Обзор

Карцинома носоглотки - это рак, который начинается с роста клеток в носоглотке. Носоглотка - это верхняя часть горла. Он находится за носом.

Карцинома носоглотки (нейзо-фух-РИН-джи-ул) встречается в Соединенных Штатах редко. Это происходит гораздо чаще в других частях мира, в основном в Юго-Восточной Азии.

Карциному носоглотки трудно обнаружить на ранней стадии. Скорее всего, это связано с тем, что носоглотку нелегко обследовать. И поначалу симптомов может и не быть.

Лечение карциномы носоглотки обычно включает лучевую терапию, химиотерапию или сочетание того и другого. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы найти подход, который подходит именно вам.

Симптомы

Поначалу карцинома носоглотки может не вызывать признаков или симптомов. Когда она все же вызывает симптомы, они могут включать:

  • Шишка на шее, вызванная увеличением лимфатического узла.
  • Кровотечение из носа.
  • Кровавая слюна.
  • В глазах двоится.
  • Ушные инфекции.
  • Онемение лица.
  • Головныеболи.
  • Потеря слуха.
  • Заложенность носа.
  • Звон в ушах, называемый тиннитусом.
  • Боль в горле.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы.

Причины

Точная причина карциномы носоглотки часто неизвестна.

Карцинома носоглотки - это разновидность рака, который начинается в верхней части горла, называемой носоглоткой. Это происходит, когда в ДНК клеток носоглотки происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК дает инструкции расти и размножаться с заданной скоростью. Инструкции предписывают клеткам умирать в установленное время.

В раковых клетках изменения ДНК дают другие инструкции. Эти изменения заставляют раковые клетки быстро производить гораздо больше клеток. Раковые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток.

Раковые клетки могут образовывать образование, называемое опухолью. Опухоль может разрастаться, вторгаясь в здоровые ткани организма и разрушая их. Со временем раковые клетки могут отколоться и распространиться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Факторы риска

Исследователи обнаружили некоторые факторы, которые, по-видимому, повышают риск развития рака носоглотки. К ним относятся:

  • Определенные предки. Карцинома носоглотки чаще встречается в некоторых частях Китая, Юго-Восточной Азии, северной Африки и Арктики. Люди, которые живут в этих районах или имеют предков из этих частей света, могут иметь повышенный риск развития рака носоглотки.
  • Средний возраст. Карцинома носоглотки может возникнуть в любом возрасте. Но чаще всего это диагностируется у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет.
  • Соленые продукты. Химические вещества, выделяющиеся с паром при приготовлении соленых продуктов, могут повышать риск развития рака носоглотки. Пар от таких продуктов, как рыба и консервированные овощи, может попадать в нос во время приготовления. Контакт с этими химическими веществами в раннем возрасте может еще больше повысить риск.
  • Вирус Эпштейна-Барр. Этот распространенный вирус чаще всего вызывает легкие симптомы, подобные симптомам простуды. Иногда это может вызвать инфекционный мононуклеоз. Вирус Эпштейна-Барр также связан с некоторыми видами рака, включая карциному носоглотки.
  • Семейный анамнез. Наличие в семье члена с карциномой носоглотки повышает риск заболевания.
  • Алкоголь и табак. Чрезмерное употребление алкоголя и табака может повысить риск развития рака носоглотки.

Осложнения

Осложнения карциномы носоглотки могут включать:

  • Рак, который прорастает в близлежащие структуры. Запущенная карцинома носоглотки может вырасти до достаточно больших размеров и проникнуть в близлежащие структуры, такие как горло, кости и мозг.
  • Рак, который распространяется на другие участки тела. Карцинома носоглотки часто распространяется за пределы носоглотки. Обычно сначала она распространяется на лимфатические узлы на шее. Когда рак носоглотки распространяется на другие части тела, он чаще всего поражает кости, легкие и печень.

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить карциному носоглотки. Но, если вы обеспокоены риском развития этого рака, подумайте об отказе от привычек, которые были связаны с этим заболеванием. Например, не употребляйте табак. Вы можете сократить потребление соленых продуктов или вообще отказаться от них.

Тесты для выявления рака носоглотки

В Соединенных Штатах и в других регионах, где это заболевание встречается редко, рутинный скрининг на карциному носоглотки не проводится.

В местах, где карцинома носоглотки встречается гораздо чаще, таких как некоторые районы Китая, люди с высоким риском этого заболевания могут пройти скрининг. Скрининг может включать анализы крови для выявления вируса Эпштейна-Барр.

Диагноз

Диагностика карциномы носоглотки часто начинается с осмотра медицинским работником. Медицинский работник может использовать специальный оптический прицел, чтобы осмотреть носоглотку на наличие признаков рака. Для подтверждения диагноза может быть взят образец ткани для тестирования.

Медицинский осмотр

Медицинский работник может провести медицинский осмотр на предмет выявления признаков рака. Это может включать осмотр вашего носа и горла. Медицинский работник также может пощупать вашу шею на предмет увеличения лимфатических узлов. Медицинский работник может спросить о ваших симптомах и привычках.

Эндоскопия

Медицинский работник, подозревающий рак носоглотки, может провести процедуру, называемую эндоскопией носа.

В этом тесте используется тонкая гибкая трубка с крошечной камерой на конце, называемая эндоскопом. Она позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашей носоглотки. Эндоскоп может проходить через ваш нос, чтобы увидеть вашу носоглотку. Или же эндоскоп может проходить через отверстие в задней стенке вашего горла, которое ведет в носоглотку.

Биопсия

Биопсия - это процедура по удалению образца ткани для тестирования в лаборатории. При раке носоглотки медицинский работник может взять образец во время процедуры эндоскопии носа. Для этого медицинский работник вводит специальные инструменты через эндоскоп для удаления части ткани. Если есть отек лимфатических узлов на шее, можно использовать иглу, чтобы извлечь несколько клеток для анализа.

Тесты для определения степени распространения рака

После подтверждения диагноза другие тесты могут определить степень, называемую стадией, рака. Они могут включать визуализирующие тесты, такие как:

  • Компьютерная томография.
  • МРТ-сканирование.
  • Позитронно-эмиссионная томография, также называемая ПЭТ-томографией.
  • Рентген.

Стадии рака носоглотки варьируются от 0 до 4. Меньшее число означает, что рак небольшой и находится в основном в носоглотке. По мере того как рак становится больше или распространяется за пределы носоглотки, количество стадий увеличивается.

Карцинома носоглотки 4 стадии может означать, что рак пророс в близлежащие структуры, такие как область вокруг глаза или нижние отделы горла. Стадия 4 также может означать, что рак распространился на лимфатические узлы или другие части тела.

Ваша медицинская команда использует стадию и другие факторы для планирования вашего лечения и понимания вероятного течения рака, называемого прогнозом.

Лечение

Лечение карциномы носоглотки чаще всего начинается с лучевой терапии или сочетания лучевой и химиотерапии.

Вы и ваша медицинская команда работаете вместе над составлением плана лечения. При составлении плана учитывается несколько факторов. Они могут включать стадию вашего рака, цели вашего лечения, общее состояние вашего здоровья и побочные эффекты, которые вы готовы иметь.

Лучевая терапия

Лучевая терапия лечит рак мощными энергетическими пучками. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников.

Лучевая терапия рака носоглотки чаще всего включает внешнее лучевое излучение. Во время этой процедуры вы лежите на столе. Вокруг вас работает большой аппарат. Он посылает излучение именно в то место, где оно может быть нацелено на ваш рак.

При небольших карциномах носоглотки лучевая терапия может быть единственным необходимым методом лечения. При раковых опухолях большего размера или распространившихся на близлежащие области лучевую терапию обычно сочетают с химиотерапией.

При рецидивирующей карциноме носоглотки вам может быть назначена разновидность внутренней лучевой терапии, называемая брахитерапией. При таком лечении медицинский работник помещает радиоактивные семена или провода в раковую опухоль или рядом с ней.

Химиотерапия

Химиотерапия лечит рак сильнодействующими лекарствами. Большинство химиотерапевтических препаратов вводятся через вену. Некоторые выпускаются в форме таблеток.

Химиотерапия может проводиться одновременно с лучевой терапией для лечения карциномы носоглотки. Он также может быть использован до или после лучевой терапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия рака - это лечение с помощью лекарств, которые помогают иммунной системе организма уничтожать раковые клетки.

Иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и уничтожать раковые клетки.

При раке носоглотки иммунотерапия может быть вариантом, если рак возвращается или распространяется на другие части тела.

Хирургия

Хирургическое вмешательство не часто используется в качестве первого метода лечения карциномы носоглотки. Но вам может потребоваться операция по удалению раковых лимфатических узлов на шее.

Иногда для удаления рака носоглотки может использоваться хирургическое вмешательство. Или это может быть лечение рака, который возвращается после лучевой или химиотерапии. Чтобы добраться до раковой опухоли, хирург может сделать разрез на небе или на лице возле носа. Иногда хирург может удалить раковую опухоль с помощью специальных хирургических инструментов, которые вводятся через нос.

Образ жизни и домашние средства

Как справиться с сухостью во рту

Лучевая терапия при раке носоглотки часто вызывает сухость во рту. Сухость во рту может сохраняться длительное время после лечения. Для некоторых людей это никуда не исчезает.

Сухость во рту может вызывать дискомфорт. Это также может привести к инфекциям во рту. Из-за этого может быть трудно есть, глотать и говорить. И это может повлиять на здоровье ваших зубов. Спросите своего лечащего врача о посещении стоматолога, если у вас возникли осложнения, связанные с сухостью во рту.

Чтобы облегчить сухость во рту и ее осложнения:

  • Чистите зубы несколько раз в день. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной. Чистите аккуратно. Сообщите своему врачу, если при легком расчесывании у вас болит рот.
  • Полоскать рот раствором после еды. Спросите у своего врача, какой раствор использовать.
  • Увлажняйте рот водой или конфетами без сахара. Пейте воду в течение дня, чтобы поддерживать влажность во рту. Также попробуйте кусочки льда, жевательную резинку без сахара или леденцы без сахара, чтобы помочь вашему рту вырабатывать слюну.
  • Выбирайте влажные продукты. Не ешьте сухие продукты. Смочите пищу соусом, подливкой, бульоном, маслом или молоком.
  • Не употребляйте кислую или острую пищу и напитки. Выбирайте продукты и напитки, которые не будут раздражать рот. Не пейте напитки с кофеином и алкоголем.

Сообщите своему врачу, если у вас сухость во рту. Возможно, существуют методы лечения, которые помогут вам справиться с более серьезными симптомами сухости во рту. Ваш врач также может направить вас к специалисту по питанию, называемому диетологом. Диетолог может помочь вам подобрать продукты, которые легче есть при сухости во рту.

Преодоление трудностей и поддержка

Люди справляются с диагнозом карциномы носоглотки по-своему. Со временем вы поймете, что подходит именно вам. До тех пор это могло бы помочь:

Узнайте достаточно о своем раке, чтобы помочь принимать решения о вашем лечении

Запишите вопросы, которые вы зададите на следующем приеме у врача. Пригласите друга или члена семьи прийти на прием вместе с вами, чтобы делать заметки. Обратитесь к своему медицинскому персоналу за другими источниками информации.

Найди кого-нибудь, с кем можно поговорить

Было бы полезно поговорить с кем-нибудь о своих чувствах. Это может быть близкий друг или член семьи, который умеет слушать.

Также может быть полезно поговорить с социальным работником или психологом. Узнайте имена у своего медицинского персонала. Вы также можете поговорить со служителем, духовным лидером или кем-то еще из вашей религиозной общины.

Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки в вашем сообществе или онлайн. В Соединенных Штатах обратитесь в Американское онкологическое общество за дополнительной информацией о группах поддержки.

Находите время для себя, когда вам это нужно

Дайте людям знать, когда вы хотите побыть в одиночестве. Время, когда вы можете спокойно подумать или сделать записи в дневнике, поможет вам разобраться в своих чувствах.

Береги себя

Приготовьтесь к лечению рака, выбрав здоровый образ жизни. Например, если вы курите, бросьте курить.

Ешьте разнообразные фрукты и овощи. Занимайтесь спортом, когда будете в состоянии. Но проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.

Найдите способы снять стресс. И постарайтесь высыпаться. Если у вас проблемы со сном, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Этот здоровый выбор может помочь вашему организму справиться с побочными эффектами лечения.

Подготовка к вашей встрече

Начните с записи на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы. Если ваш лечащий врач считает, что у вас, возможно, карцинома носоглотки, вам, возможно, потребуется обратиться к специалисту. Это может быть врач, специализирующийся на лечении рака, называемый онкологом, или врач, специализирующийся на проблемах уха, носа и горла, называемый отоларингологом.

Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-нибудь из вас может помочь с деталями, которые вы упустили или забыли. Кроме того, возьмите с собой ноутбук или записывающее устройство, чтобы получить все, что вам нужно знать.

Составьте список:

  • Ваши симптомы. Укажите все ваши симптомы, даже если кажется, что они не связаны с причиной, по которой вы записались на прием. Укажите, когда начались ваши симптомы.
  • Все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете. Укажите дозы и частоту их приема.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

При раке носоглотки следует задать следующие вопросы:

  • Какие анализы мне нужны?
  • Нужно ли мне что-нибудь делать, чтобы подготовиться к этим тестам?
  • Существуют ли другие возможные причины этих симптомов?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как это повлияет на них?
  • Какое лечение вы предлагаете?
  • Есть ли вероятность, что мой рак вернется?
  • Есть ли какие-либо клинические испытания, в которых я мог бы участвовать?
  • Где я могу узнать больше об этом типе рака?

Обязательно задавайте все интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может спросить вас:

  • Как часто у вас возникают симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что-нибудь усугубляет ваши симптомы?
  • Много ли вы употребляете соленых продуктов, таких как рыба или консервированные овощи?
  • Вам когда-нибудь ставили диагноз вирус Эпштейна-Барр или мононуклеоз?
Симптомы и лечение карциномы носоглотки