным циклом?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что-нибудь усугубляет ваши симптомы?
  • Были ли у вас кисты яичников в прошлом?

Ваш лечащий врач задаст другие вопросы, основываясь на ваших ответах, симптомах и потребностях. Готовность ответить на вопросы поможет вам максимально эффективно использовать время, отведенное на прием.

Симптомы и лечение кист яичников