Симптомы и лечение инсульта

Обзор

Ишемический инсульт возникает, когда кровоснабжение части мозга блокируется или уменьшается. Это препятствует получению тканью мозга кислорода и питательных веществ. Клетки мозга начинают отмирать за считанные минуты. Другим типом инсульта является геморрагический инсульт. Он возникает, когда кровеносный сосуд в мозге протекает или лопается и вызывает кровоизлияние в мозг. Кровь увеличивает давление на клетки мозга и повреждает их.

Инсульт - это неотложная медицинская помощь. Крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Быстрое получение неотложной медицинской помощи может уменьшить повреждение головного мозга и другие осложнения инсульта.

Хорошей новостью является то, что сейчас от инсульта умирает меньше американцев, чем в прошлом. Эффективные методы лечения также могут помочь предотвратить инвалидизацию в результате инсульта.

Симптомы

Если у вас или у кого-то из ваших близких может быть инсульт, обратите внимание на время появления симптомов. Некоторые методы лечения наиболее эффективны, если их проводить вскоре после начала инсульта.

Симптомы инсульта включают:

Проблемы с речью и пониманием того, что говорят другие. Человек, перенесший инсульт, может быть сбит с толку, невнятно произносить слова или не понимать речь.
Онемение, слабость или паралич лица, руки или ноги. Часто это затрагивает только одну сторону тела. Человек может попытаться поднять обе руки над головой. Если одна рука начинает опускаться, это может быть признаком инсульта. Кроме того, одна сторона рта может опущаться при попытке улыбнуться.
Проблемы со зрением одним или обоими глазами. У человека может внезапно возникнуть нечеткость или затемнение зрения в одном или обоих глазах. Или у человека может двоиться в глазах.
Головная боль. Внезапная сильная головная боль может быть симптомом инсульта. Вместе с головной болью могут возникнуть рвота, головокружение и изменение сознания.
Проблемы с ходьбой. Человек, перенесший инсульт, может споткнуться или потерять равновесие или координацию.

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы инсульта, даже если кажется, что они приходят и уходят или полностью исчезают. Подумайте "БЫСТРО" и сделайте следующее:

Лицо. Попросите человека улыбнуться. Опущена ли одна сторона лица?
Руки. Попросите человека поднять обе руки. Опускается ли одна рука вниз? Или одна рука не может подняться?
Речь. Попросите собеседника повторить простую фразу. Речь этого человека невнятная или отличается от обычной?
Время. Если вы увидите какой-либо из этих признаков, немедленно звоните 911 или в службу неотложной медицинской помощи.

Немедленно позвоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи. Не ждите, пока прекратятся симптомы. Дорога каждая минута. Чем дольше инсульт не лечится, тем выше вероятность повреждения головного мозга и инвалидности.

Если вы находитесь рядом с человеком, у которого, как вы подозреваете, инсульт, внимательно наблюдайте за ним в ожидании неотложной помощи.

Причины

Существуют две основные причины инсульта. Ишемический инсульт вызывается закупоркой артерии в головном мозге. Геморрагический инсульт вызывается протечкой или разрывом кровеносного сосуда в головном мозге. У некоторых людей может наблюдаться лишь временное нарушение притока крови к мозгу, известное как транзиторная ишемическая атака (ТИА). ТИА не вызывает длительных симптомов.

Ишемический инсульт

Это наиболее распространенный тип инсульта. Это происходит, когда кровеносные сосуды мозга сужаются или закупориваются. Это вызывает снижение кровотока, известное как ишемия. Закупорка или сужение кровеносных сосудов может быть вызвано жировыми отложениями, которые накапливаются в кровеносных сосудах. Или они могут быть вызваны сгустками крови или другим мусором, который перемещается по кровотоку, чаще всего из сердца. Ишемический инсульт возникает, когда жировые отложения, сгустки крови или другой мусор застревают в кровеносных сосудах головного мозга.

Некоторые ранние исследования показывают, что инфекция COVID-19 может увеличить риск ишемического инсульта, но необходимы дополнительные исследования.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге протекает или разрывается. Кровотечение внутри головного мозга, известное как кровоизлияние в мозг, может быть результатом многих состояний, влияющих на кровеносные сосуды. Факторы, связанные с геморрагическим инсультом, включают:

Высокое кровяное давление, которое не поддается контролю.
Чрезмерное лечение препаратами, разжижающими кровь, также известными как антикоагулянты.
Выпуклости в слабых местах стенок кровеносных сосудов, известные как аневризмы.
Травма головы, например, в результате автомобильной аварии.
Отложения белка в стенках кровеносных сосудов, которые приводят к ослаблению сосудистой стенки. Это известно как церебральная амилоидная ангиопатия.
Ишемический инсульт, приводящий к кровоизлиянию в мозг.

Менее распространенной причиной кровоизлияния в мозг является разрыв артериовенозной мальформации (АВМ). АВМ представляет собой неправильной формы переплетение тонкостенных кровеносных сосудов.

транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) - это временный период с симптомами, сходными с симптомами инсульта. Но ТИА не вызывает необратимого повреждения. ТИА вызвана временным снижением кровоснабжения части мозга. Снижение может длиться всего пять минут. Транзиторную ишемическую атаку иногда называют миниинсультом.

ТИА возникает, когда тромб или жировые отложения уменьшают или блокируют приток крови к части нервной системы.

Обратитесь за неотложной помощью, даже если вы думаете, что у вас был ТИА . Невозможно определить, инсульт у вас или ТИА, основываясь только на симптомах. Если у вас был ТИА , это означает, что у вас, возможно, частично заблокирована или сужена артерия, ведущая к мозгу. Наличие ТИА увеличивает риск развития инсульта в дальнейшем.

Факторы риска

Риск инсульта могут повышать многие факторы. К потенциально поддающимся лечению факторам риска инсульта относятся:

Факторы риска, связанные с образом жизни

Избыточный вес или ожирение.
Отсутствие физической активности.
Сильное пьянство или запои.
Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин и метамфетамин.

Медицинские факторы риска

Высокое кровяное давление.
Курение сигарет или пассивное курение.
Высокий уровень холестерина.
Диабет.
Обструктивное апноэ во сне.
Сердечно-сосудистые заболевания, включая сердечную недостаточность, пороки сердца, сердечные инфекции или нерегулярный сердечный ритм, такой как мерцательная аритмия.
Инсульт, сердечный приступ или транзиторная ишемическая атака в личном или семейном анамнезе.
Инфекция COVID-19.

Другие факторы, связанные с более высоким риском развития инсульта, включают:

Возраст — Люди в возрасте 55 лет и старше имеют более высокий риск развития инсульта, чем молодые люди.
Раса или этническая принадлежность — афроамериканцы и латиноамериканцы имеют более высокий риск развития инсульта, чем представители других рас или этнических групп.
Пол — У мужчин риск инсульта выше, чем у женщин. Женщины обычно старше, когда у них случаются инсульты, и у них больше шансов умереть от них, чем у мужчин.
Гормоны — Прием противозачаточных таблеток или гормональной терапии, включающей эстроген, может увеличить риск.

Осложнения

Инсульт иногда может привести к временной или постоянной инвалидности. Осложнения зависят от того, как долго в мозг не поступает кровь и какая часть поражена. Осложнения могут включать:

Потеря подвижности мышц, известная как паралич. У вас может быть парализована одна сторона тела. Или же вы можете потерять контроль над определенными мышцами, например, на одной стороне лица или одной руке.
Проблемы с речью или глотанием. Инсульт может повлиять на мышцы рта и горла. Это может затруднить внятную речь, глотание или прием пищи. У вас также могут возникнуть проблемы с речью, включая разговорную речь или понимание речи, чтение или письмо.
Потеря памяти или проблемы с мышлением. Многие люди, перенесшие инсульт, испытывают некоторую потерю памяти. У других могут быть проблемы с мышлением, рассуждениями, вынесением суждений и пониманием концепций.
Эмоциональные симптомы. Людям, перенесшим инсульт, может быть сложнее контролировать свои эмоции. Или у них может развиться депрессия.
Боль. Боль, онемение или другие ощущения могут возникать в частях тела, пострадавших от инсульта. Если в результате инсульта вы теряете чувствительность в левой руке, у вас может появиться ощущение покалывания в этой руке.
Изменения в поведении и уходе за собой. Люди, перенесшие инсульт, могут стать более замкнутыми. Им также может понадобиться помощь в уходе за собой и повседневных делах по дому.

Профилактика

Вы можете предпринять шаги для предотвращения инсульта. Важно знать свои факторы риска инсульта и следовать советам вашего лечащего врача относительно стратегий здорового образа жизни. Если у вас был инсульт, эти меры могут помочь предотвратить повторный инсульт. Если у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА), эти шаги могут помочь снизить риск инсульта. Последующее лечение, которое вы получаете в больнице и после нее, также может сыграть определенную роль.

Многие стратегии профилактики инсульта совпадают со стратегиями профилактики сердечных заболеваний. В целом рекомендации по здоровому образу жизни включают:

Контролируйте высокое кровяное давление, известное как гипертония. Это одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск инсульта. Если у вас был инсульт, снижение артериального давления может помочь предотвратить ТИА или инсульт в будущем. Для лечения высокого кровяного давления часто используются изменения в здоровом образе жизни и лекарства.
Снизьте количество холестерина и насыщенных жиров в своем рационе. Употребление меньшего количества холестерина и жиров, особенно насыщенных и трансжиров, может уменьшить накопление холестерина в артериях. Если вы не можете контролировать уровень холестерина с помощью одних диетических изменений, вам может понадобиться лекарство, снижающее уровень холестерина.
Бросьте курить. Курение повышает риск инсульта у курильщиков и некурящих, подверженных пассивному курению. Отказ от курения снижает риск инсульта.
Управляйте диабетом. Диета, физические упражнения и снижение веса могут помочь вам поддерживать уровень сахара в крови в здоровом диапазоне. Если факторов образа жизни недостаточно для контроля уровня сахара в крови, вам могут назначить лекарства от диабета.
Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес способствует развитию других факторов риска инсульта, таких как высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания и диабет.
Придерживайтесь диеты, богатой фруктами и овощами. Ежедневное употребление пяти или более порций фруктов или овощей может снизить риск инсульта. Может быть полезна средиземноморская диета, в которой особое внимание уделяется оливковому маслу, фруктам, орехам, овощам и цельнозерновым продуктам.
Регулярно занимайтесь спортом. Аэробные упражнения снижают риск инсульта во многих отношениях. Физические упражнения могут снизить кровяное давление, повысить уровень хорошего холестерина и улучшить общее состояние кровеносных сосудов и сердца. Они также помогают вам сбросить вес, контролировать диабет и уменьшить стресс. Постепенно достигайте, по крайней мере, 30 минут умеренной физической активности в течение большинства или всех дней недели. Американская ассоциация сердца рекомендует заниматься аэробикой средней интенсивности 150 минут или интенсивной аэробной нагрузкой 75 минут в неделю. Занятия умеренной интенсивности могут включать ходьбу, бег трусцой, плавание и езду на велосипеде.
Употребляйте алкоголь в умеренных количествах, если употребляете вообще. Употребление большого количества алкоголя увеличивает риск высокого кровяного давления, ишемических и геморрагических инсультов. Алкоголь также может взаимодействовать с другими принимаемыми вами лекарствами. Однако употребление небольшого или умеренного количества алкоголя может помочь предотвратить ишемический инсульт и снизить склонность крови к свертыванию. Небольшое или умеренное количество - примерно один напиток в день. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, что подходит именно вам.
Лечить обструктивное апноэ во сне (СОАС). СОАС - это расстройство сна, которое несколько раз приводит к остановке дыхания на короткие периоды во время сна. Ваш лечащий врач может порекомендовать исследование сна, если у вас есть симптомы СОАС . Лечение включает в себя устройство, которое обеспечивает положительное давление в дыхательных путях через маску, чтобы дыхательные пути оставались открытыми, пока вы спите.
Не употребляйте запрещенные наркотики. Определенные запрещенные наркотики, такие как кокаин и метамфетамин, являются установленными факторами риска развития ТИА или инсульта.

Профилактические препараты

Если у вас был ишемический инсульт, вам могут понадобиться лекарства, которые помогут снизить риск повторного инсульта. Если у вас был ТИА , лекарства могут снизить риск развития инсульта в будущем. Эти лекарства могут включать:

Антитромбоцитарные препараты.Тромбоциты - это клетки в крови, которые образуют сгустки. Антитромбоцитарные препараты делают эти клетки менее липкими и с меньшей вероятностью свертывания. Наиболее часто используемым антитромбоцитарным препаратом является аспирин. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам подходящую дозу аспирина. Если у вас был инсульт средней тяжести, вы можете принимать как аспирин, так и антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрел (Плавикс). Эти лекарства могут быть назначены на определенный период времени, чтобы снизить риск повторного инсульта. Если вы не можете принимать аспирин, вам могут назначить только клопидогрел. Тикагрелор (Брилинта) - еще одно антитромбоцитарное лекарственное средство, которое может быть использовано для профилактики инсульта.
Препараты, разжижающие кровь, известные как антикоагулянты.Эти лекарства снижают свертываемость крови. Гепарин - быстродействующий антикоагулянт, который может применяться кратковременно в стационаре. Варфарин медленного действия (Янтовен) может применяться в течение более длительного периода. Варфарин - мощное лекарство, разжижающее кровь, поэтому вам нужно принимать его точно по назначению и следить за побочными эффектами. Вам также необходимы регулярные анализы крови для контроля действия варфарина. Доступно несколько новых препаратов, разжижающих кровь, для предотвращения инсульта у людей с высоким риском. Эти лекарства включают дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto), апиксабан (Eliquis) и эдоксабан (Savaysa). Они действуют быстрее, чем варфарин, и обычно не требуют регулярных анализов крови или контроля со стороны вашего лечащего врача. Эти лекарства также связаны с более низким риском осложнений, связанных с кровотечением, по сравнению с варфарином.

Антитромбоцитарные препараты. Тромбоциты - это клетки в крови, которые образуют сгустки. Антитромбоцитарные препараты делают эти клетки менее липкими и с меньшей вероятностью свертывания. Наиболее часто используемым антитромбоцитарным препаратом является аспирин. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам подходящую дозу аспирина.

Если у вас был ТИА или небольшой инсульт, вы можете принимать как аспирин, так и антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрел (Плавикс). Эти лекарства могут быть назначены на определенный период времени, чтобы снизить риск повторного инсульта. Если вы не можете принимать аспирин, вам могут назначить только клопидогрел. Тикагрелор (Брилинта) - еще одно антитромбоцитарное лекарственное средство, которое может быть использовано для профилактики инсульта.

Препараты, разжижающие кровь, известные как антикоагулянты. Эти лекарства снижают свертываемость крови. Гепарин - быстродействующий антикоагулянт, который может применяться кратковременно в стационаре.

Варфарин медленного действия (Янтовен) может применяться в течение более длительного периода. Варфарин - мощное лекарство, разжижающее кровь, поэтому вам нужно принимать его точно по назначению и следить за побочными эффектами. Вам также необходимы регулярные анализы крови для контроля действия варфарина.

Доступно несколько новых препаратов, разжижающих кровь, для предотвращения инсультов у людей с высоким риском. Эти лекарства включают дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto), апиксабан (Eliquis) и эдоксабан (Savaysa). Они действуют быстрее, чем варфарин, и обычно не требуют регулярных анализов крови или контроля со стороны вашего лечащего врача. Эти лекарства также связаны с более низким риском осложнений, связанных с кровотечением, по сравнению с варфарином.

Диагноз

Во время инсульта все происходит быстро, как только вы попадаете в больницу. Ваша бригада неотложной помощи работает над тем, чтобы выяснить, какой у вас тип инсульта. Скорее всего, вскоре после прибытия вам сделают компьютерную томографию или другой визуализирующий тест. Медицинским работникам также необходимо исключить другие возможные причины ваших симптомов, такие как опухоль головного мозга или лекарственная реакция.

Тесты

Некоторые из тестов, которые вам могут потребоваться, включают:

Медицинский осмотр. Медицинский работник проводит несколько тестов, в том числе прослушивает ваше сердце и проверяет ваше кровяное давление. Неврологическое обследование показывает, как потенциальный инсульт влияет на вашу нервную систему.
Анализы крови. Вам могут понадобиться анализы, чтобы проверить, насколько быстро у вас свертывается кровь и не слишком ли высокий или низкий уровень сахара в крови. Вы также можете сдать анализы, чтобы определить, нет ли у вас инфекции.
Компьютерная томография (КТ). При компьютерной томографии используется серия рентгеновских снимков для создания детального изображения вашего мозга. Компьютерная томография может показать кровоизлияние в мозг, ишемический инсульт, опухоль или другие состояния. Вам могут ввести краситель в кровоток, чтобы более детально рассмотреть кровеносные сосуды шеи и головного мозга. Этот тип теста называется компьютерной томографической ангиографией.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощные радиоволны и магнитное поле для создания детального изображения мозга. Тест позволяет обнаружить ткани мозга, поврежденные ишемическим инсультом и кровоизлияниями в мозг. Иногда в кровеносный сосуд вводят краситель, чтобы увидеть артерии и вены и выделить кровоток. Этот тест называется магнитно-резонансной ангиографией или магнитно-резонансной венографией.
УЗИ сонных артерий. В этом тесте звуковые волны создают подробные изображения внутренней части сонных артерий на шее. Ультразвуковое исследование сонных артерий может показать накопление жировых отложений, называемых бляшками, и кровоток в сонных артериях.
Церебральная ангиограмма. Этот тест менее распространен, но он позволяет получить детальное представление об артериях головного мозга и шеи. Тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится через небольшой разрез, обычно в паху. Трубка проходит через основные артерии и вводится в сонную или позвоночную артерию на шее. Затем в кровеносные сосуды вводят краситель, чтобы сделать артерии видимыми при рентгенографии.
Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания подробных изображений сердца. С помощью эхокардиограммы можно обнаружить источник тромбов в сердце, которые, возможно, попали в мозг и вызвали инсульт.

Лечение

Неотложное лечение зависит от того, произошел ли у вас ишемический или геморрагический инсульт. Во время ишемического инсульта кровеносные сосуды в головном мозге блокируются или сужаются. Во время геморрагического инсульта происходит кровоизлияние в мозг.

Ишемический инсульт

Для лечения ишемического инсульта необходимо быстро восстановить приток крови к мозгу. Это может быть сделано с помощью:

Неотложная медицинская помощь.Лекарство, способное разрушить тромб, должно быть назначено в течение 4,5 часов с момента появления симптомов. Чем раньше будет введено лекарство, тем лучше. Быстрое лечение повышает ваши шансы на выживание и может уменьшить количество осложнений. Введение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (TPA) является золотым стандартом лечения ишемического инсульта. Существует два типа РА - алтеплаза (активаза) и тенектеплаза (ТНК-азы). Инъекция РА обычно делается через вену на руке в течение первых трех часов. Иногда TPAC можно давать в течение 4,5 часов после появления симптомов инсульта. Это лекарство восстанавливает кровоток, растворяя тромб, вызвавший инсульт. Быстрое устранение причины инсульта может помочь людям более полно восстановиться после инсульта. Ваш лечащий врач учитывает определенные риски, такие как потенциальное кровоизлияние в мозг, чтобы определить, подходит ли вам этот метод.
Экстренные эндоваскулярные процедуры. Медицинские работники иногда лечат ишемические инсульты непосредственно внутри закупоренного кровеносного сосуда. Показано, что эндоваскулярная терапия улучшает результаты и сокращает длительную инвалидизацию после ишемического инсульта. Эти процедуры должны быть выполнены как можно скорее: лекарства доставляются непосредственно в мозг.Во время этой процедуры длинная тонкая трубка, называемая катетером, вводится через артерию в паху. Катетер перемещается по артериям к головному мозгу для доставки непосредственно туда, где происходит инсульт. Временной интервал для этого лечения несколько больше, чем для инъекционного, но все еще ограничен.Удаление тромба с помощью ретривера стента.Устройство, прикрепленное к катетеру, может непосредственно удалить сгусток крови из закупоренного кровеносного сосуда в головном мозге. Эта процедура особенно полезна людям с большими сгустками, которые не могут быть полностью растворены с помощью TPA. Эта процедура часто выполняется в сочетании с инъекционным ТПА.
Лекарства доставляются непосредственно в мозг. Во время этой процедуры длинная тонкая трубка, называемая катетером, вводится через артерию в паху. Катетер перемещается по артериям к головному мозгу, чтобы доставить ТПА непосредственно туда, где происходит инсульт. Временной интервал для этого лечения несколько больше, чем для инъекционного TPA, но все еще ограничен.
Удаление тромба с помощью ретривера-стента. Устройство, прикрепленное к катетеру, может непосредственно удалить тромб из закупоренного кровеносного сосуда в головном мозге. Эта процедура особенно полезна людям с большими тромбами, которые не могут быть полностью растворены с помощью TPA . Эта процедура часто выполняется в сочетании с введением TPA .

Неотложная медицинская помощь. Лекарство, способное разрушить тромб, должно быть введено внутривенно в течение 4,5 часов с момента появления симптомов. Чем раньше будет введено лекарство, тем лучше. Быстрое лечение повышает ваши шансы на выживание и может уменьшить количество осложнений.

Внутривенная инъекция рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (TPA) является золотым стандартом лечения ишемического инсульта. Двумя типами TPA являются алтеплаза (активаза) и тенектеплаза (ТНК-азы). Инъекция TPA обычно делается через вену на руке в течение первых трех часов. Иногда ТПА может быть назначена через 4,5 часа после появления симптомов инсульта.

Это лекарство восстанавливает кровоток, растворяя тромб, вызвавший инсульт. Быстро устраняя причину инсульта, оно может помочь людям более полно восстановиться после инсульта. Ваш лечащий врач учитывает определенные риски, такие как потенциальное кровоизлияние в мозг, чтобы определить, подходит ли вам TPA.

Лекарства доставляются непосредственно в мозг. Во время этой процедуры длинная тонкая трубка, называемая катетером, вводится через артерию в паху. Катетер перемещается по артериям к головному мозгу, чтобы доставить ТПА непосредственно туда, где происходит инсульт. Временной интервал для этого лечения несколько больше, чем для инъекционного TPA, но все еще ограничен.
Удаление тромба с помощью ретривера-стента. Устройство, прикрепленное к катетеру, может непосредственно удалить тромб из закупоренного кровеносного сосуда в головном мозге. Эта процедура особенно полезна людям с большими тромбами, которые не могут быть полностью растворены с помощью TPA . Эта процедура часто выполняется в сочетании с введением TPA .

Временной интервал, в течение которого эти процедуры могут быть рассмотрены, расширяется благодаря новым технологиям визуализации. Перфузионные визуализирующие тесты, выполняемые с помощью КТ или МРТ, помогают определить, может ли этому человеку принести пользу эндоваскулярная терапия.

Другие процедуры

Ваш лечащий врач может порекомендовать процедуру вскрытия артерии, суженной бляшками. Этот тип процедуры проводится для снижения риска повторного инсульта или транзиторной ишемической атаки. Варианты различаются, но включают в себя:

Каротидная эндартерэктомия. Сонные артерии - это кровеносные сосуды, которые проходят вдоль каждой стороны шеи, снабжая мозг кровью. Эта операция удаляет бляшку, блокирующую сонную артерию, и может снизить риск ишемического инсульта. Каротидная эндартерэктомия также сопряжена с риском, особенно для людей с заболеваниями сердца или другими заболеваниями.
Ангиопластика и стенты. При ангиопластике хирург вводит катетер в сонные артерии через артерию в паху. Затем надувается баллон, чтобы расширить суженную артерию. Затем может быть установлен стент для поддержки вскрытой артерии.

Геморрагический инсульт

Неотложное лечение геморрагического инсульта направлено на контроль кровотечения и снижение давления в головном мозге, вызванного избытком жидкости.

Чрезвычайные меры

Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, для предотвращения образования тромбов, вам может быть назначено лечение, противодействующее действию препаратов, разжижающих кровь. Эти методы лечения включают лекарства или переливание препаратов крови. Лекарства также могут снизить давление в вашем мозге, снизить кровяное давление, предотвратить спазмы кровеносных сосудов и предотвратить судороги.

Хирургия

Если область кровотечения большая, вам может потребоваться операция по удалению крови и снижению давления на мозг. Хирургическое вмешательство также может быть использовано для восстановления повреждений кровеносных сосудов, связанных с геморрагическими инсультами.

Ваш лечащий врач может порекомендовать одну из этих процедур, если причиной инсульта стали аневризма, артериовенозная мальформация (АВМ) или другое заболевание кровеносных сосудов.

Хирургическое вырезание. Хирург накладывает крошечный зажим на основание аневризмы, чтобы остановить приток крови к ней. Аневризма - это выпуклость в слабом месте кровеносного сосуда. Зажим может предохранить аневризму от разрыва. Или зажим может удерживать аневризму, которая недавно лопнула, от повторного кровотечения.
Намотка, также известная как эндоваскулярная эмболизация. Катетер вводится в артерию в паху и направляется к головному мозгу. Используя катетер, хирург вводит в аневризму крошечные спирали, чтобы заполнить ее. Это блокирует приток крови к аневризме и вызывает свертывание крови.
Хирургическое удаление переплетения тонкостенных кровеносных сосудов, известное как анАВМ. Хирурги могут удалить АВМ меньшего размера, если она находится в легкодоступной области мозга. Это устраняет риск разрыва и снижает риск геморрагического инсульта. Однако не всегда возможно удалить АВМ, если она расположена глубоко в мозге или если она большая. Ее также может быть невозможно удалить, если процедура повлияет на функцию мозга.
Стереотаксическая радиохирургия. В этой процедуре используются множественные пучки высокофокусированного излучения для устранения пороков развития кровеносных сосудов. Стереотаксическая радиохирургия - это передовое лечение, которое не столь инвазивно, как другие процедуры.

Восстановление после инсульта и реабилитация

После оказания неотложной помощи вы находитесь под пристальным наблюдением не менее суток. После этого лечение после инсульта направлено на то, чтобы помочь вам восстановить как можно больше функций и вернуться к самостоятельной жизни. Последствия инсульта зависят от пораженной области мозга и количества поврежденных тканей.

Если инсульт затронул правую сторону мозга, это может повлиять на движения и ощущения на левой стороне вашего тела. Если в результате инсульта повреждена левая сторона мозга, это может повлиять на движения и ощущения правой стороны вашего тела. Повреждение левой стороны мозга также может вызвать нарушения речи.

Большинство людей, перенесших инсульт, проходят программу реабилитации. Ваш лечащий врач может порекомендовать программу терапии, которая подходит именно вам. Программа рекомендуется с учетом вашего возраста, общего состояния здоровья и степени инвалидности в результате инсульта. Учитываются ваш образ жизни, интересы, приоритеты и наличие помощи у членов семьи или лиц, осуществляющих уход.

Реабилитация может начаться до того, как вы выпишетесь из больницы. После выписки вы можете продолжить программу в реабилитационном отделении той же больницы. Или вы можете обратиться в другое реабилитационное отделение или к квалифицированному медицинскому персоналу амбулаторно. Вы также можете пройти реабилитацию дома.

Восстановление после инсульта у каждого человека происходит по-разному. В зависимости от вашего состояния в вашу лечебную бригаду могут входить:

Врач, специализирующийся на заболеваниях мозга, известный как невролог.
Врач-реабилитолог, известный как физиотерапевт.
Медсестра-реабилитолог.
Врач-диетолог.
Физиотерапевт.
Трудотерапевт.
Рекреационный терапевт.
Логопед.
Социальный работник или кейс-менеджер.
Психолог или психиатр.
Капеллан.

Результаты лечения

Один из способов оценить уход за пациентами с диагнозом инсульт - посмотреть на процент пациентов, получающих своевременные и эффективные меры ухода, которые являются надлежащими.

На приведенных ниже графиках показан процент подходящих пациентов клиники Майо с диагнозом "инсульт", получающих все необходимые меры по уходу.

Измерение сердечного хода

Смотрите соответствующий график.

Смертность от каротидной эндартерэктомии

Смотрите соответствующий график .

Смертность при каротидном стентировании

Смотрите соответствующий график .

Комплексное измерение хода

Смотрите соответствующий график.

Полный ход – Время прибытия для прокола кожи

Смотрите соответствующий график.

Комплексный инсульт – своевременность внутривенной терапии ТПА

Смотрите соответствующий график.

Для получения дополнительной информации и данных посетите Сравнение больниц программы Medicare .

Для получения дополнительной информации о качестве в клинике Майо посетите сайт Показатели качества .

Преодоление трудностей и поддержка

Инсульт - это событие, меняющее жизнь, которое может повлиять на ваше эмоциональное благополучие так же сильно, как и на ваши физические функции. Некоторые люди могут испытывать разочарование или депрессию. Инсульт может вызвать изменение настроения и снижение полового влечения.

Поддержание вашей самооценки, связей с другими людьми и интереса к миру являются важными составляющими вашего выздоровления. Вам и вашим опекунам может помочь несколько стратегий, в том числе:

Не будьте строги к себе. Физическое и эмоциональное восстановление связано с тяжелой работой и требует времени. Отмечайте свой прогресс. Выделите время для отдыха.
Присоединяйтесь к группе поддержки. Встречи с другими людьми, выздоравливающими после инсульта, позволяют вам выйти из положения и поделиться опытом. Вы также можете обмениваться информацией и заводить новые дружеские отношения.
Сообщите друзьям и семье, в чем вы нуждаетесь. Люди могут хотеть помочь, но могут не знать, что делать. Сообщите им, как они могут помочь. Вы можете попросить их принести еду и остаться, чтобы поесть с вами и поговорить. Или вы можете попросить их посещать общественные мероприятия или религиозные мероприятия вместе с вами.

Коммуникационные проблемы

После инсульта может быть затруднена речь. Вот несколько советов, которые помогут вам и вашим опекунам справиться с трудностями в общении:

Практикуйтесь. Старайтесь вести беседу хотя бы раз в день. Это поможет вам понять, что работает лучше всего для вас. Это также может помочь вам почувствовать связь и восстановить вашу уверенность в себе.
Расслабьтесь и не торопитесь. Разговаривать может быть проще и приятнее всего в спокойной обстановке, когда вас никто не торопит. Некоторые люди, перенесшие инсульт, считают, что после ужина - хорошее время для беседы.
Говорите по-своему. Когда вы восстанавливаетесь после инсульта, вам может потребоваться использовать меньше слов. При общении полагайтесь на жесты или используйте свой тон голоса.
Используйте реквизит и средства коммуникации. Возможно, вам будет полезно использовать карточки-подсказки для общения. Карточки-подсказки могут содержать часто используемые слова. Или же они могут включать фотографии близких друзей и членов семьи, любимое телешоу, ванную комнату или другие желания и потребности.

Подготовка к вашей встрече

Прогрессирующий инсульт обычно диагностируется в больнице. Если у вас инсульт, ваша неотложная помощь направлена на уменьшение повреждения головного мозга. Если у вас не было инсульта, но вы обеспокоены своим риском, поговорите со своим лечащим врачом на следующем приеме.

Чего ожидать от вашего врача

В отделении неотложной помощи вы можете обратиться к специалисту по неотложной медицинской помощи или врачу, прошедшему подготовку по заболеваниям головного мозга, известному как невролог. Медсестры и медицинский техник также, вероятно, будут задействованы в вашем уходе.

Первоочередной задачей вашей бригады неотложной помощи является стабилизация ваших симптомов и общего состояния здоровья. Затем бригада определяет, был ли у вас инсульт. Медицинские работники пытаются найти причину инсульта, чтобы определить надлежащее лечение.

Если вы обращаетесь за медицинской помощью во время планового приема, ваш лечащий врач учитывает ваши факторы риска развития инсульта и сердечных заболеваний. Ваш лечащий врач может посоветовать, как снизить ваш риск. Это может включать стратегии образа жизни, отказ от курения или запрещенных наркотиков. Ваш лечащий врач также может подумать, нужны ли вам лекарства для контроля высокого кровяного давления, уровня холестерина и других факторов риска инсульта.