Обзор

Келоидный рубец - это толстый рельефный рубец. Он может возникнуть в любом месте повреждения кожи, но обычно образуется на мочках ушей, плечах, щеках или груди. Если вы склонны к развитию келоидных рубцов, они могут появиться более чем в одном месте.

Келоидный рубец не наносит вреда вашему физическому здоровью, но может вызвать эмоциональный стресс. Ключевым фактором является профилактика или раннее лечение.

Возможно лечение келоидных рубцов. Если вам не нравится, как выглядит или ощущается келоид, поговорите с врачом о том, как его выровнять или удалить. Даже после лечения келоид может сохраняться годами или рецидивировать.

Симптомы

Келоидный рубец может образоваться в течение нескольких месяцев или лет после провоцирующей травмы. Признаки и симптомы могут включать:

  • Толстые, неправильной формы рубцы, обычно на мочках ушей, плечах, щеках или средней части груди
  • Блестящая, безволосая, бугристая, рельефная кожа
  • Различный размер, в зависимости от размера первоначальной травмы и от того, когда келоид перестает расти
  • Разнообразная текстура, от мягкой до упругой и эластичной
  • Красноватый, коричневый или пурпурный, в зависимости от цвета вашей кожи
  • Зуд
  • Дискомфорт

Когда следует обратиться к врачу

Раннее лечение может помочь свести к минимуму рост келоида. Обратитесь к врачу вскоре после того, как вы заметили келоид. Если вы хотите вылечить заболевание, которое у вас было некоторое время назад, поговорите с врачом, специализирующимся на кожных заболеваниях (дерматологом).

Причины

Эксперты не до конца понимают, что вызывает келоидные рубцы. Но большинство согласны с тем, что, скорее всего, это нарушение процесса заживления ран. Коллаген — белок, присутствующий во всем организме, — полезен для заживления ран, но когда организм вырабатывает его слишком много, могут образоваться келоиды.

Рост келоидов может быть спровоцирован любым повреждением кожи — укусом насекомого, появлением прыщей, инъекцией, пирсингом, ожогами, удалением волос и даже незначительными царапинами и шишками. Иногда келоиды образуются без видимой причины.

Келоиды не являются заразными или злокачественными.

Келоид отличается от гипертрофического рубца. Гипертрофический рубец остается в пределах первоначальной раны и может со временем исчезнуть без лечения.

Факторы риска

Факторы риска развития келоидных рубцов включают:

  • Иметь коричневую или черную кожу. Келоиды чаще всего встречаются у людей с коричневой или черной кожей. Причина этой предрасположенности неизвестна.
  • Наличие келоидных рубцов в личном или семейном анамнезе. Келоидные рубцы могут передаваться по наследству, что указывает на то, что склонность может передаваться по наследству. Если у вас был один келоид, вы подвержены риску развития других.
  • Возраст моложе 30 лет. Вероятность развития келоида выше, если вам от 20 до 30 лет.

Осложнения

Келоиды, расположенные на суставе, могут образовывать твердую, плотную ткань, ограничивающую движения.

Профилактика

Если вы склонны к образованию келоидов, воспользуйтесь следующими профилактическими советами по уходу за собой:

  • Тщательно ухаживайте за раной.Держите рану чистой и влажной. Аккуратно промойте участок мягкой водой с мылом. Нанесите тонкий слой вазелинового желе (вазелин, Аквафор) или другой мази. При необходимости наносите мазь повторно в течение дня. Ваш врач может порекомендовать прикладывать к ране прижимную подушечку или прокладку из силиконового геля, пока она не заживет. Взрослым необходимо принимать эти профилактические меры в течение шести месяцев после повреждения кожи, а детям - до 18 месяцев. Прижимание сережек к мочкам ушей после прокалывания ушей помогает предотвратить образование келоидов.
  • Защищайте кожу от травм.Старайтесь не травмировать кожу. Подумайте о том, чтобы не делать пирсинг, татуировки и плановые операции. Даже незначительные травмы, такие как вросшие волосы, порезы и царапины, могут спровоцировать рост келоида. Если вы решите сделать операцию, обсудите со своим врачом вашу склонность к образованию келоидов. Ваш врач может использовать хирургические методы, которые снижают риск развития келоидных рубцов в месте операции. После операции спросите своего врача о послеоперационном уходе и внимательно следуйте инструкциям.

Тщательно ухаживайте за раной. Держите рану чистой и влажной. Аккуратно промойте участок мягкой водой с мылом. Нанесите тонкий слой вазелинового желе (вазелин, Аквафор) или другой мази. При необходимости наносите мазь повторно в течение дня. Ваш врач может порекомендовать прикладывать к ране прижимную подушечку или тампон из силиконового геля, пока она не заживет. Взрослым необходимо принимать эти профилактические меры в течение шести месяцев после повреждения кожи, а детям - до 18 месяцев.

Прижимание сережек к мочкам ушей после прокалывания помогает предотвратить образование келоидов.

Защищайте кожу от травм. Старайтесь не травмировать кожу. Подумайте о том, чтобы не делать пирсинг, татуировки и плановые операции. Даже незначительные травмы, такие как вросшие волосы, порезы и царапины, могут спровоцировать рост келоида.

Если вы решите сделать операцию, обсудите со своим врачом вашу склонность к образованию келоидных рубцов. Ваш врач может использовать хирургические методы, которые снижают риск развития келоидных рубцов в месте операции. После операции проконсультируйтесь со своим врачом о послеоперационном уходе и внимательно следуйте инструкциям.

Диагноз

Ваш врач обычно может определить, есть ли у вас келоид, посмотрев на пораженную кожу. Возможно, вам потребуется биопсия кожи, чтобы исключить рак кожи.

Лечение

Лечение келоидных рубцов включает следующее. Один или комбинация подходов могут быть лучшими в вашей ситуации. Даже после успешного выравнивания или удаления келоидные рубцы могут отрасти снова, иногда больше, чем раньше. Или вы можете разработать новые.

  • Уход за ранами. При новых келоидах первым вариантом лечения могут быть компрессионные повязки из эластичной ткани или других материалов. Этот метод также используется после операции по удалению келоидов. Цель состоит в том, чтобы уменьшить или предотвратить образование рубца, оказывая давление на рану по мере ее заживления. Для эффективности такие повязки необходимо носить от 12 до 24 часов в день в течение 4-6 месяцев. Этот метод может быть очень неудобным.
  • Кортикостероидный крем. Применение рецептурного кортикостероидного крема повышенной прочности может помочь облегчить зуд.
  • Лекарство для инъекций. Если у вас келоид меньшего размера, ваш врач может попытаться уменьшить его толщину путем инъекции кортизона или других стероидов. Скорее всего, вам понадобятся ежемесячные инъекции в течение шести месяцев, прежде чем шрам разгладится. Возможными побочными эффектами инъекций кортикостероидов являются истончение кожи, появление сосудистых звездочек и постоянное изменение цвета кожи (гипопигментация или гиперпигментация).
  • Замораживание рубца. Небольшие келоиды можно уменьшить или удалить, заморозив их жидким азотом (криотерапия). Могут потребоваться повторные процедуры. Возможными побочными эффектами криотерапии являются образование волдырей, боль и потеря цвета кожи (гипопигментация).
  • Лазерное лечение. Более крупные келоиды можно выровнять с помощью сеансов импульсного лазера на красителе. Этот метод также оказался полезным для уменьшения зуда и исчезновения келоидов. Импульсная лазерная терапия на красителе проводится в течение нескольких сеансов с интервалом между сеансами от 4 до 8 недель. Ваш врач может порекомендовать сочетать лазерную терапию с инъекциями кортизона. Возможные побочные эффекты, которые чаще встречаются у людей с более темной кожей, включают гипопигментацию или гиперпигментацию, образование волдырей и корок.
  • Лучевая терапия. Только рентгеновское излучение низкого уровня или после хирургического удаления келоида может помочь уменьшить или минимизировать рубцовую ткань. Могут потребоваться повторные процедуры. Возможными побочными эффектами лучевой терапии являются кожные осложнения и, в долгосрочной перспективе, рак.
  • Хирургическое удаление. Если ваш келоид не поддается другим методам лечения, ваш врач может порекомендовать удалить его хирургическим путем в сочетании с другими методами. Частота рецидивов только после хирургического вмешательства составляет от 45% до 100%.

Альтернативная медицина

Не существует проверенных методов удаления келоидных рубцов естественным путем. Некоторые клинические исследования показали, что экстракт лука, применяемый перорально или на кожу, может быть эффективным в улучшении внешнего вида келоидных рубцов и уменьшении зуда и дискомфорта.

Возможные методы лечения в будущем

Исследования проблем заживления ран, включая образование келоидов, являются многообещающими. Например, исследования включают:

  • Экспериментальные кремы для местного применения и инъекционные препараты для уменьшения и остановки роста келоидов
  • Ботулинический токсин типа А (Ботокс) для улучшения заживления ран
  • Выявление генетических маркеров в келоидной ткани
  • Терапия стволовыми клетками

Образ жизни и домашние средства

Попробуйте эти советы по уходу за келоидом самостоятельно:

  • Ухаживайте за раной в соответствии с указаниями. Уход за раной может занять много времени, а компрессионные повязки могут быть неудобными. Старайтесь придерживаться режима, рекомендованного вашим врачом, поскольку эти шаги важны для профилактики келоидоза.
  • Нанесите кортикостероидный крем. Этот тип крема, отпускаемого без рецепта, может помочь облегчить зуд.
  • Нанесите силиконовый гель. Применение силиконового геля, отпускаемого без рецепта, может помочь облегчить зуд.
  • Защитите область от повторного травмирования. Избегайте раздражения келоида одеждой или других видов трения или травм.
  • Защищайте кожу от солнца. Воздействие солнца может изменить цвет вашего келоида, сделав его более заметным. Это изменение может быть постоянным. Перед выходом на улицу защитите свою кожу, покрыв келоидный рубец или обильно нанеся солнцезащитный крем.

Подготовка к вашей встрече

Обратитесь к своему врачу, если вы заметили изменения на своей коже, которые могут указывать на формирование келоида, или если вы некоторое время жили с келоидом и хотите обратиться за лечением. После вашего первоначального приема ваш лечащий врач может направить вас к врачу, который специализируется на диагностике и лечении кожных заболеваний (дерматологу).

Возможно, вы захотите попросить доверенного члена семьи или друга прийти к вам на прием, если это возможно. Кто-то из ваших близких может предоставить дополнительную информацию о вашем состоянии и помочь вам вспомнить, что обсуждалось во время вашего приема.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Какие симптомы вы испытывали, и как долго
  • Ваша медицинская информация, включая другие перенесенные вами травмы или операции, а также наличие келоидных рубцов в анамнезе у вашей семьи
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу, чтобы максимально использовать ваше совместное времяпрепровождение

Вопросы могут включать:

  • Подвержен ли я риску развития келоидных рубцов?
  • Как я могу снизить риск развития келоида?
  • Что, если я захочу сделать татуировку или пирсинг?
  • Что, если мне понадобится операция?
  • Как скоро после начала лечения мои симптомы могут начать улучшаться?
  • Когда вы снова увидите меня, чтобы оценить, помогает ли мое лечение?
  • Каковы шансы на то, что келоид вернется?
  • Каковы возможные побочные эффекты лечения, которое вы предлагаете?
  • Мне назначена операция. Что я могу сделать, чтобы свести к минимуму риск образования келоида из рубца?
  • Что вы посоветуете по уходу за раной после операции?
  • Может ли мой келоид перерасти в рак?
  • Какие меры по уходу за собой могут предотвратить повторное появление келоида?
  • Рекомендуете ли вы какие-либо изменения в продуктах, которые я использую для ухода за кожей, включая мыло, лосьоны, солнцезащитные кремы и косметику?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач или поставщик услуг в области психического здоровья может спросить:

  • Когда вы впервые столкнулись с этой проблемой?
  • Со временем ваши симптомы улучшались или ухудшались?
  • Были ли у кого-нибудь из ваших родственников подобные симптомы?
  • Как состояние вашей кожи влияет на вашу самооценку и уверенность в себе в социальных ситуациях?
  • Какие процедуры и шаги по уходу за собой вы уже пробовали? Какие-либо из них оказались эффективными?
  • Вы когда-нибудь получали травмы?
  • Вы когда-нибудь переносили операцию?
Симптомы и лечение келоидного рубца