Обзор

Ишемический колит возникает, когда приток крови к части толстой кишки, называемой толстой кишкой, временно снижается. Когда кровоток замедляется, клетки толстой кишки не получают достаточного количества кислорода, что может привести к повреждению и отеку тканей толстой кишки. Причины снижения кровотока могут включать сужение кровеносных сосудов, снабжающих толстую кишку, или низкое кровяное давление. Ишемический колит также называют ишемией толстой кишки.

Поражена может быть любая часть толстой кишки, но ишемический колит чаще всего вызывает боль в левой части живота.

Ишемический колит бывает трудно диагностировать, поскольку его легко спутать с другими проблемами пищеварения. Возможно, вам понадобятся лекарства для лечения ишемического колита или предотвращения инфекции. Или вам может потребоваться операция, если ваша толстая кишка повреждена. Однако чаще всего ишемический колит заживает сам по себе.

Симптомы

Симптомы ишемического колита могут включать:

  • Боль, болезненность или спазмы в животе, которые могут возникнуть внезапно или со временем.
  • Ярко-красная или бордовая кровь в кале или, иногда, выделение только крови без кала.
  • Ощущение срочной необходимости опорожнить кишечник.
  • Диарея.
  • Тошнота.

Риск серьезных осложнений выше, когда симптомы проявляются с правой стороны живота. Это встречается реже по сравнению с левосторонним колитом. Люди с правосторонним колитом, как правило, имеют больше сопутствующих заболеваний, таких как высокое кровяное давление, мерцательная аритмия и заболевания почек. Им чаще приходится подвергаться хирургическому вмешательству, а также они подвергаются более высокому риску смерти.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении внезапной сильной боли в области живота немедленно обратитесь за медицинской помощью. Боль, которая вызывает у вас такой дискомфорт, что вы не можете сидеть спокойно или найти удобное положение, требует неотложной медицинской помощи.

Обратитесь к врачу, если у вас есть беспокоящие вас симптомы, такие как кровавый понос. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить серьезные осложнения.

Причины

Точная причина снижения притока крови к толстой кишке не всегда ясна. Но несколько факторов могут увеличить риск ишемического колита:

  • Накопление жировых отложений на стенках артерии, также называемое атеросклерозом.
  • Низкое кровяное давление, также называемое гипотензией, связано с обезвоживанием, сердечной недостаточностью, хирургическим вмешательством, травмой или шоком.
  • Непроходимость кишечника, вызванная грыжей, рубцовой тканью или опухолью.
  • Хирургические вмешательства, затрагивающие сердце или кровеносные сосуды, пищеварительную или гинекологическую системы.
  • Заболевания, влияющие на кровь, включая волчанку, серповидноклеточную анемию или воспаление кровеносных сосудов, состояние, известное как васкулит.
  • Употребление кокаина или метамфетамина.
  • Рак толстой кишки, который встречается редко.

Роль лекарств

Применение определенных лекарств также может привести к ишемическому колиту, хотя это случается редко. К ним относятся:

  • Некоторые лекарства от сердца и мигрени.
  • Гормональные препараты, такие как эстроген и противозачаточные средства.
  • Антибиотики.
  • Псевдоэфедрин.
  • Опиоиды.
  • Запрещенные наркотики, включая кокаин и метамфетамины.
  • Некоторые лекарства от синдрома раздраженного кишечника.
  • Химиотерапевтические препараты.

Факторы риска

Факторы риска развития ишемического колита включают:

  • Возраст. Заболевание встречается в основном у взрослых старше 60 лет. Ишемический колит, который возникает у молодого взрослого человека, может быть признаком проблемы со свертываемостью крови. Это также может быть связано с воспалением кровеносных сосудов, также известным как васкулит.
  • Пол. Ишемический колит чаще встречается у женщин.
  • Проблемы со свертываемостью крови. Состояния, влияющие на процесс образования тромбов, такие как фактор V Лейдена или серповидноклеточная анемия, могут повышать риск развития ишемического колита.
  • Высокий уровень холестерина, который может привести к атеросклерозу.
  • Снижение кровотока из-за сердечной недостаточности, низкого кровяного давления или шока. На кровоток также могут влиять определенные состояния, включая диабет или ревматоидный артрит.
  • Предыдущая операция на брюшной полости. Рубцовая ткань, которая образуется после операции, может привести к снижению кровотока.
  • Тяжелые физические нагрузки,такие как марафонский бег, которые могут привести к снижению притока крови к толстой кишке.
  • Хирургические операции, затрагивающие сердце, пищеварительную или гинекологическую системы.

Осложнения

Ишемический колит обычно проходит самостоятельно в течение 2-3 дней. В более серьезных случаях осложнения могут включать:

  • Отмирание тканей, также называемое гангреной, возникает в результате уменьшения кровотока.
  • Образование отверстия, также известного как перфорация, в кишечнике или постоянное кровотечение.
  • Непроходимость кишечника, также называемая ишемической стриктурой.

Профилактика

Поскольку причина ишемического колита не всегда ясна, определенного способа предотвратить это заболевание не существует. Большинство людей, страдающих ишемическим колитом, быстро выздоравливают, и, возможно, у них больше никогда не повторится этот эпизод.

Чтобы предотвратить повторные эпизоды ишемического колита, некоторые медицинские работники рекомендуют прекратить прием любых лекарств, которые могут вызвать это состояние. Также важно следить за сохранением гидратации, особенно при активных действиях на свежем воздухе. Это особенно актуально для тех, кто живет в теплом климате. Также может быть рекомендован тест на проблемы со свертываемостью крови, особенно если нет других очевидных причин ишемического колита.

Диагноз

Ишемический колит часто можно спутать с другими состояниями, потому что их симптомы накладываются друг на друга, особенно с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Исходя из симптомов, медицинский работник может порекомендовать следующие визуализирующие тесты:

  • Сканирование брюшной полости, для получения изображений толстой кишки, которые могут быть полезны при исключении других заболеваний, таких как ВЗК .
  • Колоноскопия. Этот тест, который позволяет получить подробные изображения толстой кишки, может быть полезен при диагностике ишемического колита. Колоноскопия также может быть использована для проверки на рак и оценки эффективности проведенного лечения. Для постановки диагноза может быть взят образец ткани, называемый биопсией.
  • Анализ кала, чтобы исключить инфекцию как причину симптомов.

Лечение

Лечение ишемического колита зависит от тяжести состояния.

В легких случаях симптомы часто уменьшаются через 2-3 дня. Медицинский работник может порекомендовать:

  • Антибиотики для предотвращения инфекций.
  • Внутривенное введение жидкости, если человек обезвожен.
  • Лечение любого основного заболевания, такого как застойная сердечная недостаточность или нерегулярное сердцебиение.
  • Не принимать лекарства, сужающие кровеносные сосуды, такие как препараты от мигрени или гормональные препараты, а также некоторые сердечные препараты.
  • Отдых кишечника, который может включать временное получение питательных веществ из питательной трубки.

Специалист по уходу также может назначить последующие колоноскопии для контроля за заживлением и выявления осложнений.

Хирургия

Если симптомы серьезны или толстая кишка повреждена, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы:

  • Удалите омертвевшие ткани.
  • Залатать отверстие в толстой кишке.
  • Удалите часть толстой кишки, которая сузилась из-за образования рубцов и вызывает закупорку.

Вероятность хирургического вмешательства может быть выше, если у человека есть основное заболевание, такое как болезни сердца, мерцательная аритмия или почечная недостаточность.

Подготовка к вашей встрече

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильная боль в животе, которая вызывает у вас такой дискомфорт, что вы не можете сидеть спокойно. Вас могут направить на немедленную операцию для диагностики и лечения вашего состояния.

Если ваши симптомы незначительны и проявляются лишь изредка, позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием. После первого обследования вас могут направить к врачу, специализирующемуся на расстройствах пищеварения, называемому гастроэнтерологом, или к хирургу, специализирующемуся на заболеваниях кровеносных сосудов, называемому сосудистым хирургом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече и чего ожидать.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях, таких как отказ от приема пищи после полуночи накануне приема.
  • Запишите свои симптомы, включая, когда они начались и как они могли измениться или усугубиться с течением времени.
  • Запишите вашу ключевую медицинскую информацию, включая другие заболевания, с которыми у вас был диагностирован.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать во время приема.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

  • Какова наиболее вероятная причина моего состояния?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими состояниями в совокупности?
  • Если мне понадобится операция, каким будет мое выздоровление?
  • Как изменится моя диета и образ жизни после операции?
  • Какой последующий уход мне понадобится?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам вопросы о ваших симптомах, такие как:

  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Где вы больше всего ощущаете свои симптомы?
  • Кажется ли вам, что что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-вашему?
Симптомы и лечение ишемического колита