Карциноидный синдром

Обзор

Карциноидный синдром возникает, когда редкая раковая опухоль, называемая карциноидной опухолью, выделяет определенные химические вещества в ваш кровоток, вызывая различные признаки и симптомы. Карциноидная опухоль, которая является разновидностью нейроэндокринной опухоли, чаще всего возникает в желудочно-кишечном тракте или легких.

Карциноидный синдром обычно возникает у людей с карциноидными опухолями на поздней стадии. Лечение карциноидного синдрома обычно включает в себя лечение рака. Однако, bпоскольку большинство карциноидных опухолей не вызывают карциноидный синдром до тех пор, пока они не прогрессируют, излечение может оказаться невозможным. Могут быть рекомендованы лекарства, которые облегчат симптомы вашего карциноидного синдрома и сделают вас более комфортными.

Симптомы

Признаки и симптомы карциноидного синдрома car зависят от того, какие химические вещества карциноидная опухоль выделяет в ваш кровоток.

Наиболее распространенные признаки и симптомы включают:

  • Покраснение кожи.Кожа на лице и верхней части груди становится горячей и меняет цвет — от розового до фиолетового. Приступы приливаg могут длиться от нескольких минут до нескольких часов или дольше. Приливы могут возникать без видимой причины, хотя иногда они могут быть вызваны стрессом, физическими упражнениями или употреблением алкоголя.
  • Поражения кожи лица. На носу и верхней губе могут появиться пурпурные участки паутинообразных вен.
  • Диарея. Частый водянистый стул, иногда сопровождающийся спазмами в животе, может наблюдаться у людей с карциноидным синдромом.
  • Затрудненное дыхание. Астмоподобные признаки и симптомы, такие как свистящее дыхание и одышка, могут возникать одновременно с покраснением кожи.
  • Учащенное сердцебиение. Периоды учащенного сердцебиения могут быть признаком карциноидного синдрома.

Покраснение кожи. Кожа на лице и верхней части груди становится горячей и меняет цвет — от розового до фиолетового. Вымывание эпителиясод может длиться от нескольких минут до нескольких часов и более.

Приливы могут возникать без видимой причины, хотя иногда это может быть вызвано стрессом, физическими упражнениями или употреблением алкоголя.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Карциноидный синдром вызывается карциноидной опухолью, которая выделяет серотонин или другие химические вещества в ваш кровоток. Карциноидные опухоли чаще всего возникают в желудочно-кишечном тракте, включая желудок, тонкий кишечник, аппендикс, толстую и прямую кишку.

Лишь небольшой процент карциноидных опухолей выделяет химические вещества, вызывающие карциноидный синдром. Когда эти опухоли выделяют химические вещества, печень обычно нейтрализует химические вещества до того, как они смогут проникнуть черезваше тело и вызвать симптомы.

Однако, когда запущенная опухоль распространяется (дает метастазы) в саму печень, она может выделять химические вещества, которые не нейтрализуются до попадания в кровоток. У большинства людей, страдающих карциноидным синдромом, прогрессируетрак d, который распространился на печень.

Некоторые карциноидные опухоли не обязательно прогрессировать, чтобы вызвать карциноидный синдром. Например, карциноидные опухоли легких, которые выделяют химические вещества в кровь, делают это дальше по течению от печени, которая затем не может перерабатыватьи выводить химические вещества.

Карциноидные опухоли в кишечнике, с другой стороны, выделяют в кровь химические вещества, которые сначала должны пройти через печень, прежде чем попасть в остальные части тела. Печень обычно нейтрализует химические вещества до того, как они смогут воздействовать на остальной организм.

Что вызывает карциноидные опухоли, неясно.

Осложнения

Наличие карциноидного синдрома может вызвать следующие осложнения:

  • Карциноидная болезнь сердца.У некоторых людей с карциноидным синдромом развивается карциноидная болезнь сердца. Карциноидный синдром вызывает проблемы с сердечными клапанами, затрудняя их нормальное функционирование. В результате сердечные клапаны могут протекать. Признаки и симптомы карциноидной болезни сердца включают усталость и одышку. Карциноидная болезнь сердца может в конечном итоге привести к сердечной недостаточности. Одним из вариантов может быть хирургическое восстановление поврежденных сердечных клапанов.
  • Карциноидный криз. Карциноидный криз вызывает тяжелый приступ приливов крови, низкое кровяное давление, спутанность сознания и затрудненное дыхание. Карциноидный криз может возникнуть у людей с канцерinoid опухолей при воздействии определенных триггеров, в том числе анестетик, используемый во время операции. Карциноидный криз может стать фатальной. Ваш врач может назначить вам лекарства перед операцией, чтобы снизить риск карциноидного криза.

Карциноидная болезнь сердца. У некоторых людей с карциноидным синдромом развивается карциноидная болезнь сердца. Карциноидный синдром вызывает проблемы с сердечными клапанами, затрудняя их нормальное функционирование. В результате сердечные клапаны могут протекать.

Признаки и симптомы карциноидной сердечной болезни включают усталость и одышку. Карциноидная сердечная недостаточность может в конечном итоге привести к сердечной недостаточности. Одним из вариантов может быть хирургическое восстановление поврежденных сердечных клапанов.

Карциноидный синдром

Диагноз

Ваш врач оценит ваши признаки и симптоматикуoms, чтобы исключить другие причины покраснения кожи и диареи. Если других причин не обнаружено, ваш врач может заподозрить карциноидный синдром.

Для подтверждения диагноза ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы, в том числе:

  • Анализ мочи. Ваша моча может содержать вещество, образующееся, когда ваш организм расщепляет серотонин. Избыточное количество этого вещества может указывать на то, что ваш организм перерабатывает дополнительный объем серотонина, химического вещества, наиболее часто выделяемого карциноидными опухолями.
  • Анализ крови. В вашей крови может содержаться высокий уровень определенных веществ, которые выделяются некоторыми карциноидными опухолями.
  • Визуализирующие тесты. Визуализирующие тесты могут использоваться для локализации первичной карциноидной опухоли и определения того, распространилась ли она. Ваш врач может начать с компьютерной томографии брюшной полости, поскольку большинство карциноидных опухолейобнаруживается в желудочно-кишечном тракте. В определенных ситуациях могут быть полезны другие виды сканирования, такие как МРТ или сканирование ядерной медицины.
  • Оптический прицел или камера, позволяющая заглянуть внутрь вашего тела.Ваш врач может использовать длинную тонкую трубку, снабженную линзой или камерой, для обследования участков внутри вашего тела. Эндоскопия, которая включает в себя проведение микроскопа по вашему горлу, может помочь вашему врачу заглянуть внутрь вашего желудочно-кишечного тракта. Бронхоскопия, при которой используется оптический прицел, вводимый в горло и легкие, может помочь обнаружить карциноидную опухоль легкихrs. Проведение микроскопа через прямую кишку (колоноскопия) может помочь диагностировать карциноидные опухоли прямой кишки.
  • Забор ткани для лабораторного исследования. Для подтверждения диагноза может быть взят образец ткани из опухоли (биопсия). Какой тип биопсии вам предстоит сделать, зависит от того, где расположена ваша опухоль.

Оптический прицел или камера, позволяющая заглянуть внутрь своего тела. Ваш врач может использовать длинную тонкую трубку, снабженную линзой или камерой, для обследования внутренних участков вашего тела.

Эндоскопия, которая включает проведение микроскопа по вашему горлу, может помочь вашему врачу заглянуть внутрь вашего желудочно-кишечного тракта. Бронхоскопия, при которой используется оптический прицел, вводимый в горло и легкие, может помочь обнаружить карциноидные опухоли легких. Проведение микроскопа через прямую кишку (колоноскопия) может помочь диагностировать раковыеопухоли прямой кишки.

Лечение

Лечение карциноидного синдрома включает в себя лечение вашего рака, а также может включать использование лекарств для контроля ваших конкретных признаков и симптомов.

Процедуры могут включать:

  • Хирургия. Операция по удалению вашего рака или большей его части может быть одним из вариантов.
  • Лекарства, блокирующие выработку раковыми клетками химических веществ. Инъекции препаратов октреотид (Сандостатин) и ланреотид (депо соматулина) могут уменьшить признаки и симптомыкарциноидного синдрома, включая покраснение кожи и диарею. Препарат под названием телотристат (Xermelo) можно комбинировать с этими препаратами для контроля диареи, вызванной карциноидным синдромом.
  • Препараты, которые доставляют радиацию непосредственно к раковым клеткам. Пептидный рецептор rадионуклидная терапия (PRRT) сочетает в себе препарат, который выискивает раковые клетки, и радиоактивное вещество, которое их убивает. При ПРРТ при карциноидных опухолях препарат вводится в организм, где он попадает к раковым клеткам, связывается с клетками и доставляетизлучение непосредственно к ним. Эта терапия применяется у людей с запущенным раком, который не поддается другим методам лечения.
  • Остановка кровоснабжения опухолей печени. В ходе процедуры, называемой эмболизацией печеночной артерии, врач вводит катетер через иглу возле вашего паха и подводит его к главной артерии, которая доставляет кровь к вашей печени (печеночная артерия). Врач вводит частицы, предназначенные для закупорки печеночной артерии, перекрывая кровоснабжение раковых клеток, которые распространились на печень. Здоровые клетки печени выживают, полагаясь на кровь из других кровеносных сосудов.
  • Убивает раковые клетки в печени теплом или холодом. Радиочастотная абляция доставляет тепло через иглу к раковым клеткам печени, вызывая их гибель. Криотерапия аналогична, но она работает путем замораживания опухоли.
  • Химиотерапия. В химиотерапии используются сильные препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапевтические препараты могут вводиться через вену (внутривенно) или в виде таблеток, либо могут использоваться оба метода.

Уход за собой

Проконсультируйтесь со своим врачом омерах по уходу за собой, которые могут улучшить ваши признаки и симптомы. Меры по уходу за собой не могут заменить лечение, но они могут дополнять его. Спросите своего врача, следует ли вам:

  • Избегайте средств, вызывающих покраснение кожи. Определенные вещества или ситуации, такие как алкоголь или обильное питание, могут вызвать приливы крови. Следите за тем, что вызывает у вас покраснение, и старайтесь избегать этих триггеров.
  • Подумайте о приеме поливитаминов. Хроническая диарея затрудняет усвоение организмом витаминов и питательных веществ, содержащихся в пище, которую вы едите. Сообщите своему врачу, может ли прием поливитаминов быть хорошей идеей для вас.

Преодоление трудностей и поддержка

Вы можете почувствовать облегчение, наконец-то найдя ответ на то, что вызывало ваши признаки и симптоматику, но диагноз редкого заболевания, такого как карциноидный синдром, может бытьнапряженным. По мере того как вы будете разрабатывать свой способ справиться с диагнозом рака, поговорите со своим лечащим врачом о том, как вы себя чувствуете, и подумайте о том, чтобы попытаться:

  • Узнайте достаточно о карциноидном синдроме, чтобы принимать решения о вашем лечении.Задайте своему врачу вопросы о вашем состоянии. Попросите членов вашей медицинской бригады порекомендовать ресурсы, где вы можете получить дополнительную информацию. Знание вашего состояния может позволить вам лучше участвовать в принятии решений о вашем лечении.
  • Поговорите с другими людьми с карциноидным синдромом.Группы поддержки для людей с карциноидным синдромом позволяют вам связаться с теми, кто столкнулся с теми же проблемами, что и вы. Спросите своего врача о группах в вашем регионе. Однако карциноидный синдром встречается редко, поэтому вам может потребоваться связаться с людьми за пределами вашего ближайшегорегиона проживания или онлайн.
  • Берегите себя. Делайте все возможное для поддержания здорового образа жизни. Придерживайтесь диеты, богатой фруктами и овощами. Когда почувствуете себя в состоянии, включите легкие физические упражнения в свой распорядок дня. По возможности исключите из своей жизни дополнительный стресс. Выспитесь побольше, чтобы, просыпаясь, вы чувствовали себя отдохнувшим. Заботьтесь о своем теле и разуме, чтобы лучше придерживаться своего плана лечения рака.

Узнайте достаточно о карциноидном синдроме, чтобы принимать решения о вашем лечении. Задайте своему врачу вопросы о вашем состоянии. Попросите членов вашей медицинской команды порекомендовать ресурсы, где вы можете получить дополнительную информацию.

Знание о своем состоянии может позволить вам лучше участвовать в принятии решений относительно вашего лечения.

Поговорите с другими людьми с карциноидным синдромом. Группы поддержки для людей с карциноидным синдромом помогают вам связаться с теми, кто столкнулся с теми же проблемами, что и вы.

Спросите своего врача о группах в вашем регионе. Однако карциноидный синдром встречается редко, поэтому вам может потребоваться связаться с людьми за пределами вашего района или онлайн.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете начать с обращения к своему семейному врачу, если у вас есть признаки и симптомы карциноидного синдрома. В зависимости от того, что обнаружит ваш врач, вас могут направить к врачу, который специализируется на лечении рака (онкологу), специалисту по заболеваниям эндокринной системы (эндокринологу) или хирургу.

Поскольку встречи могут быть краткими и часто бывает много чего нужно обсудить, рекомендуется подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и знать, чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Напишите dowо любых симптомах, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов, которые вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы упустили или забылиот.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время наедине с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время поджимает. При синдроме carcinoid, некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Является ли мое состояние скорее всего временным или хроническим?
  • Каков наилучший план действий?
  • Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
  • Есть ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
  • От чего зависит, следует ли мне планировать повторный визит?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили для того, чтобы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы по мере того, как они придут вам в голову.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может дать время позже для рассмотрения других вопросов, на которые вы хотите обратить внимание. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Симптомы и лечение карциноидного синдрома