Симптомы и лечение кист молочной железы

Обзор

Кисты молочной железы представляют собой заполненные жидкостью мешочки внутри груди. Обычно они незлокачественные. У вас может быть одна или несколько кист молочной железы. Киста молочной железы часто на ощупь напоминает виноградину или наполненный водой воздушный шарик, но иногда киста молочной железы кажется твердой.

Кисты молочной железы не требуют лечения, если только киста не большая, болезненная или доставляющая дискомфорт. В этом случае удаление жидкости из кисты молочной железы может облегчить симптомы.

Хотя кисты молочной железы можно обнаружить у женщин любого возраста, они чаще встречаются у женщин до менопаузы, обычно моложе 50 лет. Кисты молочной железы также часто возникают у женщин в постменопаузе, которые принимают гормональную терапию.

Симптомы

Кисты молочной железы могут быть обнаружены в одной или обеих молочных железах. Признаки и симптомы кисты молочной железы включают:

Гладкая, легко перемещаемая круглая или овальная опухоль, которая может иметь ровные края, что обычно, хотя и не всегда, указывает на доброкачественность
Выделения из сосков, которые могут быть прозрачными, желтыми, соломенного или темно-коричневого цвета
Боль в груди или болезненность в области опухоли груди
Увеличение размера опухоли и болезненность груди непосредственно перед месячными
Уменьшение размера опухоли в груди и исчезновение других симптомов после месячных

Наличие кист молочной железы не увеличивает риск развития рака молочной железы. Но наличие кист может затруднить обнаружение новых образований в груди или других изменений, которые могут потребовать оценки вашим врачом. Ваша грудь может казаться бугристой и болезненной во время менструации, поэтому важно знать, как ощущается ваша грудь на протяжении всего менструального цикла, чтобы вы знали, если что-то изменится.

Когда следует обратиться к врачу

Нормальная ткань молочной железы часто кажется бугристой или узловатой. Но если вы почувствуете новую опухоль в груди, которая не проходит, становится больше или сохраняется после одного или двух менструальных циклов, немедленно обратитесь к врачу. Также обратитесь к врачу, если у вас появились новые изменения кожи на одной или обеих грудях.

Причины

Каждая ваша грудь содержит доли железистой ткани, расположенные наподобие лепестков маргаритки. Доли разделены на более мелкие дольки, которые вырабатывают молоко во время беременности и кормления грудью. Поддерживающая ткань, придающая груди форму, состоит из жировой ткани и волокнистой соединительной ткани. Кисты молочной железы развиваются в результате скопления жидкости внутри желез в груди.

Кисты молочной железы могут быть определены по их размеру:

Микроцисты можно увидеть во время визуализирующих тестов, таких как маммография или УЗИ, но они слишком малы, чтобы их можно было почувствовать.
Макроцисты достаточно велики, чтобы их можно было прощупать, и могут вырасти примерно до 1-2 дюймов (2,5-5 сантиметров) в диаметре.

Эксперты точно не знают, что вызывает кисты молочной железы. Они могут развиться в результате гормональных изменений во время ежемесячных менструаций.

Диагноз

Диагностика кисты молочной железы обычно включает обследование молочной железы; визуализирующие тесты, такие как УЗИ молочной железы или маммография; и, возможно, аспирацию тонкой иглой или биопсию молочной железы.

Осмотр груди

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач проведет физический осмотр опухоли в груди и проверит наличие любых других аномалий в груди. Поскольку ваш врач не может определить только на основании клинического осмотра груди, является ли опухоль в груди кистой, вам потребуется еще один тест. Обычно это либо визуализирующий тест, либо аспирация тонкой иглой.

Тесты на визуализацию

Необходимые тесты могут включать:

Маммография. Большие кисты и скопления мелких кист обычно можно увидеть при маммографии. Но микроцисты может быть трудно или вообще невозможно увидеть на маммограмме.
УЗИ молочной железы. Этот тест может помочь вашему врачу определить, является ли опухоль в груди заполненной жидкостью или твердой. Область, заполненная жидкостью, обычно указывает на кисту молочной железы. Кажущаяся твердой масса, скорее всего, является доброкачественной опухолью, такой как фиброаденома, но твердые образования также могут быть раком молочной железы.

Ваш врач может порекомендовать провести биопсию для дальнейшей оценки образования, которое кажется твердым. Если ваш врач может легко нащупать опухоль в молочной железе, он или она может пропустить визуализирующие тесты и выполнить аспирацию тонкой иглой, чтобы слить жидкость и разрушить кисту.

Аспирация тонкой иглой

Во время аспирации тонкой иглой ваш врач вводит тонкую иглу в опухоль молочной железы и пытается вывести (аспирировать) жидкость. Часто тонкоигольная аспирация проводится с использованием ультразвука для определения точного расположения иглы. Если жидкость выйдет и опухоль в груди исчезнет, ваш врач может немедленно поставить диагноз кисты молочной железы.

Если жидкость не кровянистая и имеет соломенный оттенок, а опухоль в груди исчезает, вам не нужно дальнейшее обследование или лечение.
Если жидкость кажется кровянистой или опухоль в груди не исчезает, ваш врач может отправить образец жидкости для лабораторного анализа и направить вас к маммохирургу или рентгенологу — врачу, обученному проводить визуализирующие обследования и процедуры, — для дальнейшего наблюдения.
Если жидкость не выводится, ваш врач, скорее всего, порекомендует провести визуализирующий тест, такой как диагностическая маммография или УЗИ. Отсутствие жидкости или опухоль в груди, которая не исчезает после аспирации, говорит о том, что опухоль в груди — или, по крайней мере, ее часть — твердая. Может быть взят образец ткани для проверки на наличие рака.

Лечение

При простых кистах молочной железы— заполненных жидкостью и не вызывающих никаких симптомов, которые подтверждаются при ультразвуковом исследовании молочной железы или после аспирации тонкой иглой, лечение не требуется. Многие кисты исчезают без лечения. Если киста сохраняется, становится более упругой на ощупь или вы заметили кожные изменения на коже над кистой, обратитесь к врачу.

Аспирация тонкой иглой

Аспирация тонкой иглой может быть использована для диагностики и лечения кисты молочной железы, если во время процедуры из кисты удается удалить всю жидкость, после чего опухоль в груди исчезает, а симптомы проходят.

Однако при некоторых кистах молочной железы может потребоваться более одного слива жидкости. Рецидивирующие или новые кисты встречаются часто. Если киста молочной железы сохраняется в течение двух-трех менструальных циклов и увеличивается в размерах, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.

Использование гормонов

Использование противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) для регулирования менструального цикла может помочь уменьшить вероятность рецидива кист молочной железы. Но из-за возможных значительных побочных эффектов противозачаточные таблетки или другая гормональная терапия, такая как тамоксифен, обычно рекомендуются только женщинам с тяжелыми симптомами. Прекращение гормональной терапии после менопаузы также может помочь предотвратить образование кист в молочной железе.

Хирургия

Операция по удалению кисты молочной железы необходима только при необычных обстоятельствах. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если дискомфортная киста молочной железы рецидивирует месяц за месяцем, или если киста молочной железы содержит жидкость с оттенком крови или имеет другие тревожные признаки.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы свести к минимуму дискомфорт, связанный с кистами молочной железы, вы можете попробовать следующие меры:

Носите поддерживающий бюстгальтер. Поддержка груди с помощью хорошо сидящего бюстгальтера может помочь уменьшить некоторый дискомфорт.
Наложите компресс. Облегчить боль может либо теплый компресс, либо пакет со льдом.
Избегайте употребления кофеина. Исследования не показали связи между кофеином и кистами молочной железы. Однако некоторые женщины ощущают облегчение симптомов после исключения кофеина из своего рациона. Подумайте о снижении или исключении кофеина — в напитках, а также в таких продуктах, как шоколад, — чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.
Подумайте о том, чтобы попробовать безрецептурные обезболивающие препараты, если их рекомендует ваш врач. Некоторые виды боли в груди могут быть облегчены при использовании ацетаминофена (Тайленол и др.) или нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и др.) или напроксен натрия (Алев и др.).

Альтернативная медицина

Обсудите со своим врачом любые витамины, растительные лекарственные средства или другие пищевые добавки, которые вы принимаете или планируете принимать. Нет никаких доказательств того, что какой-либо из этих продуктов помогает при симптомах кисты молочной железы, и они могут вызывать побочные эффекты.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы оценить новые образования или изменения в вашей груди. Вас могут направить к специалисту по охране здоровья груди на основании клинического обследования груди или результатов визуализирующего теста.

Что ты можешь сделать

При первом обследовании основное внимание уделяется вашей истории болезни. Вы обсудите свои симптомы, их связь с вашим менструальным циклом и любую другую соответствующую информацию. Чтобы подготовиться к этому обсуждению, составьте списки, которые включают:

Все ваши симптомы, даже если они кажутся не связанными с причиной, по которой вы назначили прием
Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
Все лекарства, витамины, растительные лекарственные средства и добавки, которые вы регулярно принимаете
Вопросы, которые следует задать своему врачу, от самых важных к наименее важным, чтобы убедиться, что вы затронули те моменты, которые вас больше всего беспокоят

Основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

Что может быть причиной моих симптомов?
Увеличивает ли наличие кист риск развития рака молочной железы?
Какие виды тестов мне нужны?
Потребуется ли мне лечение? Если да, то какие методы лечения доступны?
Есть ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
Есть ли какие-нибудь печатные материалы, которые я могу взять домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать вопросы всякий раз, когда вам что-то непонятно.

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать ваш врач, такие как:

Когда вы впервые заметили кисту или опухоль в молочной железе?
Заметили ли вы изменение размера кисты или опухоли молочной железы?
Какие симптомы вы испытывали и как давно они у вас?
Ваши симптомы проявляются в одной или обеих молочных железах?
Изменились ли какие-либо симптомы с течением времени?
У вас болит грудь? Если да, то насколько она сильная?
Есть ли у вас выделения из сосков? Если да, то в одной или обеих молочных железах?
Как ваш менструальный цикл влияет на кисту или опухоль в молочной железе?
Когда вы делали маммографию в последний раз?
Есть ли у вас в семейном анамнезе кисты или новообразования в молочной железе?
Была ли у вас ранее киста или опухоль молочной железы, биопсия молочной железы или рак молочной железы?