Симптомы и лечение ишиаса

Обзор

Ишиас относится к боли, которая распространяется по ходу седалищного нерва. Седалищный нерв проходит от ягодиц и вниз по каждой ноге.

Ишиас чаще всего возникает, когда грыжа межпозвоночного диска или чрезмерный рост кости оказывают давление на нервные корешки поясничного отдела позвоночника. Это происходит "выше по течению" от седалищного нерва. Это вызывает воспаление, боль и часто некоторое онемение в пораженной ноге.

Хотя боль, связанная с ишиасом, может быть серьезной, те случаи, которые вызваны грыжей межпозвоночного диска, могут пройти при лечении в течение нескольких недель или месяцев. Людям с тяжелым ишиасом и серьезной слабостью в ногах, а также с изменениями кишечника или мочевого пузыря может потребоваться операция.

Симптомы

Боль при ишиасе может быть практически в любом месте нервного пути. Особенно вероятно, что она пройдет по пути от поясницы к ягодицам и задней поверхности бедра и икры.

Боль может варьироваться от легкой ноющей до острой, жгучей. Иногда это похоже на толчок или удар электрическим током. Это может усиливаться при кашле, чихании или длительном сидении. Обычно ишиас поражает только одну сторону тела.

Некоторые люди также испытывают онемение, покалывание или мышечную слабость в ноге. Одна часть ноги может испытывать боль, в то время как другая часть может чувствовать онемение.

Когда следует обратиться к врачу

Ишиас легкой степени тяжести обычно проходит со временем. Обратитесь к врачу первой помощи, если меры по уходу за собой не облегчают симптомы. Также позвоните, если боль длится дольше недели, является сильной или усиливается. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при:

Внезапное онемение или мышечная слабость в ноге.
Боль после сильной травмы, такой как дорожно-транспортное происшествие.
Проблемы с контролем работы кишечника или мочевого пузыря.

Причины

Ишиас возникает, когда защемляются нервные корешки седалищного нерва. Причиной обычно является грыжа межпозвоночного диска в позвоночнике или чрезмерный рост кости, иногда называемый костными шпорами, на костях позвоночника. Реже опухоль может оказывать давление на нерв.

Факторы риска

Факторы риска развития ишиаса включают:

Возраст. Люди в возрасте от 20 до 50 лет чаще всего страдают межпозвоночной грыжей. Костные шпоры чаще развиваются с возрастом.
Ожирение. Избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник.
Родзанятий. Работа, требующая скручивания спины, переноски тяжелых грузов или длительного вождения автомобиля, может играть определенную роль в возникновении межпозвоночной грыжи.
Длительное сидение. У людей, которые много сидят или мало двигаются, вероятность развития межпозвоночной грыжи выше, чем у активных людей.
Диабет. Это состояние, которое влияет на то, как организм использует уровень сахара в крови, увеличивает риск повреждения нервов.

Осложнения

Большинство людей полностью выздоравливают от ишиаса, вызванного грыжей межпозвоночных дисков, часто без лечения. Но ишиас может повредить нервы. Немедленно обратитесь к врачу при:

Потеря чувствительности в пораженной ноге.
Слабость в пораженной ноге.
Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Профилактика

Не всегда возможно предотвратить ишиас, и заболевание может вернуться. Чтобы защитить спину:

Регулярно занимайтесь спортом. Чтобы поддерживать спину сильной, тренируйте основные мышцы — мышцы живота и нижней части спины, необходимые для правильной осанки и выравнивания. Медицинский работник может порекомендовать мероприятия.
Соблюдайте правильную осанку сидя. Выбирайте сиденье с хорошей поддержкой поясницы, подлокотниками и поворотным основанием. Для лучшей поддержки поясницы положите подушку или свернутое полотенце на поясницу, чтобы сохранить ее нормальный изгиб. Держите колени и бедра на одном уровне.
Используйте свое тело правильно. При длительном стоянии время от времени ставьте одну ногу на табурет или небольшой ящик. Поднимая что-то тяжелое, позвольте ногам выполнять всю работу. Держите груз близко к телу. Не поднимайте и не скручивайте одновременно. Найдите кого-нибудь, кто поможет поднимать тяжелые или неудобные предметы.

Диагноз

Во время медицинского осмотра медицинский работник может проверить мышечную силу и рефлексы. Например, вас могут попросить походить на носках или пятках, подняться из положения на корточках и поднимать ноги по одной за раз, лежа на спине.

Тесты

Людям с сильной болью или болевыми ощущениями, которые не проходят в течение нескольких недель, может потребоваться:

Рентген. Рентген позвоночника может выявить различные механические изменения, которые могут повлиять на размер отверстий, через которые нервные корешки выходят из позвоночника.
МРТ. В этой процедуре используется мощный магнит и радиоволны для получения изображений спины в поперечном сечении. МРТ позволяет получить детальные изображения мягких тканей, поэтому на снимке видны грыжи межпозвоночных дисков и защемленные нервы.
CTscan. Проведение компьютерной томографии может включать введение красителя в спинномозговой канал перед получением рентгеновских снимков (КТ-миелограмма). Затем краситель перемещается по спинному мозгу и спинномозговым нервам, делая их более заметными на изображениях.
Электромиография (ЭМГ). Этот тест измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакцию мышц. Этот тест может подтвердить, насколько серьезно повреждение нервного корешка.

Лечение

При болях, которые не проходят после принятия мер по уходу за собой, могут помочь некоторые из следующих методов лечения.

Лекарства

Типы лекарств, которые могут быть использованы для лечения боли при ишиасе, включают:

Противовоспалительные средства.
Кортикостероиды.
Антидепрессанты.
Противосудорожные препараты.
Опиоиды.

Физиотерапия

Как только боль пройдет, медицинский работник может разработать программу, которая поможет предотвратить травмы в будущем. Обычно это включает упражнения для исправления осанки, укрепления позвоночника и улучшения диапазона движений.

Стероидные инъекции

В некоторых случаях может помочь укол кортикостероидного препарата в область вокруг нервного корешка, вызывающего боль. Часто одна инъекция помогает уменьшить боль. За один год может быть дано до трех.

Хирургия

Хирурги могут удалить костную шпору или часть грыжи межпозвоночного диска, которая давит на нерв. Но операция обычно проводится только тогда, когда ишиас вызывает сильную слабость, потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем или боль, которая не улучшается при других методах лечения.

Образ жизни и домашние средства

У большинства людей ишиас возникает в результате принятия мер по уходу за собой. Хотя отдых в течение дня или около того может принести облегчение, бездействие усугубит симптомы.

Другие процедуры по уходу за собой, которые могут помочь, включают:

Холодные компрессы. Прикладывайте холодный компресс к болезненному участку на срок до 20 минут несколько раз в день. Используйте пакет со льдом или упаковку замороженного горошка, завернутую в чистое полотенце.
Горячие компрессы. Через 2-3 дня приложите тепло к больным участкам. Используйте горячие компрессы, тепловую лампу или грелку на самой низкой мощности. При продолжающейся боли попробуйте использовать как теплые, так и холодные компрессы, по одному.
Растяжка. Упражнения на растяжку нижней части спины могут принести некоторое облегчение. Постарайтесь удерживать растяжку не менее 30 секунд. Избегайте рывков, подпрыгиваний или скручиваний во время растяжки.
Лекарства. При ишиасе иногда помогают обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) и напроксен натрия (Aleve). Используйте только по назначению.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, часто используемые при болях в пояснице, включают:

Акупунктура. Специалист по акупунктуре вводит иглы толщиной с волос в кожу в определенных точках тела. Некоторые исследования показали, что иглоукалывание может облегчить боль в спине, в то время как другие не выявили никакой пользы. Если вы решите попробовать иглоукалывание, выберите лицензированного специалиста.
Хиропрактика. Хиропрактики могут выполнять коррекцию позвоночника или манипуляции для восстановления подвижности позвоночника и уменьшения боли. Манипуляции на позвоночнике, по-видимому, эффективны и столь же безопасны, как и стандартные методы лечения болей в пояснице.
Массажная терапия. Массаж может помочь расслабить более крупные мышцы спины и бедер, которые могут быть напряжены или испытывать спазмы.

Подготовка к вашей встрече

Не каждый, кто страдает ишиасом, нуждается в медицинской помощи. Если ваши симптомы серьезны или длятся более месяца, запишитесь на прием к своему лечащему врачу.

Что ты можешь сделать

Запишите свои симптомы и когда они начались.
Перечислите ключевую медицинскую информацию, включая другие имеющиеся у вас заболевания, а также названия и дозы лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Обратите внимание на недавние несчастные случаи или травмы, которые могли привести к повреждению вашей спины.
По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вам запомнить полученную информацию.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

При иррадиирующей боли в пояснице следует задать следующие основные вопросы:

Какова наиболее вероятная причина моих болей в спине?
Существуют ли другие возможные причины?
Какие анализы мне нужны?
Какое лечение вы рекомендуете?
Должен ли я делать операцию? Почему или почему нет?
Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не вернулись?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

У вас онемение или слабость в ногах?
Какие положения тела или действия усиливают вашу боль?
Насколько ваша боль ограничивает вашу активность?
Вы выполняете тяжелую физическую работу?
Регулярно ли вы занимаетесь спортом? Если да, то какими видами деятельности?
Какие процедуры или меры по уходу за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?