Камни в желчном пузыре

Обзор

Камни в желчном пузыре - это затвердевшие отложения пищеварительной жидкости, которые могут образовываться в вашем желчном пузыре. Ваш желчный пузырь - это небольшой грушевидный орган, расположенный с правой стороны брюшной полости, сразу под печенью. Желчный пузырь содержит пищеварительную жидкость, называемую желчью, которая выделяется в тонкий кишечник.

Размеры камней в желчном пузыре варьируются от крошечных, как песчинка, до величин с мяч для гольфа. У некоторых людей образуется только один желчный камень, в то время как у других одновременно образуется несколько камней в желчном пузыре.

Людям, у которых наблюдаются симптомы камней в желчном пузыре, обычно требуется операция по удалению желчного пузыря. Камни в желчном пузыре, которые не вызывают никаких признаков и симптомов, как правило, не нуждаются в лечении.

Симптомы

Камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Если желчный камень оседает в протоке и вызывает закупорку, результирующие признаки и симптомы могут включать:

  • Внезапная и быстро усиливающаяся боль в верхней правой части живота
  • Внезапная и быстро усиливающаяся боль в центре живота, чуть ниже грудины
  • Паспине между лопатками
  • Боль в правом плече
  • Тошнота или рвота

Боль при желчнокаменной болезни может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас появятся признаки и симптомы серьезного осложнения, связанного с желчнокаменной болезнью, такие как:

  • Боль в животе настолько сильная, что вы не можете сидеть спокойно или найти удобное положение
  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • Высокая температура с ознобом

Caиспользует

Неясно, что вызывает образование камней в желчном пузыре. Врачи считают, что камни в желчном пузыре могут образовываться, когда:

  • В вашей желчи содержится слишком много холестерина. В норме в вашей желчи содержится достаточно химических веществ для растворения холестерина, выделяемого вашей печенью. Но если ваша печень выделяетбольше холестерина, чем может растворить желчь, избыток холестерина может образовывать кристаллы и, в конечном итоге, камни.
  • В вашей желчи содержится слишком много билирубина. Билирубин - это химическое вещество, которое вырабатывается, когда ваш организм расщепляет красные кровяные тельца. Определенные заболевания, связанные с, приводят к тому, что ваша печень вырабатывает слишком много билирубина, включая цирроз печени, инфекции желчевыводящих путей и некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует образованию камней в желчном пузыре.
  • Ваш желчный пузырь опорожняется неправильно. Если ваш желчный пузырьопорожняется недостаточно часто или не полностью, желчь может стать очень концентрированной, способствуя образованию камней в желчном пузыре.

Типы камней в желчном пузыре

Типы камней в желчном пузыре, которые могут образовываться, включают:

  • Холестериновые камни в желчном пузыре. Наиболее распространенный тип желчногокамня, называемый холестериновым желчным камнем, часто имеет желтый цвет. Эти камни в желчном пузыре состоят в основном из нерастворенного холестерина, но могут содержать и другие компоненты.
  • Пигментные камни в желчном пузыре. Эти темно-коричневые или черные камни образуются, когда в вашей желчи содержится слишком много билирубина.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, включают:

  • Быть женщиной
  • Быть в возрасте 40 лет и старше
  • Быть коренным американцем
  • Будучи латиноамериканцем мексиканского происхождения
  • Избыточныйвес или ожирение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Быть беременной
  • Диета с высоким содержанием жиров
  • Соблюдение диеты с высоким содержанием холестерина
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Наличие в семейном анамнезе камней в желчном пузыре
  • Страдающий диабетом
  • Наличие определенных заболеваний крови, таких как серповидноклеточная анемия или лейкемия
  • Очень быстро теряю вес
  • Прием лекарств, содержащих эстроген, таких как оральные контрацептивы или препараты для гормонотерапии
  • Наличие заболевания печени

Осложнения

Осложнения образования камней в желчном пузыре могут включать:

  • Воспаление желчного пузыря. Желчный камень, застрявший в шейке желчного пузыря, может вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит). Холецистит может вызывать сильную боль и лихорадку.
  • Закупорка общего желчного протока. Камни в желчном пузыре могут закупоривать трубки (протоки), по которым желчь поступает из желчного пузыря или печени в тонкий кишечник. Это может привести к сильной боли, желтухе и инфекции желчных протоков.
  • Закупорка протока поджелудочной железы.Проток поджелудочной железы - это трубка, которая выходит из поджелудочной железы и соединяется с общим желчным протоком непосредственно передвходом в двенадцатиперстную кишку. Панкреатические соки, которые помогают пищеварению, проходят через проток поджелудочной железы. Камень в желчном пузыре может вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту). Панкреатит вызывает сильную постоянную боль в животе и обычно требует госпитализации.
  • Рак желчного пузыря. Люди с камнями в желчном пузыре в анамнезе имеют повышенный риск развития рака желчного пузыря. Но рак желчного пузыря встречается очень редко, поэтому, даже несмотря на то, что риск развития рака повышен, вероятность развития рака желчного пузыря по-прежнему очень мала...........

Закупорка протока поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы - это трубка, которая выходит из поджелудочной железы и соединяется с общим желчным протоком непосредственно перед входом в двенадцатиперстную кишку. Панкреатические соки, которые помогают пищеварению, проходят через проток поджелудочной железы.

Камень в желчном пузыре может вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту). Панкреатит вызывает сильную, постоянную боль в животе и обычно требует госпитализации.

Профилактикаn

Вы можете снизить риск образования камней в желчном пузыре, если вы:

  • Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь каждый день придерживаться своего обычного времени приема пищи. Пропуск приема пищи или голодание могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре.
  • Худейте медленно. Если вам нужно похудеть, действуйте медленно. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования камней в желчном пузыре. Стремитесь терять 1-2 фунта (примерно от 0,5 до 1 килограмма) в неделю.
  • Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Включайте в свой рацион больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и крупы сдырочками.
  • Поддерживайте здоровый вес. Ожирение и избыточный вес повышают риск образования камней в желчном пузыре. Работайте над достижением здорового веса, уменьшая количество потребляемых калорий и увеличивая объем физической активности, которую вы получаете. Как только вы наберете высокийвес, работайте над поддержанием этого веса, продолжая придерживаться здорового питания и физических упражнений.

Камни в желчном пузыре

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики камней в желчном пузыре и осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре, включают:

  • УЗИ брюшной полости. Этот тест чаще всего используется для поиска признаков камней в желчном пузыре. УЗИ брюшной полости включает в себя перемещение устройства (датчика) взад-вперед по области вашего живота. Датчик посылает сигналы на компьютер, который создает изображения, показывающие структуры в вашем животе.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУС). Эта процедура может помочь выявить камни меньшего размера, которые могут быть пропущены при УЗИ брюшной полости. Во время ЭУС врач проводит тонкую гибкую трубку (эндоскоп) через ваш рот и пищеварительный тракт. Небольшое ультразвуковое устройство (преобразователь) в трубке производит звуковые волны, которые создают точное изображение окружающих тканей.
  • Другие тесты визуализации. Дополнительные тесты могут включать оральную холецистографию, сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислотой (HIDA), компьютернуюd-томографию (КТ), магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (MRCP) или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). Камни в желчном пузыре, обнаруженные с помощью ЭРХПГ, могут быть удалены во время процедуры.
  • Анализы крови. Анализы крови могут выявить инфекцию, желтуху, анкреатит или другие осложнения, вызванные камнями в желчном пузыре.

Лечение

Большинство людей с камнями в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, никогда не будут нуждаться в лечении. Ваш врач определит, показано ли лечение камней в желчном пузыре, основываясь на ваших симптомах и результатахдиагностического тестирования.

Ваш врач может порекомендовать вам быть настороже при появлении симптомов осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью, таких как усиливающаяся боль в правой верхней части живота. Если в будущем появятся признаки образования камней в желчном пузыре, вы можете пройти курс лечения.

Варианты лечения камней в желчном пузыре включают:

  • Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря, поскольку камни в желчном пузыре часто рецидивируют. После удаления желчного пузыря желчь поступает непосредственно из печени во веськишечник, а не накапливается в желчном пузыре. Вам не нужен желчный пузырь, чтобы жить, и удаление желчного пузыря не влияет на вашу способность переваривать пищу, но это может вызвать диарею, которая обычно носит временный характер.
  • Лекарства для растворения камней в желчном пузыре.Лекарства, которые вы принимаете внутрь, могут способствовать растворению камней в желчном пузыре. Но для растворения камней в желчном пузыре таким образом могут потребоваться месяцы или годы лечения, и камни в желчном пузыре, скорее всего, сформируются снова, если лечение будет прекращено. Иногда лекарства не помогают. Медикаментозное лечениекамней в желчном пузыре обычно не используется и предназначено для людей, которые не могут подвергнуться хирургическому вмешательству.

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря, поскольку камни в желчном пузыре часто рецидивируют. Как только ваш gaжелчный пузырь удален, желчь поступает непосредственно из печени в тонкий кишечник, а не накапливается в желчном пузыре.

Вам не нужен желчный пузырь, чтобы жить, и удаление желчного пузыря не влияет на вашу способность переваривать пищу, но может вызвать диарею, которая обычно носит временный характер.

Лекарства для растворения камней в желчном пузыре. Лекарства, которые вы принимаете внутрь, могут способствовать растворению камней в желчном пузыре. Но для растворения камней в желчном пузыре таким образом могут потребоваться месяцы или годы лечения, и камни в желчном пузыре, скорее всего, сформируют aga, если лечение будет прекращено.

Иногда лекарства не помогают. Лекарства от камней в желчном пузыре обычно не используются и предназначены для людей, которые не могут перенести операцию.

Подготовка к вашей встрече

Начните с посещения своего семейного врача или врача общей практики, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтерологу), или к абдоминальному хирургу.

Поскольку встречи могут быть краткими и поскольку часто требуется охватить большой объем информации, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. Записываясь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Напишитеn ключевых персональных данных, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно понять всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время на приеме у врача ограничено, поэтомуподготовка списка вопросов поможет вам извлечь максимальную пользу из вашего визита. При камнях в желчном пузыре вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Являются ли камни в желчном пузыре вероятной причиной моих болей в животе?
  • Есть ли вероятность, что мои симптомы вызваны чем-то иным, чем камни в желчном пузыре?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Есть ли шанс, что мои камни в желчном пузыре исчезнут без лечения?
  • Нужна ли мне операция по удалению желчного пузыря?
  • Каковы риски хирургического вмешательства?
  • Сколько времени требуется для восстановления после операции на желчном пузыре?
  • Существуют ли другие варианты лечения камней в желчном пузыре?
  • Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могувзять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Связаны ли ваши симптомы с приемом пищи?
  • Были ли у вас когда-нибудь симптомы лихорадки?
  • Были ли ваши симптомы постояннымиили эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Как долго продолжаются ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Симптомы и лечение камней в желчном пузыре