Обзор

Карциноидные опухоли - это тип медленно растущего рака, который может возникнуть в нескольких местах по всему телу. Карциноидные опухоли, которые являются одним из подмножеств опухолей, называемых нейроэндокринными опухолями, обычно начинаются в пищеварительном тракте (желудок, аппендикс, тонкая кишка, толстая кишка, прямая кишка) или в легких.

Карциноидные опухоли часто не вызывают признаков и симптомов до поздней стадии заболевания. Карциноидные опухоли могут вырабатывать и выделять в организм гормоны, которые вызывают такие признаки и симптомы, как диарея или покраснение кожи.

Лечение карциноидных опухолей обычно включает хирургическое вмешательство и может включать медикаментозные препараты.

Симптомы

Некоторые карциноидные опухоли не вызывают никаких признаков или симптомов. Когда они все-таки возникают, признаки и симптомы обычно расплывчаты и зависят от локализации опухоли.

Карциноидные опухоли в легких

Признаки и симптомы карциноидных опухолей легких включают:

  • Боль в груди
  • Одышка
  • Одышка
  • Диарея
  • Покраснение или ощущение тепла в области лица и шеи (покраснение кожи)
  • Увеличение веса, особенно в области живота и верхней части спины
  • Розовые или фиолетовые отметины на коже, похожие на растяжки

Карциноидные опухоли пищеварительного тракта

Признаки и симптомы карциноидных опухолей пищеварительного тракта включают:

  • Боль в животе
  • Диарея
  • Тошнота, рвота и невозможность отхождения кала из-за закупорки кишечника (непроходимости кишечника)
  • Ректальное кровотечение
  • Ректальная боль
  • Покраснение или ощущение тепла в области лица и шеи (покраснение кожи)

Когда следует обратиться к врачу

Если вы испытываете какие-либо признаки и симптомы, которые беспокоят вас и носят постоянный характер, запишитесь на прием к своему врачу.

Причины

Неясно, что вызывает карциноидные опухоли. Как правило, рак возникает, когда в ДНК клетки развиваются мутации. Мутации позволяют клетке продолжать расти и делиться, когда здоровые клетки в норме погибли бы.

Накапливающиеся клетки образуют опухоль. Раковые клетки могут проникать в близлежащие здоровые ткани и распространяться на другие части тела.

Врачи не знают, что вызывает мутации, которые могут привести к карциноидным опухолям. Но они знают, что карциноидные опухоли развиваются в нейроэндокринных клетках.

Нейроэндокринные клетки находятся в различных органах по всему телу. Они выполняют некоторые функции нервных клеток и некоторые функции эндокринных клеток, вырабатывающих гормоны. Некоторыми гормонами, вырабатываемыми нейроэндокринными клетками, являются гистамин, инсулин и серотонин.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития карциноидных опухолей, включают:

  • Пожилой возраст. У пожилых людей чаще диагностируется карциноидная опухоль, чем у молодых людей или детей.
  • Пол. У женщин вероятность развития карциноидных опухолей выше, чем у мужчин.
  • Семейный анамнез. Наличие в семейном анамнезе множественной эндокринной неоплазии 1-го типа (у МУЖЧИН 1-го типа) увеличивает риск развития карциноидных опухолей. У людей с MEN 1 множественные опухоли возникают в железах эндокринной системы.

Осложнения

Клетки карциноидных опухолей могут выделять гормоны и другие химические вещества, вызывая ряд осложнений, включая:

  • Карциноидный синдром. Карциноидный синдром вызывает покраснение или ощущение тепла в области лица и шеи (покраснение кожи), хроническую диарею и затрудненное дыхание, среди других признаков и симптомов.
  • Карциноидная болезнь сердца. Карциноидные опухоли могут выделять гормоны, которые могут вызывать утолщение слизистой оболочки камер сердца, клапанов и кровеносных сосудов. Это может привести к негерметичности сердечных клапанов и сердечной недостаточности, что может потребовать операции по замене клапанов. Карциноидную болезнь сердца обычно можно контролировать с помощью лекарств.
  • Синдром Кушинга. Карциноидная опухоль легких может вырабатывать избыток гормона, который может заставить ваш организм вырабатывать слишком много гормона кортизола.

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики карциноидных опухолей, включают:

  • Анализы крови. Если у вас карциноидная опухоль, в вашей крови может содержаться высокий уровень гормонов, выделяемых карциноидной опухолью, или побочных продуктов, образующихся при расщеплении этих гормонов организмом.
  • Анализы мочи. У людей с карциноидными опухолями в моче повышен уровень химического вещества, которое вырабатывается, когда организм расщепляет гормоны, выделяемые карциноидными опухолями.
  • Тесты на визуализацию. Визуализирующие тесты, включая компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), рентгенографию и сканирование в области ядерной медицины, могут помочь вашему врачу точно определить местоположение карциноидной опухоли.
  • Оптический прицел или камера, которая видит изнутри вашего тела.Ваш врач может использовать длинную тонкую трубку, оснащенную линзой или камерой, для осмотра участков внутри вашего тела. Эндоскопия, которая включает проведение микроскопа по вашему горлу, может помочь вашему врачу заглянуть внутрь вашего желудочно-кишечного тракта. Бронхоскопия с использованием микроскопа, проводимого по вашему горлу в легкие, может помочь обнаружить карциноидные опухоли легких. Проведение микроскопа через прямую кишку (колоноскопия) может помочь диагностировать карциноидные опухоли прямой кишки. Чтобы заглянуть внутрь вашего тонкого кишечника, ваш врач может порекомендовать провести тест с использованием камеры размером с таблетку, которую вы проглатываете (капсульная эндоскопия).
  • Забор ткани для лабораторного исследования.Для подтверждения диагноза может быть взят образец ткани из опухоли (биопсия). Тип биопсии, которой вы будете подвергаться, зависит от того, где расположена ваша опухоль. Один из способов сбора образца ткани включает использование иглы для извлечения клеток из опухоли. Другим вариантом может быть хирургическое вмешательство. Ткань отправляется в лабораторию для тестирования, чтобы определить типы клеток в опухоли и насколько агрессивными эти клетки кажутся под микроскопом.

Оптический прицел или камера, которая видит изнутри вашего тела. Ваш врач может использовать длинную тонкую трубку, снабженную линзой или камерой, для обследования внутренних участков вашего тела.

Эндоскопия, которая включает проведение микроскопа по вашему горлу, может помочь вашему врачу заглянуть внутрь вашего желудочно-кишечного тракта. Бронхоскопия с использованием микроскопа, проводимого по горлу и в легкие, может помочь обнаружить карциноидные опухоли легких. Проведение микроскопа через прямую кишку (колоноскопия) может помочь диагностировать карциноидные опухоли прямой кишки.

Чтобы заглянуть внутрь вашего тонкого кишечника, ваш врач может порекомендовать провести тест с использованием камеры размером с таблетку, которую вы проглатываете (капсульная эндоскопия).

Забор ткани для лабораторного исследования. Для подтверждения диагноза может быть взят образец ткани из опухоли (биопсия). Какой тип биопсии вы будете подвергнуты, зависит от того, где расположена ваша опухоль.

Один из способов сбора образца ткани включает использование иглы для извлечения клеток из опухоли. Другим вариантом может быть хирургическое вмешательство. Ткань отправляется в лабораторию для тестирования, чтобы определить типы клеток в опухоли и насколько агрессивными эти клетки кажутся под микроскопом.

Лечение

Лечение карциноидной опухоли зависит от локализации опухоли, распространился ли рак на другие участки тела, типов гормонов, выделяемых опухолью, вашего общего состояния здоровья и ваших собственных предпочтений.

Варианты лечения карциноидной опухоли могут включать:

  • Хирургия. При раннем обнаружении карциноидная опухоль может быть полностью удалена хирургическим путем. Если на момент обнаружения карциноидные опухоли находятся на поздней стадии, полное удаление может оказаться невозможным. В некоторых ситуациях хирурги могут попытаться удалить как можно большую часть опухоли, чтобы помочь контролировать признаки и симптомы.
  • Лекарства для контроля избытка гормонов.Использование лекарств для блокирования гормонов, выделяемых опухолью, может уменьшить признаки и симптомы карциноидного синдрома и замедлить рост опухоли. Октреотид (Сандостатин, Бинфезия Пен) и ланреотид (депо соматулина) вводятся в виде инъекций под кожу. Побочные эффекты любого лекарства могут включать боль в животе, вздутие живота и диарею. Телотристат (Ксермело) - это таблетка, которая иногда используется в комбинации с октреотидом или ланреотидом для дальнейшего улучшения симптомов карциноидного синдрома.
  • Химиотерапия. В химиотерапии используются сильные препараты для уничтожения опухолевых клеток. Ее можно вводить через вену на руке или принимать в виде таблеток. Химиотерапия иногда рекомендуется для лечения запущенных карциноидных опухолей, которые невозможно удалить хирургическим путем.
  • Таргетная лекарственная терапия. Таргетное лекарственное лечение направлено на конкретные аномалии, присутствующие в опухолевых клетках. Блокируя эти аномалии, таргетное лекарственное лечение может привести к гибели опухолевых клеток. Таргетная медикаментозная терапия обычно сочетается с химиотерапией при запущенных карциноидных опухолях.
  • Препараты, которые доставляют радиацию непосредственно к раковым клеткам. Пептидно-рецепторная радионуклидная терапия (PRRT) сочетает в себе препарат, который выискивает раковые клетки, и радиоактивное вещество, которое их убивает. При ПРРТ при карциноидных опухолях препарат вводится в ваш организм, где он попадает к раковым клеткам, связывается с клетками и доставляет излучение непосредственно к ним. Эта терапия может быть полезна людям с запущенными карциноидными опухолями.
  • Лечение рака, который распространяется на печень. Карциноидные опухоли обычно распространяются на печень. Лечение может включать хирургическое вмешательство по удалению части печени, блокирование притока крови к печени (эмболизация печеночной артерии) и использование тепла и холода для уничтожения раковых клеток. Радиочастотная абляция обеспечивает тепловую обработку, которая приводит к гибели карциноидных опухолевых клеток в печени. При криоабляции используются циклы замораживания и оттаивания для уничтожения раковых клеток.

Лекарства для контроля избытка гормонов. Использование лекарств для блокирования гормонов, выделяемых опухолью, может уменьшить признаки и симптомы карциноидного синдрома и замедлить рост опухоли.

Октреотид (Сандостатин, Бинфезия Пен) и ланреотид (депо соматулина) вводятся в виде инъекций под кожу. Побочные эффекты любого лекарства могут включать боль в животе, вздутие живота и диарею. Телотристат (Ксермело) - это таблетка, которая иногда используется в комбинации с октреотидом или ланреотидом для дальнейшего улучшения симптомов карциноидного синдрома.

Преодоление трудностей и поддержка

Каждый человек, больной раком, разрабатывает свой собственный способ борьбы с ним. Но вам не обязательно делать это в одиночку. Если у вас есть вопросы или вам нужны рекомендации, поговорите с членом вашей медицинской бригады. Также рассмотрите следующие шаги, которые помогут вам справиться с вашим диагнозом:

  • Узнайте достаточно о карциноидных опухолях, чтобы принимать решения о вашем лечении. Задайте врачу вопросы о своем состоянии. Попросите членов вашей медицинской команды порекомендовать ресурсы, где вы можете получить дополнительную информацию.
  • Поговорите с другими больными раком. Группы поддержки для онкобольных могут познакомить вас с другими людьми, которые столкнулись с теми же проблемами, что и вы. Спросите своего врача о группах в вашем регионе. Или обратитесь в местное отделение Американского онкологического общества или в Фонд борьбы с карциноидным раком. Воспользуйтесь онлайн-чатами и досками объявлений в Сети выживших после рака Американского онкологического общества.
  • Контролируйте, что можете, свое здоровье.Диагноз рака может заставить вас почувствовать, что вы не можете контролировать свое здоровье. Но вы можете предпринять шаги для поддержания здорового образа жизни, чтобы лучше справляться с лечением рака. Выбирайте здоровую пищу с большим количеством фруктов и овощей. Когда почувствуете себя в состоянии, включите в свой распорядок дня легкие физические упражнения. По возможности снижайте уровень стресса. Высыпайтесь как можно больше, чтобы, просыпаясь, чувствовать себя отдохнувшим.

Контролируйте, что можете, свое здоровье. Диагноз рака может заставить вас почувствовать, что вы не можете контролировать свое здоровье. Но вы можете предпринять шаги по поддержанию здорового образа жизни, чтобы лучше справляться с лечением рака.

Выбирайте здоровую пищу с большим количеством фруктов и овощей. Когда почувствуете себя в состоянии, включите в свой распорядок дня легкие физические упражнения. По возможности сократите стресс. Выспитесь как следует, чтобы, проснувшись, чувствовать себя отдохнувшим.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к своему лечащему врачу или семейному врачу, если у вас есть беспокоящие вас признаки. Если ваш врач подозревает карциноидную опухоль, вас могут направить к:

  • Врач, специализирующийся на проблемах с пищеварением (гастроэнтеролог)
  • Врач, специализирующийся на проблемах с легкими (пульмонолог)
  • Врач, который лечит рак (онколог)

Поскольку встречи могут быть краткими и поскольку часто требуется обсудить много информации, рекомендуется подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время наедине с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время поджимает. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать своему врачу:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Есть ли какие-либо другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне нужны? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Каковы риски и побочные эффекты, которых я могу ожидать при каждом лечении?
  • Каков мой прогноз, если я пройду курс лечения?
  • Повлияет ли лечение на мою способность работать или выполнять обычные повседневные действия?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
  • Как часто мне нужны контрольные визиты?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может дать больше времени для рассмотрения вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Симптомы и лечение карциноидных опухолей