Обзор

Иммунная тромбоцитопения (ИТП) - это заболевание, которое может привести к образованию синяков и кровотечений. Низкий уровень клеток, способствующих свертыванию крови, также известных как тромбоциты, чаще всего вызывает кровотечение.

Когда-то известная как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, ИТП может вызывать появление фиолетовых синяков. Это также может вызвать появление крошечных красновато-фиолетовых точек на коже, которые выглядят как сыпь.

Дети могут заразиться ИТП после заражения вирусом. Чаще всего им становится лучше без лечения. У взрослых болезнь часто длится месяцы или годы.

Люди с ИТП, у которых нет кровотечений и у которых количество тромбоцитов не слишком низкое, могут не нуждаться в лечении. При ухудшении симптомов лечение может включать лекарства, повышающие количество тромбоцитов, или операцию по удалению селезенки.

Симптомы

Иммунная тромбоцитопения может не иметь симптомов. При появлении симптомов они могут включать:

  • Легкий ушиб.
  • Кровоизлияние в кожу, которое выглядит как крошечные красновато-фиолетовые пятна, также известные как петехии. Пятна в основном появляются на голенях. Они выглядят как сыпь.
  • Кровоизлияние в кожу, которое больше петехий, также известное как пурпура.
  • Кровотечение из десен или носа.
  • Кровь в моче или кале.
  • Действительно обильные менструации.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к своему лечащему врачу, если у вас или у вашего ребенка есть беспокоящие вас симптомы. Кровотечение, которое не прекращается, требует неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас или вашего ребенка началось кровотечение, которое невозможно остановить обычными мерами первой помощи. К ним относится надавливание на область.

Причины

Иммунная тромбоцитопения обычно возникает, когда иммунная система совершает ошибку. Он атакует и разрушает клетки, способствующие свертыванию крови, также известные как тромбоциты.

У взрослых инфекция ВИЧ , гепатит или бактерии, вызывающие язву желудка, известные как H. pylori, могут вызывать ИТП . У большинства детей с ИТП заболевание возникает в результате воздействия вируса, такого как свинка или грипп.

Факторы риска

ИТП чаще встречается среди молодых женщин. Риск, по-видимому, выше у людей, которые также страдают другими заболеваниями, при которых иммунная система атакует здоровые ткани, такими как ревматоидный артрит или волчанка.

Осложнения

Редко иммунная тромбоцитопения вызывает кровоизлияние в мозг. Это может привести к летальному исходу.

Беременные с низким содержанием тромбоцитов или у которых наблюдается кровотечение, имеют больший риск сильного кровотечения во время родов. Врач может предложить лечение для поддержания равномерного уровня тромбоцитов.

ИТП обычно не влияет на плод. Однако количество тромбоцитов у ребенка следует проверить вскоре после рождения.

Диагноз

Чтобы диагностировать иммунную тромбоцитопению, врач попытается исключить другие возможные причины кровотечения и низкое количество тромбоцитов.

Ни один тест не может подтвердить диагноз. Анализы крови позволяют определить уровень тромбоцитов. В редких случаях взрослым может потребоваться биопсия костного мозга, чтобы исключить другие проблемы.

Лечение

Людям с легкой иммунной тромбоцитопенией может потребоваться только регулярный контроль уровня тромбоцитов. Детям обычно становится лучше без лечения. Большинству взрослых с ИТП в какой-то момент потребуется лечение. Состояние часто ухудшается или длится долго, также известное как хроническое.

Лечение может включать лекарства для увеличения количества тромбоцитов или операцию по удалению селезенки, известную как спленэктомия. Медицинский работник может рассказать о плюсах и минусах вариантов лечения. Некоторые люди считают, что побочные эффекты лечения хуже, чем сама болезнь.

Лекарства

Убедитесь, что ваш лечащий врач знает о лекарствах или добавках, которые вы принимаете без рецепта. Возможно, вам придется прекратить прием любых препаратов, которые могут усилить кровотечение. Примеры включают аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и гинкго билоба.

Лекарственные средства для лечения ИТП могут включать:

  • Стероиды. Медицинские работники часто используют пероральные кортикостероиды, такие как преднизолон. Когда количество тромбоцитов вернется к безопасному уровню, лечащий врач может подсказать, как постепенно сократить прием лекарства. Длительное применение этих лекарств может увеличить риск инфекций, повышения уровня сахара в крови и остеопороза.
  • иммуноглобулин. Если кортикостероиды не помогают, может помочь укол иммуноглобулина. Это лекарство также лечит серьезные кровотечения или быстро увеличивает количество крови перед операцией. Эффект обычно проходит через пару недель.
  • Препараты, повышающие уровень тромбоцитов. Такие лекарства, как ромиплостим (Nplate), элтромбопаг (Promacta) и аватромбопаг (Doptelet), помогают костному мозгу вырабатывать больше тромбоцитов. Эти виды лекарств могут увеличить риск образования тромбов.
  • Другие препараты. Ритуксимаб (Ритуксан, Раксиенс, Труксима) помогает увеличить количество тромбоцитов за счет снижения реакции иммунной системы, повреждающей их. Но это лекарство также может помешать успешному проведению прививок. Более поздняя операция по удалению селезенки может увеличить потребность в защите от болезней, которую дают прививки. Фостаматиниб (Тавалиссе) - это новый препарат, одобренный для людей с длительным ГИТ, которые не реагировали на другие методы лечения.

Другие наркотики. Ритуксимаб (Ритуксан, Раксиенс, Труксима) помогает увеличить количество тромбоцитов за счет снижения реакции иммунной системы, повреждающей их. Но это лекарство также может помешать успешному проведению вакцинации. Более поздняя операция по удалению селезенки может увеличить потребность в защите от болезней, которую дают прививки.

Фостаматиниб (Тавалисс) - это новый препарат, одобренный для людей с длительным ИТП, которые не реагировали на другие методы лечения.

Хирургия

Если лекарства не улучшат ЗУД, следующим шагом может стать операция по удалению селезенки. Когда это удается, эта операция быстро прекращает атаки на тромбоциты и улучшает их количество.

Но удаление селезенки работает не у всех. А отсутствие селезенки увеличивает риск заражения.

Неотложная помощь

В редких случаях ИТП может вызывать сильное кровотечение. Неотложная помощь обычно включает забор крови, также известной как переливание, которая содержит много тромбоцитов. Также могут помочь стероиды и иммуноглобулин, вводимые через зонд в вену.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас иммунная тромбоцитопения, попробуйте:

  • Избегайте контактных видов спорта. Удар по голове во время занятий такими видами спорта, как бокс, боевые искусства и футбол, может вызвать кровоизлияние в мозг. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие виды деятельности безопасны.
  • Следите за признаками инфекции. Если вам удалили селезенку, обратите внимание на признаки инфекции, включая лихорадку. Быстро обратитесь за лечением. Инфекции могут протекать тяжелее у людей без селезенки.
  • Будьте осторожны с лекарствами, которые вы получаете без рецепта. Такие лекарства, как аспирин и ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие), могут увеличить риск кровотечения.

Подготовка к вашей встрече

Низкое количество тромбоцитов может не вызывать симптомов, поэтому анализ крови на что-то другое часто выявляет проблему.

Диагностика иммунной тромбоцитопении обычно требует дополнительных анализов крови. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по заболеваниям крови, также известному как гематолог.

Что ты можешь сделать

Вот несколько шагов, которые необходимо предпринять, чтобы подготовиться к встрече. Если вы возьмете с собой члена семьи или друга, это поможет вам запомнить полученную информацию.

Составьте список:

  • Ваши симптомы и когда они начались. Укажите симптомы, которые, по-видимому, не связаны с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, изменения в жизни и недавние заболевания или медицинские процедуры, такие как взятие крови.
  • Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать вашему провайдеру.

Вопросы об ITP могут включать:

  • Сколько тромбоцитов у меня в крови?
  • У меня слишком низкое количество тромбоцитов?
  • Что вызывает у меня ЗУД ?
  • Нужны ли мне дополнительные анализы?
  • Является ли это состояние временным или длительным?
  • Какие существуют методы лечения? Что вы рекомендуете?
  • Каковы возможные побочные эффекты этих методов лечения?
  • Что произойдет, если я ничего не сделаю?
  • Есть ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
Симптомы и лечение иммунной тромбоцитопении (ИТП)