Обзор

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекция в любой части мочевыделительной системы. Мочевыделительная система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Большинство инфекций поражают нижние мочевыводящие пути — мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Женщины подвергаются большему риску развития ИМП, чем мужчины. Если инфекция распространяется только на мочевой пузырь, это может быть болезненным и раздражающим. Но распространение ИМП на почки может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Медицинские работники часто лечат инфекции мочевыводящих путей антибиотиками. Вы также можете предпринять шаги, чтобы снизить вероятность заражения ИМП в первую очередь.

Симптомы

ИМП не всегда вызывают симптомы. Когда они возникают, они могут включать:

  • Сильный позыв к мочеиспусканию, который не проходит
  • Ощущение жжения при мочеиспускании
  • Частое мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи
  • Моча, которая выглядит мутной
  • Моча, которая кажется красной, ярко-розовой или цвета колы — признаки крови в моче
  • Сильно пахнущая моча
  • Боль в области таза у женщин — особенно в центре таза и вокруг области лобковой кости

У пожилых людей ИМП могут быть упущены из виду или ошибочно приняты за другие заболевания.

Типы инфекций мочевыводящих путей

Каждый тип ИМП может вызывать более специфические симптомы. Симптомы зависят от того, какая часть мочевыводящих путей поражена.

  • Боль в спине или боку
  • Высокая температура
  • Дрожь и озноб
  • Тошнота
  • Рвота
  • Давление в области таза
  • Дискомфорт в нижней части живота
  • Частое, болезненное мочеиспускание
  • Кровь в моче
  • Жжение при мочеиспускании
  • Разрядка

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг , если у вас появились симптомы ИМП .

Причины

ИМП обычно возникают, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал и начинают распространяться в мочевом пузыре. Мочевыделительная система устроена так, чтобы не пропускать бактерии. Но защитные силы иногда дают сбой. Когда это происходит, бактерии могут закрепиться и перерасти в полномасштабную инфекцию в мочевыводящих путях.

Наиболее распространенные ИМП возникают в основном у женщин и поражают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

  • Инфекция мочевого пузыря.Этот тип инфекции обычно вызывается кишечной палочкой (E. coli). E. coli - это тип бактерий, обычно встречающихся в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Но иногда причиной являются другие бактерии. Половой акт также может привести к инфекции мочевого пузыря, но для ее развития необязательно быть сексуально активным. Все женщины подвержены риску инфекций мочевого пузыря из-за своей анатомии. У женщин мочеиспускательный канал находится близко к заднему проходу. А отверстие мочеиспускательного канала близко к мочевому пузырю. Это облегчает проникновение бактерий вокруг заднего прохода в мочеиспускательный канал и их продвижение к мочевому пузырю.
  • Инфекция мочеиспускательного канала. Этот тип ИМП может возникнуть, когда бактерии желудочно-кишечного тракта распространяются из заднего прохода в мочеиспускательный канал. Инфекция мочеиспускательного канала также может быть вызвана инфекциями, передающимися половым путем. К ним относятся герпес, гонорея, хламидиоз и микоплазма. Это может произойти из-за того, что мочеиспускательный канал женщины находится близко к влагалищу.

Инфекция мочевого пузыря. Этот тип ИМП обычно вызывается кишечной палочкой (E. coli). Кишечная палочка - это тип бактерий, обычно встречающийся в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Но иногда причиной являются другие бактерии.

Занятия сексом также могут привести к инфекции мочевого пузыря, но для ее развития необязательно быть сексуально активным. Все женщины подвержены риску инфекций мочевого пузыря из-за своей анатомии. У женщин мочеиспускательный канал находится близко к заднему проходу. А отверстие мочеиспускательного канала близко к мочевому пузырю. Это облегчает проникновение бактерий вокруг заднего прохода в мочеиспускательный канал и их продвижение к мочевому пузырю.

Факторы риска

ИМП часто встречаются у женщин. У многих женщин в течение жизни возникает более одного ИМП.

Факторы риска развития ИМП, характерные для женщин, включают:

  • Женская анатомия. У женщин мочеиспускательный канал короче, чем у мужчин. В результате бактерии преодолевают меньшее расстояние, чтобы достичь мочевого пузыря.
  • Сексуальная активность. Сексуальная активность, как правило, приводит к большему количеству ИМП. Наличие нового сексуального партнера также увеличивает риск.
  • Определенные виды противозачаточных средств. Использование диафрагм для противозачаточных средств может увеличить риск ИМП. Использование спермицидных средств также может увеличить риск.
  • Менопауза. После менопаузы снижение циркулирующего эстрогена вызывает изменения в мочевыводящих путях. Эти изменения могут увеличить риск ИМП.

Другие факторы риска развития ИМП включают:

  • Проблемы с мочевыводящими путями. У детей, рожденных с проблемами с мочевыводящими путями, могут быть проблемы с мочеиспусканием. Моча может скапливаться в мочеиспускательном канале, что может вызвать ИМП.
  • Закупорки мочевыводящих путей. Камни в почках или увеличенная простата могут задерживать мочу в мочевом пузыре. В результате повышается риск ИМП.
  • Подавленная иммунная система. Диабет и другие заболевания могут ослаблять иммунную систему - защиту организма от микробов. Это может увеличить риск развития ИМП.
  • Использование катетера. Людям, которые не могут помочиться самостоятельно, часто приходится использовать для мочеиспускания трубку, называемую катетером. Использование катетера увеличивает риск ИМП. Катетеры могут использоваться людьми, находящимися в больнице. Они также могут использоваться людьми, у которых есть неврологические проблемы, затрудняющие контроль мочеиспускания, или которые парализованы.
  • Недавняя процедура мочеиспускания. Операция на мочевыводящих путях или обследование ваших мочевыводящих путей с использованием медицинских инструментов могут увеличить риск развития ИМП .

Осложнения

При своевременном и правильном лечении инфекции нижних мочевыводящих путей редко приводят к осложнениям. Но при отсутствии лечения ИМП могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Осложнения ИМП могут включать:

  • Повторные инфекции, что означает наличие двух или более ИМП в течение шести месяцев или трех или более в течение года. Женщины особенно склонны к повторным инфекциям.
  • Необратимое повреждение почек в результате почечной инфекции из - за нелеченной ИМП .
  • Рождение ребенка с низким весом при рождении или недоношенного ребенка при ИМП во время беременности.
  • Сужение мочеиспускательного канала у мужчин в результате повторных инфекций мочеиспускательного канала.
  • Сепсис, потенциально опасное для жизни осложнение инфекции. Это риск, особенно если инфекция поднимается по мочевыводящим путям к почкам.

Профилактика

Эти шаги могут помочь снизить риск ИМП:

  • Пейте много жидкости, особенно воды. Питьевая вода помогает разбавить мочу. Это приводит к более частому мочеиспусканию, что позволяет вымыть бактерии из мочевыводящих путей до того, как может начаться инфекция.
  • Попробуйте клюквенный сок. Исследования, изучающие, предотвращает ли клюквенный сок ИМП, не являются окончательными. Однако употребление клюквенного сока, скорее всего, не вредно.
  • Протирайте спереди назад. Делайте это после мочеиспускания и дефекации. Это помогает предотвратить распространение бактерий из заднего прохода во влагалище и мочеиспускательный канал.
  • Опорожните мочевой пузырь вскоре после секса. Также выпейте полный стакан воды, чтобы избавиться от бактерий.
  • Избегайте потенциально раздражающих женских средств. Их использование в области гениталий может вызвать раздражение мочеиспускательного канала. К таким продуктам относятся дезодоранты-спреи, спринцевания и присыпки.
  • Измените свой метод контроля рождаемости. Мембраны, несмазанные презервативы или презервативы, обработанные спермицидом, могут способствовать росту бактерий.

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики инфекций мочевыводящих путей, включают:

  • Анализ образца мочи. Ваш лечащий врач может попросить сдать образец мочи. В лаборатории проведут анализ мочи на наличие лейкоцитов, эритроцитов или бактерий. Вам могут посоветовать сначала протереть область гениталий антисептическим тампоном и собрать мочу в середине потока. Этот процесс помогает предотвратить загрязнение образца.
  • Выращивание бактерий мочевыводящих путей в лаборатории. За лабораторным анализом мочи иногда следует посев мочи. Этот тест сообщает вашему врачу, какие бактерии вызывают инфекцию. Это может позволить вашему лечащему врачу узнать, какие лекарства будут наиболее эффективными.
  • Создание изображений мочевыводящих путей. Рецидивирующие ИМП могут быть вызваны структурными проблемами в мочевыводящих путях. Ваш лечащий врач может назначить УЗИ, компьютерную томографию или МРТ для выявления этой проблемы. Для выделения структур в ваших мочевыводящих путях может быть использован контрастный краситель.
  • Используя оптический прицел, чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря. Если у вас рецидивирующие ИМП, ваш лечащий врач может провести цистоскопию. Тест включает в себя использование длинной тонкой трубки с линзой, называемой цистоскопом, для осмотра мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Цистоскоп вводится в мочеиспускательный канал и проходит через него в мочевой пузырь.

Лечение

Антибиотики обычно являются первым методом лечения инфекций мочевыводящих путей. Ваше состояние здоровья и тип бактерий, обнаруженных в вашей моче, определяют, какое лекарство будет использовано и как долго вам нужно его принимать.

Простая инфекция

Лекарства, обычно используемые при простых ИМП, включают:

  • Триметоприм и сульфаметоксазол (Бактрим, Bactrim DS)
  • Фосфомицин (Монурол)
  • Нитрофурантоин (Макродантин, Макробид, Фурадантин)
  • Цефалексин
  • Цефтриаксон

Группа антибиотиков, известных как фторхинолоны, обычно не рекомендуется при простых ИМП. К таким препаратам относятся ципрофлоксацин (Cipro), левофлоксацин и другие. Риски применения этих препаратов обычно перевешивают преимущества при лечении неосложненных ИМП.

В случаях осложненного ИМП или инфекции почек ваш лечащий врач может назначить препарат с фторхинолоном, если нет других вариантов лечения.

Часто симптомы ИМП проходят в течение нескольких дней после начала лечения. Но вам может потребоваться продолжать прием антибиотиков в течение недели или более. Принимайте все лекарства по назначению.

При неосложненной ИМП, которая возникает, когда вы в остальном здоровы, ваш лечащий врач может порекомендовать более короткий курс лечения. Это может означать прием антибиотиков в течение 1-3 дней. Достаточно ли короткого курса лечения для лечения вашей инфекции, зависит от ваших симптомов и истории болезни.

Ваш лечащий врач также может назначить вам обезболивающее, которое может облегчить жжение при мочеиспускании. Но боль обычно проходит вскоре после начала приема антибиотика.

Частые инфекции

Если у вас частые ИМП, ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Антибиотики в низких дозах. Вы можете принимать их в течение шести месяцев или дольше.
  • Самостоятельная диагностика и лечение при появлении симптомов. Вас также попросят оставаться на связи со своим лечащим врачом.
  • Прием однократной дозы антибиотика после секса, если ИМП связаны с сексуальной активностью.
  • Вагинальная терапия эстрогенами, если вы достигли менопаузы.

Тяжелая инфекция

При тяжелой форме ИМП вам может потребоваться внутривенное введение антибиотиков в стационаре.

Образ жизни и домашние средства

Инфекции мочевыводящих путей могут быть болезненными, но вы можете предпринять шаги для облегчения дискомфорта, пока инфекцию не вылечат антибиотиками. Следуйте этим советам:

  • Пейте много воды. Вода помогает разбавить мочу и вывести бактерии.
  • Избегайте напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь. Избегайте кофе, алкоголя и безалкогольных напитков, содержащих цитрусовые соки или кофеин, пока инфекция не пройдет. Они могут раздражать ваш мочевой пузырь и, как правило, усиливают потребность в мочеиспускании.
  • Используйте грелку. Приложите теплую, но не горячую грелку к животу, чтобы уменьшить давление в мочевом пузыре или дискомфорт.

Альтернативная медицина

Многие люди пьют клюквенный сок для профилактики ИМП. Есть некоторые указания на то, что продукты из клюквы в виде соков или таблеток могут обладать свойствами, которые борются с инфекцией. Исследователи продолжают изучать способность клюквенного сока предотвращать ИМП, но результаты еще не окончательные.

Нет ничего плохого в употреблении клюквенного сока, если вы чувствуете, что он помогает предотвратить ИМП, но следите за калориями. Для большинства людей употребление клюквенного сока безопасно. Однако некоторые люди сообщают о расстройстве желудка или диарее.

Но не пейте клюквенный сок, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин (Янтовин).

Подготовка к вашей встрече

Ваш лечащий врач, практикующая медсестра или другой медицинский работник могут лечить большинство ИМП. Если у вас частые ИМП или хроническая инфекция почек, вас могут направить к поставщику медицинских услуг, который специализируется на заболеваниях мочевыделительной системы. Этот тип врачей называется урологами. Или вы можете обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях почек. Этот тип врачей называется нефрологами.

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться к вашей встрече:

  • Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, взять образец мочи.
  • Обратите внимание на свои симптомы, даже если вы не уверены, что они связаны с ИМП .
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или других добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

При ИМП основные вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли какие-либо другие возможные причины?
  • Нужны ли мне какие-либо анализы для подтверждения диагноза?
  • Какие факторы , по вашему мнению , могли способствовать развитию у меня ИМП ?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Если первое лечение не помогло, что вы порекомендуете дальше?
  • Подвержен ли я риску осложнений из-за этого состояния?
  • Каков риск того, что эта проблема вернется?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск повторного заражения?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые придут вам в голову во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Лечились ли вы когда-нибудь от инфекции мочевого пузыря или почек?
  • Насколько серьезен ваш дискомфорт?
  • Как часто вы мочитесь?
  • Облегчаются ли ваши симптомы при мочеиспускании?
  • У вас болит поясница?
  • У тебя была температура?
  • Вы замечали выделения из влагалища или кровь в моче?
  • Вы сексуально активны?
  • Пользуетесь ли вы средствами контрацепции? Какими?
  • Ты могла бы забеременеть?
  • Лечитесь ли вы от каких-либо других заболеваний?
  • Вы когда-нибудь пользовались катетером?
Симптомы и лечение инфекции мочевыводящих путей (ИМП)