Инвагинация кишечника

Обзор

Инвагинация кишечника (in-tuh-suh-SEP-shun) - серьезное заболевание, при котором часть кишечника переходит в соседнюю часть кишечника. Это телескопическое действие часто препятствует прохождению пищи или жидкости. Инвагинация также прекращает кровоснабжение пораженной части кишечника. Это может привести к инфекции, отмиранию тканей кишечника или разрыву кишечника, называемому перфорацией.

Инвагинация кишечника является наиболее частой причиной кишечной непроходимости у детей младше 3 лет. Причина большинства случаев инвагинации кишечника у детей неизвестна. Хотя инвагинация кишечника у взрослых встречается редко, в большинстве случаев инвагинация кишечника у взрослых является результатом основного заболевания, такого как опухоль.

У детей кишечник обычно можно вернуть в исходное положение с помощью небольшой процедуры. У взрослых часто требуется хирургическое вмешательство для устранения проблемы.

Симптомы

Дети

Первым признаком инвагинации кишечника у здорового в остальном младенца может быть внезапный громкий плач, вызванный болью в животе. Младенцы, у которых болит живот, могут подтягивать колени к груди, когда плачут.

Боль при инвагинации возникает и проходит, поначалу обычно каждые 15-20 минут. Эти болезненные эпизоды длятся дольше и со временем случаются чаще.

Другие симптомы инвагинации кишечника включают:

  • Стул, смешанный с кровью и слизью — иногда его называют стулом со смородиновым желе из-за его внешнего вида.
  • Рвота.
  • Комок в животе.
  • Слабость или недостаток энергии.
  • Диарея.

Не у всех наблюдаются все симптомы. У некоторых младенцев нет явной боли. У некоторых детей не выделяется кровь или нет опухоли в животе. А некоторые дети постарше испытывают боль, но других симптомов нет.

Взрослые

Инвагинация кишечника у взрослых встречается редко. Кроме того, поскольку симптомы заболевания часто накладываются на симптомы других заболеваний, его сложнее идентифицировать. Наиболее распространенным симптомом является боль в животе, которая приходит и проходит. Также могут возникать тошнота и рвота. Иногда люди испытывают симптомы в течение нескольких недель, прежде чем обратиться за медицинской помощью.

Когда следует обратиться к врачу

При инвагинации кишечника требуется неотложная медицинская помощь. Если у вас или вашего ребенка появляются перечисленные выше симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

У младенцев подтягивание коленей к груди и плач часто являются симптомами боли в животе.

Причины

Ваш кишечник имеет форму длинной трубки. При инвагинации одна часть вашего кишечника — обычно тонкая кишка — проникает внутрь соседней части. Иногда это называют телескопированием, потому что оно похоже на то, как складывается телескоп.

В некоторых случаях у взрослых телескопирование вызвано новообразованием в кишечнике, таким как полип или опухоль, называемая точкой отведения. Типичные волнообразные сокращения кишечника захватывают эту ведущую точку и втягивают ее и слизистую оболочку кишечника в кишечник впереди нее. Однако в большинстве случаев причину инвагинации найти не удается.

Дети

В большинстве случаев инвагинации кишечника у детей причина неизвестна. Инвагинация кишечника, по-видимому, чаще возникает осенью и зимой. И поскольку у многих детей с этой проблемой также наблюдаются гриппоподобные симптомы, некоторые подозревают, что вирус может играть определенную роль в этом заболевании. Иногда в качестве причины заболевания можно определить ведущую точку — чаще всего ведущей точкой является мешочек в слизистой оболочке тонкой кишки (дивертикул Меккеля).

Взрослые

У взрослых инвагинация кишечника обычно является результатом медицинского состояния или процедуры, включая:

  • Полип или опухоль.
  • Рубцовидная ткань в кишечнике, известная как спайки.
  • Операции по снижению веса, такие как желудочное шунтирование или другие операции на желудочно-кишечном тракте.
  • Отек кишечника из-за таких заболеваний, как болезнь Крона.

Факторы риска

Факторы риска инвагинации кишечника включают:

  • Возраст. У детей, особенно маленьких, вероятность развития инвагинации гораздо выше, чем у взрослых. Это наиболее распространенная причина непроходимости кишечника у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
  • Пол. Инвагинация кишечника чаще поражает мальчиков.
  • Неправильное формирование кишечника при рождении. Неправильное развитие кишечника - это состояние, при котором кишечник неправильно развивается или вращается. Это увеличивает риск инвагинации.
  • Определенные состояния. Некоторые заболевания могут повышать риск инвагинации кишечника, в том числе: муковисцидоз.Пурпура Хеноха-Шенлейна, также известная как IgA-васкулит.Болезнь Крона.Целиакия.
  • Муковисцидоз.
  • Пурпура Хеноха-Шенлейна, также известная как IgA-васкулит.
  • Болезнь Крона.
  • Целиакия.
  • Муковисцидоз.
  • Пурпура Хеноха-Шенлейна, также известная как IgA-васкулит.
  • Болезнь Крона.
  • Целиакия.

Осложнения

Инвагинация может привести к прекращению кровоснабжения пораженной части кишечника. При отсутствии лечения недостаток крови приводит к отмиранию тканей стенки кишечника. Отмирание тканей может привести к разрыву стенки кишечника, называемому перфорацией. Это может вызвать инфекцию слизистой оболочки брюшной полости, известную как перитонит.

Перитонит - опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Симптомы перитонита включают:

  • Боль в животе.
  • Припухлость в области живота.
  • Лихорадка.
  • Рвота.

Перитонит может вызвать у вашего ребенка шок. Симптомы шока включают:

  • Прохладная, липкая кожа, которая может быть бледной или серой.
  • Слабый и учащенный пульс.
  • Дыхание, которое может быть либо медленным и поверхностным, либо очень быстрым.
  • Тревога или возбуждение.
  • Крайняя апатия.

Ребенок, находящийся в состоянии шока, может быть в сознании или без сознания. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка шок, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Инвагинация кишечника

Диагноз

Ваш лечащий врач или врач вашего ребенка начнет с изучения истории симптомов проблемы. Лечащий врач может почувствовать комок в форме сосиски в животе. Для подтверждения диагноза ваш лечащий врач может заказать:

  • Ультразвуковое исследование или другая визуализация органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование, рентген или компьютерная томография (КТ) могут выявить кишечную непроходимость, вызванную инвагинацией. Визуализация обычно показывает "яблочко", представляющее кишечник, свернутый внутри кишечника. Визуализация брюшной полости также может показать, был ли кишечник разорван (перфорирован).

Лечение

Лечение инвагинации кишечника обычно проводится в качестве неотложной медицинской помощи. Требуется неотложная медицинская помощь, чтобы избежать сильного обезвоживания и шока, а также предотвратить инфекцию, которая может возникнуть, когда часть кишечника отмирает из-за недостатка крови.

Варианты лечения инвагинации кишечника могут включать:

  • Водорастворимая контрастная или воздушная клизма.Это одновременно диагностическая процедура и лечение. Если клизма работает, дальнейшее лечение обычно не требуется. Это лечение действительно может устранить инвагинацию в 90% случаев у детей, и дальнейшее лечение не требуется. Если кишечник разорван (перфорирован), эта процедура не может быть использована. Инвагинация повторяется до 20% случаев, и лечение придется повторять. Важно проконсультироваться с хирургом, даже если планируется лечение с помощью клизмы. Это связано с небольшим риском разрыва кишечника при данной терапии.
  • Хирургия. Если кишечник разорван, если клизма не помогает устранить проблему или если причиной является ведущая точка, необходимо хирургическое вмешательство. Хирург освободит застрявшую часть кишечника, устранит непроходимость и, при необходимости, удалит любую омертвевшую ткань кишечника. Хирургическое вмешательство является основным методом лечения взрослых и остро больных людей.

Водорастворимая контрастная или воздушная клизма. Это одновременно диагностическая процедура и лечение. Если клизма помогает, дальнейшее лечение обычно не требуется. Это лечение действительно может устранить инвагинацию кишечника у детей в 90% случаев, и дальнейшее лечение не требуется. Если кишечник разорван (перфорирован), эта процедура не может быть использована.

Инвагинация кишечника повторяется до 20% случаев, и лечение придется повторить. Важно проконсультироваться с хирургом, даже если планируется лечение с помощью клизмы. Это связано с небольшим риском разрыва кишечника при такой терапии.

В некоторых случаях инвагинация кишечника может быть временной и проходить без лечения.

Подготовка к вашей встрече

Для лечения инвагинации кишечника требуется неотложная медицинская помощь. У вас может быть не так много времени на подготовку к назначению.

Чего ожидать от вашего врача

Лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

  • Когда ваш ребенок начал испытывать боли в животе или другие симптомы?
  • Кажется ли, что боль у вашего ребенка постоянная — или это происходит время от времени?
  • Начинается ли боль и заканчивается ли она внезапно?
  • Испытывал ли ваш ребенок тошноту, рвоту или диарею?
  • Замечали ли вы кровь в кале вашего ребенка?
  • Заметили ли вы какую-либо припухлость или комок в животе вашего ребенка?

Что вы можете сделать за это время

Не давайте ребенку никаких лекарств, отпускаемых без рецепта, для лечения симптомов до назначения врача. Не давайте ребенку ничего есть, если вы заметили какие-либо симптомы инвагинации кишечника. Немедленно обратитесь к врачу.

Симптомы и лечение инвагинации кишечника