Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике (SIBO)

Обзор

Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике (SIBO) возникает, когда наблюдается аномальное увеличение общей популяции бактерий в тонком кишечнике — особенно типов бактерий, которые обычно не обнаруживаются в этой части пищеварительного тракта. Это состояние иногда называют синдромом слепой петли.

чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике (SIBO) обычно возникает, когда какие—либо обстоятельства, такие как хирургическое вмешательство или заболевание, замедляют прохождение пищи и отходов жизнедеятельности в пищеварительном тракте, создавая питательную среду для бактерий. Избыток бактерий часто вызывает диарею и может привести к потере веса и недоеданию.

Хотя SIBO часто является осложнением операции на желудке (абдоминальной области), это состояние также может быть результатом структурных проблем и некоторых заболеваний. Иногда для устранения проблемы требуется хирургическое вмешательство, но наиболее распространенным методом лечения являются антибиотики.

Симптомы

Признаки и симптомы SIBO часто включают:

  • Потеря аппетита
  • Боль вживоте
  • Тошнота
  • Вздутие живота
  • Неприятное чувство сытости после еды
  • Диарея
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Недоедание

Когда следует обратиться к врачу

Вздутие живота, тошнота и диарея являются признаками и симптомами многих проблем с кишечником. Обратитесь к своему врачу для полной оценки,особенно если вы перенесли операцию на брюшной полости, если у вас есть:

  • Постоянная диарея
  • Быстрая, непреднамеренная потеря веса
  • Боль в животе, длящаяся более нескольких дней

Если у вас сильная боль в животе, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Чрезмерный рост бактерий тонкого кишечника (SIBO) может быть вызван:

  • Осложнения абдоминальной хирургии, включая желудочное шунтирование при ожирении и гастрэктомию для лечения пептической язвы и рака желудка
  • Структурные проблемы в тонкой кишке и вокруг нее, включая рубцовую ткань (кишечныеспайки), которая может обволакивать тонкую кишку снаружи, и выпуклые мешочки ткани, которые выступают через стенку тонкой кишки (дивертикулез кишечника)
  • Определенные медицинские состояния, включая болезнь Крона, лучевой энтерит, склеродермию, целиакию, диабет или другие состояния, которые могут замедлять продвижение (моторику) пищи и отходов жизнедеятельности по тонкому кишечнику

Почему развивается избыточный рост бактерий в тонком кишечнике (SIBO)

Тонкий кишечник - это самый длинный отдел вашего пищеварительного тракта, его размер составляет около 20 футов (6,1 метра). В тонком кишечнике пища смешивается с пищеварительными соками и питательные вещества всасываются в кровь.

В отличие от толстого кишечника (толстой кишки), в тонком кишечнике обычно относительно малоw бактерий из-за быстрого потока содержимого и присутствия желчи. Но при SIBO застой пищи в обойденном тонком кишечнике становится идеальной средой для размножения бактерий. Бактерии могут вырабатывать токсины, а также препятствовать усвоению питательных веществnts. Продукты распада, образующиеся в результате бактериального переваривания пищи, также могут вызвать диарею.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития у вас СИБО, включают:

  • Хирургия желудка при ожирении или язве
  • Структурный дефект тонкой кишки
  • Повреждение слизистойвсего кишечника
  • Аномальный проход (фистула) между двумя сегментами кишечника
  • Болезнь Крона, лимфома кишечника или склеродермия, поражающие тонкий кишечник
  • История лучевой терапии органов брюшной полости
  • Сахарный диабет
  • Дивертикулез тонкой кишки
  • Адгезия, вызванная предыдущей абдоминальной операцией

Осложнения

Чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике (SIBO) может вызвать обострение проблем, в том числе:

  • Плохое усвоение жиров, углеводов и белков.Соли желчи, которые обычно необходимы для переваривания жиров, расщепляютсяn избыточными бактериями в тонком кишечнике, что приводит к неполному перевариванию жиров и диарее. Бактериальные продукты также могут повреждать слизистую оболочку тонкого кишечника, что приводит к снижению всасывания углеводов и белков. Бактерии могут конкурировать за доступную пищу. Соединения, образующиеся при бактериальном расщеплении застоявшейся пищи, также могут вызывать диарею. В совокупности эти эффекты чрезмерного роста бактерий приводят к диарее, недоеданию и потере веса.
  • Дефицит витаминов.Как результат неполного всасывания жиров, ваш организм не может полностью усваивать жирорастворимые витамины А, D, Е и К. бактерии в тонком кишечнике, синтезируют, а также использовать витамин B-12, который необходим для нормального функционирования нервной ссистемными и производства клеток крови и ДНК. Чрезмерный рост бактерий может привести к дефициту витамина В-12, что может привести к слабости, переутомлению, покалыванию и онемению в руках и ногах, а в запущенных случаях - к спутанности сознания. Повреждение вашей центральной нервной системы в результате дефицита витамина В-12 может быть необратимым.
  • Ослабленные кости (остеопороз). Со временем повреждение кишечника в результате аномального роста бактерий приводит к плохому усвоению кальция и в конечном итоге может привести к заболеваниям костей, таким как остеопороз.sis.
  • Камни в почках. Плохое усвоение кальция также может в конечном итоге привести к образованию камней в почках.

Плохое усвоение жиров, углеводов и белков. Соли желчных кислот, которые обычно необходимы для переваривания жиров, расщепляются избыточными бактериями в тонком кишечнике, что приводит к неполному перевариванию жиров и диарее. Бактериальные продукты также могут повреждать слизистую оболочку тонкого кишечникаe, что приводит к снижению всасывания углеводов и белков.

Бактерии могут конкурировать за доступную пищу. А соединения, образующиеся при бактериальном расщеплении застоявшейся пищи, также могут вызывать диарею. В совокупности эти эффекты чрезмерного роста бактерий приводят к диарее, недоеданию и потере веса.

Дефицит витаминов. В результате неполного усвоения жиров ваш организм не может полностью усвоить жирорастворимые витамины A, D, E и K. Бактерии в тонком кишечнике синтезируют, а также используют витамин B-12, который необходим для нормального функционирования вашей нервной системы и производства клеток крови и ДНК.

Чрезмерный рост бактерий может привести к дефициту витамина В12, что может привести к слабости, переутомлению, покалыванию и онемению в руках и ногах, а в запущенных случаях - к спутанности сознания. Повреждение вашей центральной нервной системы в результате дефицита витамина В-12 может быть необратимым.

Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике (SIBO)

Диагноз

Чтобы диагностировать избыточный рост бактерий в тонком кишечнике (SIBO), ваммогут назначить тесты на избыточный рост бактерий в тонком кишечнике, плохое всасывание жира или другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы или способствовать им. Общие тесты включают:

  • Проверка дыхания. Этот тип неинвазивного теста измеряет количество водорода или метана, которые вы выдыхаете после употребления смеси глюкозы и воды. Быстрое повышение содержания выдыхаемого водорода или метана может указывать на чрезмерный рост бактерий в вашем тонком кишечнике. Несмотря на широкую доступность, дыхательный тест менее специфичен, чемдругие типы тестов для диагностики избыточного роста бактерий.
  • Аспират из тонкой кишки и посев жидкости. Удаление и анализ жидкости из тонкой кишки раньше считались хорошим способом диагностики СИБО. Однако этот метод может привести к неправильному диагнозу SIBO из-за бактериального загрязнения полости рта. Эксперты больше не рекомендуют этот тест.

В дополнение к этим тестам ваш врач может порекомендовать анализ крови на наличие дефицита витаминов или анализ кала на недостаточное всасывание жиров. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать визуализирующие тесты, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления структурных аномалий кишечника.

Лечение

По возможности врачи лечат избыточный бактериальный рост тонкой кишки (SIBO), устраняя основную проблему — например, хирургическим путем вправляя послеоперационную петлю, стриктуру или фистулу. Но цикл не всегда можно повернуть вспять. В этом случае лечение направлено на коррекцию дефицита питательных веществ и устранение избыточного роста бактерий.

Антибактериальная терапия

Для большинства людей первоначальный способ лечения избыточного роста бактерий - это применение антибиотиков. Врачи могут начать это лечение, если ваши симптомы и история болезни убедительно указывают на то, что этоявляется причиной, даже если результаты анализов неубедительны или вообще не проводятся какие-либо анализы. Тестирование может быть проведено, если лечение антибиотиками неэффективно.

Короткий курс антибиотиков часто значительно снижает количество аномальных бактерий. Но бактерияa может вернуться после прекращения приема антибиотика, поэтому лечение может быть длительным. Некоторые люди с петлей в тонком кишечнике могут длительное время обходиться без антибиотиков, в то время как другие могут нуждаться в них регулярно.

Врачи также могут заменять другие антибиотики, чтобы помочь предотвратить бактериальную резистентность. Антибиотики уничтожают большинство кишечных бактерий, как нормальных, так и патологических. В результате антибиотики могут вызывать некоторые из тех самых проблем, которые они пытаются вылечить, включая диарею. Переключение между различными препаратами может помочь избежать этой проблемы.

Пищевая поддержка

Коррекция дефицита питательных веществ является важной частью лечения SIBO, особенно у людей с выраженной потерей веса. Недоедание поддается лечению, но ущерб, который оно наносит, не всегда можно обратить вспять.

Эти процедуры могут устранить дефицит витаминов, уменьшить расстройство кишечника и помочь с увеличением веса:

  • Пищевые добавки. Людям с СИБО могут потребоваться внутримышечные инъекции витамина В-12, а также пероральные витамины, добавки кальция и железа.
  • Безлактозная диета.Повреждение тонкого кишечника может привести к потере способности переваривать молочный сахар (лактозу). В этом случае важно избегать большинства продуктов, содержащих лактозу, или использовать препараты лактазы, которые помогают переваривать молочный сахар. Некоторые пострадавшие люди могут переносить йогурт, потому что бактерии, используемые в процессе культивирования, естественным образом расщепляют лактозу.

Безлактозная диета. Повреждение тонкого кишечника может привести к потере способности переваривать молочный сахар (лактозу). В этом случае важно избегать большинства продуктов, содержащих лактозу, или использовать препараты лактазы, которые помогают переваривать молочный сахар.

Некоторые пострадавшие люди могут переносить йогурт, потому что бактерии, используемые в процессе культивирования, естественным образом расщепляют лактозу.

Готовлюсь к встрече с вашими назначенцамиt

Если у вас есть признаки и симптомы, характерные для избыточного бактериального роста тонкой кишки (SIBO), запишитесь на прием к своему врачу. После первоначального обследования вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении расстройств пищеварения (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и чего ожидать от вашего врача.

  • Запишите свои симптомы, включая, когда они начались и как они могли измениться или усугубиться с течением времени.
  • Принесите свои медицинские записи, eособенно, если вы перенесли операцию на желудке или кишечнике, имеете какие-либо известные заболевания кишечника или подвергались облучению брюшной полости или таза.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и добавок.
  • Запишите вашу ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния, с которыми у вас был диагностирован диагноз. Обязательно сообщите своему врачу о любых перенесенных вами операциях на брюшной полости.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни. Эти факторы могут быть связаны спризнаками и симптомами со стороны пищеварительной системы.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Запомнить всю информацию, предоставленную во время приема, может быть сложно. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишитевопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Составив список вопросов заранее, вы сможете максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом.

Не стесняйтесь задавать вопросы. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать своему врачу:

  • Какова наиболее вероятная причина моего состояния?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Есть ли какие-либо побочные эффекты, связанные с назначаемыми вами лекарствами?
  • У меня другие заболевания. Как я могу их лечить?
  • Нужно ли мне будет принимать лекарства в течение длительного времени?
  • Как часто вы будете видеться со мной, чтобы следить за моим прогрессом?
  • Должен ли я принимать какие-либо пищевые добавки?
  • Есть ли у меня какой-либо дефицит витаминов?
  • Могу ли я внести какие-либо изменения в образ жизни или рацион питания, чтобы уменьшить мои симптомы или справиться с ними?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для рассмотрения вопросов, на которые вы хотели бы потратить больше времени. Вас могут спросить:

  • Вам когда-нибудь делали операцию на брюшной полости?
  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда вы впервые заметили эти симптомы?
  • Ваши симптомы появляются и проходят или остаются примерно такими же?
  • Ваша боль похожа на спазм?
  • Ваша боль отдает в другие части живота или в спину?
  • Вы похудели, не пытаясь?
  • Вы заметили изменения в вашем стуле?
  • Включали ли ваши признаки и симптомы рвоту?
  • Были ли среди ваших признаков и симптомов повышенная температура?
  • Были ли у кого-нибудь из ваших близких в последнее время подобные признаки или симптомы?
  • Каков ваш обычный ежедневный рацион?
  • Ставили ли вам когда-нибудь диагноз пищевой аллергии или непереносимости лактозы?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
  • Какие лекарства вы принимаете, включая отпускаемые по рецепту и отпускаемые без рецепта, витамины, травы и пищевые добавки?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания кишечника или рак толстой кишки?
  • Вам когда-нибудь делали лучевую терапию для лечениянашей брюшной полости или таза?
  • Были ли у вас когда-нибудь камни в почках?
  • Были ли у вас когда-нибудь проблемы с поджелудочной железой?
  • У вас есть болезнь Крона?
Симптомы и лечение избыточного роста бактерий в тонком кишечнике (SIBO)