Обзор

Искусственное расстройство, ранее называвшееся синдромом Мюнхгаузена, представляет собой серьезное психическое заболевание, при котором люди обманывают других, притворяясь больными. Они делают это, симулируя симптомы, намеренно заболевая или причиняя вред самим себе. Искусственное расстройство также может возникнуть, когда члены семьи или лица, осуществляющие уход, ложно представляют других людей, таких как дети, больными, обиженными или испытывающими трудности с функционированием.

Симптомы искусственного расстройства могут варьироваться от легкой до тяжелой степени. Люди могут выдумывать симптомы или даже фальсифицировать медицинские анализы, чтобы убедить других в том, что они нуждаются в лечении, таком как операция высокого риска.

Искусственное расстройство - это не то же самое, что выдумывать медицинские проблемы ради выгоды или вознаграждения, например, увольнения с работы или выигрыша судебного процесса. Хотя люди с искусственным расстройством знают, что они являются причиной своих симптомов или болезней, они могут не знать, почему они делают то, что делают, или считают, что у них проблемы с психическим здоровьем.

Искусственное расстройство - редкое заболевание, которое может быть трудно диагностировать и лечить. Помощь медицинских работников и специалистов в области психического здоровья имеет решающее значение для предотвращения серьезных травм и даже смерти, когда люди с искусственным расстройством причиняют себе вред.

Симптомы

Симптомы искусственного расстройства связаны с тем, что люди пытаются выглядеть больными, делают себя больными или причиняют себе вред. Они также могут симулировать симптомы, изображать их хуже, чем они есть на самом деле, или притворяться, что не могут делать определенные вещи из-за своих симптомов, чтобы обманывать других. Люди с этим заболеванием усердно скрывают свою ложь. Может быть трудно понять, что их симптомы являются частью серьезного психического расстройства. Люди с этим заболеванием продолжают лгать, даже без какой-либо выгоды или вознаграждения, или когда сталкиваются с доказательствами, которые не подтверждают их утверждения.

Симптомы искусственного расстройства могут включать:

  • Умные и убедительные проблемы со здоровьем или психикой.
  • Глубокое знание медицинских терминов и болезней.
  • Неясные симптомы или они не согласуются друг с другом.
  • Условия, которые ухудшаются без видимой причины.
  • Состояния, которые не поддаются ожидаемому лечению стандартными методами.
  • Обращение за помощью ко многим медицинским работникам или больницам, которое может включать использование вымышленного имени.
  • Нежелание медицинских работников разговаривать с семьей, друзьями или другими медицинскими работниками.
  • Много времени провожу в больнице.
  • Желание проводить частые обследования или рискованные операции.
  • Множество хирургических шрамов или следов многих процедур.
  • В больнице мало посетителей.
  • Споры с медицинскими работниками и персоналом.

Фракционный беспорядок , навязанный другому

Искусственное расстройство, навязанное другому, ранее называвшееся синдромом Мюнхгаузена по доверенности, - это когда кто-то ложно утверждает, что у другого человека есть физические или психические симптомы болезни, или наносит травму или заболевание другому человеку, чтобы обмануть других.

Люди с этим заболеванием представляют другого человека больным, травмированным или испытывающим трудности с функционированием, утверждая, что им нужна медицинская помощь. Обычно это связано с тем, что родитель причиняет вред ребенку. Такая форма жестокого обращения может подвергнуть ребенка опасности получить травму или медицинскую помощь, в которой он не нуждается.

Как люди с искусственным расстройством симулируют болезнь

Поскольку люди с искусственным расстройством становятся экспертами по симуляции симптомов и болезней или причинению вреда самим себе, медицинским работникам и близким может быть трудно понять, реальны ли симптомы и болезни.

Люди с искусственным расстройством создают симптомы или вызывают болезни несколькими способами. Например, они могут:

  • Заставляют симптомы казаться хуже, чем они есть на самом деле. Даже при наличии реального медицинского или психического расстройства они могут преувеличивать симптомы. Они могут пытаться выглядеть более больными или делать вид, что им труднее функционировать, чем есть на самом деле.
  • Выдумывают истории болезни. Они могут предоставлять близким, медицинским работникам или группам поддержки ложные истории болезни, например, утверждая, что у них был рак или СПИД . Или они могут создавать фальшивые медицинские записи, чтобы все выглядело так, будто они больны.
  • Поддельные симптомы. Они могут имитировать симптомы, такие как боль в животе, судороги или потеря сознания.
  • Причиняют себе вред. Они могут заболеть. Например, они могут вводить себе бактерии, молоко, бензин или фекалии. Они могут пораниться, порезаться или обжечься. Они могут принимать лекарства, такие как разжижители крови или лекарства от диабета, чтобы имитировать заболевания. Они также могут препятствовать заживлению ран, например, при повторном вскрытии или инфицировании порезов.
  • Вмешательство. Они могут вмешиваться в медицинские инструменты, поэтому результаты будут неверными. Например, они могут нагревать термометры. Или же они могут подделать лабораторные анализы, например, испортив образцы мочи кровью или другими веществами.

Когда следует обратиться к врачу

Люди с искусственным расстройством могут осознавать риск получения травмы или даже смерти, когда они причиняют себе вред или обращаются за ненужным лечением. Но им трудно управлять своим поведением. Они также вряд ли обратятся за помощью. Даже когда они видят доказательства того, что они сами являются причиной своего заболевания, такие как видео, они часто отрицают это и отказываются от помощи в области психического здоровья.

Если вы считаете, что близкий человек, возможно, преувеличивает или симулирует проблемы со здоровьем, может помочь попытка поговорить с этим человеком о своих проблемах. Старайтесь не злиться, не судить человека и не вступать с ним в конфронтацию. Также старайтесь поощрять более здоровую и продуктивную деятельность, а не сосредотачиваться на нездоровых убеждениях и поведении. Предлагайте поддержку и заботу. Если возможно, помогите найти лечение для этого человека.

Если ваш близкий человек причиняет себе вред или пытается покончить жизнь самоубийством, обратитесь на горячую линию по вопросам самоубийств. В США позвоните или напишите 988, чтобы связаться с службой помощи при самоубийствах и кризисах 988, доступной 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Или воспользуйтесь чатом Lifeline . Услуги бесплатны и конфиденциальны. У Службы спасения от самоубийств и кризисов в США есть телефонная линия на испанском языке по номеру 1-888-628-9454 (звонок бесплатный).

Если вы подозреваете, что ребенок подвергается травме или жестокому обращению со стороны лица, осуществляющего уход, в связи с искусственным расстройством, вы можете обратиться на Национальную горячую линию Childhelp по вопросам жестокого обращения с детьми по телефону 1-800-422-4453 (звонок бесплатный). Эта горячая линия доступна 24 часа в сутки, семь дней в неделю. В вашем регионе также могут быть местные и государственные службы защиты детей.

Причины

Причина искусственного расстройства неизвестна. Но это состояние может быть вызвано сочетанием проблем с психическим здоровьем и стрессовым жизненным опытом.

Факторы риска

Несколько факторов могут повысить риск развития искусственного расстройства, в том числе:

  • Детская травма, такая как эмоциональное, физическое или сексуальное насилие.
  • Серьезное заболевание в детстве.
  • Потеря любимого человека в результате смерти или болезни или чувство покинутости.
  • Прошлый опыт во время болезни и внимание, которое он привлек.
  • Слабое чувство идентичности или низкая самооценка.
  • Расстройства личности.
  • Депрессия.
  • Желание быть связанным с медицинскими работниками или медицинскими центрами.
  • Работаю в сфере здравоохранения.

Считается, что искусственное заболевание встречается редко, но неизвестно, у скольких людей это заболевание. Некоторые люди используют вымышленные имена. Некоторые посещают множество больниц и медицинских работников. А некоторые так и не были идентифицированы. Это затрудняет получение достоверной оценки.

Осложнения

Люди с искусственным расстройством готовы рисковать своей жизнью, чтобы их считали больными. У них часто есть и другие психические расстройства. В результате они сталкиваются со многими возможными осложнениями, в том числе:

  • Травма или смерть в результате заболеваний, которые они сами вызывают.
  • Серьезные проблемы со здоровьем в результате инфекций, операций или других процедур, которые не требуются.
  • Потеря органов или конечностей в результате ненужных операций.
  • Злоупотребление алкоголем или другими веществами.
  • Серьезные проблемы в повседневной жизни, включая проблемы с общением с другими людьми и работой.
  • Жестокое обращение, когда это поведение навязывается другому.

Профилактика

Поскольку причина искусственного расстройства неизвестна, предотвратить его невозможно. Распознавание и лечение искусственного расстройства может помочь избежать потенциально опасных анализов и ненужного лечения.

Диагноз

Диагностировать искусственное расстройство часто бывает очень сложно. Люди с искусственным расстройством являются экспертами по симуляции многих заболеваний и состояний. И хотя эти люди часто выглядят так, будто у них есть реальные и даже опасные для жизни заболевания, они, возможно, сами навлекли на себя эти заболевания.

Привлечение многих медицинских работников и больниц, использование вымышленных имен, а также законы о неприкосновенности частной жизни могут затруднить или даже сделать невозможным сбор информации о предыдущем медицинском опыте.

Диагноз основывается на объективном выявлении выдуманных симптомов, а не на намерениях или мотивации человека поступать так. Медицинский работник может заподозрить, что у людей искусственное расстройство, когда:

  • Их история болезни не имеет смысла.
  • Для болезни или травмы не существует убедительной причины.
  • Болезнь протекает не по обычному руслу.
  • Нет четкой причины, по которой им не становится лучше, несмотря на правильное лечение.
  • Имеются противоречивые симптомы или результаты лабораторных анализов.
  • Они не хотят предоставлять информацию из предыдущих медицинских записей, другим медицинским работникам или членам семьи.
  • Их ловят на лжи или причинении вреда самим себе.

Чтобы помочь выяснить, есть ли у человека искусственное расстройство, медицинские работники:

  • Проведите подробное интервью.
  • Запросить прошлые медицинские записи.
  • Проконсультируйтесь с членами семьи, чтобы получить дополнительную информацию — если обследуемый даст разрешение.
  • Выполняйте только тесты, необходимые для выявления возможных физических проблем.

Лечение

Лечение искусственного расстройства часто бывает трудным, и стандартных методов лечения не существует. Поскольку люди с искусственным расстройством хотят играть роль больных, они часто не желают искать или принимать лечение от этого состояния. Но если подходить к ним без осуждения, люди с искусственным расстройством могут согласиться на то, чтобы их осмотрел и вылечил специалист по психическому здоровью.

Подход без суждений

Прямое обвинение людей в надуманном расстройстве обычно заставляет их сердиться и защищаться. Это может привести к внезапному разрыву отношений с медицинским работником или больницей и обращению за лечением в другое место. Таким образом, медицинские работники могут попытаться создать "выход", который избавит людей от унижения, связанного с признанием фальсификации симптомов, и вместо этого предложить информацию и помощь.

Например, медицинские работники могут заверить людей, что отсутствие объяснения медицинских симптомов вызывает стресс, и предположить, что стресс может быть причиной некоторых физических жалоб. Или же медицинский работник может попросить людей с искусственным заказом согласиться с тем, что, если следующее медицинское лечение не поможет, они вместе рассмотрят идею возможной психической причины заболевания. Медицинский работник также может предложить, чтобы лечение было направлено на улучшение их работоспособности и качества жизни, а не на лечение симптомов.

В любом случае, медицинские работники пытаются направить людей с искусственным расстройством к специалисту в области психического здоровья. И как медицинские работники, так и близкие люди могут укреплять здоровое, продуктивное поведение и не уделять слишком много внимания симптомам.

Варианты лечения

Лечение часто фокусируется на управлении состоянием и улучшении работоспособности людей, а не на попытках вылечить его. Лечение обычно включает:

  • Наличие специалиста первичной медико-санитарной помощи. Использование одного медицинского работника для контроля за оказанием медицинской помощи может помочь управлять необходимым уходом и планом лечения. Это может сократить или прекратить визиты ко многим медицинским работникам, в которых нет необходимости.
  • Разговорная терапия. Разговорная терапия, также известная как психотерапия, и поведенческая терапия могут помочь контролировать стресс и выработать навыки преодоления трудностей. Также может быть предложена семейная терапия. Также могут быть решены другие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия.
  • Медицина. Лекарства могут использоваться для лечения других психических расстройств, таких как депрессия или тревога.
  • Стационарное лечение. Если симптомы искусственного расстройства выражены, может потребоваться кратковременное пребывание в психиатрической больнице в целях безопасности и составления плана лечения.

Лечение может быть непринято или не помочь, особенно людям с тяжелым искусственным расстройством. В этих случаях целью может быть прекращение дальнейшего инвазивного или рискованного лечения. Когда другим навязывается искусственное расстройство, медицинские работники оценивают наличие злоупотреблений и должны сообщить о них властям.

Образ жизни и домашние средства

Наряду с профессиональным лечением, эти советы могут помочь людям с искусственным расстройством:

  • Придерживайтесь своего плана лечения. Посещайте сеансы терапии и принимайте любые лекарства в соответствии с указаниями. Если вы чувствуете желание причинить себе боль или вызвать самозабвение, честно поговорите со своим терапевтом или специалистом первичной медицинской помощи о том, как лучше справляться с эмоциями.
  • Иметь привратника-медика. Вместо того чтобы посещать множество медицинских работников, узких специалистов и хирургов, обратитесь к одному надежному специалисту первичной медико-санитарной помощи, который будет управлять вашим медицинским обслуживанием.
  • Помните о рисках. Напомните себе, что вы можете пострадать на всю жизнь или даже умереть, если вам предстоит рискованное обследование или ненужная операция.
  • Не убегайте. Сопротивляйтесь желанию найти нового медицинского работника или сбежать в новый город, где медицинские работники не знают вашего прошлого. Ваш психотерапевт может помочь вам преодолеть эти мощные побуждения.
  • Общайтесь с кем-нибудь. У многих людей с искусственным расстройством нет друзей или близких отношений. Постарайтесь найти человека, которому вы могли бы довериться, приятно провести время и предложить свою поддержку.

Подготовка к вашей встрече

Люди с искусственным расстройством, скорее всего, сначала обратятся за помощью в связи с этим заболеванием, когда медицинские работники выражают опасения, что проблемы с психическим здоровьем могут играть определенную роль в развитии болезни. Если у людей есть симптомы искусственного расстройства, медицинские работники могут получить разрешение заранее связаться с членами семьи, чтобы рассказать об истории здоровья своего близкого человека.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к этому выступлению.

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться, составьте список:

  • Историю болезни вашего близкого человека как можно подробнее. Включите жалобы на здоровье, диагнозы, медицинское лечение и процедуры. Если возможно, укажите имена и контактную информацию медицинских работников или учреждений, оказывавших медицинскую помощь. Помогите своему близкому человеку подписать информационные бюллетени, чтобы получить записи и разрешить переговоры с другими медицинскими работниками.
  • Любое текущее поведение или вещи, которые вы наблюдаете, которые заставляют вас думать, что у вашего любимого человека может быть искусственное расстройство. Обратите внимание на все, чего ваш близкий человек избегал из-за симптомов.
  • Ключевые моменты из личной истории вашего любимого человека, включая жестокое обращение в детстве или другие травмы, а также любые недавние крупные потери.
  • Лекарства, которые принимает ваш близкий человек, включая пищевые добавки, лекарства, купленные без рецепта, и отпускаемые по рецепту лекарства, а также дозы.
  • Злоупотребление психоактивными веществами, включая алкоголь, наркотики и отпускаемые по рецепту лекарства.
  • Вопросы к медицинскому работнику, чтобы извлечь максимум пользы из вашего обсуждения.

При искусственном расстройстве следует задать медицинскому работнику следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает симптомы или состояние моего любимого человека?
  • Существуют ли другие возможные причины?
  • Как вы будете ставить диагноз?
  • Это состояние, вероятно, продлится короткое время или долго?
  • Какие методы лечения вы рекомендуете при этом заболевании?
  • Насколько, по вашему мнению, лечение может улучшить симптомы?
  • Как вы будете следить за самочувствием моего любимого человека с течением времени?
  • Как вы думаете, семейная терапия поможет?
  • Какие следующие шаги следует предпринять?

Чего ожидать от врача

Врач или другой медицинский работник, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

  • На какие травмы или болезни ваш близкий человек недавно жаловался или лечился от них в прошлом?
  • Диагностировались ли у вашего любимого человека когда-либо какие-либо конкретные медицинские проблемы?
  • Какое лечение проходил ваш близкий человек, включая медикаменты и хирургическое вмешательство?
  • Как часто ваш любимый человек менял медицинских работников или больницы в прошлом?
  • Были ли у кого-нибудь из медицинских работников, друзей или членов семьи опасения, что ваш близкий человек может быть причиной заболевания или способствовать ему?
  • Были ли у кого-нибудь из медицинских работников, друзей или членов семьи опасения, что ваш близкий человек может быть причиной болезни другого человека?
  • Как симптомы болезни вашего любимого человека повлияли на работу, учебу и личные отношения?
  • Знаете ли вы, причинял ли ваш близкий человек членовредительство, вред другим или пытался покончить жизнь самоубийством?
  • Пережил ли ваш близкий человек какую-либо травму в детстве, такую как серьезная болезнь, потеря родителя или жестокое обращение?
  • Говорили ли вы со своим любимым человеком о своих проблемах?
Симптомы и лечение искусственного расстройства