Обзор

Кератит — это воспаление роговицы - прозрачной куполообразной ткани в передней части глаза, которая покрывает зрачок и радужную оболочку. Кератит может быть связан с инфекцией, а может и не быть связан. Неинфекционный кератит может быть вызван относительно незначительной травмой, например, слишком длительным ношением контактных линз или попаданием инородного тела в глаз. Инфекционный кератит может быть вызван бактериями, вирусами, грибками и паразитами.

Если у вас покраснение глаз или другие симптомы кератита, запишитесь на прием к офтальмологу. При оперативном внимании случаи кератита легкой и умеренной степени тяжести обычно можно эффективно лечить без потери зрения. При отсутствии лечения или тяжелой инфекции кератит может привести к серьезным осложнениям, которые могут необратимо повредить ваше зрение.

Симптомы

Симптомы кератита включают:

  • Покраснение глаз
  • Боль в глазах
  • Избыток слез или других выделений из ваших глаз
  • Затрудненное открывание века из-за боли или раздражения
  • Затуманенное зрение
  • Ухудшение зрения
  • Чувствительность к свету, называемая светобоязнью
  • Ощущение, что что-то попало тебе в глаз

Когда следует обратиться к врачу

Если вы заметили какие-либо симптомы кератита, немедленно запишитесь на прием к офтальмологу. Задержки в диагностике и лечении кератита могут привести к серьезным осложнениям, включая слепоту.

Причины

Причины кератита включают:

  • Травма. Если какой-либо предмет поцарапает поверхность вашей роговицы, это может привести к неинфекционному кератину. Кроме того, травма может позволить микроорганизмам получить доступ к поврежденной роговице, вызывая инфекционный кератит.
  • Бактерии, грибки или паразиты. Эти организмы могут жить на поверхности контактных линз или футляра для переноски контактных линз. При нахождении хрусталика в глазу может произойти загрязнение роговицы, что приведет к инфекционному кератину. Неправильная гигиена контактных линз или чрезмерное ношение контактных линз может вызвать как неинфекционный, так и инфекционный кератит.
  • Вирусы. Вирусы герпеса - простой и опоясывающий герпес — могут вызывать кератит.
  • Бактерии. Стафилококк, стрептококк и синегнойная палочка являются распространенными бактериями, вызывающими кератит.
  • Загрязненная вода. Бактерии, грибки и паразиты, содержащиеся в воде, особенно в океанах, реках, озерах и горячих ваннах, могут попасть в ваши глаза во время плавания и вызвать кератит. Однако, даже если вы подверглись воздействию этих микроорганизмов, здоровая роговица вряд ли заразится, если только ранее не было какого—либо повреждения поверхности роговицы - например, в результате слишком длительного ношения контактных линз.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития кератита, включают:

  • Контактные линзы.Ношение контактных линз, особенно сон в них, увеличивает риск как инфекционного, так и неинфекционного кератита. Риск обычно связан с ношением их дольше, чем рекомендуется, неправильной дезинфекцией или ношением контактных линз во время плавания. Кератит чаще встречается у людей, которые носят контактные линзы длительного ношения или носят контактные линзы постоянно, чем у тех, кто носит контактные линзы ежедневно и снимает их на ночь.
  • Снижение иммунитета. Если ваша иммунная система ослаблена из-за болезни или лекарств, вы подвержены более высокому риску развития кератита.
  • Кортикостероиды. Использование кортикостероидных глазных капель для лечения заболеваний глаз может увеличить риск развития инфекционного кератита или усугубить существующий кератит.
  • Травма глаза. Если одна из ваших роговиц была повреждена в результате травмы в прошлом, вы можете быть более уязвимы к развитию кератита.

Контактные линзы. Ношение контактных линз, особенно сон в них, увеличивает риск как инфекционного, так и неинфекционного кератита. Риск обычно связан с ношением их дольше, чем рекомендуется, неправильной дезинфекцией или ношением контактных линз во время плавания.

Кератит чаще встречается у людей, которые носят контактные линзы длительного ношения или носят контактные линзы постоянно, чем у тех, кто носит контактные линзы ежедневно и снимает их на ночь.

Осложнения

Потенциальные осложнения кератита включают:

  • Хроническое воспаление и образование рубцов на роговице
  • Хронические или рецидивирующие вирусные инфекции вашей роговицы
  • Открытые язвы на роговице, называемые язвами роговицы
  • Временное или постоянное ухудшение вашего зрения
  • Слепота

Профилактика

Уход за контактными линзами

Если вы носите контактные линзы, правильное использование, чистка и дезинфекция могут помочь предотвратить кератит. Следуйте этим советам:

  • Выбирайте контактные линзы для ежедневного ношения и снимайте их перед сном.
  • Перед использованием контактных линз тщательно вымойте и высушите руки.
  • Следуйте рекомендациям вашего офтальмолога по уходу за линзами.
  • Используйте только стерильные средства, изготовленные специально для ухода за контактными линзами, и средства по уходу за линзами, предназначенные для того типа линз, которые вы носите.
  • Замените контактные линзы в соответствии с рекомендациями.
  • Заменяйте футляр для контактных линз каждые 3-6 месяцев.
  • Каждый раз при дезинфекции линз выбрасывайте раствор из футляра для контактных линз. Не "дополняйте" старое решение, которое уже есть в корпусе.
  • Не надевайте контактные линзы, когда идете плавать.

Предотвращение вирусных вспышек

Некоторые формы вирусного кератита невозможно полностью устранить. Но следующие шаги могут контролировать возникновение вирусного кератита:

  • Если у вас герпес или волдырь от герпеса, не прикасайтесь к глазам, векам и коже вокруг глаз, если вы тщательно не вымыли руки.
  • Используйте только те глазные капли, которые были прописаны офтальмологом.
  • Частое мытье рук может уменьшить количество вспышек вируса.

Диагноз

Диагностика кератита обычно включает следующее:

  • Осмотр глаз. Хотя открывать глаза для обследования может быть неудобно, важно, чтобы ваш офтальмолог осмотрел ваши глаза.
  • Обследование с помощью фонарика. Ваш офтальмолог может осмотреть ваш глаз с помощью фонарика, чтобы проверить реакцию, размер и другие факторы вашего зрачка. На поверхность глаза может быть нанесено пятно. При использовании с подсветкой это пятно позволяет легче увидеть повреждения на поверхности роговицы.
  • Осмотр щелевой лампой. Ваш офтальмолог осмотрит ваши глаза с помощью специального прибора, называемого щелевой лампой. Он обеспечивает яркий источник света и увеличение для определения характера и степени кератита, а также влияния, которое он может оказывать на другие структуры глаза.
  • Лабораторный анализ. Ваш офтальмолог может взять образец слезы или некоторых клеток вашей роговицы для лабораторного анализа, чтобы определить причину кератита и помочь разработать для вас план лечения.

Лечение

Неинфекционный кератит

Лечение неинфекционного кератита варьируется в зависимости от тяжести. Например, при легком дискомфорте от царапины на роговице единственным методом лечения могут быть искусственные слезные капли. Однако, если кератит вызывает сильное слезотечение и боль, могут потребоваться местные глазные препараты.

Инфекционный кератит

Лечение инфекционного кератита варьируется в зависимости от причины инфекции.

  • Бактериальный кератит. Глазные капли с антибиотиками являются основным средством лечения бактериального кератита. В зависимости от тяжести инфекции частота капель может варьироваться от примерно четырех раз в день до каждых 30 минут, даже ночью. Иногда в качестве добавки используются пероральные антибиотики.
  • Грибковый кератит. При кератите, вызванном грибками, обычно требуются противогрибковые глазные капли и пероральные противогрибковые препараты.
  • Вирусный кератит. Если инфекцию вызывает вирус, могут быть эффективны противовирусные глазные капли и пероральные противовирусные препараты. Другие вирусы нуждаются только в поддерживающем лечении, таком как искусственные слезные капли.
  • Кератит, вызванный акантамебой. Кератит, вызванный паразитом acanthamoeba, трудно поддается лечению. Используются противопаразитарные глазные капли, но некоторые инфекции, вызванные акантамебой, устойчивы к медикаментозному лечению и могут потребовать лечения в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях акантамебного кератита может потребоваться пересадка роговицы.

Если кератит не поддается лечению или вызывает необратимое повреждение роговицы, что значительно ухудшает ваше зрение, ваш офтальмолог может порекомендовать пересадку роговицы.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете начать с обращения к своему поставщику медицинских услуг или позвонить ему, если у вас есть беспокоящие вас симптомы, связанные со зрением. В зависимости от типа и тяжести ваших симптомов ваш лечащий врач может направить вас к офтальмологу, который называется офтальмолог.

Что ты можешь сделать

  • При записи на прием помните о любых предварительных ограничениях. Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, прекратить носить контактные линзы или использовать глазные капли.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Составьте список всех лекарств, включая витамины и добавки, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать во время приема.

Ваше время ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам извлечь максимальную пользу из вашей встречи. При кератите следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Каков наилучший план действий?
  • Каковы альтернативы предлагаемому вами подходу?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту? Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
  • От чего зависит, нужно ли мне проходить повторное обследование?

В дополнение к подготовленным вами вопросам, не стесняйтесь задавать другие, если вам что-то непонятно.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш провайдер, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • У вас недавно был поврежден глаз?
  • Вы недавно плавали или были в горячей ванне?
  • Ваши симптомы поражают один глаз или оба глаза?
  • Пользуетесь ли вы контактными линзами?
  • Вы спите в контактных линзах?
  • Как вы чистите контактные линзы?
  • Как часто вы заменяете футляр для хранения контактных линз?
  • Сталкивались ли вы с подобной проблемой в прошлом?
  • Пользуетесь ли вы глазными каплями сейчас или пользовались какими-либо в последнее время?
  • Как ваше общее самочувствие?
  • Были ли у вас когда-нибудь инфекции, передающиеся половым путем?
  • Принимаете ли вы отпускаемые по рецепту лекарства или пищевые добавки?
  • Вы недавно сменили тип косметики, которой пользуетесь?
Симптомы и лечение кератита